HISTORIA NATURAL DE LA

LEPTOSPIROSIS
Periodo Pre-patogénico Periodo Patogénico
Muerte
Génesis Huésped Evolución
Estado Crónico

Etapa Clínica
Complicaciones

Síntomas

Cambios Titulares y
Triada ecológica anatómicos
Horizonte Clínico

Subclínica
Leptospira M. Ambiente Periodo de incubación

Etapa
de la leptospirosis
Reservorio

Niveles de Prevención
Prevención primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria
Promoción de P. Especifica Diagnostico precoz y Limitación Rehabilitación
la salud tratamiento oportuno. del daño

Glosario
LEPTOSPIROSIS
Infección aguda, con un amplio espectro de
manifestaciones clínicas, producida por
la espiroqueta del genero Lpetospira.

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LEPTOSPIROSIS
 Aunque existe cierta correlación entre la
serovariedad de Lpetospira y el cuadro clínico, se
sabe que un mismo serotipo puede ser el causante de
diferentes síndromes clínicos.

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LEPTOSPIROSIS
 Esta es la razón de aplicar el término
leptospirosis a todas las manifestaciones
clínicas producidas por este microorganismo
independientemente de su serotipos.

Epidemiología
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HUESPED
 Afecta a varios mamíferos
 Las ratas son el reservorio más importante
 Establecen una relación de simbiosis con su huésped
y pueden sobrevivir por años en los túbulos renales
de los mismos.
 Por alguna razón es más frecuente en los hombres.

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 MEDIO AMBIENTE
 Los países en vías de desarrollo presentan un mayor riesgo de
brotes epidémicos, sobre todo porque el ecosistema ideal para la
bacteria leptospira es el agua estancada, el barro, los desperdicios,
los escombros y diversos materiales húmedos.
 Se observa preferentemente en áreas tropicales. En América
Latina, la mayoría de los casos se registra durante las estaciones
con lluvias abundantes.
 Es más frecuente en los trópicos, en los meses de lluvia.

Inicio
AGENTES CAUSALES
 Las leptospiras son espiroquetas
pertenecientes a la orden Spirochaetales y a la
familia Leptospiroceae.

Patógenia Inicio
SINTOMAS INESPECIFICOS
Los síntomas pueden tomar de 2 a 26 días (un promedio de 10
días) para desarrollarse y pueden abarcar:

 Xerostomía
 Fiebre
 Cefalea
 Mialgia
 Náuseas, vómitos y diarrea
 Escalofríos
Síntomas menos comunes
Inicio
Cuadro Clínico
SINTOMAS MENOS COMUNES
 Mialgia abdominal
 Ruidos pulmonares anormales
 Dolor óseo
 Conjuntivitis
 Inflamación de los ganglios linfáticos
 Hepatomegalia y esplenomegalia
 Artralgia
 Espasticidad
 Sensibilidad muscular
 Erupción cutánea
 Dolor de garganta
 Miocitis
Inicio
COMPLICACIONES
 Reacción Jarisch - Herxheimer (cuando se
administra penicilina)
 Meningitis
 Sangrado severo
 La coleisititis acalculosa es una complicación rara
pero grave, el diagnostico físico mas característico es
la congestión conjuntival, preferentemente
pericorneal y a veces hemorrágica.

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ENFERMEDAD
 En medicina humana y veterinaria, la leptospirosis es una enfermedad
febril transmitida por la Leptospira interrogans, una bacteria del orden
Spirochaetales, de la familia Leptospiraceae, que afecta a diversos
animales, incluyendo mamíferos, aves, anfibios, y reptiles.
 Una variedad grave de la leptospirosis es la enfermedad de Weil o
Ictericia de Weill que cursa con ictericia, insuficiencia renal,
hemorragias y afectación de las meninges.
 Ambas son enfermedades zoonóticas, principalmente en épocas de
lluvias e inundaciones y de amplia distribución mundial. La leptospira
fue observada por primera vez en el año de 1907 en una laminilla de
una autopsia de tejido renal.

