CUIDADOS DE ENFERMERIA A LA MADRE Y AL NIÑO l

Ellen Ehresman 2

Se propone que el ciclo maternoinfantil comprenda períodos

de la vida de la madre y el niño muy distantes del parto, lo
que, por consiguiente, aumentaría en gran medida la responsa-
bilidad de la enferma en el cuidado de ambos.

El ciclo maternoinfantil esto signifique descontar las influencias simi-

lares que provienen de la rama paterna.
Entre las múltiples tareas que la enfermera Es común dividir el ciclo maternoinfantil
debe desempeñar al ejercer su profesión,
en períodos mucho más inmediatos al parto
una de las que le brindan mayores satisfac-
del siguiente modo : 1) prenatal, 2) del parto
ciones es la atención de la madre en el
y 3) posnatal. Pero lo expuesto hasta aquí
momento del parto, por la trascendencia permite considerar esta división como dema-
especial que tiene el nacimiento de un niño
siado general e insuficiente, y proponer otra
sano. que, si bien no comprende los antecedentes
Antes de examinar más detalladamente mencionados en su totalidad, es mucho más
su papel en la atención a la madre y el niño, completa y cuyo conocimiento puede ayudar
cabe aclarar que el nacimiento es la culmina- a la enfermera a desempeñarmejor el impor-
ción de un ciclo que puede comenzar mucho tante papel que le cabe en la atención ma-
antes de la concepción y extenderse durante ternoinfantil. Según la división que se pro-
los primeros años de la vida del niño hasta pone, el ciclo materno comprendería los
su egreso de la escuela elemental. períodos siguientes: 1) adolescencia de la
A menudo, acuden a la consulta prenatal futura madre, 2) premarital, 3) preconcep-
madres embarazadas que presentan proble- cional, 4) prenatal, 5) del parto, y 6) puer-
mas físicos 0 socioeconómicos cuya solución perio, intervalo, premenopausia y meno-
no podrá lograrse en los nueve meses de pausia. En cuanto al niño, los períodos
embarazo, ya sea por falta de recursos, ya serían: 1) del recién nacido, 2) de lactancia,
de tiempo, y porque, en muchos casos, los 3 ) preescolar y 4) escolar.
problemas estaban ya planteados en los ante- Estas aclaraciones previas servirán para
cesoresmismos de la embarazada, sobre todo formular las proposiciones que siguen de
por el estado de salud de los más inmediatos: acuerdo con los objetivos de este trabajo, en
su madre especialmente, y aun su abuela. el cual se intenta examinar los cuidados de
Por consiguiente, puede considerarse que enfermería que deben prestarse durante el
el ciclo se inicia en la abuela del niño, de ciclo maternoinfantil; describir algunos pro-
cuyo estado de salud ha de depender, en cedimientos que pueden contribuir a hacer
medida considerable, el de la madre, se ex- más eficiente esa atención, y definir el aporte
tiende durante las diversas fasesde desarrollo de la enfermera a un desenlace feliz del
de esta, y llega hasta el niño mismo, sin que referido ciclo.
* Trabajo presentado en el Seminario de Enfermería
El papel de la enfermera en el ciclo ma-
Maternoinfantil, celebrado del 10 al 22 de abril de ternoinfantil consiste en contribuir al desa-
1967 en el Departamento de EnfermeSa del Hospital
Universitario San Vicente de Paul, Medellín, Colombia. rrollo adecuado y al desenlace feliz del
2Enfermera Obstétrica del Cuerpo de Paz de los mismo en el plano profesional. Como miem-
Estados Unidos de América.
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Ehresman * ENFERMERíA MATERNOINFANTIL 323

