Anexo B. PARAB. Guía para El Proveedor

Ayudando a los Bebés a Respirar
Guía para el Proveedor

Segunda Edición
© 2016 by American Academy of Pediatrics
Library of Congress Control Number: 2018911330
ISBN: 978-1-61002-314-6
20-03954 Rev C
2
Para aquellos que atienden a los bebés en el nacimiento
Ayudando a los Bebés a Respirar enseña a Use esta Guía del Proveedor antes, La planificación del parto comienza en
proveedores capacitados para la atención del durante y después del curso de la familia y la comunidad. El proveedor
parto cómo atender al recién nacido en el capacitación capacitado para el parto ayuda a la mujer
nacimiento. embarazada y su familia a preparar
• Todos los bebés deben mantenerse Antes un plan para el parto y un plan de
limpios, calientes y estimulados a lactar • Lea la Guía para el Proveedor emergencia durante la atención prenatal.
• Los bebés que no respiran necesitan ayuda • Responda las preguntas de Verifíquese Los trabajadores de la salud, los líderes
extra en el primer minuto después del usted mismo comunitarios y las familias apoyan a las
nacimiento mujeres para tener un proveedor capacitado
Durante para la atención del parto. Los servicios
Ayudando a los Bebés a Respirar se enfoca • Practique el Plan de Acción y las destrezas de salud mantienen suficiente personal
en El Minuto de Oro® cuando la estimulación de ventilación con bolsa y mascara capacitado y equipo y los proveedores
para respirar y la ventilación con bolsa y • Comparta sus experiencias y haga preguntas trabajan como un equipo para brindar la
máscara pueden salvar una vida. Por lo menos • Participe activamente en la Discusión mejor atención.
una persona con capacidad de ayudar al de Grupo
bebé a respirar debe estar presente en cada • Ayude a otros a aprender Con la planificación y el trabajo de poner
nacimiento. en práctica las destrezas de Ayudando a los
Después Bebés a Respirar, usted puede asegurar que
Ayudando a los Bebés a Respirar está diseñado • Comprométase a proporcionar la mejor cada bebé tenga la oportunidad de respirar
para ser parte de un programa de cuidados atención al nacimiento al nacimiento.
esenciales del recién nacido, que cubre acciones • Continúe la práctica del Plan de Acción y
importantes en los primeros días después del las destrezas de ventilación con bolsa
nacimiento. Sin embargo, la capacitación es solo y mascara.
el primer paso hacia la meta de una mejor salud • Trabaje con otros para mejorar la atención
para los recién nacidos. en su sitio de trabajo
3
Tabla de contenido
Preparación para el nacimiento El Minuto de Oro

Como un proveedor calificado para el parto, usted hace la Manténgalo caliente, despeje las vías aéreas si es necesario, y
diferencia.............................................................................................................. 6 estimule la respiración................................................................................... 22
Prepárese para el nacimiento..................................................................... 8 ¿Está respirando bien el bebé?.................................................................. 24
Ejercicio: Preparación para un nacimiento........................................... 10 Ejercicio: El Minuto de Oro -

Destrezas: Despejar las vías aéreas si es necesario y estimular la
Identificar un ayudante y revisar el plan de emergencia respiración........................................................................................ 26
Preparar el área para el parto Destrezas:
Lavado de las manos Despejar las vías aéreas – posicionar la cabeza y
Preparar un área para la ventilación y verificar el equipo remover las secreciones
Proporcionar estimulación para respirar
Evaluar la respiración
Atención de rutina
Seque completamente.................................................................................. 12 Comience a ventilar......................................................................................... 28
¿Está llorando el bebé?.................................................................................. 14 Ventile con bolsa y mascara........................................................................ 30
Manténgalo caliente, verifique la respiración..................................... 16 ¿Se mueve el pecho o respira bien el bebé.......................................... 32
Pince o ate y corte el cordón umbilical.................................................. 18
Ejercicio: El Minuto de Oro - Ventilación................................................ 34
Ejercicio: Atención de rutina........................................................................ 20 Destrezas:
Destrezas: Posicionar para la ventilación y verificar el tamaño de
Secar completamente la máscara
Evaluar el llanto Ventilar con bolsa y mascara
Mantener caliente Evaluar y mejorar el movimiento del pecho
Verificar la respiración
Pinzar o atar y cortar el cordón
4
Ventilación continua con frecuencia Más recursos
cardíaca normal o lenta Dominando la ventilación con bolsa y mascara................................ 46
Pida ayuda y mejore la ventilación........................................................... 36 Desinfectar y probar el equipo después de su uso.......................... 47
¿Es la frecuencia cardíaca normal o lenta? .......................................... 38
Continúe la ventilación, evalúe la frecuencia cardíaca y la Comprométase a hacer una diferencia
respiración para decidir sobre atención avanzada........................... 40 Proporcione la mejor atención al nacimiento..................................... 48
Vigile con la madre.......................................................................................... 42 Registre la información y úsela para mejorar la atención.............. 49
Continúe aprendiendo con el Plan de Acción.................................... 50
Ejercicio: Ventilación continua con frecuencia cardíaca Trace seis casos.................................................................................................. 51
normal o lenta..................................................................... 44 Lavado y limpieza de las manos................................................................ 52
Destrezas:
Mejorar la ventilación Reconocimientos .................................................................................. 53
Evaluar la frecuencia cardíaca
Activar el plan de emergencia
Apoyar a la familia
Desinfectar el equipo
5
Como un proveedor calificado
para la atención del parto,
usted hace la diferencia
6
Como proveedor calificado para el parto Practique las destrezas clave
en Ayudando a los Bebés a Respirar, usted Practique en parejas Verifíquese usted mismo
puede salvar las vidas de los bebés. Use un simulador neonatal o un maniquí para Marque la casilla al lado de la mejor
Usted debe estar presente en el nacimiento y mostrar, llanto, respiración, latido cardiaco respuesta
preparado para tomar acción inmediata.
¿Cuándo debe una persona calificada
En el primer minuto después del nacimiento - estar presente en un nacimiento?
El Minuto de Oro- un bebé debe estar Si ocurren problemas
respirando bien o usted deberá estar En cada nacimiento
proporcionándole ventilación
¿Cuáles bebés se benefician de un pro-
Usted hace la diferencia veedor calificado para el parto?
Como proveedor calificado para el parto Solo los bebés que necesitan ayuda
usted puede: para respirar
• Ayudar al bebé que no respira Todos los bebés
• Promover el calor, la limpieza y la lactancia
para todos los bebés Siga el plan de acción (página 11)
El Plan de Acción sirve como una guía
para las preguntas que usted hace, las
decisiones que toma y las acciones que
realiza para ayudar a un bebé a respirar.
Para mejorar la atención en su sitio de trabajo Qué monitorear

- ¿Cómo se capacitarán los nuevos proveedores para la atención - ¿Se han capacitado todos los proveedores para la atención del parto
del parto para ayudar a los bebés a respirar? del establecimiento de salud para ayudar a los bebés a respirar?
- ¿Cómo los proveedores calificados para la atención del parto
mantendrán y mejorarán sus destrezas?
7
Segunda Edición PLAN DE ACCION
Antes de que nazca un bebé

Prepárese para el nacimiento*
Ver el Plan de Acción de AMS para la madre
Nacimiento
Llora
Seque completamente
Llora? No llora
Prepárese para el nacimiento

El Minuto de Oro
Manténgalo caliente
Despeje las vías aéreas
si es necesario
Estimule
Respira?
Verifique la respiración Respira bien No respira
Respira Ventile
Corte el cordón 60 seg
Corte el cordón
No respira
No movimiento del pecho
Pida ayuda
Vigile
con la madre
Respira Mejore la ventilación

Cuidados esenciales para cada bebe
(Ver Plan de Acción de CECB)
No respira
¿Frecuencia cardíaca?
* Equipo para ayudar a un bebé a respirar
Guantes Dispositivo
de succión
Paños Bolsa y máscara

de ventilación
Cobertura para
la cabeza Estetoscopio
Normal
Tijeras
Cronómetro No Lenta
Ataduras o Pinzas (reloj de pared
o de pulsera) Respira Continúe la ventilación
Desinfecte el equipo inmediatamente después de su uso Decida sobre cuidado avanzado
8
Identifique a un ayudante y repase el Lavar las manos Practique las destrezas clave
plan de emergencia con la madre El lavado de las manos ayuda a prevenir la Practique en parejas
Prepare al acompañante en el parto u otro propagación de infecciones. Lávese las manos Practique los cuatro pasos de preparación
ayudante calificado para ayudar si el bebé con jabón y agua limpia o use un limpiador para el nacimiento
no respira. con base de alcohol antes y después de
• Un acompañante en el parto puede ayudar atender a una madre o a un bebé (ver página Verifíquese usted mismo
a la madre y llamar a otro ayudante 52). Asegúrese de que todos en el nacimiento
Marque la casilla al lado de la mejor
• Un segundo ayudante calificado puede se laven las manos. Los guantes también
respuesta
asistir en la atención del bebé protegen de las infecciones transmitidas por la
sangre y los fluidos corporales. ¿Cuáles tareas importantes puede
Un plan de emergencia incluye comunicación
hacer un ayudante durante un naci-
y transporte a atención avanzada Prepare un área para la ventilación miento?
Prepare el área para el nacimiento Prepare un espacio caliente, seco, plano y Colocar un paño frio en la frente
El área donde nazca él bebé debe estar seguro para que el bebé reciba ventilación del bebé
Caliente Cierre ventanas y puertas si es necesario. Prepare un paquete de parto Pedir ayuda si se presentan problemas
para evitar corrientes de aire. seguro, un uterotónico (como oxitocina o
misoprostol), y el equipo para ayudar al bebé ¿Cuándo debe usted lavarse las manos?
Proporcione calefacción si
a respirar. El equipo debe ser desinfectado Cuando se ven sucias
se necesita.
después de su uso y mantenido limpio. Antes y después de atender a una
Bien iluminada Use una lámpara portátil para Verifique que el equipo y los suministros estén madre o un bebé
evaluar al bebé si es necesario. listos para su uso en el área para ventilación. Siga el Plan de Acción
Limpia Ayude a la mamá a lavarse sus Pruebe la función de la bolsa y máscara de Señale el paso de acción Prepárese para
manos y prepare un paño ventilación y del dispositivo de succión (ver el nacimiento y el equipo para ayudar
limpio para cubrir al bebé página 47). a un bebé a respirar.
durante el cuidado piel a piel.