Inicio
PERIODO DE INCUBACION
 El tiempo de incubación de la bacteria en
el ser humano, es decir desde que entra al
organismo hasta que se manifiesta puede
ser de 2 a 4 semanas. En esta primera fase
la enfermedad se muestra con síntomas
similares a los del resfriado común, una
presentación clínica que es muy similar al
dengue, fiebre amarilla, malaria,
influenza y muchas otras enfermedades
tropicales, caracterizada por fiebre, dolor
de cabeza y dolor muscular, haciendo que
ese período inicial sea difícil de
diagnosticar y orientar un tratamiento
oportuno.
Inicio
ETIOLOGIA
 Morfológicamente son helicoidales, con un cuerpo filiforme de una
longitud de 5 a 20micrometros y un diámetro de 0.1 a 0.2 micrómetros,
con las extremidades generalmente incurvadas. Son móviles, aerobios
obligados y tienen una composición antigénica compleja.

 Son muy sensibles a la acción de los agentes externo, pero en

determinadas condiciones ambientales (pH, temperatura) puede sobrevivir
3 meses o más, no crecen en los medios de cultivos ordinarios y requieren
medios de cultivos especiales. No se tiñe por medios de Gram o Giemsa.
Su observación se puede realizar en fresco con el microscopio de campo
oscuro y con impregnación argéntica.

 El complejo interrogans tiene 19 grupos y aproximadamente 180 serotipos

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EPIDEMIOLOGIA
 La leptospirosis es una zoonosis de distribución
universal que, ocasionalmente, puede infectar al
hombre. El reservorio esta formado por diversas
especies de animales salvajes y domésticos. Destacan
los roedores, el perro y los ganados ovino, bovino,
porcino y equino. Cada especie animal puede ser
infectada por diferentes serotipos, aunque existe una
determinada preferencia.

 El estado del portador pueden desarrollarlo diferentes

animales, por colonización de las leptospiras en los
túbulos renales y su eliminación por vía urinaria.
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EPIDEMIOLOGIA
 La infección del hombre se produce accidentalmente al
interferir en el circuito de la leptospirosis animal. Se puede
producir por contacto directo con el reservorio animal o
bien indirecto, a través de agua o terrenos contaminados.
La penetración del organismo se produce a través de
erosiones o heridas en la piel o por mucosas.

 En general se manifiesta como casos esporádicos, pero

pueden ocurrir en forma endémica e incluso epidémica.
Existen determinadas profesiones con mayor riesgo,
aunque en la mayoría de los pacientes la exposición es
incidental y frecuentemente relacionada con deportes
acuáticos.
Inicio
PATOGENIA
 Una ves superada la puerta de entrada comienza la fase o
septicemia con invasión de todos los tejidos a través de la
sangre. A las 48 horas puede aislarse de cualquier
localización. Este periodo, de 4-7 días de duración, se sigue la
segunda fase o inmune, caracterizada por la aparición de
anticuerpos y la desaparición de las leptospiras de la sangre y
de los tejidos, con la excepción del tejido renal y ocular. Su
eliminación por vía renal continua entre una y varias
semanas.

(Mecanismos en la patógena)
(Mapa mental)
Inicio
MECANISMOS EN LA PATOGENIA
Se han invocado tres mecanismos en la patógena de la leptospirosis:

 a) invasión bacteriana directa con multiplicación rápida de la

bacteria o la producción de factores de virulencia como el causante
de la lesión endotelial vascular.
 b) factores inflamatorios no específicos, similares a otros procesos
infecciosos .
 c) Mecanismos inmunológicos, que además de ser eficaces en la
eliminación de la bacteria, contribuyen a la reacción inflamatoria y
serian los responsables de la meningitis y la uveítis de algunos
enfermos.

