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Apraxias ideomotoras, ideacionales, y conceptuales

Article · January 2015

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1 author:

Alfredo Ardila
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
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 Resumen
Se analizan las características clínicas de la
apraxia cinética, ideomotora, ideacional y
conceptual. Se señala que la apraxia cinética
es unilateral y causada por lesiones frontales
en áreas premotoras. La apraxia ideomotora
puede presentar diferentes variantes de
acuerdo al segmento corporal en el cual se
observe: apraxias de las extremidades, de la
cara, axial, y del habla y el lenguaje. La
apraxia ideomotora es de origen parietal
izquierdo y se observa en ambos
hemicuerpos. El término apraxia ideacional
ha sido utilizado en dos formas diferentes:
(1) como una incapacidad para realizar una
serie de actos, un plan ideacional; (2) Como
una inhabilidad para entender cómo se
utilizan los objetos; este último subtipo
algunas veces ha sido denominado como
apraxia conceptual. Se presentan las
estrategias utilizadas en la evaluación de las
apraxias. Finalmente se analizan las
diferentes patologías cerebrales que pueden

A
asociarse con una apraxia.
Palabras clave: Apraxia cinética, apraxia
ideomotora, apraxia conceptual, apraxia
Apraxia Cinética, ideacional
Ideomotora, Ideacional y
Conceptual Kinetic, Ideomotor, Ideational and
Conceptual Apraxia
Summary
Alfredo Ardila
Clinical characteristics of kinetic, ideomotor,
Florida International University. Miami,
ideational and conceptual apraxia are
Florida, EE.UU.
analyzed. It is pointed out that kinetic apraxia
is unilateral and due to frontal lesions in
premotor areas. Different subtypes of
ideomotor apraxia can be distinguished
Correspondencia: Dr. Alfredo Ardila. according to the body segment in which it is
Department of Communication Sciences and observed: limb, face, axial, and speech and
Disorders, Florida International University, language apraxia. Ideomotor apraxia is due
Miami, Florida 33199. EE.UU. Correo
electrónico: ardilaa@fiu.edu to parietal pathology and is observed in both
hemi-bodies. The term ideational apraxia has

Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias, Enero-Diciembre, Vol.15, Nº1, pp. 119-139 119
ISSN: 0124-1265
Ardila

been used in two different ways: (1) as an más obvio cuando se examinan los
inability to carry out series of motor acts, an movimientos distales como son los
ideational plan; (2) as an inability to movimientos de los dedos. Luria (1976)
understand how tools are used; the second caracteriza este tipo de apraxia como una
subtype has been also named as conceptual pérdida de la melodía cinética,
apraxia. Strategies used to assess apraxia denominándola apraxia cinética o eferente.
are presented. Finally, different brain Este tipo de apraxia se asocia
pathologies potentially associated with frecuentemente con fenómenos de
apraxia are discussed. perseveración y respuestas de prensión.
Key words: Kinetic apraxia, ideomotor Luria (1976) integró el concepto de apraxia
apraxia, conceptual apraxia, ideational cinética en sus explicaciones de la afasia de
apraxia. Broca (afasia motora eferente o afasia
motora cinética según Luria). Los pacientes
con este tipo de afasia presentan una
apraxia cinética (o eferente) que involucra
los movimientos requeridos para producir el
• Apraxia cinética lenguaje. En otras palabras, de acuerdo con
La apraxia cinética o melocinética fue Luria, la apraxia cinética representa uno de
descrita por Kleist (1907) como una apraxia los defectos que subyacen a la afasia de
en la ejecución pura del movimiento, Broca.
relacionada solamente con una pequeña
• Apraxias ideomotora
porción muscular. (Liepmann & Maas, 1907)
La apraxia ideomotora representa el
la incluyó en su taxonomía junto con la
trastorno práxico por excelente y
apraxia ideomotora e ideacional. Se
manifiesta específicamente por la frecuentemente cuando se utiliza el término
“apraxia” implícitamente se está
imposibilidad para realizar movimientos
suponiendo que se trata de una apraxia
rápidos y seriados, tales como presionar
ideomotora. Sin embargo, la apraxia
repetidamente un botón, tocar piano, etc. Se
ideomotora puede pasar desapercibida ya
observa una pérdida en la velocidad y la
que los movimientos realizados en forma
exactitud el movimiento, pero con
conservación de la intención. En ocasiones espontánea pueden ser casi normales, y
las dificultades sólo se manifiestan cuando
es difícil diferenciarla de una hemiparesia, y
el movimiento se realiza en forma dirigida,
de hecho frecuentemente se asocia con
consciente, bajo la orden verbal. De Renzi
algún nivel de hemiparesia. Hécaen y Albert
(1978) definen la apraxia melocinética como (1985) señaló que la apraxia ideomotora
representa un síndrome con pocas
un trastorno que se encuentra entre una
consecuencias funcionales. Se ha
paresia y una apraxia.
considerado generalmente que las señales
La apraxia melocinética se observa ambientales suministran los contextos
típicamente en un solo miembro superior, reales para mejorar las representaciones
usualmente como consecuencia de lesiones de las acciones y la ejecución de
frontales (promotoras) contralaterales movimientos previamente aprendidos. Se
(Figura 1). Ya que representa una pérdida de ha sugerido también que las demandas
los movimientos finos, el trastorno se hace cognitivas pueden ser diferentes en los

120 Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias

 Tipos de Apraxia

contextos naturales, en los cuales los sino el procesamiento cognitivo acerca de

movimientos están guiados por las la posición y las relaciones espaciales
condiciones físicas específicas entre la mano y el instrumento, requerido
(Sunderland & Shinner, 2007). También se para la planeación y el control de acciones
ha propuesto que en la apraxia no son las complejas (Sunderland, Wilkins, & Dineen,
representaciones sobre el uso de los 2011).
instrumentos lo que se encuentra alterado,

Figura 1. Áreas motoras de la corteza frontal.

Aunque es usual evaluar la apraxia apráxicos presentan un número

ideomotora únicamente en los miembros significativo de errores de direccionalidad y
superiores, generalmente se encuentra muestran pobre coordinación en la torsión
que la apraxia también se manifiesta en los del hombro y al codo al iniciar un
miembros inferiores, especialmente en movimiento, lo cual es consistente con los
caso de lesiones extensas del hemisferio defectos en la planeación de los
izquierdo (Ambrosoni, Sala, Motto, Oddo, & movimientos (Mutha, Sainburg, & Haaland,
Spinnler, 2006). Es importante anotar que 2010).
los pacientes apráxicos también presentan
A pesar del gran interés en las posibles
defectos en los movimientos dirigidos
diferencias sexuales en la organización,
cuando no existe control visual lo cual
desarrollo y uso del lenguaje, pocos
puede interpretarse en el sentido de que el
estudios han analizado las posibles
control visual representa un apoyo
diferencias sexuales en la apraxia
adicional (además de la propiocepción)
ideomotora. Chipman y Hampson (2006)
para la realización de los movimientos en
compararon la ejecución de hombres y
contextos naturales.
mujeres normales en dos pruebas de
En la apraxia ideomotora se supone que producción de gestos, similares a las
existe un defecto en la planeación del pruebas utilizadas para la evaluación
movimiento. Más aun, los pacientes clínica de las apraxias. Se encontró que las

Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias 121

Ardila

mujeres presentaron una cantidad menor hacer un diagnóstico de apraxia. Se debe

de “errores apráxicos” (es decir, errores descartar una agnosia visual cuando un
similares a los hallados en la apraxia de las paciente selecciona el instrumento
extremidades) que los hombres. Las inadecuado para una tarea. El paciente
mujeres también tuvieron una ejecución debe ser capaz de nombrar el instrumento
más rápida. Los autores concluyeron que o describir su función, para poder estar
estas observaciones apoyan la sugerencia seguros que se trata de una apraxia y no
acerca de la existencia de algunas de una agnosia visual.
diferencias sexuales en la organización
La apraxia ideomotora puede manifestarse
cerebral del sistema práxico (Kimura 1983).
en diferentes segmentos corporales y es
Los accidentes cerebrovasculares usual distinguir cuatro subgrupos, según el
representan la etiología más frecuente de segmento corporal en el cual se manifieste:
las apraxias. Los tumores y los apraxia de las extremidades, apraxias de la
traumatismos craneoencefálicos pueden cara (bucofacial y ocular), apraxias axiales,
también asociarse con apraxia, en tanto y finalmente apraxias del habla y el
afecten ciertas zonas críticas del cerebro lenguaje.
(el lóbulo parietal izquierdo). De hecho, la
• Apraxias de las extremidades
apraxia se encuentra en una gran
La primera descripción de un caso clínico de
diversidad de síndromes clínicos. Los
apraxia fue realizada por Liepmann
pacientes con demencia y degeneración
(1900/1977) en un paciente con una apraxia
corticobasal frecuentemente pueden
unilateral de las extremidades derechas. La
presentar una apraxia ideomotora
apraxia de las extremidades ha sido
(Leiguarda et al., 2003; Reich & Grill, 2009;
particularmente analizada y estudiada en los
Stamenova, Roy, & Black, 2011). Una
miembros superiores, pero también puede
apraxia progresiva suela hallarse en caso
manifestarse en los miembros inferiores.
de degeneración frontotemporal
(Snowden, Neary, & Mann, 2007). También Cuando a un sujeto se le solicita que realice
se ha reportado apraxia en la parálisis o imite un gesto o acción, parecería
supranuclear progresiva (Soliveri, necesario desarrollar inicialmente la idea de
Piacentini, & Girotti, 2005). Por otro lado, la la secuencia de los movimientos (planeación
apraxia ideomotora de las extremidades es de los movimientos), para luego organizarlos
común en la enfermedad de Huntington (programación de los movimientos), y
(Holl et al., 2011). En la enfermedad de finalmente ejecutarlos (ejecución de los
Alzheimer la gravedad de la apraxia se movimientos). Los pacientes que presentan
correlaciona con la progresión de la apraxia pueden fallar en alguna de estas
enfermedad (Rousseaux, Renier, Anicet, etapas del acto motor: en su planeación, en
Pasquier, & Mackowiak-Cordoliani, 2012). su programación o en su ejecución.
La apraxia de las extremidades también Las apraxias ideomotoras se manifiestan en
puede hallarse en la esclerosis múltiple ambos hemi-cuerpos; es decir, son
(Kamm et al., 2012). bilaterales. Se distinguen varias formas:
Los defectos en la comprensión de
› Apraxia de las Extremidades Superiores.
lenguaje y los trastornos en los
Representa el trastorno gestual más
movimientos se deben evaluar antes de
frecuentemente observado en pacientes

122 Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias

 Tipos de Apraxia

con accidentes vasculares de la arteria paciente son difusos, amorfos, abreviados

cerebral media izquierda (Poeck, 1986). En y deformados; dos o más movimientos son
este tipo de apraxia los movimientos incorporados en uno solo; se observan
simples y complejos, con significado o sin incremento de los gestos y verbalizaciones
él, se encuentran igualmente alterados. continuas. Las parapraxias pueden
Estos pacientes presentan la mayor definirse como movimientos cuyos
dificultad cuando se les pide que imaginen elementos han sido incorrectamente
cómo usarían un objeto. La ejecución seleccionados y que se producen en una
puede mejorar un poco por imitación o con secuencia incorrecta (Poeck).
la utilización directa del objeto, pero
› Apraxia de la Marcha. Dificultades en la
siempre sin lograr una ejecución totalmente
marcha se asocian con apraxia de las
correcta.
extremidades inferiores. La alteración de la
Otra característica se refiere al hecho de marcha caracterizada por espasticidad y
que la ejecución de movimientos está dificultades en la iniciación de los
alterada únicamente (o al menos movimientos ha sido denominada como
principalmente) cuando el sujeto realiza el marcha frontal o apraxia de la marcha
movimiento fuera del contexto natural. Si (Meyer & Barron, 1960). Frecuentemente
por el contrario, el paciente realiza el se ha descrito asociada con el síndrome de
mismo movimiento en su ambiente natural, hidrocefalia normotensa. La apraxia de la
no necesariamente se observan errores, o marcha se caracteriza por una
al menos su ejecución es imposibilidad para caminar; el paciente
considerablemente superior. Un paciente queda como adherido al piso, sin poder
puede ser totalmente incapaz de mover la levantar los pies, y por esta razón ha
mano para hacer el gesto de despedirse; recibido también el nombre de "marcha
sin embargo, al terminar la evaluación magnética". Los pacientes que presentan
puede en forma natural mover la mano apraxia de la marcha pueden ser capaces
para despedirse del examinador en forma sin embargo, de mover los pies cuando se
correcta. encuentran sentados, y aún les es posible
Los defectos observados en la apraxia caminar si se les suministran órdenes
ideomotora incluyen: la incapacidad para elementales, tales como "levante su pie
ejecutar el movimiento, la simplificación o derecho, ahora el izquierdo," etc.
incompletez, la utilización de claves Frecuentemente se encuentra signo de
producidas por el mismo paciente, las Babinski bilateral y puede también
respuestas aproximativas, las asociarse con la presencia de otros reflejos
autocorrecciones, la utilización de la mano patológicos.
como instrumento, los errores espaciales
• Apraxias de la cara
en la orientación de los dedos o de la mano
Dos formas principales de alteraciones
con relación a otras partes del cuerpo, las
apráxicas han sido descritas: la apraxia
verbalizaciones y onomatopeyas, la
bucofacial (o bucolinguofacial o apraxia oral)
exageración del movimiento, las
y la apraxia oculomotora.
substituciones por perseveraciones y los
errores parapráxicos (De Renzi & Faglioni, » Apraxia bucofacial (oral)
1989; Geschwind & Damasio, 1985; Poeck, La apraxia bucofacial fue descrita
1986). Los movimientos realizados por el inicialmente por Jackson en 1874 en un

Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias 123

Ardila

paciente incapaz de protruir su lengua ante gradualmente regresa pero se observa un