- ¿Quién es responsable de tener el equipo desinfectado y - ¿Está disponible el equipo para ayudar a un bebé a respirar en
disponible para cada nacimiento? todos los nacimientos?
- ¿Cómo puede una segunda persona calificada estar disponible
para ayudar en una emergencia?
9
Verifique la respiración Respira bien
As a skilled birth attendant,

Ejercicio: Preparación para un nacimiento Segunda Edición

PLAN DE ACCION
you make the difference

Nacimiento
Respira
The facilitators will demonstrate routine care and the baby’s
responses.
Corte el cordón
Seque completamente
Llora Llora? No llora
El Minuto de Oro
Learners will work in pairs with the mannequin to practice
the steps in routine care. One person takes the role of the
birth attendant. The other person gives the response of the Manténgalo caliente Vigile
baby and acts as a helper when needed. Despeje las vías aéreas
si es necesario
Estimule
con la madre
Respira?
Learners switch roles and repeat the exercise. Manténgalo caliente
Verifique la respiración No respira
Identifique un ayudante y revise Prepare el área para Lávese las manos Prepare un área para ventilación
Respira bien
el plan de emergencia el parto Respira

y verifique el equipo M
(Ver Plan de Acción
Respira de CECB) Ventile
Corte el cordón
No respira
Los facilitadores demostrarán cómo prepararse para un nacimiento. Vigile
Pida ayuda
con la madre
Guantes Dispositivo
Los participantes trabajarán en parejas para practicar los pasos de la lista de succión
de verificación. Una persona asume el rol del proveedor calificado para la Cuidados esenciales para cada bebe
Paños
(Ver Plan de Acción de CECB) Bolsa y máscara
de ventilación
atención del parto. La otra asume el rol de la madre. Comience * Equipo para ayudar a un bebé a respirar
No respira
presentándose. Luego comuníquese con la madre y el ayudante mientras Guantes

Cobertura para
Dispositivo
la cabeza
de succión Estetoscopio
Normal
se prepara para un nacimiento. Paños Bolsa y máscara
de ventilación
Cobertura para
Tijeras Normal
Los participantes se retroalimentan mutuamente, intercambian los roles y Tijeras

Ataduras o Pinzas
Cronómetro
(reloj de pared No
Co
No Lenta
Respira
Cronómetro
o de pulsera)
Continúe la ventilación
repiten el ejercicio. Respira
o de pulsera)
Decida sobre cuidado avanzado

Decida
Desinfecte el equipo inmediatamente después de su uso
Desinfecte el equipo inmediatamente después de su uso
10
Lista de verificación Discusión grupal
Identifica un ayudante y Discuta con un grupo pequeño de participan-

revisa el plan de emergencia tes como pondrán en práctica las destrezas que
han aprendido. Identifiquen posibles proble-
........................................................................ mas y soluciones en su lugar de trabajo
Ayudando a los Bebés a Respirar Prepara el área para el parto

Ver el Plan de Acción de AMS para la madre 1. ¿Cuál es el plan de emergencia en su
Nacimiento
........................................................................ lugar de trabajo?
Se lava las manos 2. ¿Qué puede hacer un ayudante durante

Seque completamente
un parto? ¿Cómo prepara usted al
........................................................................
El Minuto de Oro
ayudante?
Prepara un área para la ventilación
3. ¿Cómo prepara usted el área para el
si es necesario
Estimule ........................................................................ parto y el área para ventilación en su
Respira?
lugar de trabajo?
Reúne el equipo desinfectado y los
suministros 4. ¿Existe una fuente de agua limpia o
Respira Ventile
Corte el cordón 60 seg limpiador para manos con base de
Corte el cordón
........................................................................ alcohol en su lugar de trabajo?
No respira
Pida ayuda
Vigile
con la madre Verifica la bolsa y máscara de 5. ¿Cómo tendrá usted equipo desinfectado
Respira Mejore la ventilación ventilación y el dispositivo de succión y funcionando y suministros listos para

No respira
........................................................................ uso en cada nacimiento?
Guantes Dispositivo
de succión

de ventilación
Cobertura para
Normal Prepara un uterotónico para
la madre
Tijeras
........................................................................
11
En el nacimiento
Nacimiento
Llora
Seque completamente
Llora? No llora
Seque completamente
El Minuto de Oro
si es necesario
Estimule
Respira?
Respira Ventile
Corte el cordón
No respira
Pida ayuda
Vigile
con la madre

No respira
Guantes Dispositivo
de succión

de ventilación
Cobertura para
Normal
Tijeras
12
Seque al bebé completamente en el Practique las destrezas clave
nacimiento. El secado ayuda a mantener Practique en parejas Verifíquese usted mismo
al bebé caliente y estimula la respiración. • Seque completamente frotando Marque la casilla al lado de la mejor
Un recién nacido que está mojado puede suavemente el cuerpo, la cabeza, respuesta
enfriarse aún en una habitación caliente. los brazos y las piernas
Un bebé es colocado sobre un paño al
• Remueva el paño mojado
Seque el cuerpo, la cabeza, los brazos y las lado de la madre sin secarlo.
• Coloque al bebé piel a piel
piernas frotando suavemente con un paño. ¿Qué sucede?
• Cubra con un paño limpio
El secado de la espalda proporciona una El bebé puede enfriarse
• Anote la hora del nacimiento
estimulación importante para respirar. Limpie El bebé se mantiene caliente
la cara de sangre y heces.
¿Cuándo debe usted secar al bebé?
El secado puede hacerse sobre el abdomen Después de darle un uterotónico
de la madre. Coloque un paño seco en el a la madre
abdomen de la madre antes del nacimiento. Inmediatamente después del
Posicione al bebé sobre el paño y séquelo nacimiento
completamente. Remueva el paño mojado,
coloque al bebé piel a piel con la madre y Siga el Plan de Acción
cúbralo con un paño seco. ¿Cuál es la primera acción después del
nacimiento?
Anote la hora del nacimiento.

- ¿ Quién es responsable de proporcionar los paños para secar y - ¿Se secan todos los bebés completamente al nacer?
cubrir al bebé?
13
Después del secado

Nacimiento
Llora
Seque completamente
Llora? No llora
¿Está llorando el bebé?

El Minuto de Oro
si es necesario
Estimule
Respira?
Respira Ventile
Corte el cordón
No respira
Pida ayuda
Vigile
con la madre

No respira
Guantes Dispositivo
de succión

de ventilación
Cobertura para
Normal
Tijeras
14
Aproximadamente 1 de cada 10 bebés Un bebé que no llora necesita ayuda para
necesita ayuda para respirar. La evaluación respirar. Los bebés que no lloran pueden no Verifíquese usted mismo
rápida en el nacimiento después del estar respirando al nacer. Un bebé que no Marque la casilla al lado de la
secado es el mejor modo de saber si el bebé está respirando está flácido y no se mueve. mejor respuesta
necesita ayuda para respirar. La piel puede estar pálida o azulada.
Un bebé no llora después de secarlo
Haga esta pregunta inmediatamente Un bebé que está respirando superficialmente, completamente. El está flácido.
después de secar: ¿Está llorando el bebé? boqueando o no respirando del todo, necesita ¿Qué debe hacer usted?
ayuda inmediata para respirar. Dar atención de rutina
Decida qué atención necesita el bebé Proporcionar ayuda para respirar
El bebé que está llorando necesita atención Una acción rápida ayudará a un bebé a
de rutina. La mayoría de los bebés lloran al respirar cuanto antes. Si no se brinda ayuda Un bebé llora después del nacimiento
nacer. El llanto significa que el bebé está a un bebé que no está respirando, ese y luego respira tranquila y regular-
respirando bien. El llanto es posible cuando bebé puede morir o experimentar un daño mente. ¿Qué debe hacer usted?
grandes cantidades de aire entran y salen de cerebral serio. Dar atención de rutina
los pulmones. El bebé que llora usualmente Proporcionar ayuda para respirar
mueve sus brazos o piernas y tiene un buen Practique las destrezas clave
tono muscular. Luego de llorar por algún Siga el Plan de Acción
Practique en parejas Identifique el bebé que llora y el bebé
tiempo, el bebé puede parar de llorar y
Use un simulador neonatal o un maniquí que no llora.
comenzar a respirar tranquila y regularmente.
para mostrar llora o no llora

- ¿Es evaluado cada bebé en el nacimiento para decidir qué - ¿Está presente en todos los nacimientos una persona capacitada
atención necesita? qué puede ayudar al bebé a respirar?
- ¿Con qué frecuencia los bebés no lloran después de secarlos
completamente?
15
Si el bebé está llorando

Nacimiento
Llora
Seque completamente
Llora? No llora
Manténgalo caliente,
El Minuto de Oro
verifique la respiración
si es necesario
Estimule
Respira?
Respira Ventile
Corte el cordón
No respira
Pida ayuda
Vigile
con la madre

No respira
Guantes Dispositivo
de succión

de ventilación
Cobertura para
Normal
Tijeras
16
El bebé que está llorando puede recibir Verifique la respiración
atención de rutina. Continúe evaluando la respiración del Verifíquese usted mismo
bebé. Escuche los sonidos de la respiración Marque la casilla al lado de la
y observe o sienta los movimientos del mejor respuesta
Posicione al bebé piel a piel con la madre.
pecho. Verifique que el bebé está respirando
El calor del cuerpo de la madre es una de las ¿Qué puede usted hacer para
tranquila y suavemente o llorando. Asegure
mejores formas de mantener caliente a un incentivar la lactancia?
que el cuello está ligeramente extendido y
bebé. Cubra al bebé con un paño tibio y seco Mantener al bebé piel a piel con
que el aire puede pasar libremente a través
y un gorro u otra cobertura para la cabeza. la madre
de la nariz del bebé. Asegúrese que la madre
Alternativamente, cubra al bebé con parte Separar a la madre y al bebé después
y el bebé no estén solos durante las primeras
de la ropa de la madre. El contacto piel a piel del nacimiento
horas después del nacimiento.
ayuda a un bebé recién nacido a respirar bien
y a iniciar la lactancia. Posponga el baño y el ¿Cómo puede usted mantener un bebé
pesado y mantenga el área caliente. caliente después del nacimiento?
Practique destrezas clave Darle un baño caliente
Practique en parejas Colocar al bebé piel a piel con la
• Posicione al bebé piel a piel y cubrir madre, cubrir con un paño seco y
la cabeza y el cuerpo una cobertura de cabeza.
• Verifique la respiración
Siga el Plan de Acción
Señale el paso de acción Manténgalo
caliente, verifique la respiración en la
atención de rutina (zona verde).