bro del equipo de salud, debe encargar- vidual y en grupo sobre anatomía y fisiología
se de planear y realizar programas de educa- de la reproducción, nutrición familiar, hi-
ción del personal de enfermería y de la madre giene del embarazo, el trabajo del parto y el
y su familia. Finalmente, como está implícito parto mismo, y sobre la atención del niño
en sus funciones de enfermera, debe asumir y la de la madre durante el puerperio.
la tarea de prestar y supervisar los cuidados La enfermera debe tratar de establecer
de enfermería a la madre y al niño. buenas relaciones personales con las consul-
A continuación se enuncian los cuidados tantes como testimonio de su empeño en
que la enfermera debe prestar a la madre y servirlas. Si bien todas las madres embaraza-
al niño durante los períodos prenatal, del das necesitan ayuda y orientación, hay algu-
parto y posnatal, en circunstancias normales, nas que corren un riesgo mayor de complica-
es decir, en las que el número y preparación ciones y, por consiguiente, requieren una
del personal y los recursos disponibles sean atención especial, a saber:
relativamente adecuados. l Las que presentan signos anormales (he-
morragia, edema,fiebre, mala nutrición, angus-
Asistencia en el período prenatal tias o problemassocioeconómicos).
l Las que han pasadopor cinco o más partos.
En este período del ciclo maternoinfantil, l Las que tienen más de 35 añosde edad.
los cuidados que el personal de enfermería ha l Las que tienen menosde 17 años de edad.
l Las que han perdido uno o más de sus
de prestar a la madre y al niño tienen por embarazosanteriores.
objeto contribuir a que tanto una como el l Las embarazadaspor primera vez.
otro gocen de un estado óptimo de salud y Si se da el caso, la enfermera debe visitar
ayudar a prevenir las complicaciones, así en su domicilio a cualquier consultante perte-
como asegurar un desenlace feliz del naci- neciente a alguna de las categorías enuncia-
miento. Asimismo, se ha de prestar cuidados das para averiguar las razones que pueden
con el propósito de mejorar el estado de haberla obligado a dejar de acudir al
salud de la madre y el niño despuésdel parto, consultorio.
y de reducir las posibilidades tanto de partos
prematuros como de defunciones posnatales. Asistencia en el período del parto
Estos cuidados consisten en exphcar el
propósito y naturaleza del examen médico a En el trabajo del parto
que deben someterse las embarazadas, en Si bien en condiciones normales es el
comunicarles sus resultados, en darles a médico quien se encarga durante este período
conocer las normas del consultorio u hospi- de realizar el examen físico de la madre, así
tal a que han acudido, en acompañarlas como los tactos rectales y vaginales, en todo
a registrar sus signos vitales mientras se caso es la enfermera la encargada de se-
someten a los exámenes correspondientes, cundar su labor, llevando a cabo una canti-
y en proceder, si la necesidad lo demanda, a dad de tareas y previsiones tendientes a
palparles el abdomen. Además, la enfermera crear las mejores condiciones para un parto
debe registrar signos de posibles complica- normal.
ciones, conversar con la madre, informarse Al realizar dichas tareas, la enfermera de-
de sus necesidadesindividuales y remitirla a berá ante todo preservar las condiciones
otros servicios u organismos, por ejemplo de asépticas en torno a la embarazada, Iavándo-
asistencia social o de nutrición y dietética, se las manos según el procedimiento aconse-
con el objeto de que reciba ayuda para re- jado, antes de entrar en la sala de partos o de
solver ciertos problemas que escapan a la tocar a la madre y, en general, después de
esfera de acción de la enfermera. cualquier procedimiento.
Asimismo, debe impartir instrucción indi- Durante el servicio, la enfermera ha de
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permanecer con su cabeza cubierta y cuando misma. Además vigilará el tono del útero y
hace lavado perineal o cateterismo vesical, o la aparición de cualquier hemorragia, sínto-
cuando se halla en la sala de partos, debe mas de toxemia o distención vesical, y ha de
usar mascarilla. registrar, asimismo, los ruidos fetales a fin
Entre las tareas que debe realizar figuran de advertir signo de sufrimiento fetal, como
el rasuramiento del área perineal utilizando el mecomio en el líquido amniótico y la hi-
agua y jabón, y el lavado perineal después peractividad o la ausencia de ella.
de la enema, antes y después de tactos vagi- Normalmente, corresponde que antes de
nales y en cualquier otra ocasión en que la ruptura de las membranas, la enfermera
resulte necesario. Asimismo, se ha de encar- registre los ruidos fetales cada una o dos
gar de administrar la enema al comienzo del horas y, después de la ruptura, cada media
trabajo del parto y de bañar a la embarazada hora.
despuésde la enema. Cuando se produce una hemorragia o se
Los consejos y la asistencia adecuada a la advierte sufrimiento fetal, la enfermera puede
madre podrán acortar la duración del parto y administrar inmediatamente oxígeno a la
ayudarán a esta a emplear su fuerza más madre. Si cumple las instrucciones del mé-
adecuadamente durante este período, ya que dico con rapidez y calma, puede aportar una
si la dirige con acierto podrá ayudarse mucho ayuda muy importante para superar tales
a sí misma durante el parto. A este efecto, la complicaciones, así como también puede
enfermera puede indicar a la madre cómo ayudar a la madre a tranquilizarse en la
descansar al comienzo del trabajo del parto, emergencia dándole una explicación sencilla
durante las contracciones y después de ellas, de lo que está ocurriendo.
disponer su cama de modo adecuado, y Durante el trabajo del parto la enfermera
crearle las condiciones más propicias mante- puede ayudar a la madre a caminar a ratos,
niendo una luz tenue en el ambiente, elimi- salvo que se haya producido ruptura de las