la orden verbal, pero capaz de utilizar su esfuerzo importante y una lentificación, con
lengua para removerse un fragmento de pan una articulación anormal y una sintaxis
de su labio. Se refiere en consecuencia, a la limitada y en ocasiones incorrecta. El
incapacidad para ejecutar voluntariamente lenguaje escrito también está alterado.
movimientos bucofaciales con los músculos Luego de varias semanas, generalmente se
de la laringe, la faringe, la lengua, los labios observa una recuperación importante.
y las mejillas, aunque los movimientos
» Apraxia ocular
automáticos con los mismos músculos se
La apraxia ocular u oculomotora o apraxia de
encuentran conservados. Tognola y Vignolo
la mirada ha sido descrita en pacientes que
(1980) hallaron que la apraxia bucofacial se
pueden desplazar sus ojos hacia la derecha
asocia con lesiones en el opérculo frontal y
o la izquierda en forma refleja, pero han
parietal y la ínsula anterior del hemisferio
perdido esta capacidad cuando se intenta
izquierdo.
producir el mismo movimiento en forma
La apraxia oral puede llegar a asociarse con voluntaria o bajo una orden verbal. Este
mutismo. Se ha propuesto que el mutismo trastorno fue descrito a principios del siglo
permanente puede requerir una lesión por Balint (1909), Holmes (1918) y
bilateral (Pineda & Ardila, 1992; Sussman, Poppelreuter (1917) como apraxia óptica o
Gur, Gur, & O’Connor, 1983), en tanto que el parálisis psíquica de la mirada en pacientes
mutismo transitorio puede observarse en con lesiones parietales posteriores
caso de lesiones unilaterales de la corteza bilaterales. El paciente presenta dificultades
motora inferior (Alexander, Benson, & Stuss, evidentes en tareas de búsqueda visual y
1989; Schiff, Alexander, Naeser, & control dirigido (pero no reflejo) de los
Galaburda, 1983). Starkstein, Berthier, y movimientos de los ojos.
Leiguarda (1988) reportaron el caso un
La apraxia ocular usualmente se incluye
paciente con un mutismo transitorio cruzado
como uno de los signos clínicos del
en un paciente diestro con un infarto
síndrome de Balint (o síndrome de
isquémico de la ínsula derecha. El mutismo
Balint-Holmes), además de la ataxia óptica
permanente puede ser el resultado de una
(dificultades para guiar visualmente los
apraxia bucofacial grave. En caso de
movimientos y que se manifiestan en errores
lesiones unitalerales, se ha supuesto una
al tratar de tocar o agarrar los objetos), y los
acción compensatoria del área contralateral
defectos en la atención visual
no afectada, responsable de la recuperación.
(simultanagnosia: incapacidad para la
Alexander y colaboradores (1989) han percepción simultanea de varios estímulos).
señalado que el daño en el opérculo frontal, El síndrome de Balint se asocia con lesiones
la corteza motora inferior, y la sustancia parieto-occipitales bilaterales (Figura 2).
blanca subyacente producen una alteración
• Apraxias axiales
compleja en el lenguaje y el habla
Las apraxias axiales son formas de apraxia
caracterizada por un mutismo inicial
que comprometen los movimientos con el eje
asociado con hemiparesia y apraxia oral. La
del cuerpo. En ocasiones se hacen
hemiparesia derecha desaparece, excepto
distinciones de acuerdo al movimiento
para la parte inferior de la cara; la apraxia
específico que se encuentre alterado; por
oral mejora lentamente; el habla
ejemplo, las dificultades para sentarse

124 Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias

 Tipos de Apraxia

corresponderían a una apraxia para pararse en una posición particular, y

sentarse, etc. Sin embargo, es más sencillo similares. Algunos autores han encontrado
considerarlas en conjunto como apraxias un menor número de errores en los
troncopedales o simplemente axiales. movimientos axiales que en los movimientos
de las extremidades cuando la orden se
La apraxia troncopedal se refiere entonces a
presenta verbalmente (De Renzi & Faglioni,
la incapacidad para realizar movimientos
1989).
corporales axiales, tales como sentarse,

Figura 2. Áreas cerebrales implicadas en el síndrome de Baling.

• Apraxias del habla y el lenguaje habla, y a la forma parietal ideomotora como

Existen dos formas de apraxia que alteran la apraxia verbal.
producción del lenguaje, una frontal cinética
» Apraxia del habla
(usualmente referida como apraxia del
La apraxia del habla representa un trastorno
habla) asociada con la afasia de Broca; y
causado por una alteración en la planeación
otra parietal ideomotora (frecuentemente
o programación de los movimientos
denominada como apraxia verbal) asociada
secuenciales utilizados en la producción del
con la afasia de conducción. Luria (1976),
habla. Se considera -junto con el
por ejemplo, propuso dos tipos de afasias
agramatismo-, como uno de los dos
motoras (motora eferente y motora aferente)
elementos que subyacen a la afasia de
correspondientes a las dos formas de
Broca. Se observan distorsiones en los
apraxia: frontal-cinética y parietal-
fonemas (desviaciones fonéticas),
ideomotora. Supuso que el defecto
omisiones y substituciones de sonidos. La
subyacente tanto a la afasia de Broca (afasia
velocidad de producción está disminuida. El
motora cinética o eferente) como a la afasia
lenguaje se produce con esfuerzo
de conducción (afasia motora cinestésica o
(Rosenbek, 1984). Los errores en la
aferente) era un defecto de tipo apráxico.
producción son inconsistentes, y el lenguaje
Quizás lo más apropiado sería denominar a
automático es superior. Se puede asociar o
la forma frontal cinética como apraxia del
no con apraxia oral (bucofacial) y/o disartria.

Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias 125

Ardila

Dronkers (1996) estudió un grupo de pose). Estas son formas de apraxia

pacientes con defectos en la planeación de segmentaria, que implican la incapacidad
los movimientos articulatorios del habla para realizar un tipo particular de
(apraxia del habla) y otros pacientes sin tales movimiento.
defectos. En todos los primeros pacientes y
• Apraxia ideacional
en ninguna de los segundos se encontraba
El término apraxia ideacional ha sido
una lesión que incluía la ínsula anterior. En
utilizado en dos formas ligeramente
consecuencia, se puede considerar a la
diferentes: (1) como una incapacidad para
ínsula anterior como la estructura crítica en
realizar una serie de actos, un plan
la planeación y organización de los
ideacional (i.e., preparar café); (2) Como una
movimientos del habla, y su lesión es
inhabilidad para entender cómo se utilizan
responsable de la apraxia del habla.
los objetos (conocimiento de la acción de los
» Apraxia verbal objetos). En este último sentido, la apraxia
El término “apraxia verbal” ha sido un tanto ideacional puede interpretarse como una
confuso, ya que se ha empleado en formas agnosia para el uso de los objetos, o
diferentes. Buckingham (1991) señala dos simplemente una “apraxia conceptual”
formas diferentes de apraxia verbal: pre- (Heilman & Gonzalez-Rothi, 1993; Ochipa,
rolándica y retro-rolándica. Los errores Rothi & Heilman, 1992). En 1905 Pick
fonéticos son diferentes en las dos formas. describió el primer caso de un paciente con
La primera es común denominarla como apraxia ideacional quien intentaba peinarse
“apraxia del habla”. Algunas observaciones utilizando la navaja de afeitar, y escribir
clínicas y experimentales apoyan esta utilizando unas tijeras. Ochipa et al,
distinción. La apraxia del habla (frontal) informaron de un paciente que utilizaba la
representa una apraxia cinética y se asocia crema dental como cepillo de dientes y el
con afasia de Broca, en tanto que la forma cepillo de dientes como crema dental. Este
post-rolándica se asocia con la afasia de tipo de observación no es inusual en la
conducción. Aún se ha propuesto que la apraxia ideacional.
apraxia verbal y la afasia de conducción
Si se considera la apraxia ideacional como la
simplemente representan el mismo trastorno
incapacidad para llevar a cabo una serie de
en el lenguaje (i.e., Ardila & Rosselli, 1990;
actos, un plan ideacional; se encuentra
Brown, 1972; Luria, 1966, 1976). La llamada
entonces alterada la sucesión lógica de los
afasia de conducción sería simplemente una
movimientos, a pesar de que el paciente
apraxia ideomotora segmentaria para los
puede ser capaz de ejecutar
movimientos utilizados en la producción del
adecuadamente cada uno de los elementos
lenguaje.
de la secuencia. Así por ejemplo, si el
Sería posible distinguir algunos grupos paciente va a encender un cigarrillo, en lugar
adicionales de apraxia ideomotora, de sacar el cigarrillo de la cajetilla,
dependiendo del movimiento particular que colocárselo en la boca, encender el fósforo,
se encuentre alterado. Así por ejemplo, se y apagar el fósforo, el paciente podría
ha descrito una apraxia para escribir (apraxia encender el fósforo y apagarlo antes de
agráfica o agrafia apráxica), y una apraxia sacar el cigarrillo de la cajetilla. Los actos
para reproducir posiciones especificas con la motores complejos o secuencias motoras
mano (apraxia de la posición o apraxia de la complejas son precisamente los que se