- ¿Cuáles son las razones por las que algunos bebés no reciben - ¿Reciben todos los bebés cuidados piel a piel al nacer?
cuidados piel a piel después del nacimiento? - ¿Inician todos los bebés la lactancia en la primera hora después
- ¿Quién verifica la respiración del bebé y ayuda a la madre a del nacimiento?
iniciar la lactancia?
17
Después de 1 a 3 minutos
Nacimiento
Llora
Seque completamente
Llora? No llora
Pince o ate y corte

El Minuto de Oro
el cordón umbilical
si es necesario
Estimule
Respira?
Respira Ventile
Corte el cordón
No respira
Pida ayuda
Vigile
con la madre

No respira
Guantes Dispositivo
de succión

de ventilación
Cobertura para
Normal
Tijeras
18
Espere por lo menos 1 minuto y hasta Posicione al bebé para incentivar la lactancia
3 minutos para pinzar o atar y cortar el Ayude a la madre y al bebé a iniciar la Verifíquese usted mismo
cordón si el bebé está recibiendo atención lactancia en la primera hora después del Marque la casilla al lado de la mejor
de rutina. El bebé recibe sangre necesaria nacimiento. La lactancia proporciona respuesta
de la placenta en los primeros minutos nutrición y ayuda a prevenir infecciones en el
después del nacimiento. bebé. Evite cualquier otro alimento fuera de ¿Cuánto tiempo debería usted esperar
la leche materna. Mantenga a la madre y al para pinzar o atar y cortar el cordón
Coloque dos pinzas o ataduras alrededor bebé juntos. Los bebés pequeños se pueden de un bebé que está llorando?
del cordón. Coloque la primera a 2 dedos del beneficiar de cuidado especial piel a piel Pinzar o atar y cortar el cordón
abdomen del bebé. Coloque otra a 5 dedos prolongado (ver Cuidado Esencial para los inmediatamente
del abdomen. Bebés Pequeños). Esperar de 1 a 3 minutos para
pinzar o atar y cortar el cordón
Corte entre las pinzas o ataduras con Continúe con cuidados esenciales para el ¿Qué acciones ayudan a prevenir las
tijeras o navaja desinfectadas recién nacido y complete el registro del infecciones del cordón umbilical?
Esté atento a cualquier sangrado o exudado nacimiento. Buen lavado de manos, usar guantes
de sangre. Si se presenta sangrado, coloque limpios, cortar con tijeras estériles.
una segunda pinza o atadura entre la primera Practique destrezas clave Cubrir el cordón para mantenerlo
y la piel del bebé. Deje abierto el extremo Practique en parejas húmedo
cortado del cordón para secar al aire. • Pince o ate y corte el cordón umbilical
Siga el Plan de Acción
• Posicione al bebé para incentivar la
Todo lo que toca el cordón umbilical debe Señale el paso de acción Cortar el
lactancia
estar limpio para evitar una infección. Use cordón y describa cuándo esto ocurre
• Comuníquese con la madre
guantes para pinzar o atar y cortar el cordón. durante la atención de rutina.

- ¿Se desinfectan todos los suministros y equipos que tocan - ¿Se retrasa el pinzamiento del cordón por 1 a 3 minutos en todos
el cordón? los bebés?
- ¿Con qué frecuencia ocurre sangrado después de pinzar o atar
y cortar el cordón?
19
Ejercicio: Atención de rutina Segunda Edición PLAN DE ACCION

Nacimiento
Los facilitadores demostrarán la atención de rutina y las

respuestas del bebé.
Seque completamente
Los participantes trabajarán en parejas con el maniquí para
El Minuto de Oro
practicar los pasos de la lista de verificación. Una persona
asume el rol del proveedor calificado para la atención
del parto. La otra persona asume el rol de la madre y da la
respuesta del bebé. El proveedor calificado para la atención Despeje las vías aéreas
si es necesario
del parto se comunica con la madre mientras proporciona Estimule
Respira?
la atención de rutina. Manténgalo caliente
Los participantes se retroalimentan uno con otro,

intercambian roles y repiten el ejercicio.
Respira Ventile
Corte el cordón
No respira
Pida ayuda
Vigile
con la madre

No respira
Guantes Dispositivo
de succión

de ventilación
Cobertura para
Normal
Tijeras
20
Lista de Verificación Discusión grupal Notas .........................................................
...................................................................
Seca completamente Discuta en un grupo pequeño de participantes
como pondrá en práctica las destrezas apren- ...................................................................
............................................................ didas. Identifiquen posibles problemas y solu-
Reconoce el llanto ciones en su lugar de trabajo ...................................................................
1. ¿Dónde colocará usted a un bebé que ...................................................................

............................................................
recibe atención de rutina inmediatamente
Mantiene caliente ...................................................................
después del nacimiento? ¿En su experien
cia, las madres practican los cuidados piel ...................................................................
............................................................
a piel de manera rutinaria?
Verifica la respiración ...................................................................
2. ¿Como puede usted proteger a la madre
............................................................ ...................................................................
y al bebé de infecciones durante y después
Pinza o ata y corta el cordón del nacimiento? ...................................................................
umbilical
3. ¿Quién cuida al bebé si la madre tiene ...................................................................
............................................................ un problema después del nacimiento?
...................................................................
Coloca en el pecho de la madre
para incentivar la lactancia ...................................................................
.......................................................... .
Continúa con la atención
esencial del recién nacido,
identifica al bebé y completa el
registro de nacimiento
..........................................................
21
Si el bebé no está llorando

Nacimiento
Llora
Seque completamente
Llora? No llora
Manténgalo caliente,
El Minuto de Oro
si es necesario
Estimule despeje las vías aéreas
si es necesario y estimule
Respira?
Respira Ventile
la respiración
Corte el cordón
No respira
Pida ayuda
Vigile
con la madre

No respira
Guantes Dispositivo
de succión

de ventilación
Cobertura para
Normal
Tijeras
22
Si el bebé no llora después del secado, usted O Practique destrezas clave
necesitará ayudar al bebé a respirar en El • Con perilla de succión- apriete la perilla antes
Minuto de Oro. de insertar la punta en la boca y suéltela Practique en parejas
antes de retirarla. Después, despeje la nariz. • Mantenga caliente
Manténgalo caliente O • Despeje las vías aéreas- posicione la
Mantenga al bebé piel a piel sobre el pecho • Con catéter de succión – inserte el catéter cabeza, remueva secreciones si es necesario
o abdomen de la madre. Si eso no es posible, no más de 5 cm en un lado de la boca del
coloque al bebé en una manta tibia y limpia • Estimule la respiración
bebé. Aplique la succión por 2 a 3 segundos
al lado de la madre. Pida a su ayudante cubrirle mientras retira el catéter. Inserte el catéter en
la cabeza. las fosas nasales y aplique la succión mientras Verifíquese usted mismo
Despeje las vías aéreas si es necesario lo retira. Marque la casilla al lado de la mejor
Posicione la cabeza. Posicione el cuello Deje de succionar una vez se hayan retirado respuesta
ligeramente extendido para mantener las vías las secreciones, incluso si el bebé no
aéreas abiertas. La nariz estará lo más hacia respira. Succionar por mucho tiempo, muy ¿Cuáles bebés necesitan el despeje de las
adelante como sea posible. Si el cuello está vigorosamente, muy profundamente, o con vías aéreas con un dispositivo de succión?
flexionado o demasiado extendido, el aire no mucha frecuencia, puede causar una lesión, Los bebés que tienen secreciones que
entrará libremente. Si no se ven secreciones y disminuir la frecuencia cardíaca e impedir la bloquean la boca y la nariz
no hay meconio, pase directamente a estimular respiración. Todos los bebés que no están
la respiración. llorando
Estimule la respiración
Remueva las secreciones de las vías aéreas Frote la espalda 2 o 3 veces suavemente, Succionar varias veces o succionar muy
• si estas están bloqueando la boca o la nariz pero con firmeza. No demore o estimule profundamente puede
O por más tiempo. Actúe rápidamente para Estimular la respiración del bebé
• si hay meconio en el líquido amniótico evaluar la respiración y ventile si es necesario. Impedir que el bebé respire
Remueva las secreciones Secar, despejar las vías aéreas y estimular la
respiración debe tomar menos de un minuto. Siga el Plan de Acción
• Limpiando – use un paño para despejar con
Sus acciones en El Minuto de Oro pueden Trace los pasos de acción y evaluación en
suavidad la boca y después la nariz, para
remover primero la mayor cantidad ayudar a muchos bebés a comenzar a respirar. El Minuto de Oro (zona amarilla)
de secreciones.

- ¿Cómo remueve usted las secreciones de las vías aéreas? - ¿Con qué frecuencia los bebés requieren que se les succionen las
- ¿Si un dispositivo de succión ha sido usado, se desinfecta antes secreciones de las vías áreas?
de usarlo de nuevo? - ¿Con qué frecuencia los bebés que lloran (atención de rutina)
reciben innecesariamente succión de las vías aéreas?
23
Después de la estimulación
Nacimiento
Llora
Seque completamente
Llora? No llora
¿Está respirando bien el bebé?

El Minuto de Oro
si es necesario
Estimule
Respira?
Respira Ventile
Corte el cordón
No respira
Pida ayuda
Vigile
con la madre

No respira
Guantes Dispositivo
de succión

de ventilación
Cobertura para
Normal
Tijeras
24
Evalúe al bebé después de la estimulación Decida qué atención necesita el bebé
haciendo la siguiente pregunta: después del despeje de las vías aéreas y Verifíquese usted mismo
¿Está respirando bien el bebé? la estimulación.
Marque la casilla al lado de la mejor
Si el bebé está respirando bien, el bebé
Un bebé que está respirando bien respuesta
puede recibir cuidados de rutina. Continúe
puede estar
verificando la respiración. Pince o ate y corte Un bebé no está respirando bien
• Llorando
el cordón umbilical. Incentive la lactancia en después de secarlo y frotarle la
O
la primera hora. espalda. No hay secreciones visibles
• Respirando tranquila y regularmente
¿Qué debe hacer usted?
Si el bebé no está respirando bien
Un bebé que no está respirando bien Succionar las vías aéreas y dar más
(boqueando o no respirando del todo),
puede estar estimulación
inicie la ventilación con bolsa y máscara.
• Boqueando – tomando una sola respiración Ventilar con bolsa y máscara
Mueva rápidamente al bebé al área para la
profunda seguida de una pausa larga, o
ventilación. Demorar la ventilación puede ¿Cuál bebé está respirando bien?
varias respiraciones profundas e irregulares
resultar en muerte o daño cerebral. Un bebé que está respirando suave
seguidas por una pausa
y regularmente
O
• No respirando del todo Practique destrezas clave Un bebé que toma una
respiración profunda seguida de
Practique en parejas
Algunos bebés tendrán una respiración una larga pausa
Use un simulador neonatal o maniquí para
superficial, irregular, lenta o ruidosa
mostrar
inmediatamente después del nacimiento.
• Llanto Siga el Plan de Acción
Otros podrán tener tiraje del pecho • Respiración suave y regular ¿Cuál es la pregunta de evaluación
(retracciones). Estos bebés con respiración • Boqueo después de despejar las vías aéreas y
anormal requerirán una estrecha vigilancia de estimular la respiración?
• No respiración del todo
su respiración, frecuencia cardíaca y color, para
decidir si necesitan más ayuda para respirar.

