Carmen Del Darien Racion

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F24.MO12.

PP 3/18/2020

PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN Versión 1 Página 1 de 1

FORMATO ENTREGA DE RACIÓN PARA PREPARAR - CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES-


Clasificación de la Información:
Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________CARMEN DEL DARIEN__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:__________ABRIL_________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA ______LAS TRAVESURAS________________________________________CODIGO DE LA UDS/UCA __2715000082684_______

GRUPO Alimento de alto valor


POBLACIONAL CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio
Nutricional

N° LOTE (s) DE BIENESTARINA

No LOTE Especifique el nombre


Mujer gestante y madre en periodo de

LECHE ENTERA EN POLVO

del Alimento de alto valor


NÚMERO

PASTAS FORTIFICADAS

AVENA EN HOJUELAS

BIENESTARINA MÁS
FECHA DE Nº TELEFÓNICO

HARINA DE TRIGO
3 años a 5 años 11 meses

ACEITE VEGETAL
HARINA DE MAIZ
1 año a 2 años 11 meses

ATUN EN AGUA
ENTREGA DE LA IDENTIFICACI - FIJO /
NOMBRE COMPLETO
Nº ORDEN

RACIÓN PARA ÓN DE QUIEN CELULAR DE

Nutricional
Nº IDENTIFICACION DEL DE QUIEN RECIBE LA

ARROZ

FRIJOL
HUEVO
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A PREPARAR RECIBE LA QUIEN

6 - 11 MESES

MAS
USUARIO RACIÓN PARA PREPARAR
(DD/MM/AAAA) RACIÓN RECIBE LA

lactancia
(PADRE, MADRE, CUIDADOR)
PARA RACIÓN
PREPARAR PARA
PREPARAR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.

1
DAVINSON DE JESUS GIRALDO ROBLEDO 1075096856 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g ZUNILDA ROBLEDO CORTES 1133634021

2
ANDY JHONS ROBLEDO SANTS 1039654595 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g KUCIRA ROBLEDO SANTOS 1045503971

3
YAIDERIS ROBLEDO MOSQUERA 1128005919 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g PAULA ANDREA MOSQUERA 1192743289

4
DAILIS ROBLEDO MOSQUERA 1128005554 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g PAULA ANDREA MOSQUERA 1192743289

5
LUIS CARLOS SERNA CORDOBA 1128005506 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g MARIA SELENIS CORDOBA 1007330862

6
AHSLYN SOFIA GUERRA PALACIOS 1128005692 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g ROSA AMELIA PALACIOS RIVAS 1148453174

7
MARIANY MARCELA RIVAS ROBLEDO 1128005561 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g YAIRA MARCELA ROBLEDO 1007330875

8
MIRIANY MARCELA RIVAS ROBLEDO 1128005562 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1652 gr 250gr 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g YAIRA MARCELA ROBLEDO 1007330875

9
ALAN DAVID GIRALDO MORENO 1128005644 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g MILTON DE JESUS GIRALDO 1030460560

10
BRENDA MICHEL MORA LOVON 1128005700 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g MIRLENIS CORDOBA 1007330948

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: __YUBIS YANETH RODRIGUEZ LOZANO__________________________________ Nombre legible de quien entrega: ____________YUBIS YANETH RODRIGUEZ LOZANO _____________________________
Cargo / función:_________AGENTE EDUCATIVO__________________________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:______________AGENTE EDUCATIVO__________________________________
Número telefónico:______3206921052____________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:_____3206921052___________________________________________

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!