nando en lo posible los ruidos molestos y membranas o hemorragia, o que se mani-
arreglándole las almohadas. Además, ha de fiesten síntomas de toxemia, fatiga u otras
secundarla en el mantenimiento de su higiene complicaciones. Cuando sea necesario, la
personal lavando su cara y proveyéndole de enfermera ha de ayudarla a cambiar de posi-
una solución antiséptica o de cepillo y pasta ción en la cama y le administrará un masaje
dentífrica para enjuagar su boca, así como en la región lumbar cuando padezca de mo-
peinándola. También se encargará de admi- lestias intensas en la espalda, así como tam-
nistrarle los medicamentos según las indica- bién podrá aliviarla de calambres en las
ciones del médico y de vigilarla, mante- piernas haciendo presión con su mano en la
niéndose próxima y lista a intervenir cuando planta del pie de la embarazada mientras esta
sea necesario. hace resistencia a esa presión manteniendo
Del mismo modo, tratará que la emba- recta la pierna afectada, es decir sin doblar la
razada no haga esfuerzos para ayudar al rodilla.
parto hasta que ella o el médico no se lo Además, la enfermera tratará de que la
indiquen y, si este lo permite, la asistirá para madre orine con frecuencia colocándola en
levantarse a ratos y le dará líquidos, hielo o una silla cerca de la cama, dándole un vaso
una gasa mojada para mitigar su sed. de agua y haciéndole oír el ruido del agua al
Por otra parte, debe mantenerse alerta a la correr. Asimismo, contribuirá a facilitar el
manifestación de cualquier complicación du- progreso del parto enseñando a la emba-
rante este período, para lo cual deberá re- razada a descansardurante las contracciones
gistrar periódicamente los signos vitales de la mediante ejercicios de respiración y otros
madre con la frecuencia que demande el métodos psicoprofilácticos. Preparará los
progreso del parto y la condición de la medicamentos que el médico haya prescrito y
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vigilará a la madre mientras los administra nacer, el progreso del parto y la frecuencia,
registrando sus signos vitales y la duración, duración e intensidad de las contracciones.
frecuencia e intensidad de las contracciones, Cuando el médico hace tactos vaginales o
así como también estará atenta a síntomas de rectales, la enfermera explicará a la madre la
complicaciones, como puede ser la hiperac- razón del procedimiento y le indicará cómo
tividad del útero. debe descansar. Otra de las tareas que le
La enfermera puede animar a la madre competen es la de observar los síntomas del
para que ponga en práctica adecuadamente proceso del parto, prestando particular aten-
las enseñanzasque ha recibido, orientándola ción a los que indican la inminencia del naci-
en los procedimientos de rutina a los que miento, como: 1) contracciones fuertes,
tiene que sometersede inmediato a su admi- cada dos minutos, cuya duración es de 40 a
sión en el servicio y enseñándole a descansar 60 segundos; 2) muestra de sangre; 3) rup-
durante las contracciones, así como expli- tura de membranas; 4) ruidos fetales; 5)
cándole la razón de cada procedimiento antes puja, y 6) abultamiento del perineo y separa-
de practicárselo. ción de los labios.
Asimismo, le servirá de ayuda inestimable Cuando estossíntomas se manifiesten debe
explicándole su progreso en el proceso del trasladarse a la madre a la sala de partos
parto e indicándole el momento en que con la suficiente antelación para prepararla
puede pujar, es decir, esforzarse de un modo debidamente y para disponer el material
efectivo para ayudar al parto, y cómo debe necesario y dar tiempo al médico para asistir
hacerlo. el alumbramiento.
Por otra parte, puede infundir confianza y
contribuir a la estabilidad emocional de la Durante el parto
madre manteniéndose junto a ella durante el
período del parto y durante el parto mismo, Durante el parto propiamente dicho, la
y si no puede permanecer constantemente enfermera ha de realizar un cierto número de
junto a su lecho debe por lo menos estar tareas que deberá ajustar a las mismas
cerca y pronta a responder a su llamado normas que rigieron durante el período
inmediatamente. Esto último es válido no prenatal.
sólo para la enfermera sino también para la A fin de mantener las condiciones asépti-
auxiliar de enfermería. Ambas han de reite- cas de rigor ha de tratar el área perineal
rar a la madre su deseo de servirla respe- con solución desinfectante y encargarse de
tando al máximo su condición individual. su cuidado después del alumbramiento.
Otra forma de reforzar la estabilidad emo- En este momento ha de continuar ayu-
cional y la coníkurza de la madre será re- dando a la madre a ahorrar fuerzas y utilizar
cordarle que pronto tendrá a su niño con ella las enseñanzasrecibidas, vigilando la mani-
y que el proceso del parto va progresando festación de complicaciones, y administran-
bien. Además, debe explicársele el signih- do, de acuerdo con las indicaciones del
cado de los sonidos que oye en tomo res- médico, el tratamiento necesario.
tándoles el posible sentido ominoso que La presencia de la enfermera junto a la
pudieran tener para ella, sobre todo los la- madre es en este momento más necesaria
mentos de otras madres que pueden estar que nunca y debe ir acompañada de explica-
pasando por el mismo trance, si es que se ciones sobre lo que está sucediendo.
oyen. Una vez que la madre ha dado a luz, la
Con respecto a su intervención en la vigi- enfermera se hará cargo del niño y lo
lancia del proceso del parto, la enfermera ha depositará en la cuna, succionando las muco-
de efectuar palpaciones que le permitan esta- sidades de la nariz y la boca, estimulándolo
blecer la posición y el tamaño del niño por a respirar, administrándole oxígeno si es
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necesario, poniendo solución antiséptica en Con el mismo propósito le concertará citas