- ¿Cuánto tiempo toma evaluar si el bebé está respirando bien? - ¿Con qué frecuencia los bebés que no están llorando después del
secado, comienzan a respirar después de despejar las vías aéreas
(si es necesario) y la estimulación?
25
Ejercicio: El Minuto de Oro Segunda Edición

PLAN DE ACCION

– despejar las vías aéreas si es necesario y Ver el Plan de Acción de AMS para la madre
estimular la respiración Nacimiento
Seque completamente
Los facilitadores demostrarán el despeje de las vías aéreas y Llora Llora? No llora
la estimulación de la respiración durante El Minuto de Oro, y
El Minuto de Oro
la respuesta del bebé.
Los participantes trabajarán en parejas con el maniquí para Manténgalo caliente

practicar los pasos de la lista de verificación. Una persona Despeje las vías aéreas
si es necesario
asume el rol del proveedor capacitado para la atención Estimule
Respira?
del parto. La otra persona asume el rol de la madre y da la Manténgalo caliente
respuesta del bebé. El proveedor calificado para la atención del
parto se comunica con la madre.
Ventile
Los participantes revisan sus acciones, se retroalimentan Respira
Corte el cordón
mutuamente, cambian roles y repiten el ejercicio.
No respira
Los participantes deberán estar preparados para atender a Vigile

Pida ayuda
con la madre
un bebé con
• meconio en el líquido amniótico Respira Mejore la ventilación
• secreciones que bloquean la nariz y la boca (Ver Plan de Acción de CECB)
No respira
• no secreciones * Equipo para ayudar a un bebé a respirar
Guantes Dispositivo
de succión

de ventilación
Cobertura para
Normal
Tijeras
26
Lista de verificación Pinza o ata y corta el cordón umbilical Discusión grupal
Seca completamente ........................................................................... Discuta con un grupo pequeño de participan-

tes cómo pondrá en práctica las destrezas que
............................................................ Posiciona en el pecho de la madre aprendió. Identifique posibles problemas y
para incentivar la lactancia soluciones en su lugar de trabajo
Reconoce que no está llorando
1. ¿Cómo despeja las secreciones que
...........................................................................
bloquean la nariz y la boca del bebé?
............................................................
¿Cuáles son las ventajas y desventajas de
Continúa con cuidados esenciales
del recién nacido, identifica el bebé, este método?
Mantiene caliente
completa el registro de nacimiento y 2. ¿Se succiona la boca y la nariz de todos
............................................................ repasa sus acciones. los bebés? ¿Es esto útil o perjudicial?
Despeja las vías aéreas si es .......................................................................... 3. Secar y frotar la espalda son métodos
necesario para estimular la respiración. ¿Existen
otros métodos usados en su región?
............................................................ ¿Son estos métodos útiles o perjudiciales
o ninguno de los dos?
Estimula la respiración
Repase sus acciones
............................................................
• ¿Qué sucedió en el nacimiento?
• ¿Siguió usted los pasos del Plan
Reconoce que respira bien
de Acción?
• ¿Qué salió bien y qué pudo haber
............................................................
salido mejor?
• ¿Qué aprendió usted del caso?
Verifica la respiración
• ¿Qué hará usted de manera
diferente la próxima vez?
............................................................
27

Nacimiento
Llora
Seque completamente
Llora? No llora
Comience a ventilar
El Minuto de Oro
si es necesario
Estimule
Respira?
Respira Ventile
Corte el cordón
No respira
Pida ayuda
Vigile
con la madre

No respira
Guantes Dispositivo
de succión

de ventilación
Cobertura para
Normal
Tijeras
28
La ventilación con bolsa y máscara es la Verifique que el tamaño de la máscara
manera más importante y efectiva de es correcto Verifíquese usted mismo
ayudar a un bebé que no está respirando La máscara debe cubrir el mentón, la boca Marque la casilla al lado de la mejor
o está boqueando. La ventilación abre los y la nariz, pero no los ojos. La máscara debe respuesta
pulmones con aire. hacer un sellado hermético en el rostro para
que el aire entre a los pulmones del bebé. ¿Cómo selecciona usted la máscara
Inicie la ventilación correcta?
Una máscara que es muy grande no se sellará Selecciona la máscara que cubra el
Siga la rutina de su lugar de trabajo para
bien sobre la cara. El aire se escapará por mentón, boca y nariz, pero no los ojos
cuándo pinzar o atar y cortar el cordón
debajo de la máscara. Una máscara que es Selecciona la máscara que cubra el
Cortar el cordón no deberá demorar el inicio
muy pequeña no cubrirá ambas, la boca y mentón, boca, nariz y ojos.
de la ventilación. Comience la ventilación
la nariz y podrá bloquear la nariz. El aire no
dentro de 1 minuto .
entrará libremente a los pulmones. ¿Dónde colocará usted al bebé para la
Coloque al bebé en el área de ventilación ventilación?
Use un área al lado de la madre si el cordón Practique destrezas clave En una cuna para protegerlo del frio
se deja intacto. Un ayudante calificado Practique en parejas En una superficie plana,
puede pinzar o atar y cortar el cordón si el • Siga la rutina de su sitio de trabajo para caliente y seca
bebé se va a mover a un área separada. cuando pinzar o atar y cortar el cordón
• Coloque al bebé en el área para la Siga el Plan de Acción
Párese del lado de la cabeza del bebé ventilación ¿Qué paso de acción incluye Iniciar la
Usted necesitará controlar la posición de la • Párese del lado de la cabeza del bebé ventilación?
cabeza y observar el movimiento del pecho. • Verifique que el tamaño de la máscara es
el correcto

- ¿Quién proporcionará la ventilación a un bebé? ¿Qué papel - ¿Se inicia la ventilación dentro de un minuto después del
juegan las enfermeras, las parteras profesionales, y los doctores? nacimiento para todos los bebés que todavía no respiran?
29
Dentro del primer minuto

Nacimiento
Llora
Seque completamente
Llora? No llora
Ventile con bolsa y máscara

El Minuto de Oro
si es necesario
Estimule
Respira?
Respira Ventile
Corte el cordón
No respira
Pida ayuda
Vigile
con la madre

No respira
Guantes Dispositivo
de succión

de ventilación
Cobertura para
Normal
Tijeras
30
Posicione la cabeza ligeramente extendida e interferir con la entrada del aire a los • Haga un sellado hermético
Mantenga abiertas las vías aéreas del pulmones. • Apriete la bolsa para producir movimientos
bebé posicionando la cabeza ligeramente suaves del pecho
Apriete la bolsa para producir un
extendida y sosteniendo el mentón. • Proporcione 40 ventilaciones por minuto
movimiento suave del pecho
Aplique la máscara sobre el rostro El pecho deberá moverse como si el bebé
Posicione el borde de la máscara apoyándola estuviera tomando una respiración fácil.
en la punta del mentón, luego coloque la Asegure que no haya un escape entre
Verifíquese usted mismo
máscara sobre la boca y la nariz. la máscara y la cara del bebé. Apriete Marque la casilla al lado de la mejor
suavemente la bolsa entre su pulgar y respuesta
Haga un sellado hermético entre la
2 dedos. Apriete la bolsa con más firmeza ¿Qué le permite a usted mover el
máscara y la cara. Sostenga la máscara
si es necesario llevar más aire con cada aire a los pulmones del bebé durante
sobre el rostro con los dedos pulgar e índice
respiración. la ventilación?
encima de la máscara. Use el dedo medio
Una posición flexionada de la cabeza
para sostener el mentón arriba hacia la Proporcione 40 respiraciones de
Un buen sellado entre la máscara y
máscara. Use los dedos 4to y 5to a lo largo ventilación por minuto
la cara
de la mandíbula para levantarla hacia arriba Cuente en voz alta, “1…2…3…1…2…3”.
y ayudar a mantener las vías aéreas abiertas. Si usted aprieta la bolsa mientras dice “1” y Para ayudar a mantener abiertas las
Haga un sello hermético presionando la suelta mientras dice “2…3,” usted estará vías aéreas del bebé, usted debe
ligeramente encima de la máscara y ventilando a un ritmo que ayuda a mover posicionar la cabeza
sosteniendo el mentón suavemente hacia la bien el aire hacia y desde los pulmones. Ligeramente extendida
máscara. Si el sellado no es hermético, el aire Sobre extendida
no se moverá a los pulmones cuando apriete Practique destrezas clave Siga el Plan de Acción
la bolsa. El aire se escapará por debajo del Practique en parejas ¿Cuáles son los pasos de acción dentro
borde. No empuje la máscara sobre la cara. • Posicione la cabeza de El Minuto de Oro?
Esto puede cambiar la posición de la cabeza • Aplique la máscara sobre el rostro

- ¿Cuál es la parte más difícil de proporcionar la ventilación - ¿Con qué frecuencia se proporciona la ventilación con el ritmo
con bolsa y máscara? correcto de 40 respiraciones por minuto?
31
Durante la ventilación
Nacimiento
Llora
Seque completamente
Llora? No llora
¿Se está moviendo el pecho? o

El Minuto de Oro
¿Está respirando bien el bebé?
si es necesario
Estimule
Respira?
Respira Ventile
Corte el cordón
No respira
Pida ayuda
Vigile
con la madre

No respira
Guantes Dispositivo
de succión

de ventilación
Cobertura para
Normal
Tijeras
32
Evalúe al bebé durante la ventilación Decida qué atención necesita el bebé por minuto con un buen movimiento del
preguntando: ¿Se está moviendo el pecho después de empezar la ventilación pecho.
con la respiración o está respirando bien Suspenda la ventilación cuando el bebé esté
el bebé? Una ventilación efectiva debe respirando bien. El bebé puede permanecer
producir un movimiento suave del pecho. con la madre bajo estrecha vigilancia. Cuente Verifíquese usted mismo
Si el pecho no se mueve inmediatamente la frecuencia respiratoria, escuche si hay Marque la casilla al lado de la mejor
• Vuelva a aplicar la máscara para hacer un quejido y observe si hay tiraje del pecho. respuesta
mejor sellado, y al mismo tiempo Un bebé que boquea o no respira del todo, Un bebé que no está respirando está
• Reposicione la cabeza para abrir las necesita ventilación continua con bolsa recibiendo ventilación con bolsa y más-
vías aéreas y máscara. Un bebé que está respirando cara. El pecho se mueve suavemente con
anormalmente requiere vigilancia de cerca y la ventilación. ¿Qué debe hacer usted?
Continúe ventilando con un buen
puede necesitar más ayuda para respirar. Parar la ventilación para ver si el
movimiento del pecho hasta que el bebé
bebé respira
comience a respirar. Algunos bebés mejoran
rápidamente y comienzan a respirar bien
Practique destrezas clave Continuar la ventilación
después de una ventilación breve. Practique en parejas Un bebé comienza a respirar bien después
• Evalúe el movimiento del pecho de 30 segundos de ventilación con bolsa y
Un bebé que está respirando bien estará • Mejore el movimiento del pecho volviendo mascara. ¿Qué debe hacer usted?
• Llorando a colocar la máscara y reposicionando la Vigilar al bebé de cerca con
O cabeza la madre
• Respirando suave y regularmente • Use un simulador neonatal o un maniquí Proporcionar solo atención de rutina
Un bebé que no está respirando bien estará para mostrar Siga el Plan de Acción
• Boqueando o respirando anormalmente - Llora o respira bien ¿Cuál es la pregunta de evaluación
O - Boquea o respira anormalmente después de empezar la ventilación?
• No respirando del todo • Ventile por un minuto a 40 ventilaciones
Para mejorar la atención en su sitio de trabajo Que monitorear