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FORMATO ENTREGA DE RACIÓN PARA PREPARAR - CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES-


Clasificación de la Información:
Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________CARMEN DEL DARIEN__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:__________ABRIL_________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA _______________PIOLIN_______________________________CODIGO DE LA UDS/UCA __2715000082619_______

GRUPO Alimento de alto valor


POBLACIONAL CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio
Nutricional
NÚMERO
FECHA DE Nº TELEFÓNICO
ENTREGA DE LA IDENTIFICACI - FIJO /
NOMBRE COMPLETO
Nº ORDEN

RACIÓN PARA ÓN DE QUIEN CELULAR DE


Nº IDENTIFICACION DEL DE QUIEN RECIBE LA
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A PREPARAR RECIBE LA QUIEN
USUARIO RACIÓN PARA PREPARAR

Mujer gestante y madre en


(DD/MM/AAAA) RACIÓN RECIBE LA

3 años a 5 años 11 meses

PASTAS FORTIFICADAS

No LOTE Especifique el
nombre del Alimento de
1 año a 2 años 11 meses
(PADRE, MADRE, CUIDADOR)

AVENA EN HOJUELAS
PARA RACIÓN

BIENESTARINA MÁS

BIENESTARINA MAS
periodo de lactancia

alto valor Nutricional


LECHE ENTERA EN

HARINA DE TRIGO
ACEITE VEGETAL
HARINA DE MAIZ

N° LOTE (s) DE
PREPARAR PARA

ATUN EN AGUA
6 - 11 MESES
PREPARAR

ARROZ

FRIJOL
POLVO

HUEVO
Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.
1
YORFAY ANDRES PALACIOS VEGA 1128005500 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g KENNY PATRICIA VEGAS INCEL 1148196091
2 KEIVER AGUIRRE TELLO 1128005765 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g KELIS YOJANA TELLO CALDERON 1075093249
3 MARIA JOSE MORENO PALACIOS 1078470458 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g YOLANDA PALACIOS GARCIA 1077464689
4 EVER MORA GARCIA 1128005489 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g CRISELINA GARCIA RAGAS 1007370294
5 YIBIS LEIDI BEITAR MORENO 1128005587 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g ANA LIDIS MORENO RIVAS 43776536
6 YULIANY BEITAR MORENO 1128005864 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g ANA LIDIS MORENO RIVAS 43776536
7 KELVIN PEREA GARCIA 1128005903 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g CRISELINA GARCIA RAGAS 1007370294
8 YOHIMER ALEXIS GONZALEZ CORDOBA 1128005445 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g MARIBEL CORDOBA VALENCIA 1030460484
9 MERLIS SANDRITH MENA MURILLO 1128005480 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g YULEISA MURILLO CORDOBA 1030460170
10 HIAN SAMUEL MORA LOVON 1128005742 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g PILAR LOVON CHAVERRA 1193579492

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: ___EVERLIDES VEGAS INCEL__________________________________ Nombre legible de quien entrega: _______EVERLIDES VEGAS INCEL_____________________________________________
Cargo / función:_____________AGENTE EDUCATIVO_______________________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:______AGENTE EDUCATIVO__________________________________________
Número telefónico:____3104795855______________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:____3104795855_____________________________________________

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!


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LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012
F24.MO12.PP 3/18/2020

PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN Versión 1 Página 1 de 1

FORMATO ENTREGA DE RACIÓN PARA PREPARAR - CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES-


Clasificación de la Información:
Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________CARMEN DEL DARIENI__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:__________ABRIL_________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA _______________EL CLAVEL_______________________________CODIGO DE LA UDS/UCA __2715000082651_______

GRUPO Alimento de alto valor


POBLACIONAL CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio
Nutricional
NÚMERO

PASTAS FORTIFICADAS

No LOTE Especifique el
nombre del Alimento de
AVENA EN HOJUELAS

BIENESTARINA MÁS

BIENESTARINA MAS

alto valor Nutricional


FECHA DE Nº TELEFÓNICO

Mujer gestante y madre en

LECHE ENTERA EN
3 años a 5 años 11 meses

HARINA DE TRIGO
ACEITE VEGETAL
1 año a 2 años 11 meses

HARINA DE MAIZ

N° LOTE (s) DE
ATUN EN AGUA
ENTREGA DE LA IDENTIFICACI - FIJO /

periodo de lactancia
NOMBRE COMPLETO
Nº ORDEN

RACIÓN PARA ÓN DE QUIEN CELULAR DE


DE QUIEN RECIBE LA

FRIJOL
ARROZ
Nº IDENTIFICACION DEL

POLVO

HUEVO
6 - 11 MESES
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A PREPARAR RECIBE LA QUIEN
USUARIO RACIÓN PARA PREPARAR
(DD/MM/AAAA) RACIÓN RECIBE LA
(PADRE, MADRE, CUIDADOR)
PARA RACIÓN
PREPARAR PARA
PREPARAR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.