126 Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias

 Tipos de Apraxia

encuentran alterados. La desorganización dientes, tomarse la sopa con un

de la secuencia motora se puede observar tenedor).
de varias maneras, bien sea porque el acto › Sostener o utilizar el instrumento
motora queda incompleto y el paciente incorrectamente
detiene el movimiento antes de completarlo, › Ejecutar secuencia de actos motores
o reemplaza el movimiento por otro similar incorrectamente (lavarse los dientes
(parapraxia) o invierte el orden de la antes de colocar la crema dental en el
secuencia. El movimiento es ejecutado cepillo)
correctamente en los casos en los cuales la › Desconocimiento de la necesidad de un
elaboración del movimiento no exige un plan instrumento para realizar una acción
determinado de sucesión de actos simples. (tratar de martillar un clavo con la mano)
Estos pacientes pueden imitar movimientos La apraxia conceptual frecuentemente se
sencillos pero no secuencias elaboradas. No encuentra en las demencias de tipo
es usual (aunque si posible) encontrar Alzheimer (Falchook, Mosquera, Finney,
apraxia ideacional independiente de la Williamson, & Heilman, 2012) aunque
apraxia ideomotora. también puede hallarse en otros tipos de
La apraxia ideacional se ha descrito demencia.
frecuentemente en casos de demencia de • Otras formas de apraxia
tipo Alzheimer (Cummings & Benson, 1992;
» Apraxia Simpática
Lucchelli & De Renzi, 1993), y se asocia con
Con este nombre se refirió Liepmann
lesiones extensas del hemisferio izquierdo y
(1900/1977) a la apraxia observada
con lesiones del cuerpo calloso (Watson &
frecuentemente en pacientes con afasia de
Heilman, 1983). También se puede
Broca (o afasia globales) y con hemiparesia
encontrar en la enfermedad de Parkinson
derecha. Las dificultades gestuales de los
(Qureshi, Williamson, & Heilman, 2011).
miembros izquierdos son evidentes tanto a
Ochipa y colaboradores (1989) describieron
la orden verbal como por imitación. El
un caso de apraxia ideacional como
paciente presenta entonces una
consecuencia de una lesión del hemisferio
hemiparesia en la mano derecha, y una
derecho en un paciente zurdo.
apraxia ideomotora únicamente evaluable
• Apraxia conceptual en la mano izquierda.
Ochipa y colaboradores (1989) reportaron
» Apraxia Callosa
los efectos dramáticos de la apraxia
Este tipo de apraxia observada en pacientes
conceptual sobre la habilidad de un
con lesiones del cuerpo calloso, se
paciente para manipular objetos reales en
caracteriza porque la mano izquierda es
actividades de la vida diaria, tales como
incapaz de realizar movimientos guiados
cepillarse los dientes y tomar una comida.
verbalmente, a pesar de manipular
Foundas et al. (1995) reportan algunos correctamente los objetos e imitar
errores especiales en un paciente con una adecuadamente los movimientos realizados
apraxia conceptual debida a un accidente por el examinador. Sin embargo, el paciente
cerebrovascular: no puede describir el uso de un objeto a
través de un movimiento. Estos pacientes
› Seleccionar el instrumento inadecuado
son incapaces de escribir con la mano
para la tarea (peinarse con el cepillo de
izquierda (hemi-agrafia izquierda) en tanto

Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias 127

Ardila

que con la mano derecha escriben sin apraxia. Los casos descritos por Watson y
ninguna dificultad. Heilman (1985) y Liepmann y Maas (1907)
presentaban una apraxia con la mano
La apraxia callosa representa uno de los
izquierda para todo tipo de movimiento: a la
signos del llamado síndrome de Sperry o
orden verbal, por imitación y para la
síndrome del cerebro dividido. En estos
manipulación de los objetos. Estas
pacientes existe una desconexión entre las
diferencias en la caracterización de la
áreas del lenguaje y el área motora del
apraxia han llevado a Heilman y Rothi (1985)
hemisferio derecho que controla los
a proponer que en algunos casos el lenguaje
movimientos de la mano izquierda.
y los engramas visocinéticos están
Gazzaniga, Bogen, y Sperry (1962) señalan
restringidos al hemisferio izquierdo, como en
aún la posibilidad de movimientos
el paciente de Watson y Heilman, mientras
antagónicos entre las dos manos (dispraxia
que en otros casos el lenguaje estaría
diagnóstica); así por ejemplo reportan el
representado en el hemisferio izquierdo pero
caso de un paciente quien intentaba
existiría una representación bilateral de los
colocarse los pantalones; sin embargo, la
engramas visocinéticos. En otras palabras,
mano derecha actuaba acorde con la
el déficit apráxico que se observa en caso de
intención del paciente, en tanto que la mano
lesiones del cuerpo calloso dependería del
izquierda realizaba una acción
tipo de dominancia motora y lingüística que
completamente opuesta, intentando
presenta el paciente.
bajarlos.
Geschwind y Kaplan (1962) describen un • Evaluación de las apraxias
paciente con un glioblastoma en el El método de evaluación más frecuente para
hemisferio izquierdo y un infarto de la arteria examinar la apraxia ideacional consiste en la
cerebral anterior izquierda, responsable de realización de movimientos complejos que
una lesión a nivel de la rodilla del cuerpo impliquen la utilización de objetos (véase
calloso. Este paciente presentaba apraxia Tabla 1). Algunos autores sugieren que la
con la mano izquierda únicamente ante las evaluación de la apraxia ideacional debe
órdenes verbales, pero manipulaba realizarse siempre con el objeto real (Poeck,
apropiadamente los objetos e imitaba 1986), y aún se ha señalado que la
correctamente los movimientos con esa inhabilidad en el uso actual de los objetos
mano. No todos los casos descritos en la representa el signo clave de la apraxia
literatura con desconexión interhemisférica ideacional (De Renzi & Lucchelli, 1988).
presentan las mismas características en su

Tabla 1.
Tareas típicas utilizadas en la evaluación de las apraxias (según Ardila & Rosselli, 2007).

APRAXIAS DE LAS EXTREMIDADES

» Movimientos con significado
› Orden verbal e Imitación (MI y MD)
› adiós
› acercarse
› negación
› peinarse
› cepillarse los dientes

128 Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias

 Tipos de Apraxia

› serruchar
› cortar con unas tijeras
› martillar un clavo
» Movimientos sin significado
› Orden verbal e Imitación (MI y MD)
1. colocar la mano en el hombro opuesto
2. colocar el dorso de la mano sobre la frente
3. colocar la mano sobre el pecho
4. dibujar un ocho en el aire
5. hacer un círculo en el aire
6. colocar la palma de la mano sobre su cabeza
7. colocar la palma de la mano en la nuca
8. tocarse la barbilla con la yema de los dedos

APRAXIAS IDEACIONAL
› Uso de Objetos
1. preparar el envío de una carta
2. seguir la secuencia necesaria para encender un cigarrillo
3. preparar café

APRAXIA BUCOFACIAL
› Orden verbal e Imitación
1. hacer cara de mal olor
2. mostrar los dientes
3. sacar la lengua
4. colocar la lengua a la derecha
5. colocar la lengua a la izquierda
6. con la lengua limpiarse la parte superior de los labios
7. inflar las mejillas
8. silbar
9. mostrar cómo da un beso
10. con la lengua hacer un sonido de un caballo trotando
11. soplar
12. tomar un líquido con un pitillo (sorbete, popote, pajita)

APRAXIA OCULOMOTORA
1. búsqueda visual
2. seguimiento de objetos
3. movimientos de los ojos bajo orden verbal

APRAXIA TRONCOPEDAL
1. hacer una venia
2. arrodillarse
3. caminar hacia atrás
4. pararse como un boxeador
5. bailar
6. sentarse

En la evaluación completa de las apraxias se establecer la presencia de asimetrías entre

deben examinar movimientos con las los dos hemicuerpos. La complejidad de los
extremidades, la cara y el tronco; y se debe movimientos solicitados representa otra

Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias 129

Ardila

variable importante. Usualmente en la de un defecto en la secuencia o sintaxis del

evaluación de la apraxia ideomotora se movimiento, La Tabla 2 resumen las
solicita la realización de movimientos principales variables a tener en cuenta en la
simples, mientras que en la apraxia evaluación de pacientes apráxicos.
ideacional se investiga la posible presencia

Tabla 2.
Factores en la evaluación clínica de las apraxias (según Ardila & Rosselli, 2007).