Patógena
Inicio
Patógena
Inicio

Patógena
(Mapa mental)
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
 El diagnostico de laboratorio de la Leptospirosis puede
hacerse por medio de cultivo de la espiroqueta, por medio de
la demostración de microorganismos en muestras o por medio
de serología.
 Puede intentarse la demostración directa de Leptospira por
medio del examen de campo oscuro de la sangre, el LCR o la
orina. Desafortunadamente el examen directo da como
resultados diagnósticos rápidos pero erróneos, como fibrillas
o protuberancias de los eritrocitos se interpretan de forma
equivocada como espiroquetas. Si bien el examen del LCR y
la orina es un poco menos engañoso se aplican advertencias
similares.

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DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
 El diagnostico de la L. por medio de cultivo es definitivo,
pero las técnicas son especificadas y difíciles de mantener
para muchos laboratorios cuando la enfermedad tiene una
baja prevalecía. La base del diagnostico es la enfermedad de
los hospitales, por lo tanto, es el análisis serológico; el mejor
método en este sentido es la prueba de micro aglutinación con
el uso de leptospiras vivas.
 En época resiente se emplearon en forma exitosa técnicas de
amplificación molecular para el diagnostico de la L. se halla
DNA de leptospira en orina, incluso en los estadios
tempranos de la infección cuando predomina la
espiroquetemia

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RESERVORIO (puerta de entrada)
 Desde la puerta de entrada se produce el paso a la sangre y
luego a los diferentes órganos o sistemas, produciendo las
manifestaciones que se indican, muchas de ellas, a través de
un mecanismo de vasculitis, principalmente de vaso
sanguíneo pequeño.
 Puede encontrarse en cualquier especie animal; los más
frecuentes son: ratas, perros, equinos, bovinos y porcinos. El
hombre también puede actuar como reservorio, aunque no es
portador por mucho tiempo.
 Fuera de su reservorio, la leptospira puede sobrevivir por
varios días sólo si se encuentra bajo ciertas condiciones
humedad, PH y salinidad.

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CUADRO CLINICO
 El periodo de incubación de la enfermedad oscila entre 2 y 20
días, siendo en general de 7 a 12 días; es independiente de
serogrupo de leptospira. Una ves establecida la infección
existen varias posibles respuestas según la relación huésped-
parasito. Suele tener un comienzo brusco con escalofríos y
fiebre de 30° o 40°, acompañado de mialgias y cefalea
intensa. Las mialgias bien localizadas o generalizadas
espontáneas o desencadenadas con la palpación. La cefalea,
en general muy intensa de localización preferentemente
frontal. A menudo hay anorexia, nauseas y vómitos, en
ocasiones los pacientes presentan diarrea. Puede producirse
un síndrome de distrés respiratorio del adulto.
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CUADRO CLINICO
 Las alteraciones neurológicas, como cambio de nivel de
conciencia, delirio alucinaciones encefalitis y parálisis de los
pares craneales.
 Las menos frecuentes son las faringitis, las adenopatías
múltiples, un exantema cutáneo en forma de maculas, maculo
pápulas, eritemas, urticaria o lesiones hemorrágicas.
 Esta primera fase de la enfermedad dura, con oscilaciones,
entre 4 y 7 días, finalizando con defervescencia y
desaparición progresiva de la sintomatología.

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CUADRO CLINICO
 La evolución posterior es variable. En el 35% de los pacientes
la recuperación es completa. En la forma bifásica típica,
después de un periodo relativamente asintomático de uno a 3
días, que coincide con la aparición de anticuerpos img
comienzan las manifestaciones de la segunda fase. La fiebre
es menos elevada e incluso puede estar ausente, siendo las
mialgias y las alteraciones gastrointestinales menos severas.
 El LCR muestra pleositosis con predominio inicial de
polimorfo nucleares, seguido de células mononucleares,
aumento de las proteínas y cifras de glucosa normales. Estas
alteraciones del LCR suelen durar unas 3 semanas.

