O.R.L.

 ANATOMIA DEL OIDO

1-Pabellón  auricular 2-Conducto Auditivo externo  3-Membrana Timpánica  4-Caja del Tímpano

conteniendo a los tres huesecillos  5-Trompa de Eustaquio 6-Caracol o Cóclea  7-Laberinto, Conductos
semicirculares

El oído, alberga en su interior dos órganos, el de la audición y el del equilibrio. Topográficamente se

reconocen tres áreas: el oído externo, el oído medio y el oído interno. 

Gran parte del oído está dentro del hueso temporal, (excepto el pabellón auricular y la parte externa del
conducto auditivo externo).

Oído Externo: Compuesto por el pabellón auricular y el conducto auditivo externo. Su función es
conducir el sonido hacia el oído medio.

Oído Medio: Compuesto por la caja del tímpano y las celdas mastoideas. La caja del Tímpano está conformada
en su pared externa por la membrana timpánica. En su interior, la caja aloja a los tres huesecillos (martillo,
yunque y estribo) y a los músculos del martillo y del estribo.

En la imagen de la izquierda se aprecian los tres huesecillos articulados (martillo, yunque y estribo). A la
derecha, se puede ver el mecanismo de transmisión del sonido a través de la cadena osicular. El orden de
los huesos de izquierda a derecha es: martillo, yunque y estribo. El estribo oscila en su movimiento en la
ventana oval.

La caja se comunica con las celdas mastoideas mediante el additus ad antrum y antro mastoideo que son
dos celdas neumáticas situadas en el espesor del hueso temporal.

La caja se comunica con el cavum de la Faringe mediante un conducto, la trompa de Eustaquio.

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1-orificio del orificio del conducto auditivo ext.  2-cavidad glenoidea, allí se articula el cóndilo del maxilar
inferior  3-cavidad orbitaria  4-apófisis mastoidea (en su interior se hallan las celdas mastoideas: ver
imagen de la izquierda, se ha fresado la cortical del hueso exponiendo las celdillas)

El oído medio, tiene por función conducir el sonido que proviene desde el oído externo hacia el oído interno.
Pero además de conducirlo, lo potencia. Esto explica el porqué hay una diferencia de 22 a 1 entre el tamaño de
la membrana timpánica y la ventana oval. Esa potenciación es similar al esquema de corona-piñón de una
bicicleta.

Las celdas mastoideas, son un complejo de múltiples

celdillas neumáticas excavadas en el espesor de la
mastoides, la cual es una saliencia ósea situada
inmediatamente detrás del pabellón auricular,
fácilmente palpable

consulta médica

El sonido llega hacia la membrana, la hace vibrar y ésta le transmite al martillo, éste al yunque y éste al
estribo, finalmente el estribo transmite a la ventana oval, límite con el oído interno.

Oído Interno: 

Está compuesto por dos sensores, uno el caracol o cóclea que es el verdadero micrófono del oído, es el
que recibe el sonido conducido a través de oído externo y medio y lo transforma en energía bioeléctrica
para que viaje por el nervio auditivo hacia el tronco encefálico y cerebro. 

Dentro del caracol se encuentra alojado el órgano de Corti, verdadero micrófono que transforma la
energía vibratoria en energía bioeléctrica para que viaje por el nervio auditivo.

Imagen timpánica normal

El otro, es el aparato vestibular, que es el sensor del equilibrio (la información del equilibrio le es
proporcionada al sistema nervioso central mediante la que proporcionan los ojos, los vestíbulos y la
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sensibilidad propioceptiva de los miembros inferiores). La información bajo la forma de impulsos
bioeléctricos, viaja por medio del nervio vestibular. De modo que del oído parten dos nervios con diferente
información hacia el sistema nervioso central (auditiva y de equilibrio). Sus estructuras se encuentran
dentro de la parte posterior de la cápsula ósea laberíntica del oído interno (la anterior o coclear es la parte
auditiva). Sus componentes son el utrículo, el sáculo y los tres conductos semicirculares. El utrículo se
conecta con los tres conductos semicirculares, los cuales en una de sus inserciones tienen una dilatación
denominada ampolla o ámpula, en la cual se alojan las terminaciones del nervio vestibular, que se
originan en las crestas acústicas de dichas ampollas. 