- ¿Qué hace usted si el bebé no respira rápido con la ventilación? - ¿Con qué frecuencia los bebés que no lloran o no respiran bien
- ¿Quién vigila al bebé que ha recibido ventilación con bolsa y después de la estimulación, comienzan a respirar con menos de 1
máscara? ¿Dónde tiene lugar la atención de la madre y el bebé? minuto de ventilación con bolsa y mascara?
33
Ejercicio: El Minuto de Oro Segunda Edición PLAN DE ACCION

- ventilación Prepárese para el nacimiento*
Nacimiento
Los facilitadores demostrarán El Minuto de Oro y las Seque completamente

respuestas del bebé.
El Minuto de Oro
Los participantes trabajarán en parejas con el maniquí, para
practicar los pasos de la lista de verificación. Una persona Manténgalo caliente
asume el rol del proveedor calificado para el parto. La otra si es necesario
Estimule
persona da las respuestas del bebé y actúa como la madre Manténgalo caliente
Respira?
y el ayudante cuando sea necesario. El proveedor calificado Verifique la respiración Respira bien No respira
para el parto se comunica con el ayudante y con la madre.

Respira Ventile
Los participantes revisan sus acciones, se retroalimentan Corte el cordón
mutuamente, intercambian los roles y repiten el ejercicio. No respira

Pida ayuda
Vigile
Los participantes deben estar preparados para atender a con la madre
un bebé que Respira Mejore la ventilación

• no respira después de despejarle las vías aéreas (Ver Plan de Acción de CECB)
No respira
y estimularlo * Equipo para ayudar a un bebé a respirar

• no tiene un buen movimiento del pecho con la

Guantes Dispositivo
de succión
ventilación
de ventilación
Cobertura para
Normal
• respira después de una breve ventilación Tijeras
Ataduras o Pinzas
Cronómetro
(reloj de pared No Lenta
34
Lista de verificación Se mueve al área de ventilación, Discusión grupal
se para del lado de la cabeza,
Seca completamente verifica el tamaño de la máscara Discuta con un pequeño de participantes
como pondrá en práctica las destrezas que ha
........................................................................ ........................................................................ aprendido. Identifique posibles problemas y
soluciones en su lugar de trabajo.
Reconoce que no llora Ventila (dentro del minuto 1)
1. ¿Dónde colocará usted a un bebé que

........................................................................ necesita ventilación con bolsa y máscara?
........................................................................
¿Cómo lo mantendrá caliente?
Mantiene caliente, despeja las Reconoce que el pecho se mueve 2. ¿Cuál es la rutina en su lugar de trabajo
vías aéreas si es necesario o no se mueve para cuándo pinzar o atar y cortar el
cordón umbilical de un bebé que necesita
........................................................................ ........................................................................ ventilación? ¿Cómo evitará usted demoras
para iniciar la ventilación?
Estimula la respiración Reconoce que está respirando

........................................................................ ........................................................................
Revise sus acciones
Reconoce que no está respirando Vigila con la madre • ¿Qué sucedió en el nacimiento?
• ¿Siguió usted los pasos del Plan
........................................................................ ........................................................................ de Acción?
• ¿Qué salió bien y qué pudo haber
Sigue la rutina sobre cuando pinzar Continúa con la atención esencial salido mejor?
o atar y cortar el cordón umbilical del recién nacido, identifica al bebé, • ¿Qué aprendió usted del caso?
completa el registro de nacimiento y • ¿Qué hará usted de manera diferente
........................................................................ revisa sus acciones la próxima vez?
........................................................................
35
Si el bebé no está respirando

Nacimiento
Llora
Seque completamente
Llora? No llora
Pida ayuda
El Minuto de Oro
Mejore la ventilación
si es necesario
Estimule
Respira?
Respira Ventile
Corte el cordón
No respira
Pida ayuda
Vigile
con la madre

No respira
Guantes Dispositivo
de succión

de ventilación
Cobertura para
Normal
Tijeras
36
Si el bebé no está respirando, continúe Una fuga de aire por debajo de la máscara
la ventilación y pida ayuda. Pida al o la posición incorrecta de la cabeza son Verifíquese usted mismo
acompañante para el nacimiento que llame motivos comunes para un pobre movimiento Marque la casilla al lado de la mejor
a otra persona capacitada si está disponible del pecho. Si todavía no ve un movimiento respuesta
y ayude a la madre. suave del pecho, trate de encontrar el
El pecho de un bebé no se mueve con
problema y repita los pasos necesarios
Verifique que las ventilaciones producen la ventilación. ¿Qué debe hacer usted?
para mejorar la ventilación. Verifique de
movimientos del pecho como si el bebé Succionar las vías aéreas y
nuevo la función de la bolsa de ventilación.
estuviera respirando normalmente. Siga estimular al bebé
Reemplácela si hay otra bolsa disponible.
los pasos para mejorar la ventilación si el Volver a aplicar la máscara a la
Corte el cordón si no se hizo antes.
pecho no se mueve. cara y reposicionar la cabeza con
Cabeza: el cuello ligeramente extendido
Practique destrezas clave
• Reaplique la máscara en el rostro para El bebé no respira después de varias
Practique en parejas
formar un mejor sellado ventilaciones con bolsa y
• Pida ayuda
• Reposicione la cabeza con el cuello mascara. ¿Qué debe hacer usted?
• Mejore la ventilación
ligeramente extendido Succionar las vías aéreas y estimular
- Vuelva a aplicar la máscara
Boca: - Reposicione la cabeza al bebé
• Despeje de secreciones la boca y la nariz. - Despeje de secreciones la boca y la nariz Pedir ayuda y continuar con la
• Abra ligeramente la boca del bebé antes - Abra ligeramente la boca ventilación
de volver a aplicar la máscara - Aprete la bolsa con más firmeza Siga el Plan de Acción
Bolsa: Trace los pasos de acción y evaluación
• Apriete la bolsa con más firmeza para dar durante la ventilación continua (zona roja).
una ventilación más amplia

- ¿Cuáles son los problemas más comunes cuando se da - ¿Con qué frecuencia los bebés que recibe ventilación requieren
ventilación con bolsa y mascara? ventilación prolongada (> 1 minuto) antes de comenzar a
- ¿Cuáles son las razones más comunes por las que el pecho no se respirar por si mismos?
mueve durante la ventilación? - ¿Con qué frecuencia los bebés requieren los pasos para mejorar
la ventilación?
37
Si el bebé no está respirando bien después

Nacimiento
de una ventilación mejorada

¿Está la frecuencia cardíaca
Seque completamente
El Minuto de Oro
normal o lenta?
si es necesario
Estimule
Respira?
Respira Ventile
Corte el cordón
No respira
Pida ayuda
Vigile
con la madre

No respira
Guantes Dispositivo
de succión

de ventilación
Cobertura para
Normal
Tijeras
38
Si el bebé no comienza a respirar después Escuche sobre el lado izquierdo del pecho
de 1 minuto de ventilación con movimiento y pause la ventilación por varios segundos Verifíquese usted mismo
del pecho, evalúe la frecuencia cardíaca para palpar el pulso en el cordón umbilical Marque la casilla al lado de la mejor
para decidir si la ventilación es adecuada. donde se une al abdomen del bebé. Si no respuesta
se puede palpar ningún pulso en el cordón,
Haga la pregunta: Usted está ventilando a un bebé con
usted o su ayudante deben escuchar los
¿Está la frecuencia cardíaca normal o lenta? bolsa y mascara. ¿Cuándo debería
latidos cardiacos.
verificar la frecuencia cardíaca?
Continúe la ventilación por 1 minuto antes • Una frecuencia cardíaca de 100 o más Después de cada 10 respiraciones
de parar para verificar la frecuencia cardíaca. latidos por minuto es normal con la bolsa de ventilación
Un ayudante calificado puede contar las • Una frecuencia cardíaca de menos de 100 Después de 1 minuto de ventilación
pulsaciones del cordón durante el primer latidos por minuto es lenta
minuto sin interrumpir la ventilación. Si no Usted palpa el cordón umbilical para
tiene un ayudante calificado o las pulsaciones Minimice el tiempo sin ventilación. Escuche la contar la frecuencia cardíaca.
del cordón no se pueden sentir, usted frecuencia cardíaca solo el tiempo suficiente No puede sentir ninguna pulsación.
necesitara confiar en el movimiento del pecho para reconocer si es normal o lenta. ¿Qué debe hacer a continuación?
como un indicador de ventilación adecuada. Escuchar los latidos del corazón
Decida si la frecuencia cardíaca es normal

Practique destrezas claves con un estetoscopio
No hacer nada más, el bebé
o lenta Practique en parejas
está muerto
La frecuencia cardíaca de un bebé debe • Palpe el pulso del cordón umbilical
ser más rápida que su frecuencia cardíaca. • Escuche el latido del corazón con un Siga el Plan de Acciónn
Evalúe la frecuencia cardíaca escuchando estetoscopio ¿Cuáles son las preguntas de evaluación
los latidos del corazón con un estetoscopio • Decida si la frecuencia cardíaca es normal durante la ventilación continua?
o palpandoel pulso del cordón umbilical. o lenta

- ¿Quién está disponible para evaluar la frecuencia cardíaca - ¿Con qué frecuencia está disponible un segundo ayudante
mientras el bebé está recibiendo la ventilación? calificado para verificar la frecuencia cardíaca durante la
- ¿Hay un buen trabajo en equipo y comunicación cuando un ventilación?
bebé necesita ventilación continua?
39

Nacimiento
Llora
Seque completamente
Llora? No llora
Continúe la ventilación,
El Minuto de Oro
si es necesario
Estimule
Respira? evalúe la frecuencia cardíaca y
la respiración para decidir sobre
Respira Ventile
Corte el cordón
atención avanzada
No respira
Pida ayuda
Vigile
con la madre