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RECOMENDACIONES PARA
QUIMIOPROFILIAXIS
Recomendaciones para quimioprofiliaxis o
tratamiento de la leptospirosis

Indicación Droga o Producto Dosificación

Quimioprofiliaxis Doxiciclina 200 mg/semana
Tratamiento leve Doxiciclina 100mg/2 por día
Ampicilina 500/750mg c/6 horas 1 semana
Amoxicilina 500mg c/6hs
Moderada a severa Ampicilina 0,5 a 1gr I/V c/6hs
Penicilina G 1,5 MU I/V c/6 hs > 7 días

Atras
PREVENCION PRIMARIA
 Estas tienen como objetivo mantener o mejorar la
salud del individuo, pero por lo general no son
específicas contra ninguna enfermedad. Están
encaminadas a incrementar la resistencia inespecífica
del individuo para preservar la salud del paciente. En
ellas se incluyen la educación sanitaria, la
alimentación adecuada, los hábitos de vida
saludable, la higiene personal y de la vivienda, el
trabajo y la recreación.

Inicio
PROMOCION DE SALUD
Para prevenir la infección deben mantenerse medidas sanitarias
como:
 Control de roedores cerca de los hogares,
 Drenaje de aguas estancadas
 Uso de guantes y botas de goma en industrias de riesgo
 Manejo adecuado de los residuos sólidos
 Protección de las fuentes de agua de consumo, evitando su contaminación con
orina de animales
 Mantención de redes de abastecimiento de agua y alcantarillados.
 Mantención de cursos de aguas
 La inmunización de animales domésticos y de granja minimiza los riesgos de
infección.
 En ocupaciones de riesgo, se recomienda la vacunación de los trabajadores más
expuestos.

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MEDIDAS ESPECIFICAS
 Dentro de estas medidas, las aplicables a esta
zoonosis, son la inmunización y la quimioprofilaxis.

 La quimioprofilaxis consiste en la administración de

medicamentos para prevenir el desarrollo de una
infección o su evolución en la forma activa y
manifiesta de la enfermedad. En el caso de la
leptospirosis, se utiliza la doxiciclina (tab. 100 mg),
administrando 200 mg semanales, mientras dure la
exposición en personas expuestas al riesgo,
anteriormente mencionado

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Diagnostico precoz y tratamiento oportuno

 Los antibióticos de elección son penicilina 1,5 MUI c/6 horas

i/v o tetraciclinas, preferentemente doxiciclina 100 mg c/12 h
por vía oral, durante 7 días.
 La doxiciclina es la droga de elección en alérgicos a la
penicilina y en las formas leves o moderadas de la
enfermedad y se utiliza en la quimioprofilaxis de la
enfermedad.
 El tratamiento preventivo, de los grupos de riesgos
ocupacionales, debe realizarse mediante la aplicación de la
vacunación y el cumplimiento de las normas sanitarias y la
utilización de los medios de protección al trabajador.

Diagnostico de laboratorio Inicio

Limitación del daño
 EL medico se basara en el estado del paciente y en la
etapa de la enfermedad para suministrar la dosis
adecuada del tratamiento necesario que mayormente
es a base de penicilina.

 Si es necesario se aplicara la quimioprofilaxis para

limitar y evitar el daño que pueda seguir causando la
bacteria
GLOSARIO
 Endémica: Que prevalece en cierta región: del griego ‘endemia’ acción
de morar o quedarse. (en- ‘en’ + demos ‘pueblo’)

 Esplenomegalia: Aumento del tamaño del bazo que se asocia con

hipertensión portal. Anemia hemolítica, enfermedad de Niemann-Pick,
paludismo y muchas otras enfermedades.

 Etiología: Estudio de las causas o razones: del latín tardío ‘aetiologia’.

Estudio de todos los factores que pueden intervenir en el desarrollo de
una enfermedad, incluyendo la susceptibilidad del paciente, la naturaleza
del agente patológico y la forma en que este invade el organismo.

 Hepatomegalia: aumento del tamaño del hígado que suele deberse a una
enfermedad del mismo se diagnostica por percusión y palpitación en el
curso de la exploración física.