Los tres conductos se denominan horizontal o externo o lateral, Vertical anterior y vertical posterior. El
utrículo presenta cinco orificios, donde se implantan los conductos semicirculares, de ellos, dos orificios
son para el conducto externo y tres para los verticales, ya que ambos verticales nacen de un orificio
propio pero luego se fusionan y desembocan en el utriculo en un orificio común.

En el utrículo se encuentra un epitelio diferenciado llamando macula, punto de partida de terminaciones

nerviosas del nervio vestibular. El sáculo se encuentra debajo del utriculo y aloja a los otolitos, análogos
de la macula del utriculo.

1. utrículo 2. sáculo 3. conducto semicircular lateral 4. conducto coclear 5. canal endolinfático 6. saco
endolinfatico 7. canal de Hensen 8.rampa timpanica 9. rampa vestibular 10. acueducto del vestibulo 11.
acueducto del caracol 12. estribo 13. ventana redonda

Vía auditiva

Dr. Francisco Leandro Loiácono 

Bibliografia

Anatomia normal, Rouviere

Anatomia Normal, Testut

Otorrinolaringologia, Thomson V.

Otorrinolaringologia, Diamante V.

Otorrinolaringologia, Paparella

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Sistema Nervioso Central, Loiácono F.L.

La capacidad auditiva
La capacidad auditiva depende de la combinación de varios factores. El primero es un cerebro
activo, con el área que recibe e interpreta los mensajes relacionados con el sonido intacta y en
buen funcionamiento.

El segundo es un nervio auditivo sano, que conecte el cerebro y el oído con pleno rendimiento.

El tercero es una estructura (el oído) que recoja el sonido y posea las condiciones necesarias
para transmitirlo desde el mundo exterior al nervio auditivo, el cual, a su vez, lo transmitirá al
cerebro.

Comenzaremos por describir el oído. El oído está formado por tres partes llamadas oído
externo, medio e interno. El oído externo, o parte visible, está formado por el pabellón auricular
y el conducto auditivo externo. El oído medio contiene el tambor del oído (tímpano), los
huesecillos auditivos y la trompa de Eustaquio. El oído interno lo forman la cóclea y el aparato
del equilibrio.

Cuando hay algún sonido, las ondas sonoras penetran en el oído externo, formado por el pabellón
auricular y el conducto auditivo externo, a unos 2.5 cm del comienzo de éste chocan contra la
membrana timpánica (tambor del oído medio). Por dentro del tímpano se encuentra el oído medio,
pequeña cavidad rellena de aire y situada en el interior de un hueso intracraneal dispuesto
detrás de la órbita. La trompa de Eustaquio comunica el oído medio con la nasofaringe y ayuda a
regular la presión interna del aire en el oído medio. Las ondas sonoras son dirigidas desde el
tímpano hasta el oído interno a través de los huesecillos auditivos que en número de tres forman
una cadena y que, por su aspecto, reciben los nombres de martillo, yunque y estribo. En el oído
interno esta vibración sonora se transforma en una corriente eléctrica gracias a la acción de
unas células especiales que son las células ciliadas del órgano de Corti. Estas células no tienen
capacidad regeneradora, es decir, cuando se lesionan no pueden ser sustituidas por otras
similares. El estímulo sonoro camina en forma de impulso eléctrico por el nervio auditivo hasta
los centros auditivos del tronco cerebral.

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 Por eso, la otorrinolaringología estudia el órgano del oído, la audición y todos los
problemas que de los mismos se derivan.

El oído es un órgano conformado de tres partes:

• oído externo
• oído medio
• oído interno

Las dos primeras partes -oído externo y medio- son las encargadas de recoger las ondas
sonoras para conducirlas al oído interno y excitar una vez aquí a los receptores de
origen del nervio auditivo.

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El oído externo comprende dos partes: el pabellón y el conducto auditivo externo. Por su
parte, el oído medio está formado por un conjunto de cavidades llenas de aire, en las
que se considera tres importantes porciones: la caja del tímpano conformada por tres
huesecillos -martillo, yunque, estribo- , la trompa de Eustaquio íntimamente relacionada
con las vías aéreas superiores (rinofaringe).

