Ensayo DISFUNCION DIAFRAGMATICA Y VENTILACION MECANICA

DISFUNCION DIAFRAGMATICA Y VENTILACION MECANICA
HUGO SEBASTIAN JIMENEZ CUAICAL
UNIVERSIDAD MARIANA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA FISIOTERAPIA
SAN JUAN DE PASTO
2019
HUGO SEBASTIAN JIMENEZ CUAICAL
PRESENTADO A:
FT ESP. ANA MARIA PINZA
UNIVERSIDAD MARIANA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA FISIOTERAPIA
SAN JUAN DE PASTO
2019
La ventilación mecánica es un recurso terapéutico utilizado para brindar soporte ventilatorio a

los pacientes, trayendo consigo múltiples beneficios para las personas en estado crítico; en esta
técnica se utiliza una máquina que suministra oxigenación, facilitando el intercambio gaseoso y
el trabajo respiratorio de los pacientes con insuficiencia respiratoria. El ventilador mecánico,
mediante la generación de una gradiente de presión entre dos puntos produce un flujo por un
determinado tiempo.1 Sus indicaciones principales son; falla respiratoria aguda, compromiso de
la conciencia y la exacerbación de alguna patología crónica.
A pesar de ello la ventilación mecánica trae efectos indeseados en el paciente, tales como
neumonía, lesión pulmonar y disfunción diafragmática. Esta última es conocida como VIDD
(ventilación inducida con disfunción diafragmática), la cual es otra forma de lesión iatrogénica
por ventilación mecánica.2
(Samper, 2017)3 afirma que, La afectación muscular del paciente crítico está presente en la
mayoría de pacientes que ingresan en el servicio de medicina intensiva (SMI), además de ello se
ha demostrado la alteración, en particular, del músculo diafragmático en los pacientes sometidos
a ventilación mecánica. En este grupo de pacientes encontramos una disfunción muscular que
aparece de manera precoz después del inicio de la ventilación mecánica y que se relaciona
principalmente con el uso de modalidades control, la presencia de sepsis y/o de falla
multiorgánica. Este fenómeno indica un incremento en los niveles de atrofia en el músculo
diafragma, hay disrupción de miofibrillas, incremento en el número de vacuolas en el
sarcoplasma y disrupciones en la membrana mitocondrial y además se evidencia despolarización
del sarcolema, es decir, en la misma fibra muscular. Los estudios4 han confirmado estos
resultados, evidenciando que, las fibras diafragmáticas experimentan una reducción de su fuerza
1
VALENZUELA, J. PINOCHET. R. disfunción diafragmática inducida por la ventilación
mecánica, Santiago chile, 2014, revista chilena de pediatría, ISNN 0370-4106
2
EWAN, G. LAURENT, B. Miotrauma diafragmático: un mediador de la ventilación prolongada
y los malos resultados del paciente en la insuficiencia respiratoria aguda.2018. departamento de
medicina, división respiratoria, universidad de Toronto.
3
SAMPER, R. DOT I. TERAN. P. Disfunción diafragmática una realidad en el paciente
ventilado mecánicamente, Barcelona, 2017. Servicio de medicina intensiva, hospital del mar-
parc de salud mar.
isométrica máxima en un 30-50%; De hecho, los niveles de atrofia presente en el diafragma al
cabo de 12 h son comparables a los observados en el músculo sóleo a las 96 h de descarga. Por
otra parte la programación de los parámetros de la VM también podría tener relevancia, donde la
presión positiva al final de la espiración (PEEP) podría acelerar el proceso de atrofia, ya que
vuelve inactivo al diafragma y lo envuelve en una posición de acortamiento.
La disfunción diafragmática tiene influencia en el pronóstico, retardando la extubación,

aumentando la estancia hospitalaria y afectando la calidad de vida de estos pacientes en los años
siguientes al alta hospitalaria.
En mi opinión y a manera de conclusión pienso que esta alteración se puede prevenir realizando
un diagnostico precoz, como lo afirma5…puesto que la ecografía como técnica no invasiva
representa una forma eficaz para detectar esta patología y así de esta manera iniciar con el
proceso de rehabilitación influyendo en el pronóstico del usuario, de igual forma, si se realiza un
análisis minucioso de los parámetros establecidos para el manejo del paciente con ventilación
mecánica se puede reducir ampliamente los porcentajes de lesión diafragmática, buscando en sí
que el soporte ventilatorio no sea, ni tan alto, ni tan bajo, y que la relación entre paciente y
ventilador sea la más adecuada para evitar la asincronia y que haya un miotrauma por
contracción excéntrica. De estas características dependen en gran medida los resultados del
paciente, ya que la debilidad del diafragma es una importante determinante de los resultados
clínicos, por lo cual la disfunción diafragmática determina la incapacidad del paciente de respirar
sin ayuda y determina el destete del ventilador mecánico.
4
SAMPER, R. DOT I. TERAN. P. Disfunción diafragmática una realidad en el paciente
ventilado mecánicamente, Barcelona, 2017. Servicio de medicina intensiva, hospital del mar-
parc de salud mar
5
CHARCO L. Disfuncion de marcapasos diafragmático y utilidad de la ecografía diafragmática,
Toledo España, 2019, UCI y unidad de cuidados intermedios respiratorios.

Ensayo DISFUNCION DIAFRAGMATICA Y VENTILACION MECANICA

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Ensayo DISFUNCION DIAFRAGMATICA Y VENTILACION MECANICA

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Ensayo DISFUNCION DIAFRAGMATICA Y VENTILACION MECANICA

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

DISFUNCION DIAFRAGMATICA Y VENTILACION MECANICA

HUGO SEBASTIAN JIMENEZ CUAICAL

HUGO SEBASTIAN JIMENEZ CUAICAL

FT ESP. ANA MARIA PINZA

La ventilación mecánica es un recurso terapéutico utilizado para brindar soporte ventilatorio a

La disfunción diafragmática tiene influencia en el pronóstico, retardando la extubación,

También podría gustarte