1 DAICI PATRICIA DAVILA CORDOBA 1128004657 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g DIANA DAVILA CORDOBA 1128004862
2 KEYSI YUVANA RIVAS RODRIGUEZ 1128005866 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g YUSI ENITH RODRIGUEZ RAGA 1128004762
3 JOSE MIGUEL GUERRA PALACIOS 1128005801 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g YESENIA PALACIOS RODRIGUEZ 1128004569
4 JOSE CARLOS PALOMEQUE PALACIOS 1128005802 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g MARGARITA PALACIOS 1151434778
5 NAILEN ZOETH LOAIZA MARTINEZ 1045529187 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g YILEZA LOAIZA MARTINEZ 1007847690
X
6 MARIA FERNANDA MORALES MOSQUERA 1128005601 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g EDIXOLER MOSQUERA RAGA 1128005483
X
7 MARIANELA CORDOBA MURILLO 1128005780 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g MIRIAN MURILLO SALAS 39314154
8 YULIAN MOSQUERA CORDOBA 1128005533 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g LUZ DARI MOYA PALACIOS 43776564
X
9 DAICY DAYANA MOYA PALACIOS 1128005400 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g YERLEDIS MOYA PALACIOS 1030460022
X
10 MARIAN SOFIA CORDOBA MURILLO 1128005329 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g MIRIAN MURILLO SALAS 39314154
X

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: ________YARLEY BEITAR SANCHEZ_____________________________ Nombre legible de quien entrega: _______YARLEY BEYTAR SANCHEZ____________________________________________
Cargo / función:___________AGENTE EDUCATIVO_________________________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:________AGENTE EDUCATIVO________________________________________
Número telefónico:_________3147322159_________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:_________3147322159________________________________________
Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!
Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA
LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________CARMEN DEL DARIEN__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:__________ABRIL_________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA ______NIÑOS ALEGRES__________________________________CODIGO DE LA UDS/UCA __2715000087115______


F24.MO12.PP 3/18/2020

PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN Versión 1 Página 1 de 1

FORMATO ENTREGA DE RACIÓN PARA PREPARAR - CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES-


Clasificación de la Información:
Pública

GRUPO Alimento de alto valor


POBLACIONAL CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio
Nutricional
NÚMERO
FECHA DE Nº TELEFÓNICO

BIENESTARINA MÁS

BIENESTARINA MAS

nombre del Alimento


Mujer gestante y madre en
3 años a 5 años 11 meses

LECHE ENTERA EN

HARINA DE TRIGO
ACEITE VEGETAL
1 año a 2 años 11 meses

HARINA DE MAIZ
ENTREGA DE LA IDENTIFICACI - FIJO /

N° LOTE (s) DE
ATUN EN AGUA
FORTIFICADAS
periodo de lactancia
NOMBRE COMPLETO

Especifique el
Nº ORDEN

de alto valor
RACIÓN PARA ÓN DE QUIEN CELULAR DE

HOJUELAS
AVENA EN

Nutricional
Nº IDENTIFICACION DEL DE QUIEN RECIBE LA

PASTAS

No LOTE
ARROZ

FRIJOL
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A PREPARAR RECIBE LA QUIEN

POLVO
6 - 11 MESES

HUEVO
USUARIO RACIÓN PARA PREPARAR
(DD/MM/AAAA) RACIÓN RECIBE LA
(PADRE, MADRE, CUIDADOR)
PARA RACIÓN
PREPARAR PARA
PREPARAR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.