No respira
Guantes Dispositivo
de succión

de ventilación
Cobertura para
Normal
Tijeras
40
Si la frecuencia cardíaca es normal, continúe minutos si la frecuencia cardíaca es lenta y el
ventilando hasta que el bebé esté respirando. bebé no respira. Verifíquese usted mismo
Observe la respiración del bebé. Pare la
ventilación cuando el bebé está respirando y la Si el bebé no tiene frecuencia cardíaca y no Marque la casilla al lado de la mejor
frecuencia cardíaca se mantiene normal. respira después de darle ventilación por respuesta
10 minutos, el bebé está muerto. Pare la Un bebé ha recibido ventilación por 3 mi-
Si la frecuencia cardíaca es normal, pero el ventilación. nutos. Se verificó la frecuencia cardíaca y
bebé no está respirando o está boqueando, Una piel que está blanca - purpúrea o es lenta. ¿Qué puede hacer usted?
continúe la ventilación y reevalúe la descamada (maceración) sugiere que un bebé Parar la ventilación
respiración y la frecuencia cardíaca. murió mucho antes del nacimiento. Si esto se Llevar a cabo los pasos para mejorar
reconoce en el nacimiento, no será necesario la ventilación y evaluar que el pecho
Si la frecuencia cardíaca es lenta, asegúrese iniciar la ventilación. La ventilación puede ser se está moviendo
que ha dado todos los pasos para mejorar suspendida cuando se reconoce la maceración.
la ventilación y reevalúe la respiración y la Un bebé que nunca tuvo una frecuencia cardíaca Después de 10 minutos de ventilación
frecuencia cardíaca. Un ayudante calificado y nunca respiró después del nacimiento es un con buen movimiento del pecho,
puede evaluar continuamente la elevación del mortinato. un bebé no está respirando y no tiene
pecho y la frecuencia cardíaca. frecuencia cardíaca (no hay pulso en el
Un bebé que requiere ventilación continua

Practique destrezas clave cordón, no hay latido cardiaco usando el
estetoscopio). ¿Qué debe hacer usted?
necesitará atención avanzada. Practique en parejas Parar la ventilación, el bebé
Active el plan de emergencia para buscar • Decida las acciones para una frecuencia está muerto.
interconsulta o atención avanzada en un cardíaca normal y lenta con y sin Continuar la ventilación por otros
establecimiento especializado. Continúe la respiración 10 minutos
ventilación durante el transporte si el bebé • Busque interconsulta para decidir sobre la
debe ser trasladado a atención avanzada. Si la atención especializada Siga el Plan de Acción
atención avanzada o un transporte adecuado • Comuníquese con la familia y el Trace los pasos de acción con frecuencia
no están disponibles, discuta con los padres y establecimiento receptor. cardíaca normal y lenta.
considere parar la ventilación después de 20

- ¿Qué problemas experimentan los bebés después de recibir - ¿Con que frecuencia los bebés que requieren ventilación con bolsa y
ventilación? máscara necesitan atención especializada?
- ¿Qué recursos están disponibles para atender a un bebé que - ¿Con qué frecuencia se clasifican bebés como mortinatos frescos?
requiere ventilación continua? - ¿Con qué frecuencia se clasifican bebés como mortinatos macerados?
41
Si el bebé respondió a la ventilación

Nacimiento
Llora
Seque completamente
Llora? No llora
Vigile con la madre

El Minuto de Oro
si es necesario
Estimule
Respira?
Respira Ventile
Corte el cordón
No respira
Pida ayuda
Vigile
con la madre

No respira
Guantes Dispositivo
de succión

de ventilación
Cobertura para
Normal
Tijeras
42
Un bebé que respondió a la ventilación aunque solo uno esté enfermo. El cuidado piel a Practique destrezas clave
necesita vigilancia continua de la piel durante el transporte facilita la observación y Practique en parejas.
respiración, la frecuencia cardíaca, el color mantiene caliente al bebé. • Comuníquese con la madre cuyo bebé
y la temperatura. Evalúe al bebé para
Considere si son necesarios métodos alternativos necesita atención avanzada.
respiración anormal u otros signos de peligro
de alimentación.
que requieren atención avanzada.
Proporcione cuidado continuo
Apoye a la familia Verifíquese usted mismo
Si el bebé necesitó ayuda para respirar, Marque la casilla al lado de la mejor
• Prolongue el cuidado piel a piel
explique qué pasó y que cuidados se le darán. respuesta
• Continúe con cuidados esenciales
Responda a las preguntas de la familia o Una bebé necesitó ventilación con bolsa y
inmediatos del recién nacido para evaluar,
busque ayuda para responderlas. La madre mascara. Ella está respirando rápido.
mantener la temperatura, proporcionar
podrá necesitar ayuda para extraerse la leche ¿Qué debe hacer usted?
nutrición y prevenir infecciones.
materna. Si el bebé está enfermo o muere, Dejar a la madre y al bebé solos para
• Anote los cuidados proporcionados en el
responda de una manera culturalmente descansar
expediente clínico (ver página 49) Explicar la condición del bebé, registrar
apropiada. Respete los deseos, la privacidad
Si se requiere una remisión, transporte a la y las creencias religiosas de la familia. Dele la atención proporcionada y continuar
madre y al bebé juntos consejos a la madre sobre el cuidado de los vigilando con la madre para decidir
sobre cuidado avanzado
Todos los establecimientos de salud deben senos y sobre planificación familiar.
tener guías para interconsulta o remisión de Un bebé será trasladado al hospital distri-
Prepárese para la próxima vez que un bebé tal con dificultad respiratoria. ¿Cómo debe
bebés que necesitan ayuda con la respiración,
necesite ayuda para respirar usted aconsejar a la madre?
la alimentación o la temperatura. Vigile al bebé
Revise las acciones tomadas con otros miembros Aconsejarle no viajar por lo menos
frecuentemente antes y durante el transporte.
del equipo, Desinfecte la bolsa y mascara de por una semana
Comunique las acciones que ha tomado y
ventilación, y el dispositivo de succión. Guarde el Aconsejarle ir con el bebé si es posible
su evaluación a la persona responsable en el
equipo en un lugar donde permanezca limpio y
establecimiento receptor. Trate de mantener a Siga el Plan de Acción
disponible para su uso (ver página 46). Señale el paso de acción Vigilar con la madre.
la madre y al bebé juntos durante el traslado,

- ¿Cuáles retos usted enfrenta cuando transporta a un bebé y - ¿Tienen todos los bebés un registro de los cuidados recibidos en
su madre a atención avanzada? el nacimiento?
- ¿Existen políticas y procedimientos para desinfección, - ¿Tienen todos los bebés su estatus registrado cuando salen de su
almacenamiento y disponibilidad de equipo limpio? establecimiento (vivo, muerto, referido a cuidado avanzado)?
43
Ejercicio: Ventilación continua con Segunda Edición PLAN DE ACCION

frecuencia cardíaca normal o lenta Prepárese para el nacimiento*
Nacimiento
Los facilitadores demostrarán la ventilación continua con

Seque completamente
frecuencia cardíaca normal o lenta. Llora Llora? No llora
El Minuto de Oro
Los participantes trabajarán en parejas con el maniquí para
practicar los pasos de la lista de verificación. Una persona
asume el rol del proveedor calificado para el parto. La otra Manténgalo caliente
persona da la respuesta del bebé y actúa como la madre y el si es necesario
Estimule
ayudante cuando sea necesario. El proveedor calificado para Manténgalo caliente
Respira?
el parto se comunica con el ayudante y la madre. Verifique la respiración Respira bien No respira
Los participantes revisan sus acciones, se retroalimentan

mutuamente, intercambian roles y repiten el ejercicio. Respira Ventile
Corte el cordón
No respira
Los participantes deben estar preparados para atender a un No movimiento del pecho
Pida ayuda
bebé que Vigile
con la madre
• No tiene movimiento del pecho
• Tiene una frecuencia cardíaca normal o lenta y respira Cuidados esenciales para cada bebe
o no respira No respira
Guantes Dispositivo
de succión

de ventilación
Cobertura para
Normal
Tijeras
44
Lista de verificación Si respira y la frecuencia cardíaca Discusión grupal
es normal, vigila con la madre
Reconoce que no respira y que el o Discuta en un grupo pequeño de participantes
pecho no se mueve si no respira o la frecuencia cardíaca cómo pondrá usted en práctica las destrezas
es lenta, continua la ventilación y que ha aprendido. Identifique posibles proble-
................................................................. decide sobre cuidado avanzado mas y soluciones en su sitio de trabajo.
1. ¿Cómo puede usted dar ventilación y
Pide ayuda .......................................................................... evaluar al bebé si no hay una segunda
Corta el cordón si no aún se ha hecho persona calificada en el parto?
Se comunica con la madre y la familia
2. ¿Si un bebé necesita ventilación continua
.................................................................
por más de varios minutos, donde recibirá
..........................................................................
los cuidados ese bebé?
Continúa y mejora la ventilación
Continúa con cuidados esenciales 3. ¿Cuáles son las razones por las que usted
................................................................. del recién nacido, identifica el bebé, transferiría a un bebé?
completa el registro de nacimiento y
4. ¿Cuáles son los retos para comunicarse
Reconoce que no respira revisa sus acciones
con la familia de un bebé que está enfermo
o ha muerto?
................................................................. ..........................................................................
Reconoce la frecuencia cardíaca Desinfecta el equipo Revise sus acciones

normal o lenta
.......................................................................... • ¿Qué sucedió en el nacimiento?
................................................................. • ¿Siguió usted los pasos del Plan
de Acción?
Reconoce si respira o no respira • ¿Qué salió bien y qué pudo haber
salido mejor?
................................................................. • ¿Qué aprendió usted del caso?
• ¿Qué hará usted de manera diferente
la próxima vez?
45
Domine la ventilación con bolsa y máscara
La ventilación con bolsa y mascara puede salvar una vida cuando un bebé no respira.
Dominar y mantener esta destreza, requiere de práctica continua.
Practique de manera que pueda realizar todos los pasos perfectamente.

