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Certificado de retenciones e ingresos a cuenta del Impuesto sobre la Renta de Personas Físicas

Rendimientos del trabajo,dietas exceptuadas de gravamen y rentas exentas


Datos correspondientes al ejercicio 2019
Datos del perceptor
NIF: 50576712B Apellidos y nombre: SAMAME VILLALOBOS, JHON IVAN

Datos de la persona o entidad pagadora


NIF: G08215824 Apellidos y nombre: Asepeyo Mutua Colaboradora con la Seguridad Social nº 151
Rendimientos del trabajo, detalle de las percepciones, y de las retenciones e ingresos a cuenta
Rendimientos correspondientes al ejercicio
Importe íntegro Retenciones
satisfecho practicadas
Retribuciones dinerarias…………..……………………………………………………………… 14.896,64 297,93
Ingresos a cuenta Ingresos a cuenta
Valoración efectuados repercutidos
Retribuciones en especie…………………………………..

Contribuciones de la empresa o entidad pagadora a planes de pensiones, planes de previsión Importe imputado
al perceptor
social empresarial o mutualidades de previsión social ........................................................…

Reducciones a que se refiere el artículo 18, apartados 2 y 3, y/o las disposiciones transitorias Importe de las
reducciones
11ª y 12ª de la Ley del Impuesto……………………………………………………………………………………………………
Importe de los
gastos
Gastos fiscalmente deducibles a que se refiere el artículo 19.2 de la Ley del Impuesto……………..
(Cotizaciones a la Seguridad Social o a mutualidades generales obligatorias de funcionarios, detracciones por derechos pasivos
y cotizaciones a Colegios de Huérfanos o entidades similares)
Rendimientos satisfechos en el ejercicio correspondientes a ejercicios anteriores (atrasos).
Se hace constar asimismo que, con independencia de las retribuciones anteriormente detalladas, en el ejercicio a que este certificado se refiere le han sido satisfechas al
perceptor que figura en el encabezamiento, otras cantidades en concepto de atrasos correspondientes a ejercicios anteriores cuyos datos, a efectos de lo dispuesto en el
artículo 14.2b) de la Ley del Impuesto, se desglosan como sigue:
Reducciones (art 18. 2 y 3 Gastos deducibles
Importe íntegro y DT 11º y 12º de la Ley de (art.º 19.2 de la Ley del
Ejercicio de devengo satisfecho Retenciones practicadas Impuesto) Impuesto)

Cantidades reintegradas por el perceptor en el ejercicio por haber sido indebida o excesivamente percibidas en ejercicios anteriores
(reintegros).
Se hace constar también que, con independencia de los rendimientos anteriormente detallados, el perceptor que figura en el encabezamiento ha reintegrado en el ejercicio
a que este certificado se refiere las cantidades que a continuación se detallan, que fueron indebida o excesivamente percibidas en cada uno de los ejercicios que se
indican. Asimismo, se hace constar el importe de las reducciones que, en su caso, correspondieron a dichas cantidades a efectos de determinar el tipo de retención en los
respectivos ejercicios.
Importe íntegro Reducciones que
Ejercicio de percepción reintegrado correspondieron

Información de interés para el perceptor.- El reintegro de cantidades incluidas en declaraciones del IRPF ya presentadas por el contribuyente, dará derecho a éste a
solicitar de la Administración tributaria la rectificación de dichas declaraciones y, en su caso, la devolución de los ingresos indebidamente realizados en el Tesoro por esta
causa, con arreglo a lo dispuesto en los artículos 120.3 y 221.4 de la Ley 58/2003, de 17 de diciembre, General Tributaria.

Dietas exceptuadas de gravamen y rentas exentas del Impuesto


Importe satisfecho

Dietas y asignaciones para gastos de viaje, en las cuantias exceptuadas de gravamen de IRPF.
Rentas exentas del IRPF incluidas por la empresa o entidad pagadora en el resumen anual modelo 190

Fecha y firma
Para que conste y sirva de justificante al interesado, en cumplimiento de lo dispuesto en el Reglamento del Impuesto sobre la Renta de Personas Físicas, se expide la presente

En Barcelona a 31/01/2020
Firma y sello de la empresa o entidad pagadora

Fdo.: D./D.ª Albert López Zomeño, en calidad de Director de Administración La presente certificación deberá ser firmada por el retenedor,su apoderado o su
representante

Asepeyo Mutua Colaboradora con la Seguridad Social nº 151 C.I.F.: G08215824

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