1 VINARIA PACHECO DOMICO 1148452963 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g MARGARITA DOMICO BAILARIN 26273941
2 GERMAN ANDRES MORENO MOSQUERA 1128005829 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g YUREIDI MOSQUERA 1030421733
3 LIAM ALEXANDER RODRIGEUZ LOZANO 10788013403 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g LEYLA RODRIGEZ 1003787636
4 ARIANNI SANDRITH ARTEGAS CUESTA 1128005305 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g SANDI TATIANA CUESTA 100330902
5 ELENNI KATALELLA RAMIREZ MARTINEZ 1045526945 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g ELENA PATRICIA MARTINEZ 1193206923
6 YORLADIS PEREZ RODRIGUEZ 1039654318 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g MIRIAN RODRIGUEZ LOZANO 35891175
7 ELVIS STIWAR MURILLO MENA 1148453139 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g MIDARLIN MENA MORENO 1003787842
8 DANIEL ANDRES MENA LOZANO 1040804422 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g YAJAIRA MENA LOZANO 1030460109
9 OSNEIDER MENA PEÑA 1128005398 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g ANA MERCEDES CORDOBA 39317132
10 DANINSON PEREA EMITOLA 1042734749 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g DIRLEIS EMITOLA GARCES 1007833833

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: ______EDILMA MENA ROBLEDO_________________ Nombre legible de quien entrega: ______________EDILMA MENA ROBLEDO_____________________________________
Cargo / función:_________________AGENTE EDUCATIVO_______________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:______AGENTE EDUCATIVO__________________________________________
Número telefónico:__________3207099518________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:_________3207099518_______________________________

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!


Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA
LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012

F24.MO12.PP 3/18/2020

PROCESO
Versión 1 Página 1 de 1
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

FORMATO ENTREGA DE RACIÓN PARA PREPARAR - CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES-


Clasificación de la Información:
Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: ____________CARMEN DEL DARIEN_________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:_________ABRIL_________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA _______NO HAY COMO DIOS________________________CODIGO DE LA UDS/UCA __2715000087119______

GRUPO Alimento de alto valor


CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio
POBLACIONAL Nutricional
NÚMERO
FECHA DE Nº TELEFÓNICO
ENTREGA DE LA IDENTIFICACI - FIJO /
NOMBRE COMPLETO
Nº ORDEN

RACIÓN PARA ÓN DE QUIEN CELULAR DE


Nº IDENTIFICACION DEL DE QUIEN RECIBE LA
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A USUARIO PREPARAR RECIBE LA QUIEN
RACIÓN PARA PREPARAR
(DD/MM/AAAA) RACIÓN RECIBE LA
(PADRE, MADRE, CUIDADOR)
PARA RACIÓN
PREPARAR PARA
PREPARAR
F24.MO12.PP 3/18/2020

PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN Versión 1 Página 1 de 1

FORMATO ENTREGA DE RACIÓN PARA PREPARAR - CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES-


Clasificación de la Información:
Pública

nombre del Alimento de alto


LECHE ENTERA EN POLVO
NÚMERO

PASTAS FORTIFICADAS

No LOTE Especifique el
AVENA EN HOJUELAS
Mujer gestante y madre en
FECHA DE Nº TELEFÓNICO

3 años a 5 años 11 meses

BIENESTARINA MÁS

BIENESTARINA MAS
1 año a 2 años 11 meses

HARINA DE TRIGO
ACEITE VEGETAL
HARINA DE MAIZ
ENTREGA DE LA IDENTIFICACI - FIJO /

periodo de lactancia

N° LOTE (s) DE
ATUN EN AGUA

valor Nutricional
NOMBRE COMPLETO

Nº ORDEN
RACIÓN PARA ÓN DE QUIEN CELULAR DE
Nº IDENTIFICACION DEL DE QUIEN RECIBE LA

6 - 11 MESES
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A PREPARAR RECIBE LA QUIEN

FRIJOL
ARROZ

HUEVO
USUARIO RACIÓN PARA PREPARAR
(DD/MM/AAAA) RACIÓN RECIBE LA
(PADRE, MADRE, CUIDADOR)
PARA RACIÓN
PREPARAR PARA
PREPARAR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.