1. MÉTODO
› Verbal: Gesto, Objeto
› Imitación: Gesto, Objeto
2. PARTE DEL CUERTO
› Extremidad
› Cara
› Tronco
3. TIPO DEL MOVIMIENTO
› Transitivo-Intransitivo
› Reflexivos-No reflexivos
› Simbólicos-Arbitrarios
› Unilaterales-Bilaterales
4. COMPLEJIDAD DEL ACTO MOTOR
5. PERFECCIÓN VS. RAPIDEZ
6. COMPRENSIÓN DEL MOVIMIENTO

Existen algunas pruebas neuropsicológicas en áreas premotoras contralaterales. La

relativamente estandarizadas para evaluar apraxia ideomotora e ideacional (apraxias
las apraxias (Almeida, Black, & Roy, 2002; bilaterales) se asocian con lesiones
Bickerton et al., 2012; May-Benson & parietales del hemisferio izquierdo
Cermak, 2007; Power, Code, Croot, Sheard, (Heilman & Gonzalez Rothi, 1993). La
& Gonzalez Rothi, 2010; Smits et al., 2014; apraxia cruzada (apraxia ideomotora en un
Vanbellingen et al., 2010; 2011; Zwinkels, sujeto diestro como consecuencia de una
Geusgens, van de Sande, & Van Heugten, lesión hemisférica derecha) solo se ha
2004) aunque usualmente se considera que reportado en contadas ocasiones
el examen de las apraxias deben incluir (Marchetti & Della Sala, 1997; Raymer et
ciertas tareas básicas, similares a las que se al., 1999). Geschwind (1965) propuso que
presentan en la Tabla 1, considerando en el hemisferio izquierdo las vías que
además algunas variables que pueden corren bajo la circunvolución supramarginal
afectar la ejecución del paciente como se conectando las áreas de asociación visual
muestra en la Tabla 2. y las áreas del lenguaje con el lóbulo frontal
representan la vía por la cual se llevan a
• Patología cerebral en las apraxias
cabo las respuestas motoras ante los
La apraxia cinética (que es una apraxia
estímulos verbales y visuales. Estas vías
unilateral) se asocia con lesiones frontales

130 Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias

 Tipos de Apraxia

terminan en las áreas de asociación motora ejecución de los movimientos práxicos

(área 6 de Brodmann). (Wheaton, Fridman, Bohlhalter, Vorbach, &
Hallett, 2009). Pacientes con trastornos en
Se han propuesto dos sistemas cerebrales
el uso de instrumentos presentan lesiones
diferentes que participan en las praxis
que incluyen principalmente la
asociados con dos variantes de apraxia:
circunvolución supramarginal, en tanto que
lesiones en el sistema dorso-dorsal (que
pacientes con errores en los movimientos
participa en los movimientos basados en
requeridos para agarrar los instrumentos
las propiedades físicas de los objetos), y
usualmente presenta lesiones que incluyen
que incluye la cisura intraparietal y el lóbulo
las cortezas parietal y frontal izquierda,
parietal superior, se relacionan con
especialmente la circunvolución frontal
defectos en la imitación; en tanto que
inferior y la circunvolución angular
lesiones en el sistema ventral (relacionado
(Randerath, Goldenberg, Spijkers, Li, &
con la representación de las acciones),
Hermsdörfer, 2010). La apraxia disociada
incluye la circunvolución supramarginal y la
se correlaciona con patologías en cuerpo
capsula extrema, y se asocia con defectos
calloso que resultan en una desconexión
en la pantomima (Hoeren et al., 2014)
entre los planes de los movimientos
Estudios recientes han mostrado que la relacionados con el hemisferio izquierdo y
apraxia ideomotora usualmente se asocia la producción motora controlada por el
con lesiones en la región inferior del lóbulo hemisferio derecho. La apraxia ideacional
parietal (Figura 3), el área motora se asocia con lesiones en la región caudal
suplementaria, el cuerpo calloso, y algunas del lóbulo parietal, la unión
estructuras subcorticales. Se ha propuesto temporoparietal, y frecuentemente se
que básicamente la corteza parietal observa en la demencia degenerativa de
izquierda participa en la planeación y tipo Alzheimer (Ochipa et al., 1989).

Figura 3. Paciente con afasia y apraxia grave.

La apraxia callosa es debida a lesiones en hemisferio dominante para el lenguaje

el cuerpo calloso, que desconectan el (izquierdo) del hemisferio que controla la

Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias 131

Ardila

mano izquierda (derecho) (Petreska, contenido no relacionados. Por ejemplo,

Billard, Hermsdörfer, & Goldenberg, 2010). cuando se les pide “muéstreme cómo se
Por lo tanto, la pantomima ante la orden usa un martillo”, el paciente puede hacer
verbal, imitación y uso de objetos reales se los movimientos de un destornillador
realizan correctamente con la mano (relacionado) o un lápiz (no relacionado).
derecha e incorrectamente con la mano Ebisch et al (2007) utilizaron la resonancia
izquierda. magnética funcional (fMRI) para investigar
los sistemas neurales que soportan el
La apraxia de la marcha es causada por
conocimiento conceptual para el uso
patología en la región dorsomedial de los
correcto de los objetos en una muestra de
lóbulos frontales que incluyan el área
sujetos normales. Las áreas activadas
motora suplementaria, la convexidad
incluyeron la unión parieto-temporo-
parasagital, y la materia blanca subyacente
occipital izquierda e inferior frontal, la
en forma bilateral (Nadeau, 2007), en tanto
región premotora dorsal anterior y las áreas
que la apraxia del habla se correlaciona
motoras suplementarias; estas áreas
con lesiones frontales inferiores posteriores
aparentemente representan el sistema
e insulares (Kang, Yun, & Seong, 2011), y
neural humano en que se basa el
la apraxia oral se asocia con daño en la
conocimiento conceptual para el uso
región frontal media izquierda, premotora,
correcto de los objetos. Ramayya, Glasser,
y del área motora suplementaria (Rohrer,
& Rilling (2010) observaron que existe un
Rossor, & Warren, 2010).
circuito cerebral en el hemisferio izquierdo
La apraxia conceptual es causada por daño relacionado con el uso de instrumentos,
en el sistema semántico de las acciones que incluye la región media del lóbulo
(Ebisch et al., 2007; Ochipa, Gonzalez temporal (conocimiento conceptual de los
Rothi, & Heilman, 1992; Raymer & Ochipa, instrumentos), la corteza parietal posterior
1997; Silveri & Ciccarelli, 2009). Se inferior (representaciones de los gestos
encuentra en pacientes con lesiones en las aprendidos que se requieren para el uso de
áreas posteriores del lenguaje y pacientes instrumentos) y la corteza parietal anterior
con demencia, específicamente, demencia inferior junto con la corteza frontal inferior
de tipo Alzheimer. Los pacientes con posterior y la corteza ventral premotora
apraxia conceptual tienen dificultades para (agarre y manipulación de los objetos).
asociar las acciones con los objetos. Una apraxia progresiva se puede encontrar
También tienen trastornos en el en pacientes con enfermedades
conocimiento mecánico requerido para degenerativas, tales como la enfermedad
asociar los instrumentos con los objetos de Alzheimer (Foundas et al., 1999), la
que reciben la acción (por ejemplo, el enfermedad de Pick, la parálisis
martillo con el clavo), reconocer las supranuclear progresiva (Soliveri et al.,
ventajas del uso de instrumentos en una 2005), y la afasia progresiva (Joshi, Roy,
situación dada, y seleccionar los Black, & Barbour, 2003). En la
instrumentos para una tarea específica. degeneración corticobasal se pueden
Cuando se les pide por orden verbal la encontrar diferentes tipo de apraxia,
pantomima, el paciente con apraxia incluyendo la apraxia ideomotora (Zadikoff
conceptual presenta errores & Lang, 2005). Es interesante anotar que
semánticamente relacionados y errores de en la variante agramática de la afasia