1. Comience a ventilar con bolsa y máscara
Coloque al bebé en el área para ventilación .................................................................................................
Párese del lado de la cabeza del bebé...................................................................................................................
Verifique que el tamaño de la máscara es el correcto..........................................................................
2. Ventile con bolsa y máscara

Posicione la cabeza ligeramente extendida....................................................................................................
Aplique la máscara sobre la cara..................................................................................................................................
Haga un sellado hermético entre la máscara y la cara.........................................................................
Apriete la bolsa para producir un movimiento suave del pecho.............................................
3. Continúe la ventilación (por 1 minuto)

Ventile para producir un movimiento suave del pecho con cada ventilación...................
Ventile a 40 respiraciones /minuto (30-50 respiraciones/ minuto es aceptable)..
4. Mejore la ventilación
Reaplique la máscara................................................................................................................................................................
Reposicione la cabeza..............................................................................................................................................................
Despeje de secreciones la boca y la nariz..........................................................................................................
Abra la boca.........................................................................................................................................................................................
Apriete la bolsa con mayor firmeza .........................................................................................................................
46
Desinfectar y probar el equipo después de cada uso * • Selle la máscara herméticamente sobre
la palma de su mano y apriete lo Flujo de aire
Air flow
Para desinfectar suficientemente fuerte para abrir la válvula

• Prelimpie (pre-limpieza inmediata): Mientras aún tiene puestos los de liberación de presión. Identifique si hay
guantes, limpie el exterior de la bolsa y máscara de ventilación sonido de aire escapándose. Esto muestra
con una gaza sumergida en solución de cloro al 0.5%. También limpie el que el aire que no puede ser llevado al bebé
exterior del dispositivo de perilla de succión. de forma segura, escapará a través de la válvula
Si el dispositivo de succión no puede ser abierto para limpiarlo por dentro, de liberación de presión.
descártelo después de usarlo. • Mantenga el sellado hermético y verifique
• Desmonte: Desarme completamente los dispositivos. que la bolsa se infla nuevamente
• Limpie: Sumerja en agua tibia y jabón para remover sangre visible, después de cada compresión.
secreciones y otra materia contaminada. Esto muestra que entrará aire FlujoAirde flow
aire
• Esterilice o desinfecte a alto nivel: Esterilice todas las partes en fresco en la bolsa a través de la
autoclave o desinfecte las piezas a alto nivel hirviéndolas a vapor por válvula de entrada.
20 minutos, o sumergiéndolas en un desinfectante químico apropiado. Dispositivo de succión
Enjuáguelas con agua hervida después de la desinfección química • Apriete la porción inferior del dispositivo de succión y sostenga la presión.
• Seque: Permita que todas las piezas se sequen completamente antes de Bloquee la abertura de la punta contraAir la palma
flow
de su mano y libere la
reensamblar. compresión. El dispositivo de succión no debe expandirse hasta que la
• Reensamble: Inspeccione todas las piezas para limpieza y daño. punta se desbloquee
Arme las piezas de la bolsa y la máscara de ventilación y del dispositivo
de succión. Para asegurar que el equipo está listo para usarse en
todo momento
Para probar • Repare o reemplace cualquier equipo que este dañado o que no
Bolsa y máscara de ventilación funcione. Corrija el problema cuando ocurra.
• Coloque la máscara en la bolsa • Guarde el equipo limpio en un lugar seguro y protegido donde pueda
de ventilación. Apriete la bolsa FlujoAir
deflow
aire ser fácilmente accesible. Guarde en un recipiente cerrado de metal o
y observe la válvula en la salida plástico que ha sido desinfectado a alto nivel. Mantenga todo el equipo
del paciente abrirse mientras junto donde será usado.
aprieta. Esto muestra que el • Deseche los suministros contaminados y maneje la ropa contaminada
dispositivo está listo para llevar adecuadamente. Reabastezca con suministros y ropa limpios.
aire a un paciente.
* Directrices de reprocesamiento para equipos de reanimación neonatal básica en
contextos de recursos limitados, disponible en www.path.org/publications/detail.
php?i=2601 y en http://hbs.aap.org
47
Comprométase a hacer una diferencia
Comprométase a hacer una diferencia
Brindar el mejor cuidado en el
nacimiento
Prepárese para el nacimiento
• ¿Con qué frecuencia los bebés Ver el Plan de Acción de AMS para la madre
El Minuto de Oro
no lloran después de un secado Nacimiento
Mejorar los cuidados salva vidas. Saber brindar
completo? • ¿Con qué frecuencia los bebés
• ¿Con qué frecuencia los bebés que no lloran después de secarlos
el cuidado correcto no es siempre suficiente
no lloran después de secarlos com- completamente? para salvar la vida de los bebés- ese
pletamente comienzan a respirar
luego de despejarles las vías aéreas
Seque completamente conocimiento debe ponerse en práctica.
Llora Llora? No llora • ¿Con qué frecuencia los bebés que
si es necesario y de estimularlos?
Completar el taller de Ayudando a los Bebés
El Minuto de Oro
no lloran después de secarlos com-
pletamente, comienzan a respirar
luego de despejarles las vías aéreas
A Respirar, es solo el primer paso para mejorar
Atención de rutina si es necesario y de estimularlos? los cuidados que usted brinda.
• Se secan completamente todos los Despeje las vías aéreas
bebés en el nacimiento? si es necesario
Estimule
• ¿Con qué frecuencia los bebés que Después del curso, comprométase a hacer
Respira? no lloran o no respiran bien des- una diferencia al:
• ¿Reciben todos los bebés cuidado pués de la estimulación, comien-
piel a piel al nacimiento? zan a respirar con bolsa y máscara
(1) Identificar áreas que requieren mejoras
de ventilación?
• ¿Se retrasa el pinzamiento del
Identifique las diferencias entre lo que es
cordón por 1-3 minutos en Respira Ventile
60 seg
recomendado y lo que se está haciendo en
Corte el cordón
todos los bebés? Corte el cordón su lugar de trabajo. Use el Plan de Acción, las
No respira
Ventilación continua Preguntas para mejorar los cuidados y Qué
• ¿Inician todos los bebés la Pida ayuda
lactancia en la primera hora Vigile
con la madre
• ¿Con qué frecuencia los bebés monitorear
después del nacimiento? que requieren ventilación con
bolsa y máscara necesitan aten- (2) Crear un sistema para la práctica
ción avanzada?
continua y la revisión de casos
Después del nacimiento No respira

Domine el Plan de Acción participando en
• ¿Con qué frecuencia se clasifican
• ¿Tienen todos los bebés un registro de Guantes Dispositivo
de succión los bebés como mortinatos? práctica continua, revisando sus acciones cada
la atención recibida en el nacimiento?
vez que usted ayuda a un bebé a respirar y
de ventilación
Cobertura para
Normal • ¿Con qué frecuencia se clasifican los
• ¿El equipo es desinfectado inmediata- Tijeras
Cronómetro
(reloj de pared No Lenta bebés como mortinatos macerados? utilizando las revisiones y auditorias de casos,
para identificar áreas que requieren mejoras.
Ataduras o Pinzas
mente después de nacimiento? o de pulsera) Respira Continúe la ventilación
(3) Realizar cambios que mejoren la

atención. Trabaje
24 con otros en un plan para
mejorar la atención y tomar acciones en su
establecimiento.
48
Registrar la información y Muestra de registro de nacimiento para el recién nacido
usarla para mejorar la
atención 1. IDENTIFICACION
Complete un registro de nacimiento para Nombre del bebé _____________________ No. de identidad ________ Fecha de nacimiento ______ Hora ______
cada bebé para ayudar a planear la atención
Nombre de la madre ____________________________________ No. de identidad _________________________
continua. Un simple registro de nacimiento
puede ayudar a identificar las áreas que Dirección física de la madre o padre ______________________________ Contacto__________________________
necesitan mejorarse y a medir el cambio que
resulte de las actividades de mejora.
Por ejemplo, cada bebé debe recibir 2. PARTO
• Secado completo
• Contacto inmediato piel a piel Complicaciones durante el embarazo o parto___________________________________________________
• Pinzamiento tardío del cordón
Edad gestacional ___________Método del parto________________Anestesia materna ________________
Si estas acciones no ocurren, revisar y hablar
con otros proveedores le ayudará a usted a
entender por qué. Una vez se identifican los
problemas y las barreras, se pueden hacer los Atención al nacimiento Marque si Apgar Condición al nacimiento
cambios para superarlos. Sexo: Peso:
¿Se secó completamente el bebé? 1 min 5 min 10 min
Revise las acciones tomadas si el bebé Masculino
¿El bebé lloró? si no Respiración
• No llora al nacer Femenino
• Recibe despeje de las vías aéreas, Frecuencia Marque uno
estimulación para respirar o ventilación El bebé recibió
cardíaca
con bolsa y máscara - ¿Despeje de las vías aéreas? Vivo-cuidados de rutina
• Necesita cuidados especiales después Color Vivo- cuidados especiales
- ¿Estimulación para respirar?
del nacimiento Tono Muerte en el área de parto
- ¿Ventilación con bolsa y máscara?
• Muere en el área del parto
- ¿Contacto piel a piel inmediato? Reflejos Mortinato fresco
• Es un mortinato
- ¿Pinzamiento tardío del cordón? Mortinato macerado
La atención puede ser adecuada y completa, Total
o hay pasos en la atención que pueden
mejorarse. Cuando las actividades de mejora
estan en progreso, el registro de nacimiento Proveedor calificado para la atención del parto ____________________Fecha _______Hora_______
puede ayudar.
49
Continúe aprendiendo con el Plan de Acción
Hay 3 preguntas principales en el Plan de Acción: Ayudando a los Bebés a Respirar
• ¿Llora? Prepárese para el nacimiento*
• ¿Respira? Nacimiento
• ¿Frecuencia cardíaca?
Las respuestas a estas preguntas identifican diferentes vías a través
del Plan de Acción.
Seque completamente
• Trace en el Plan de Acción cada uno de los casos descritos en Llora Llora? No llora
El Minuto de Oro
la página 51. Practique las preguntas que usted debe hacer y las
acciones que debe tomar en el orden correcto.
• Haga que otro proveedor le describa un caso y le de
retroalimentación. Haga las preguntas de evaluación. Su compañero Manténgalo caliente
contestará respondiendo con un simulador neonatal o con palabras. si es necesario
Estimule
Decida sobre la acción correcta. Realice la acción. Haga la siguiente Manténgalo caliente
Respira?
pregunta de evaluación. Continúe hasta que el bebé está respirando Verifique la respiración Respira bien No respira
bien o usted decida sobre cuidados avanzados. Reflexione sobre

lo que usted hizo y pida a su compañero que le dé retroalimentación
(sugerencias útiles para mejorar lo que usted hace). Respira Ventile
• Revise después de ayudar a un bebé a respirar. Use el Plan de Corte el cordón
Acción como guía para revisar sus acciones después de ayudar a No respira
Pida ayuda
respirar a un bebé. Usted puede revisarlas solo o con otros Vigile
con la madre
proveedores que lo asistieron.
Haga estas preguntas: Cuidados esenciales para cada bebe
- ¿Qué pasó en el nacimiento? (Ver Plan de Acción de CECB)
No respira
- ¿Siguió el Plan de Acción? * Equipo para ayudar a un bebé a respirar
- ¿Qué salió bien y que pudo ir mejor? Guantes Dispositivo

de succión
- ¿Qué aprendió del caso?

de ventilación
Cobertura para Normal

- ¿Qué hará de manera diferente la próxima vez? la cabeza Estetoscopio
Tijeras
Comparta sus experiencias con otros proveedores calificados para el Desinfecte el equipo inmediatamente después de su uso Decida sobre cuidado avanzado
parto para que puedan aprender unos de otros