1 ANDERSON MONTES CUESTA 1128005977 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g EVILDA CUESTA CORDOBA 35892325
2 TANIA LISETH CABRERA BAILARIN 1128005907 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g MARLIVIS BAILARIN LANA 1151434773
3 ALEN DAVID IBARGUE LOZANO 1075098117 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g ENDY JOHANA IBARGUE 1030460788
4 YOIBER KALETH RODRIGUEZ MARTINEZ 1128005940 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g NIVE MARTINEZ MORENO 1003787629
5 YIRLEIDY ALEJANDRA VALENCIA ROMAÑA 1128005681 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g YIRLEY VALENCIA ROMAÑA 1003787625
6 ALEXO MOSQUERA PALACIOS 1128005705 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g LUZ DEL CARMEN PALACIOS 1192750739
7 KEIDY VALOYES TOLDECILLA 1128005613 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g LUZ MARINA TORDECILLA 1030460788

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________

Nombre legible de quien entrega: __MARIA EDITH MOSQUERA MENA ___________________ Nombre legible de quien entrega: _________MARIA EDITH MOSQUERA MENA___________________________________

Cargo / función:______AGENTE EDUCATIVO______________________________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:______AGENTE EDUCATIVO__________________________________________


Número telefónico:__________3207102849________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:________3207102849_________________________________________

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PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

FORMATO ENTREGA DE RACIÓN PARA PREPARAR - CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES- Clasificación de la Información:


Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________CARMEN DEL DARIEN__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:__________ABRIL________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA ____________NIÑOS FELICES__________________CODIGO DE LA UDS/UCA __2715000082645______

GRUPO Alimento de alto valor


POBLACIONAL CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio
Nutricional

nombre del Alimento de alto


LECHE ENTERA EN POLVO
NÚMERO
PASTAS FORTIFICADAS

No LOTE Especifique el
Mujer gestante y madre en
3 años a 5 años 11 meses

AVENA EN HOJUELAS

FECHA DE Nº TELEFÓNICO
1 año a 2 años 11 meses

BIENESTARINA MÁS

BIENESTARINA MAS
HARINA DE TRIGO
ACEITE VEGETAL
periodo de lactancia

HARINA DE MAIZ

ENTREGA DE LA IDENTIFICACI - FIJO /

N° LOTE (s) DE

valor Nutricional
ATUN EN AGUA
NOMBRE COMPLETO
Nº ORDEN

RACIÓN PARA ÓN DE QUIEN CELULAR DE


6 - 11 MESES

Nº IDENTIFICACION DEL DE QUIEN RECIBE LA


ARROZ

FRIJOL
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A PREPARAR RECIBE LA QUIEN
USUARIO HUEVO RACIÓN PARA PREPARAR
(DD/MM/AAAA) RACIÓN RECIBE LA
(PADRE, MADRE, CUIDADOR)
PARA RACIÓN
PREPARAR PARA
PREPARAR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.


1 YARLEY PAOLA RIVAS MORENO 10396383 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g ANA ESTER MORENO 67028818
2 YORLEYDIS CORDOBA HERNANDEZ 1039654384 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g KENDRY PAOLA HERNANDEZ 1007934900
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FORMATO ENTREGA DE RACIÓN PARA PREPARAR - CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES-


Clasificación de la Información:
Pública

3 CARMEN ELENA CORDOBA SERNA 1128005741 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g LILIANA SERNA PALACIOS 1003787621
4 DEILER ANDRES GUTIERREZ MORENO 1077475837 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g DELIA MARIA MORENO 1077467932
5 MARIA PAULA MORENO SANCHEZ 1077478394 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g IVONNY MENA CHAVERRA 30102118
6 KATERIN JARLEIDIS MORENO MURILLO 1128005680 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g KATERINE MURRILLO 1045516610
7 RONI LOZANO PALACIOS 1128005548 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g LEIVIS PALACIOS MOQUERA 1128004620
8 YOIVER DAVID MOSQUERA ZUÑIGA 1128005615 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g LUZ MARINA ZUÑIGA RIVAS 1128005102
9 CHARYTH MICHEL PALACIOS PIPICAY 1128005633 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g MARLENIS PIPICAY 1151434724
10 ADRIANA LUCIA ALBARES PALACIOS 1148453137 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g FABIOLA ALVAREZ PALACIOS 1007333897