132 Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias

 Tipos de Apraxia

progresiva primaria se encuentran más en la corteza parietal inferior. Hermsdorfer,

defectos práxicos pero menos trastornos Terlinden, Muhlau, Goldenberg, y
cognitivos que en la variante logopénica Wohlschlager (2007) compararon el patrón
(Adeli, Whitwell, Duffy, Strand, & Josephs, de activación cerebral durante el uso de
2013). diversos instrumentos, bien sea por
pantomima o con el instrumento en la
Existen diversos estudios de imágenes
mano. En ambas condiciones se encontró
cerebrales que analizan las estructuras
una activación extensa que incluía áreas
cerebrales que fundamentan el
parietales, temporal posterior, frontal y
conocimiento de las acciones. Estos
subcortical. Durante el uso real de
estudios han corroborado el papel central
instrumentos se encontró una activación
del lóbulo parietal izquierdo en la
adicional en las áreas sensorial y motora.
producción de movimientos con propósito
Los autores concluyeron que la planeación
previamente aprendidos. Makuuchi,
y preparación bien sea para la pantomima
Kaminaga, y Sugishita (2005)
como para el uso real de instrumentos
seleccionaron 22 sujetos diestros y
comparten los mismos circuitos cerebrales.
obtuvieron información funcional en tres
condiciones motoras (imitación,
movimientos ejecutados ante la orden Referencias
verbal y movimiento de un dedo); se utilizó
Adeli, A., Whitwell, J. L., Duffy, J. R.,
la mano izquierda. Se encontró que la
Strand, E. A., & Josephs, K. A. (2013).
región posterior de surco intraparietal
Ideomotor apraxia in agrammatic and
izquierdo y el precuneos en forma bilateral,
logopenic variants of primary progressive
se activaron tanto durante los movimientos
aphasia. Journal of Neurology, 260(6),
de imitación como por orden verbal. Los
1594-1600. doi: 10.1007/s00415-013-
autores concluyeron que el área posterior
6839-9
del surco intraparietal izquierdo y el
precuneos bilateralmente, representan el
Alexander, M. P., Benson, D. F., & Stuss, D.
sustrato neurológico de la praxis
T. (1989). Frontal lobes and language. Brain
ideomotora. Ohgami, Matsuo, Uchida, y
and Language, 37(4), 656-693.
Nakai (2004) compararon la activación
doi:10.1016/0093-934X(89)90118-1
cerebral utilizando fMRI durante la
realización de movimientos de pantomima;
Almeida, Q. J., Black, S. E., & Roy, E. A.
se encontró una activación en las áreas 7 y
(2002). Screening for apraxia: a short
40 de Brodmann, sin importar cuál de las
assessment for stroke patients. Brain and
dos manos se utilizaba. Mühlau et al (2005)
Cognition, 48(2-3), 253-267.
observaron que la imitación de gestos se
doi:10.1006/brcg.2001.1356
asocia con una activación bilateral de la
corteza parietal inferior, la corteza parietal
Ambrosoni, E., Sala, S. D., Motto, C., Oddo,
superior, la corteza frontal inferior (región
S., & Spinnler, H. (2006). Gesture imitation
opercular), la corteza frontal premotora, la
with lower limbs following left hemisphere
unión occipito-temporal lateral, y el
stroke. Archives of Clinical
cerebelo. La comparación de la activación
Neuropsychology, 21(4), 349-358.
entre ambos hemisferios mostró una
doi:10.1016/j.acn.2006.05.001
lateralización hacia la izquierda solamente

Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias 133

Ardila

Ardila, A., & Rosselli, M. (1990). Conduction Roy (Ed.), Neuropsychological Studies of
aphasia and verbal apraxia. Journal of Apraxia and Related Disorders (pp. 45-64).
Neurolinguistics, 5, 1-14. doi:10.1016/0911- Amsterdam: Elsevier Science Publishers.
6044(90)90028-W
De Renzi, E., & Faglioni, P. (1989). Apraxia.
Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). Handbook of Neuropsychology, 2, 245-263.
Neuropsicología Clínica. México: El Manual
Moderno. De Renzi, E., & Lucchelli, F. (1988).
Ideational apraxia. Brain, 113, 1173-1188.
Balint, R. (1909). Seelenlahmung des doi: http://dx.doi.org/10.1093/brain/
"Schauens", optische Ataxie, raumliche 111.5.1173
Storung der Aufmerksamkeit. Monatsschrift
fur Psychiatrie und Neurologie, 25, 51-81. Dronkers, N. F. (1996). A new brain region
for coordinating speech articulation. Nature,
Bickerton, W. L., Riddoch, M. J., Samson, 384(6605), 159-161. doi: 10.1038/384159a0
D., Balani, A. B., Mistry, B., & Humphreys,
G.W. (2012). Systematic assessment of Ebisch, S.J., Babiloni, C. & Del Gratta, C.,
apraxia and functional predictions from the Ferretti, A., Perrucci, M. G., Caulo, M.,
Birmingham Cognitive Screen. Journal of Sitskoorn, M. M., & Romani, G. L. (2007).
Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, Human neural systems for conceptual
83(5), 513-521. doi: 10.1136/jnnp-2011- knowledge of proper object use: A functional
300968 magnetic resonance imaging study. Cerebral
Cortex, 17(11), 2744-2751. doi:
Brown, J.W. (1972). Aphasia, Agnosia and 10.1093/cercor/bhm001
Apraxia. Springfield: Thomas.
Falchook, A. D., Mosquera, D. M., Finney, G.
Buckingham, H. W. (1991). Explanation of R., Williamson, J. B., & Heilman, K. M.
the concept of apraxia of speech. En: M. T. (2012). The relationship between semantic
Sarno (Ed.), Acquired aphasia (2a. ed., pp. knowledge and conceptual apraxia in
271-312). New York: Academic Press. Alzheimer disease. Cognitive and Behavioral
Neurology, 25(4), 167-174. doi:
Chipman, K., & Hampson, E. (2006). A 10.1097/WNN.0b013e318274ff6a.
female advantage in the serial production of
non-representational learned gestures. Foundas, A. L., Macauley, B. L., Raymer, A.
Neuropsychologia, 44(12), 2315-29. doi: M., Maher, L. M., Heilman, K. M., & Gonzalez
10.1016/j.neuropsychologia.2006.05.002 Rothi, L.J. (1995). Ecological implication of
limb apraxia: Evidence from mealtime
Cummings, J. L., & Benson, D.F. (1992) behavior. Journal of the International
Dementia: A Clinical Approach (2a. ed.). Neuropsychological Society, 1, 62-67. doi:
London: Butterworths. 10.1017/S1355617700000114

De Renzi, E. (1985). Methods of limb Foundas, A. L., Macauley, B. L., Raymer, A.,
apraxia examination and their bearing on Maher, L., Rothi, L. J., & Heilman, K. M.
the interpretation of the disorder. En: E. A. (1999). Ideomotor apraxia in Alzheimer's