50
Siga los seis casos 1 2 3 4 5 6
Seca completamente Seca completamente Seca completamente Seca completamente Seca completamente Seca completamente
Llora No llora No llora No llora No llora No llora
El Minuto de Oro
Mantiene caliente Mantiene caliente Mantiene caliente Mantiene caliente Mantiene caliente Mantiene caliente
Verificar la respiración
Despeja vías aéreas Despeja vías aéreas Despeja vías aéreas Despeja vías aéreas Despeja vías aéreas
si es necesario si es necesario si es necesario si es necesario si es necesario
Estimula la Estimula la Estimula la Estimula la Estimula la
respiración respiración respiración respiración respiración
Respira bien Respira bien No respira No respira No respira No respira
60 seg
Corta el cordón Corta el cordón Ventilar Ventilar Ventilar Ventilar
Atención de Atención de Cortar el cordón Cortar el cordón Cortar el cordón Cortar el cordón
rutina rutina
Respira bien No respira No respira No respira
Vigilar con la Pide ayuda Pide ayuda Pide ayuda
madre
Continuar o mejora Continuar o mejora Continuar o mejora
la ventilación la ventilación la ventilación
Respira No respira No respira
Vigilar con la Continuar la Continuar la
madre ventilación ventilación
Frecuencia Frecuencia cardíaca
cardíaca normal lenta O
Frecuencia cardíaca
normal
Respira No respira
Vigilar con la Continuar la
madre ventilación
Decide sobre
atención avanzada
51
52
Lavado y limpieza de manos
¿Cómo frotarse las manos con ¿Cómo lavarse las manos

UNA FORMULACIÓN HECHA A BASE DE ALCOHOL? CON JABÓN Y AGUA
Moje las manos con agua Aplique suficiente jabón

Aplique en la palma de la mano una cantidad suficiente para cubrir toda la superficie
de producto para cubrir toda la superficie a tratar. de las manos.
Frótese las palmas de las Frote la palma de la mano derecha Frótese las palmas de las
manos entre sí contra el dorso de la mano izquierda manos entre sí con los dedos
entrelazando los dedos y vice versa entrelazados
Frótese el dorso de los dedos de Frótese el pulgar izquierdo con un Frótese la punta de los dedos de la mano
una mano contra la palma de la movimiento de rotación de la palma derecha contra la mano izquierda haciendo
mano opuesta , enganchando los dedos derecha y viceversa un movimiento de rotación y vice versa
Design: mondofragilis network
10
52
enjuague con agua seque completamente use la toalla para cerrar

con una toalla desechable la llave de agua
20-30 seg 40-60 seg
11
…una vez secas, sus manos son seguras. …y sus manos son seguras.
WHO acknowledges the Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG)

in particular the members of the Infection Control Programme
for their active participation in developing this material
October 2006, version 1.
Acknowledgements
Helping Babies Breathe Managing Editors The American Academy of Pediatrics and the Helping Babies
Eileen Hopkins Schoen Survive Editorial Board acknowledge with appreciation the many
Provider Guide Erick Amick, MPH, MA valuable suggestions from program users and the following
Second Edition American Academy of Pediatrics individuals who reviewed educational materials in development.
Editor Elk Grove Village, IL
Sherri Bucher, Indiana University, Indianapolis, IN
Susan Niermeyer, MD, MPH, FAAP Helping Babies Survive Planning Group
University of Colorado School of Medicine Sara Berkelhamer, MD, FAAP - Co-Chair Ashok Deorari, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi, India
Colorado School of Public Health Robert Clark, MD, MPH, FAAFP - Co-Chair
Aurora, CO Carl Bose, MD, FAAP Bernhard Fassl, Salt Lake City, UT
Editorial Board Waldemar Carlo, MD, FAAP
Maria Fernanda Branco de Almeida, University of Sao Paulo, Brazil
Beena D. Kamath-Rayne, MD, MPH, FAAP Victoria Flanagan, RN, MS
Associate Editor Beena D. Kamath-Rayne, MD, MPH, FAAP Martha Goedert, Peace Corps, USA
Cincinnati Children’s Hospital Medical Center William J. Keenan, MD, FAAP
Cincinnati, OH George A. Little, MD, FAAP Ruth Guinsberg, University of Sao Paulo, Brazil
Douglas McMillan, MD, FRCPC, FAAP
William J. Keenan, MD, FAAP Susan Niermeyer, MD, MPH, FAAP Ashish KC, UNICEF, Kathmandu, Nepal
St. Louis University Alan Picarillo, MD, FAAP
St. Louis, MO Neena Khadka, Save the Children, Washington, DC
Steven Ringer, MD, PhD, FAAP
George A. Little, MD, FAAP Renate D. Savich, MD, FAAP Jørgen Linde, Haydom, Tanzania
Geisel School of Medicine at Dartmouth Nalini Singhal MD, FRCPC, FAAP
Lebanon, NH Michael K. Visick, MD, FAAP Goldy Mazia, PATH, Washington, DC
Nalini Singhal, MD, FRCPC, FAAP Liaisons Luciano Mendiola Figueroa, Pachuca, Hidalgo, Mexico
University of Calgary American College of Nurse Midwives
Calgary, AB, Canada Suzanne Stalls, MA, CNM, FACNM Jeffrey Perlman, Cornell University, New York, NY
Silver Spring, MD
Michael K. Visick, MD, FAAP Feng Qi, People’s Republic of China
Associate Editor International Pediatric Association
LDS Charities William J. Keenan, MD, FAAP Janet Rukunga, Eldoret, Kenya
Logan, Utah
Maternal and Child Survival Program Amy Rule, Cincinnati, OH
Special Review Editors Save the Children
Ida Neuman Joseph de Graft-Johnson, MD, MPH, PhD Data Santorino, Mbarara, Uganda
Karoline Myklebust Linde Neena Khadka, MBBS, DCH, MA, MPH
Laerdal Global Health Magdalena Serpa, PATH, Washington, DC
Washington, DC
Stavanger, Norway
Enrique Udaeta, Mexico City, Mexico
Illustrator/Art Director US Agency for International Development
Anne Jorunn Svalastog Johnsen Lily Kak, PhD Sithembiso Velaphi, Johannesburg, South Africa
Laerdal Global Health Washington, DC
Stavanger, Norway Patrice White, ACNM, Silver Spring, MD
World Health Organization
Illustrator Bernadette Daelmans, MD Linda Wright, NICHD, Washington, DC
Bjørn Mike Boge Geneva, Switzerland
Laerdal Global Health
Stavanger, Norway
53
Términos y condiciones de uso
Descargo
Estos materiales se proveen en “la condición en que están”. La Academia Americana de
Pediatría se exime de toda responsabilidad o daño de cualquier tipo que resulte de, surja por,
o esté relacionada de alguna manera con errores u omisiones de este contenido, incluyendo,
Karen Remley, MD, MBA, MPH, FAAP, Executive Director, CEO
pero no limitado a inexactitudes técnicas y errores tipográficos. Se han hecho todos los esfuer-
Jonathan Klein, MD, MPH, FAAP, Sr. VP, Global Child Health, Research, and Policy
zos para proporcionar información precisa y completa, pero no se puede garantizar que no
David Jaffe, MD, FAAP, Sr. VP, Education and Publishing
habrá errores. La Academia Americana de Pediatría no hace reclamos, promesas o garantías
Wendy Marie Simon, MA, CAE, Director, Division of Life Support Programs
sobre la exactitud, integridad o adecuación de los contenidos y renuncia expresamente a
Eileen Hopkins Schoen, Manager, Helping Babies Survive Initiative
cualquier responsabilidad por errores u omisiones en los contenidos.
Erick Amick, MPH, MA, Program Manager, Helping Babies Survive Initiative
Nancy Kostka, Life Support Programs Assistant
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The AAP HBS Planning Group recognizes the 2015 International Liaison Committee
para propósitos de salud pública. Los materiales no podrán ser modificados o adaptados
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crativos. Los mismos no podrán ser usados, distribuidos, reproducidos, exhibidos o explo-
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orizontal space is limited)
55

Nacimiento
Seque completamente
El Minuto de Oro
si es necesario
Estimule
Respira?
Respira Ventile
Corte el cordón
No respira
Pida ayuda
Vigile
con la madre

No respira
Guantes Dispositivo
de succión

de ventilación
Cobertura para Normal

Tijeras
© 2016 by American Academy of Pediatrics
Library of Congress Control Number: 2018911330
ISBN: 978-1-61002-314-6
20-03954 Rev C

Anexo B. PARAB. Guía para El Proveedor

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Ayudando a los Bebés a Respirar

Guía para el Proveedor

Preparación para el nacimiento El Minuto de Oro

Ejercicio: Preparación para un nacimiento........................................... 10 Ejercicio: El Minuto de Oro -

Para mejorar la atención en su sitio de trabajo Qué monitorear

Antes de que nazca un bebé

Prepárese para el nacimiento

Respira Mejore la ventilación

Paños Bolsa y máscara

Para mejorar la atención en su sitio de trabajo Qué monitorear

As a skilled birth attendant,

Ayudando a los Bebés a Respirar

Prepárese para el nacimiento*

you make the difference

el plan de emergencia el parto Respira

presentándose. Luego comuníquese con la madre y el ayudante mientras Guantes

Los participantes se retroalimentan mutuamente, intercambian los roles y Tijeras

Decida sobre cuidado avanzado

Desinfecte el equipo inmediatamente después de su uso

Identifica un ayudante y Discuta con un grupo pequeño de participan-

Ayudando a los Bebés a Respirar Prepara el área para el parto

Se lava las manos 2. ¿Qué puede hacer un ayudante durante

* Equipo para ayudar a un bebé a respirar

Paños Bolsa y máscara

Respira Mejore la ventilación

Paños Bolsa y máscara

Para mejorar la atención en su sitio de trabajo Qué monitorear

Después del secado

¿Está llorando el bebé?

Respira Mejore la ventilación

Paños Bolsa y máscara

Para mejorar la atención en su sitio de trabajo Qué monitorear

Si el bebé está llorando

Respira Mejore la ventilación

Paños Bolsa y máscara

Para mejorar la atención en su sitio de trabajo Qué monitorear

Pince o ate y corte

Respira Mejore la ventilación

Paños Bolsa y máscara

Para mejorar la atención en su sitio de trabajo Qué monitorear

Ayudando a los Bebés a Respirar

Los facilitadores demostrarán la atención de rutina y las

Los participantes se retroalimentan uno con otro,

Respira Mejore la ventilación

Paños Bolsa y máscara

1. ¿Dónde colocará usted a un bebé que ...................................................................

Si el bebé no está llorando

Respira Mejore la ventilación

Paños Bolsa y máscara

Para mejorar la atención en su sitio de trabajo Qué monitorear

¿Está respirando bien el bebé?

Respira Mejore la ventilación

Paños Bolsa y máscara

Para mejorar la atención en su sitio de trabajo Qué monitorear

Ayudando a los Bebés a Respirar

Prepárese para el nacimiento*

estimular la respiración Nacimiento

la estimulación de la respiración durante El Minuto de Oro, y

Los participantes trabajarán en parejas con el maniquí para Manténgalo caliente