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: ________MARBEL HINESTROZA ORTIZ_____________________________ Nombre legible de quien entrega: ______MARIBEL HINESTROZA ORTIZ__________________________________________
Cargo / función:________AGENTE EDUCATIVO____________________________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:______AGENTE EDUCATIVO__________________________________________
Número telefónico:________3148780088__________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:________3148780088_________________________________________
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Clasificación de la Información:
FORMATO ENTREGA DE RACIÓN PARA PREPARAR - CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES-
Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: ____________CARMEN DEL DARIEN__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:__________ABRIL________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA ____________LAS ESTRELLITAS_________________CODIGO DE LA UDS/UCA _2715000082625_______

GRUPO Alimento de alto valor


POBLACIONAL CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio
Nutricional

nombre del Alimento de alto


NÚMERO

LECHE ENTERA EN POLVO


PASTAS FORTIFICADAS

No LOTE Especifique el
Mujer gestante y madre en

FECHA DE Nº TELEFÓNICO
3 años a 5 años 11 meses

AVENA EN HOJUELAS
1 año a 2 años 11 meses

BIENESTARINA MÁS

BIENESTARINA MAS
HARINA DE TRIGO
ENTREGA DE LA IDENTIFICACI - FIJO /

ACEITE VEGETAL
periodo de lactancia

HARINA DE MAIZ

N° LOTE (s) DE
NOMBRE COMPLETO

valor Nutricional
ATUN EN AGUA
Nº ORDEN

RACIÓN PARA ÓN DE QUIEN CELULAR DE


Nº IDENTIFICACION DEL DE QUIEN RECIBE LA
6 - 11 MESES

NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A PREPARAR RECIBE LA QUIEN


ARROZ

FRIJOL
USUARIO RACIÓN PARA PREPARAR

HUEVO
(DD/MM/AAAA) RACIÓN RECIBE LA
(PADRE, MADRE, CUIDADOR)
PARA RACIÓN
PREPARAR PARA
PREPARAR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.


1 YURLEISA CHAVERRA SERNA 1128005858 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g NANCY CHAVERRA SERNA 26379402
2 GEIDER ANDRES MARTINEZ VALOYES 1128005821 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g GEIDYS MARTINEZ VALOYES 1030460338
3 SAIDI YINETH MENA VALOYES 1128005614 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g DINA LUZ MENA VALOYES 1093575007
4 LEIMAR YUSETH CORDOBA CHAVERRA 1128005935 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g IDELIS CHAVERRA SERNA 27881416
5 ELIANIS CUESTA CHAVERRA 1128005275 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g ROSA MARIA CUESTA 1093038012
6 JOSE HEILER DOJIRAMA PACHECO 1214216366 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g ANGELICA PACHECO 1020132090
7 EDWAR ANDRES MOSQUERA ASPRILLA 1128005322 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g DIANA MOSQUERA ASPRILLA 1030460118
8 DARILIS YOHANA CORRALES MOSQUERA 1128005373 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g DIRIS DIANA MOSQUERA 1151434720
9 DUVAN ANDRES MARTINEZ CORDOBA 1128005648 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g YAKELINE MARTINEZ CORDOBA 1007330893
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FORMATO ENTREGA DE RACIÓN PARA PREPARAR - CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES-


Clasificación de la Información:
Pública

10 CELVINSON DOJIRAMA PACHECO 1214216367 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g ANGELICA PACHECO 1020132090

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: ___IDELIS CHAVERRA SERNA__________________________________ Nombre legible de quien entrega: _______IDELIS CHAVERRA SERNA____________________________________________
Cargo / función:__________AGENTE EDUCATIVO__________________________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:_____AGENTE EDUCATIVO___________________________________________
Número telefónico:____________3232871298______________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:___3232871298______________________________________________
Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!
Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA
LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012

PROCESO F24.MO12.PP 3/18/2020


PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

FORMATO ENTREGA DE RACIÓN PARA PREPARAR - CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES-

Clasificación de la Información:
Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________CARMEN DEL DARIEN__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:__________ABRIL________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA ____________LAS PALMAS_________________CODIGO DE LA UDS/UCA __2715000082668______