134 Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias

 Tipos de Apraxia

disease and left hemisphere stroke: limb (2007). Neural representations of

transitive and intransitive movements. pantomimed and actual tool use: evidence
Neuropsychiatry, Neuropsychology and from an event-related fMRI study.
Behavioral Neurology, 12, 161-166. Neuroimage, 36(Suppl 2), T109-118.
doi:10.1016/j.neuroimage.2007.03.037
Gazzaniga, M., Bogen, J., & Sperry, R.
(1962). Some functional effects of severing Hoeren, M., Kümmerer, D., Bormann,
the cerebral commisures in man. T.,Beume, L., Ludwig, V. M., Vry, M-S., et al.
Proceedings of the National Academy of (2014). Neural bases of imitation and
Science, 48(10), 1765-1769. pantomime in acute stroke patients: distinct
doi:10.1073/pnas.48.10.1765 streams for praxis. Brain, 137(10), 2796-
2810. doi: 10.1093/brain/awu203
Geschwind, N. (1965). Disconnexion
syndromes in animals and man. Part II. Holl, A. K., Ille, R., Wilkinson, L., Otti, D. V.,
Brain, 88, 585-644. doi: Hödl, E., Herranhof, B., et al. (2011).
http://dx.doi.org/10.1093/brain/88.3.585 Impaired ideomotor limb apraxia in cortical
and subcortical dementia: A comparison of
Geschwind N., & Damasio A. (1985) Alzheimer's and Huntington's disease.
Apraxias. En: J. A. M. Frederiks (Ed.), Neurodegenerative Diseases, 8, 208-215.
Handbook of Clinical Neurology (vol. 45, pp. doi: 10.1159/000322230
423-432). New York: Elsevier.
Holmes, G. (1918). Disturbances of visual
Geschwind, N., & Kaplan, E. (1962). A orientation. British Journal of
human cerebral disconnection syndrome: A Ophthalmology, 2, 449-486. doi:
preliminary report. Neurology, 12(10), 675- 10.1136/bjo.2.9.449
685. doi: 10.1212/01.wnl.0000397064.
67186.38 Jackson, J.H. (1874/1932). Remarks on
non-protusion of the tongue in some cases of
Hécaen, H., & Albert, M. L. (1978). Human aphasia. En: J. Taylor (Ed.), Selected
neuropsychology. New York: Wiley. writings. London: Hodder and Stoughton.

Heilman, K.M., & Rothi, L.J. (1985). Apraxia. Joshi, A., Roy, E. A., Black, S. E., & Barbour,
En: K.M. Heilman, E. Valenstein (eds), K. (2003). Patterns of limb apraxia in primary
Clinical Neuropsychology (pp. 131-150). progressive aphasia. Brain and Cognition,
New York: Oxford. 53(2), 403-407. doi: 10.1016/S0278-
2626(03)00116-7
Heilman, K. M., & Gonzalez Rothi, L., J.
(1993). Apraxia. En: K.M Heilman, & E. Kamm, C. P., Heldner, M. R., Vanbellingen,
Valenstein (Eds.), Clinical Neuropsychology T., Mattle, H. P., Müri, R., & Bohlhalter, S.
(3a. ed., pp. 141-164). New York: Oxford (2012). Limb apraxia in multiple sclerosis:
University Press. Prevalence and impact on manual dexterity
and activities of daily living. Archives of
Hermsdorfer, J., Terlinden, G., Muhlau, M., Physical Medicine Rehabilitation, 93(6),
Goldenberg, G., & Wohlschlager, A. M. 1081-1085. doi: 10.1016/j.apmr.2012.01.008

Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias 135

Ardila

Kang, Y. A., Yun, S. J., & Seong, C. J. Luria, A.R. (1966). Human Brain and
(2011). Pure apraxia of speech - a case Psychological Processes. New York: Harper
report -. Annals of Rehabilitation Medicine, & Row.
35(5), 725-728. doi: 10.5535/arm.
2011.35.5.725 Luria, A. R. (1976). Basic Problems of
Neurolinguistics. The Hague: Mouton.
Kimura, D. (1983). Sex differences in
cerebral organization for speech and praxic Makuuchi, M., Kaminaga, T., & Sugishita, M.
functions. Canadian Journal of Psychology, (2005). Brain activation during ideomotor
37, 19-35. doi: http://dx.doi.org/ praxis: Imitation and movements executed
10.1037/h0080696 by verbal command. Journal of Neurology,
Neurosurgery and Psychiatry, 76(1), 25-33.
Kleist, K. (1907). Korticale (innervatorische) doi:10.1136/jnnp.2003.029165
apraxie. Jahrbuch fur Psychiatrie und
Neurologie, 28, 46-112. Marchetti, C., & Della Sala, S. (1997). On
crossed apraxia. Description of a right-
Leiguarda, R. C., Merello, M., Nouzeilles, M. handed apraxic patient with right
I., Balej, J., Rivero, A., & Nogues, M. (2003). supplementary motor area damage. Cortex,
Limb-kinetic apraxia in corticobasal 33(2), 341-354. doi:10.1016/S0010-
degeneration: Clinical and kinematic 9452(08)70010-8
features. Movement Disorders, 18(1), 49-59.
doi: 10.1002/mds.10303 May-Benson, T. A., & Cermak, S. A. (2007).
Development of an assessment for
Liepmann, H. (1900/1977). The syndrome of ideational praxis. American Journal of
apraxia (motor asymboly) based on a case of Occupational Therapy, 61(2), 148-153.
unilateral apraxia. (Traducido por W. H. O. doi:10.5014/ajot.61.2.148
Bohne, K. Liepmann, & D. A. Rottenberg de
Monatschrift fur Psychiatrie und Meyer, J. S., & Barron, D. W. (1960). Apraxia
Neurologie,1900, 8, 15-44). En: D. A. of gait: A clinico-physiological study. Brain,
Rottenberg, & F. H. Hochberg (Ed.), 83, 261-284. doi:
Neurological Classics in Modern Translation. http://dx.doi.org/10.1093/brain/83.2.261
New York: Hafner.
Mühlau, M., Hermsdörfer, J., & Goldenberg,
Liepmann, H., & Maas, O. (1907). Ein Fall G., Wohlschläger, A. M., Castrop, F., Stahl,
von linseitiger Agraphie und Apraxie bei R., et al. (2005). Left inferior parietal
rechtseitiger Lahmung. Monatsschrift fur dominance in gesture imitation: an fMRI
Psychiatrie und Neurologie, 10, 214-227. study. Neuropsychologia, 43, 1086-1098.
doi:10.1016/j.neuropsychologia.2004.10.00
Lucchelli, F., & De Renzi, E. (1993). Primary 4
dyscalculia after frontal lesion of the left
hemisphere. Journal of Neurology, Mutha, P. K., Sainburg, R. L., & Haaland, K.
Neurosurgery and Psychiatry, 56, 304-307. Y. (2010). Coordination deficits in ideomotor
doi: 10.1136/jnnp.56.3.304 apraxia during visually targeted reaching

136 Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias

 Tipos de Apraxia

reflect impaired visuomotor transformations. Poeck, K. (1986). The clinical examintion for
Neuropsychologia, 48(13), 3855-3867. doi: motor apraxia. Neuropsychologia, 24, 129-
10.1016/j.neuropsychologia.2010.09.018. 134. doi: 10.1016/0028-3932(86)90046-1

Nadeau, S. E. (2007). Gait apraxia: Further Poppelreuter, W. (1917). Die psychischen

clues to localization. European Neurology, Schadigungen durch Kopfschuss im Kriege
58(3), 142-145. doi:10.1159/000104714 1914-1916: Die Storungen der neideren und
hoheren Schleitungen durch Verletzungen
Ochipa, C., Rothi, L. J. G, & Heilman, K. M. des Okzipitalhirns. Leipzig: Voss.
(1989). Ideational apraxia: a deficit in tool
selection and use. Annals of Neurology, 25, Power, E., Code, C., Croot, K., Sheard, C.,
190-193. doi: 10.1002/ana.410250214 & Gonzalez Rothi, L. J. (2010). Florida
Apraxia Battery-Extended and revised
Ochipa, C., Gonzalez Rothi, L. J., & Heilman, Sydney (FABERS): Design, description,
K. M. (1992). Conceptual apraxia in and a healthy control sample. Journal of
Alzheimer's disease. Brain, 115, 1061-1071. Clinical and Experimental
doi: Neuropsychology, 32(1), 1-18. doi:
http://dx.doi.org/10.1093/brain/115.4.1061 10.1080/13803390902791646.