sus ojos, pesándolo, midiéndolo e identifi- para concurrir a la consulta posnatal, expli-
cándolo. cándole su significado e importancia, la infor-
Asimismo, se encargará también de vigilar mará sobre las facilidades del puesto de salud
al recién nacido, de mostrarlo a su madre y o club de madres y la ilustrará sobre aspec-
de dárselo, en el momento oportuno, para tos de planificación de la familia. Asimismo
que lo tenga a su lado. le indicará los cuidados que debe prestar al
recién nacido, y la importancia de que lo
Asistencia en el puerperio lleve a la consulta de niños sanos del puesto
de salud y que haga posible su vacunación
La enfermera debe hacerse cargo de vigilar
temprana contra ciertas enfermedades trans-
la posible manifestación de complicaciones
misibles. Es conveniente poner de relieve la
en el período del puerperio y ayudar a evi- necesidad de infundir confianza y animar a
tarlas, así como procurar que la madre y el
la madre reiterándole el deseo de ayudarla y
niño mantengan un estado de salud óptimo.
de guiarla en el cuidado del niño.
Para notar la aparición de complicaciones
en la madre que se recobra de un alumbra- Asistencia en el período de lactancia
miento, la enfermera ha de registrar sus
signos vitales, altura, tono del útero y canti- Los esfuerzos para mantener a la madre y
dad de flujo, y debe prestar especial atención al niño en óptimo estado de salud deben
a síntomas de distensión vesical y al estado continuar en este período, estimulándose
de la episiotomía. a la madre a que concurra a los programas
En el caso del niño, el control de su de salud y a que lleve al recién nacido a la
temperatura y respiración, el registro de las consulta del niño sano.
deposiciones y la orina, y la observación del A esta labor de persuasión la enfermera
estado del cordón umbilical y la frecuencia de ha de agregar la de instruir a las madres
‘vómitos, ayudarán a la enfermera a notar mediante cursillos especialmenteorganizados
cualquier anormalidad. al efecto, en los aspectos de nutrición de la
En esta etapa, la enfermera puede hacer familia, mejor distribución del presupuesto
mucho para evitar complicaciones adminis- doméstico, cuidado del niño, planificación
trando los medicamentos indicados, mante- de la familia, mantenimiento de un estado de
niendo el ambiente limpio, practicando a la salud óptimo y cuidado del hogar.
madre lavados perineales y enseñándole el Además, debe inculcar a la madre la nece-
modo de hacerlo por sí misma cuando pueda sidad de acudir a la consulta externa cuando
levantarse, así como instruyéndole sobre el observe síntomas de enfermedades o defi-
cuidado de los senos e higiene general. ciencias y, si el caso lo requiere, debe refe-
Por lo que respecta al niño, ha de ayudar a rirla a organismos especiales en los cuales
su madre a bañarlo, enseñándole cómo debe pueda recibir asistencia que la ayude a re-
asear los órganos genitales del mismo y el solver sus problemas sociales o económicos.
cordón umbilical, y manteniendo el ambiente
que lo circunda limpio y a la temperatura Resumen
adecuada. El ciclo maternoinfantil se inicia en la
Con el fin de ayudar a la madre y al niño a abuela del niño, de cuyo estado de salud ha
conservar un estado óptimo de salud, la de depender, en medida considerable, el de
enfermera debe explicar a la madre cómo la madre; continúa con la salud de la madre
cuidarse en su hogar e instruirla sobre la en sus varias fases de desarrollo, y sigue con
dieta familiar y fomentar la alimentación del el estado de salud del niño mismo.
niño al pecho. El ciclo maternoinfantil comorendeI los
Ehresinan . ENFERMERÍA MATERNOINFANTIL 327