El oído interno también tiene su complejidad y está comprendido por el laberinto óseo y
membranoso. De este último nacen las vías nerviosas acústicas y vestibulares. Las
cavidades del laberinto están llenas de líquido endótico (endolinfa y perilinfa), que al
movilizar las distintas membranas estimulan las células ciliadas internas y externas.

El laberinto, cuya función principal es la de mantener la orientación espacial y el

equilibrio estático y dinámico del individuo, consta de tres partes: el vestíbulo, los
conductos semicirculares y el caracol.

¿Como funciona?

Explicaremos aquí la forma en que el sonido estimula el oído humano y envía a los
centros de la audición la sensación sonora. Este proceso que parece simple pero que no
lo es tanto, cuenta de dos partes: la transmisión mecánica del impulso sonoro y la
correspondiente a la percepción propiamente dicha que tiene lugar en el oído interno.

Aparato de Conducción o Transmisión de la onda sonora

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El oído externo no reviste demasiada importancia en el hombre, ya que se ha
comprobado mediante estudios que el pabellón auricular aumenta solamente la audición
en una mínima parte. Los músculos que aquí intervienen están atrofiados y la oreja se
encuentra pegada a la cabeza e inmóvil. Ocurre casi completamente lo contrario en
algunos animales como los cérvidos (ciervo), equinos (caballo), felinos (gato) entre
otros, porque ellos sí tienen un buen desarrollo de la concha auricular y los músculos
auriculares tienen la movilidad necesaria para desplazarse a voluntad. Esto es lo que les
permite, además de aumentar en parte la audición, lograr movimientos de rotación para
encontrar el origen de la fuente sonora.

El conducto auditivo es de forma sinuosa, impidiendo de esta manera que ingresen

partículas extrañas y se proyecten sobre el tímpano. Su forma cilíndrica hace que éste
funcione como un resonador acústico.

El tímpano recoge la onda sonora proyectada en su superficie, comportándose de

diferente forma según las diferentes frecuencias.

Ya en el oído medio, la cadena de huesecillos toma las vibraciones proyectadas sobre el

tímpano y las conduce a la ventana oval (oído interno). Es decir que la membrana del
tímpano conduce el sonido hacia el oído interno a través de la cadena de huesecillos que
actúa como un todo. Esta cadena está sostenida dentro de la caja timpánica por
músculos y ligamentos que le dan la movilidad necesaria para conducir el estímulo
sonoro. Los músculos timpánicos se combinan de tal manera que se contraen al mismo
tiempo formando una unidad de defensa ante los ruidos intensos, es decir que oficia de
amortiguador del sonido a altas intensidades. La contracción en forma permanente de
estos músculos causaría un descenso importante del umbral auditivo, principalmente en
los tonos bajos. Dicha contracción es siempre simultáneamente y en ambos oídos.

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La trompa de Eustaquio es el nexo de comunicación de la caja timpánica con la faringe

cumpliendo dos funciones: neumática (reviste interés audiológico) y evacuatoria.
Cuando existe dentro de la caja menor presión que la del medio ambiente ocurren una
serie de fenómenos reflejos que deben equilibrar las presiones ingresando el aire a
través de la trompa. Dicho equilibrio es necesario para que la transmisión del sonido por
el oído medio sea normal.

Si en cambio la presión es mayor que la del medio ambiente, tiene lugar el reflejo de
deglución o fenómenos como la tos y el bostezo, permitiendo la contracción de los
músculos.

La trompa de Eustaquio se abre y deja pasar aire a las cavidades del oído medio.

Ahora bien, el oído interno es un espacio lleno de líquido y está abierto sólo por dos
ventanas oval y redonda. En la primera tenemos un pistón que es la platina del estribo y
en la segunda una membrana elástica llamada también "tímpano secundario". Al ejercer
una presión en una de ellas, ésta se transmite por los líquidos perilinfáticos debiendo
descomprimirse por la otra.

La onda sonora se transmite entonces por los líquidos endóticos y va a impresionar la

membrana basilar en un lugar específico, correspondiente a una determinada
frecuencia, los agudos en la base y los graves en el extremo del caracol (helicotrema).