Ohgami, Y., Matsuo, K., Uchida, N. & Nakai, Qureshi, M., Williamson, J. B., & Heilman, K.
T. (2004). An fMRI study of tool-use M. (2011). Ideational apraxia in Parkinson
gestures: body part as object and disease. Cognitive and Behavioral
pantomime. Neuroreport, 15, 1903-1906. Neurology, 24(3), 122-127. doi:
doi: 10.1097/00001756-200408260-00014 10.1097/WNN.0b013e3182343692.

Petreska, B., Billard, A., Hermsdörfer, J., & Ramayya, A. G., Glasser, M. F., & Rilling, J.
Goldenberg, G. (2010). Revisiting a study of K. (2010). A DTI investigation of neural
callosal apraxia: The right hemisphere can substrates supporting tool use. Cerebral
imitate the orientation but not the position of Cortex, 20(3), 507-516. doi:
the hand. Neuropsychologia, 48, 2509-2516. 10.1093/cercor/bhp141
doi: 10.1016/j.neuropsychologia.
2010.04.025 Randerath, J., Goldenberg, G., Spijkers, W.,
Li, Y., & Hermsdörfer, J. (2010). Different left
Pick, A. (1905). Studien uber motorische brain regions are essential for grasping a tool
Apraxie und ihr nahestehenden compared with its subsequent use.
Erscheinungen. Leipzig: Deuticke. Neuroimage, 53, 171-180. doi:
10.1016/j.neuroimage.2010.06.038.
Pineda, D., & Ardila, A. (1992). Lasting
mutism associated with buccofacial apraxia. Raymer, A. M., Merians, A. S., AdairC, J. C.,
Aphasiology, 6, 285-292. doi: Schwartzd, R. L., Williamsone, D. J. G.,
10.1080/02687039208248598 Rothif, L. J. G., Poiznerh, H., & Heilmanf, K.

Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias 137

Ardila

M. (1999). Crossed apraxia: Implications for Smits, L. L., Flapperm, M., Sistermans, N.,
handedness. Cortex, 35, 183-199. Pijnenburg, Y. A., Scheltens, P., van der
doi:10.1016/S0010-9452(08)70793-7 Flier, W. M. (2014). Apraxia in mild cognitive
impairment and Alzheimer's disease: Validity
Raymer, A. M., & Ochipa, C. (1997). and reliability of the Van Heugten test for
Conceptual praxis. En: L. J. Gonzalez Rothi, apraxia. Dementia and Geriatric Cognitive
& K. M. Heilman (Eds.), Apraxia: The Disorders, 38(1-2), 55-64. doi:
Neuropsychology of Action (pp. 51-60). 10.1159/000358168
Hove, East Sussex, UK: Psychological
Press. Snowden, J., Neary, D. & Mann, D. (2007).
Frontotemporal lobar degeneration: clinical
Reich, S. G., & Grill, S. E. (2009). and pathological relationships. Acta
Corticobasal degeneration. Current Neuropathologica, 114(1), 31-38. doi:
Treatment Options in Neurology, 11(3), 179- 10.1007/S00401-007-0236-3
185. doi: 10.1007/s11940-009-0021-9
Soliveri, P., Piacentini, S. & Girotti, F. (2005).
Rohrer, J. D., Rossor, M. N., & Warren, J. D. Limb apraxia in corticobasal degeneration
(2010). Apraxia in progressive nonfluent and progressive supranuclear palsy.
aphasia. Journal of Neurology, 257, 569-574. Neurology, 64, 448-453. doi:
doi: 10.1007/s00415-009-5371-4 10.1212/01.WNL.0000150732.92567.BA

Rosenbek, J. C. (1984). Advances in the Stamenova, V., Roy, E. A. & Black, S. E.

evaluation and treatment of speech apraxia. (2011). Limb apraxia in corticobasal
Advances in Neurology, 42, 327-336. syndrome. Cortex, 47(4), 460-472. doi:
10.1016/j.cortex.2010.04.010
Rousseaux, M., Renier, J., Anicet, L.,
Pasquier, F., & Mackowiak-Cordoliani, M. A. Starkstein, S. E., Berthier, M., & Leiguarda,
(2012). Gesture comprehension, knowledge R. (1988). Bilateral opercular syndrome and
and production in Alzheimer's disease. crossed aphemia due to a right insular lesion:
European Journal of Neurology, 19(7), 1037- A clinicopathological study. Brain and
1044. doi: 10.1111/j.1468- Language, 34(2), 253-261. doi:
1331.2012.03674.x. 10.1016/0093-934X(88)90137-X

Schiff, H. B., Alexander, M. P., Naeser, M. A., Sunderland, A., & Shinner, C. (2007).
& Galaburda, A. M. (1983). Aphemia. Ideomotor apraxia and functional ability.
Archives of Neurology, 40, 720-727. doi: Cortex, 43(3), 359-67. doi: 10.1016/S0010-
http://dx.doi.org/10.1001/archneur.1983.040 9452(08)70461-1
50110038005
Sunderland, A., Wilkins, L., & Dineen, R.
Silveri, M. C., & Ciccarelli, N. (2009). (2011). Tool use and action planning in
Semantic memory in object use. apraxia. Neuropsychologia, 49(5), 1275-
Neuropsychologia, 47(12), 2634-2641. doi: 1286. doi: 10.1016/j.neuropsychologia.
10.1016/j.neuropsychologia.2009.05.013 2011.01.020

138 Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias

 Tipos de Apraxia

Sussman, N. M., Gur, R. C., Gur, R. F., & limb apraxia (TULIA). European Journal of
O'Connor, M. J. (1983). Mutism as a Neurology, 17(1), 59-66. doi:
consequence of callosotomy. Journal of 10.1111/j.1468-1331.2009.02741.x
Neurosurgery, 59, 514-519. doi:
10.3171/jns.1983.59.3.0514 Watson, R. T., & Heilman. K. M. (1983).
Callosal apraxia. Brain, 106, 391-403. doi:
Tognola, G., & Vignolo, L.A. (1980). Brain http://dx.doi.org/10.1093/brain/106.2.391
lesions associated with oral apraxia in stroke
patients: A clinico neuroradiological Wheaton, L., Fridman, E., Bohlhalter, S.,
investigation with the CT-scan. Vorbach, S., & Hallett, M. (2009). Left
Neuropsychologia, 18, 257-281. doi: parietal activation related to planning,
10.1016/0028-3932(80)90122-0 executing and suppressing praxis hand
movements. Clinical Neurophysiology, 120,
Vanbellingen, T., Kersten, B., Van de 980-986. doi: 10.1016/j.clinph.2009.02.161
Winckel, A., Bellion, M., Baronti, F., Müri,
R., & Bohlhalter, S. (2011). A new bedside Zadikoff, C., & Lang, A. E. (2005). Apraxia in
test of gestures in stroke: the apraxia movement disorders. Brain, 128, 1480-1497.
screen of TULIA (AST). Journal of doi:10.1093/brain/awh560
Neurology, Neurosurgery and Psychiatry,
82, 389-392. doi: Zwinkels, A., Geusgens, C., van de Sande,
10.1136/jnnp.2010.213371. P., & Van Heugten, C. (2004). Assessment
of apraxia: Inter-rater reliability of a new
Vanbellingen, T., Kersten, B., Van apraxia test, association between apraxia
Hemelrijk, B., Van de Winckel, A., Bertschi, and other cognitive deficits and prevalence
M., Müri, R., De Weerdt, W., & Bohlhalter, of apraxia in a rehabilitation setting. Clinical
S. (2010). Comprehensive assessment of Rehabilitation, 18, 819-827. doi:
gesture production: A new test of upper 10.1191/0269215504cr816oa

Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias 139

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