períodos siguientes: 1) adolescencia, 2) pre- un estado de salud óptimo de la madre y el

marital, 3) preconcepcional, 4) prenatal, 5) niño, a aumentar las posibilidades de un
parto, 6) puerperio, intervalo, premeno- parto normal y a prevenir enfermedades y
pausia y menopausia), 7) recién nacido, 8) complicaciones. El papel de la enfermera en
lactancia, 9) preescolar y 10) escolar. el cuidado de la madre y del niño se desa-
Los cuidados de enfermería durante el rrolla desde el período prenatal hasta el de
ciclo maternoinfantil contribuyen a mantener lactancia. q

BIBLIOGRAFIA

Bookmiller, Mae M. y Bowen, George. Enferme- tives in Social Work,” Briefs, Vol. XxX1, págs.
ría Obstétrica. México, D. F.: Editorial Intera- 19-22.
mericana, S.A., 1959,págs. 8.5-273. Organización Panamericana de la Salud. Un Pro-
Eastman. Nicholson. Obstetricia de Williams. arama de Cuidados de la Salud vara la Madre
Méxicó, D. F.: Unión Tipográfica. Editorial ; el Niño, Publicación Científica 130, 1966.
Hispano Americano, 1959, págs. 245-486. págs. 5-15.
Haselkorn, Florence, “Mothers at Risk: Perspec-

Nursing Care of Mother and Child (Summwy)

The mother-and-Child care cycle begins with pause (7) newborn; (8) breast feeding;
the grandmother, on whose good health the (9) preschool, and (10) school stages.
mother’s health largely depends, continues with The nursing care given during the mother-
the various stages of the mother’s development, and-Child cycle helps to keep both in the best
and ends with the state of health of the Child. of health, increases the chances of normal de-
The mother-and-Child care cycle includes livery, and prevents complications and diseases.
(1) adolescente; (2) premarital; (3) precon- The role of the nurse in the care of mother and
ception; (4) prenatal; (5) delivery; (6) puer- Child begins with the prenatal stage and ex-
perium, interval, premenopause, and meno- tends to the breast feeding stage.

Assistência de Enfermagem à Máe e à CrianGa (Resumo)

0 ciclo materno-infantil inicia-se na avó da pausa e menopausa; 7) recém-nascido; S) lac-
crianca, de cuja estado de saúde há de depen- tância; 9) pré-escolar; e 10) escolar.
der, em medida considerável, o da máe; con- A assistência de enfermagem durante o ciclo
tinua com a saúde da mãe, em suas várias fases materno-infantil contribui para manter o estado
de desenvolvimento, e prossegue com o estado de saúde ótimo da máe e da crianca, para
de saúde da própria crianca. aumentar as possibilidades de um parto normal
0 ciclo materno-infantil compreende os e para prevenir doencas e complicacões. 0 papel
seguintes períodos; 1) adolescência; 2) préma- da enfermeira na assistência à mãe e à crianca
trimonial; 3) pré-concepcional; 4) prénataI; desenvolve-se do período pré-natal ao periodo
5) parto; 6) puerpério, intervalo, prémeno- de lactância.

Soins infirmiers à la mére et à I’enfant (Résumé)

Le cycle maternel et infantil commence par pré-ménopause et ménopause; 7) nouveau-né;
la grand-mère de l’enfant de I’état de santé 8) allaitement; 9) préscolaire et; 10) scolaire.
de laquelle dépend, dans une mesure considéra- Les soins infirmiers pendant le cycle maternel
ble, celui de la mére; il continue avec la santé
et infantil contribuent à maintenir un état de
de la mère dans ses diverses phases de dévelop-
santé optimum de Ia mère et de l’enfant, à
pement et se poursuit avec I’état de santé de accroître les possibilités d’un accouchement
I’enfant même. normal et à prévenir les maladies et les compli-
Le cycle maternel et infantil comprend les cations. Le rôle de I’itirmière dans le domaine
périodes suivantes: 1) adolescente; 2) préma- des soins à Ia mère et à I’enfant se poursuit
ritale; 3) préconceptionnelle; 4) prénatale; depuis la période prénatale jusqu’à celle de la
5) accouchement 6) puerpérale, intervalle, lactation.