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GLOSARIO
 Ictericia: coloración amarillenta de la piel mucosa y conjuntivas causada
por cifras de bilirrubina en sangre superiores a los normales. Los
enfermos pueden presentar nauseas, vomito dolor abdominal o color
oscuro en la orina

 Impregnación argéntica: Técnica de impregnación argéntica en dos

tiempos, que sirve para detectar las fibras de reticulina en una
preparación histológica.

 Patogenia: (Del griego: ‘patho-’ sufrimiento)

 Septicemia: infección sistemática caracterizada por la aparición de

patógena en sangre circulante procedente de una infección localizada en
cualquier parte del organismo.

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GLOSARIO
 Serotipo: sero- prefijo que significa ‘perteneciente o relativo al suero
sanguíneo

 Simbiosis: Es la relación estrecha entre organismos de distintas especies.

A los organismos involucrados se les denomina simbionte.

 Uveítis: es el término usado en general para denominar los procesos

inflamatorios de la uvea.
Se prefiere el uso del término uveítis anterior para denominar la iritis y la
iridociclitis y el de uveítis posterior para la coroiditis y la coriorretinitis

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GLOSARIO
 Xerostomía: sequedad de la boca provocado por el cese de la secreción salival,
síntoma de diversas enfermedades como diabetes, infecciones agudas, histeria y
parálisis facial.

 Zoonosis: Una zoonosis es una enfermedad que puede transmitirse de otros

animales vertebrados a seres humanos o viceversa. La palabra se deriva del
griego zoon (animal) y nosos (enfermedad). En general se trata de enfermedades
que existen normalmente en otros animales vertebrados, pero también afectan a
los seres humanos

 Zoonoticas: se designan las enfermedades que se transmiten naturalmente de los

animales al hombre y cuyo ciclo se ha establecido en las áreas urbanas y
suburbanas.

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Glosario
 IgM: inmunoglobulina M es uno de los cinco isotipos de
inmunoglobulina en el organismo, constituyendo un 6% de la población
presente en sangre.

 Doxiciclina: está indicada para el tratamiento de las siguientes

infecciones

 Vasculitis: es una inflamación de los vasos sanguíneos. Ocurre cuando el

sistema inmunológico del cuerpo ataca a los vasos sanguíneos por
equivocación. La causa suele ser desconocida. La vasculitis puede afectar
las arterias, venas y capilares

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Glosario
 Quimioprofilaxis: Es la utilización de sustancias químicas
para prevenir la aparición de una enfermedad.

 Mialgias: Dolor de músculos

 Colecistitis acalculosa: Es una enfermedad caracterizada por

la inflamación aguda de la vesícula en ausencia de cálculos.

 Espiroquetemia: Presencia de espiroquetas en la sangre.

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GLOSARIO
 Amoxicilina: Es un antibiótico semisintético derivado de la
penicilina. Actúa contra un amplio espectro de
microorganismos, tanto Gram positivos como Gram-
negativos

 Esporadicos: Que no constituye una epidemia

 Tubulos renales: Es una de las porciones en que se divide

para su estudio a la nefrona, es decir a la unidad funcional
del riñón.

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 Maculo: mancha amarilla

 Pericorneal: alrededor de la cornea

 Isquemia: (del griego ἴσχειν, ísjein, ‘detener’ y αἷμα, aíma,

‘sangre’) sufrimiento celular causado por la disminución
transitoria o permanente del riego sanguíneo y consecuente
disminución del aporte de oxígeno (hipoxia), de nutrientes y
la eliminación de productos del metabolismo de un tejido
biológico

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GLOSARIO
 Distres: El estrés desagradable. Es un estrés que ocasiona un exceso de
esfuerzo en relación con la carga. Va acompañado siempre de un
desorden fisiológico.

 Tetraciclinas: Constituyen un grupo de antibióticos, unos naturales y

otros obtenidos por semisíntesis, que abarcan un amplio espectro en su
actividad antimicrobiana

 Espasticidad: Rigidez muscular

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