Aparato de Percepción

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Es en la cóclea donde ocurre la transformación de energía mecánica en eléctrica
mediante un fenómeno mecánico-químico-eléctrico que tiene lugar en la membrana
basilar.

...al hundirse la platina del estribo dentro del espacio perilinfático produce movimientos
en este líquido, el cual se transmite a lo largo del laberinto membranoso formando
torbellinos que se extienden hasta el helicotrema. Debido a la resistencia ejercida por
las distintas paredes y al impulso mecánico de progresión, se generan presiones en la
endolinfa a través de la membrana de Reissner y en la basilar que está situada debajo
de ella..."

Esta energía bioléctrica es conducida por el VIII par craneal a los centros nerviosos y de
ahí a las localizaciones acústicas de la corteza cerebral, en la cual se integran los
sonidos tomando conciencia de la imagen acústica.

Para concluir recordamos una vez más que cada persona es diferente y su cerebro
procesa las sensaciones también en forma individual

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EL OÍDO INTERNO
El oído interno se divide en dos partes, la cóclea o caracol (órgano final de la audición), y el vestíbulo con los
canales semicirculares (órgano final que regula el equilibrio).
El oído interno puede describirse como una serie de canales excavados en la porción más interna del hueso
temporal. En el interior de éstos canales, existen una serie de sacos membranosos (laberinto membranoso) en
los que reside el el epitelio sensorial. Por el laberinto membranoso corre un líquido, la endolinfa y está a su vez
rodeado por el laberinto óseo en el cual se localiza otro
líquido llamado perilinfa.
La cóclea se puede concebir, para comprenderla mejor,
como un canal que da de 2 ½ a 2 ¾ de
vueltas sobre su eje, simulando un
caracol.
El canal óseo de la cóclea se divide, en
una cámara superior, la escala vestibular
y una cámara inferior, la escala timpánica
división hecha por la membrana ótica o
laberinto membranoso llamado también
ducto coclear. Las escalas vestibular y
timpánica contienen perilinfa y la escala
media endolinfa. Esta última tiene un
contenido iónico similar al líquido
intracelular (alto en potasio y bajo en
sodio), en cambio la perilinfa es igual al
líquido extracelular (bajo en potasio y
alto en sodio). El ducto coclear contiene
diversos tipos de células especializadas,
destinadas a la percepción auditiva. Solamente los aspectos fundamentales serán descritos aquí, .descripciones
más detalladas pueden encontrarse en los libros de texto relacionados a la fisiología y anatomía del oído.

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El piso de la escala media lo constituye la membrana basilar y el techo por la de Reissner. A la membrana
basilar la constituyen en su parte interna, una hilera de células ciliadas internas y tres hileras de células ciliadas
externas en su parte externa. Las células poseen esterocilios especializados en la superficie apical. Añadido a la
parte interna de la escala media, existe una estructura fibrosa llamada membrana tectoria, la cual se encuentra
por arriba de las células ciliadas internas y externas poniéndose en contacto con los esterocilios. La sinapsis con
la base de las células ciliadas son las dendritas del nervio auditivo, el cual sale desde la cóclea y abandona el
hueso temporal por el conducto auditivo interno, antes de llegar al cerebro.

OIDO  NARIZ  GARGANTA            OTITIS

Las afecciones inflamatorias de la garganta, la nariz y el oído, pueden deberse a diferentes causas y presentarse en
diferentes épocas de la vida del individuo, siendo su
frecuencia prácticamente igual en ambos sexos.
 

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La otitis (inflamación del oído), puede afectar tanto estructuras del oído externo como aquellas del oído medio,
siendo el límite entre unas y otras la membrana del tímpano. La inflamación puede surgir a partir de una afección del
pabellón auricular, o más frecuentemente de una patología de la garganta y/o nariz.

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Imagen otoscópica que ilustra una otitis

media aguda con inflamación moderada
de la membrana timpánica, característico
de un estadio inicial de esta afección.
 

Esta imagen exhibe una membrana

timpánica hiperémica. Se aprecia además,
la inyección de la vasculatura a lo largo
del mango del martillo. El aspecto
blanquecino se debe a la secreción
supurativa que ocupa la cavidad
correspondiente al oído medio.

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