Cavidad Orbitaria PDF
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Enunciado
Paciente de 50 años de edad, quien asiste a consulta neurológica por cuadro de diplopía
unilateral izquierda de una semana de evolución, asociado a discreto estrabismo, cefalea leve,
opresiva e intermitente, de predominio occipital, que cede ante la administración de
analgésicos convencionales (AINES), sin ningún otro síntoma relacionado. La paciente niega
otro tipo de alteración visual, así como también niega antecedentes patológicos, traumáticos,
quirúrgicos, farmacológicos o alérgicos.
Se realiza resonancia magnética y (RM) y se visualiza una lesión extraxial dural, en contacto
con el borde posterior del clivus del occipital y cuyo vértice apunta hacia el aspecto posterior de
la sincondrosis del peñasco. En las secuencias T1 se demuestra mejor la lesión cuya
localización anatómica es adyacente al canal de Dorello izquierdo y que se correlaciona con la
parálisis del nervio abducens izquierdo selectivo, lo que explica la sintomatología de la
paciente.
¿Qué es diplopía?
¿Qué es estrabismo?
¿Qué es cefalea?
¿Qué es hiperacusia?
Tarea 1
Pintar y elaborar el Atlas: Segmento Cavidad Orbitaria, Pares Craneales III, IV, VI y
Oftálmico
Indicar el origen real y aparente de los pares craneales: III, IV, VI y Oftálmico
Indicar porque el estrabismo divergente
Indicar los segmentos del nervio abducens.
Donde se encuentra el canal de Dorello
Tarea 2
Tarea 3
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CABEZA Y CUELLO GLOBO Y CAVIDAD OCULAR
Las órbitas son dos cavidades que se encuentran situadas por arriba y por fuera de las fosas
nasales, entre la parte anterior del piso craneal y el macizo facial. Contienen al aparato de la
visión (globos oculares, sus músculos, nervios, vasos sanguíneos y tejido adiposo).
pared superior
vértice
ángulo superoexterno
ángulo superointerno
pared medial
pared
lateral
ángulo inferoexterno
pared inferior
ángulo inferointerno
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ATLAS DE ANATOMÍA CAMPOHERMOSO – SOLIZ - CAMPOHERMOSO
El nervio motor ocular común u óculomotor es un nervio mixto, motor y vegetativo. Sus fibras
motoras inervan a los músculos de la cavidad orbitaria, excepto al oblicuo superior o mayor y al
recto externo o lateral. Sus fibras vegetativas inervan al esfínter de la pupila, a las fibras
musculares anulares del iris y a los músculos del aparato suspensorio del cristalino
1. ORIGEN REAL.
a. NÚCLEO MOTOR. Las fibras motoras se originan en el núcleo motor que se encuentra
en la sustancia gris periacueductal del mesencéfalo o conducto de Silvio, a nivel de
los tubérculos cuadrigéminos superiores, por detrás del núcleo rojo de Stilling.
i. La porción anterior del núcleo motor proporciona fibras destinadas a los
músculos: elevador del párpado superior y recto superior
ii. La parte media, fibras musculares del recto medial;
iii. La parte posterior, fibras del oblicuo inferior y del recto inferior.
b. NÚCLEOS VEGETATIVOS. Las fibras vegetativas se originan de dos núcleos:
i. El iridoconstrictor de Edinger Wesphal.
ii. El de la acomodación visual de Perlia.
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CABEZA Y CUELLO GLOBO Y CAVIDAD OCULAR
2. ORIGEN APARENTE. Todas estas fibras se unen en delgados filetes radiculares que
atraviesan el tegmento mesencefálico y salen del neuroeje a lo largo del surco que separa
el pedúnculo cerebral de la sustancia perforada posterior.
Troclear
oculomotor
abducens
N. oftalmico
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ATLAS DE ANATOMÍA CAMPOHERMOSO – SOLIZ - CAMPOHERMOSO
1. ORIGEN REAL. El núcleo de origen se encuentra por debajo del núcleo del motor ocular
común, en la sustancia gris periacueductal del mesencéfalo o del conducto de Silvio, al
nivel de los tubérculos cuadrigéminos inferiores por detrás de la decusación de los
pedúnculos cerebelosos de Wernekink. Las fibras que de él parten se dirigen atrás, luego
abajo y por último medialmente y se decusan con las del lado opuesto.
2. ORIGEN APARENTE. Luego de entrecruzarse en la línea media con las del lado opuesto
salen del neuroeje a nivel del frenillo de la válvula de Vieussens o velo medular superior.
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CABEZA Y CUELLO GLOBO Y CAVIDAD OCULAR
El nervio motor ocular externo o abducens es un nervio motor, que brinda inervación al
músculo ocular externo o lateral.
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ATLAS DE ANATOMÍA CAMPOHERMOSO – SOLIZ - CAMPOHERMOSO
El nervio oftálmico es básicamente sensitivo y nace de la parte anterior del ganglio semilunar
o trigeminal de Gasser. Se divide en tres ramos: 1) Lagrimal, 2) Frontal y 3) Nasociliar.
N. oculomotor
N. patético
N. trigemino
ARTERIA OFTÁLMICA
6 ant
6 post
5
3 2
1
MÚSCULOS DE LA ORBITA
Los músculos de la órbita son siete y su acción está dirigida a la movilidad del globo ocular o
bulbo del ojo y los párpados. Estos músculos son: elevador del párpado superior, músculos
recto superior, recto inferior, recto externo y recto interno y los músculos oblicuo mayor y
oblicuo menor.
tendón de Zinn
recto superior
recto externo
recto interno
recto inferior
oblicuo superior
cavidad orbitaria
oblicuo inferior
oblicuo mayor
recto externo
recto inferior
oblicuo inferior
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R: en la sustancia gris en el conducto de silvio a nivel de los tuberculos cuadrigeminos superiores posterior al núcleo rojo
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de Stilling
5. Cuáles son los núcleos parasimpáticos que forman parte de nervio oculomotor:
son el iridoconstrictor de Edinger Wesphal y el de la acomodación visual de Perlia
R: ……………………………………………………………………………………………………………
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son: la supraorbitaria, la ciliar posterior corta, la ciliar posterior larga y las musculares que se dividen en 2 superior e
R: ……………………………………………………………………………………………………………
inferior
10. Defina:
Estrabismo: se produce cuando los ojos no están alineados correctamente y apuntan en distintas direcciones
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Mirada patética: Cuando uno o ambos ojos se desplazan hacia arriba cuando el paciente trata de mirar hacia el centro
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provocando una desviación en la posición de la cabeza
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