GRUPO Alimento de alto valor


POBLACIONAL CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio
Nutricional
NÚMERO

PASTAS FORTIFICADAS

No LOTE Especifique el
nombre del Alimento de
FECHA DE Nº TELEFÓNICO

Mujer gestante y madre en

AVENA EN HOJUELAS
3 años a 5 años 11 meses

BIENESTARINA MÁS

BIENESTARINA MAS

alto valor Nutricional


1 año a 2 años 11 meses

LECHE ENTERA EN

HARINA DE TRIGO
ENTREGA DE LA IDENTIFICACI - FIJO /

ACEITE VEGETAL
periodo de lactancia

HARINA DE MAIZ

N° LOTE (s) DE
NOMBRE COMPLETO

ATUN EN AGUA
Nº ORDEN

RACIÓN PARA ÓN DE QUIEN CELULAR DE


Nº IDENTIFICACION DEL DE QUIEN RECIBE LA
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A PREPARAR RECIBE LA QUIEN
6 - 11 MESES

ARROZ

FRIJOL
POLVO
RACIÓN PARA PREPARAR

HUEVO
USUARIO
(DD/MM/AAAA) RACIÓN RECIBE LA
(PADRE, MADRE, CUIDADOR)
PARA RACIÓN
PREPARAR PARA
PREPARAR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.


1 LENCY MARIEL MARTINEZ HURTADO 1128005604 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g LICETH CAROLINA HURTADO 1193468575
2 JHOAN DAVID CHAVERRA CORDOBA 1078011382 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g NURY CORDOBA 1077461141
3 BREILER YOIKAR PALOMEQUE CHAVERRA 1128005513 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g GLORIA PATRICIA RIVAS 39315062
4 KEIMER PALACIOS MURILLO 1128005699 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g KEILIS LILIANA MURILLO RIVAS 1009288872
5 DAYSHELL YIVANNA LOAIZA 1045529678 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g YIRLENIS LOAIZA MARTINEZ 1075093379
6 YEIVER DAVID RIVAS LOBON 1128005845 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g SULENIS RIOS LOBON 1007504289
7 IVETH YANETH MENA BEITAR 1128005314 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g MILEYDIS MENA BEITAR 10193594864
8 MARIA VALENTINA PALACIOS MARTINEZ 1128005463 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g EIDA LUZ PALACIOS 1001846564
9 OMAR JESID ALVAREZ PALACIOS 1128005790 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g SANDRA PAOLA PALACIOS 1001847766
10 MIULLER STIVEN CHIMA LOBON 1128005679 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g GEIDI MILENA RIVAS LOBON 1007815754

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: _____YARLY MURILLO BEITAR________________________________ Nombre legible de quien entrega: ______YARLY MURILLO BEYTAR______________________________________________
F24.MO12.PP 3/18/2020

PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN Versión 1 Página 1 de 1

FORMATO ENTREGA DE RACIÓN PARA PREPARAR - CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES-


Clasificación de la Información:
Pública

Cargo / función:_____________AGENTE EDUCATIVO_______________________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:______AGENTE EDUCATIVO__________________________________________


Número telefónico:_______3128458849___________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:_________3128458849________________________________________

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!


Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA
LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012

F24.MO12.PP 3/18/2020

PROCESO Versión 1 Página 1 de 1


PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

FORMATO ENTREGA DE RACIÓN PARA PREPARAR - CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES- Clasificación de la Información:


Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________CARMEN DEL DARIEN__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:__________ABRIL_________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA ___________LOS CARIÑOSOS________________CODIGO DE LA UDS/UCA __2715000092741______

GRUPO Alimento de alto valor


POBLACIONAL CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio
Nutricional

PASTAS FORTIFICADAS

No LOTE Especifique el
nombre del Alimento de
AVENA EN HOJUELAS
NÚMERO

BIENESTARINA MÁS

BIENESTARINA MAS

alto valor Nutricional


LECHE ENTERA EN
Mujer gestante y madre en

HARINA DE TRIGO
ACEITE VEGETAL
3 años a 5 años 11 meses

HARINA DE MAIZ
FECHA DE Nº TELEFÓNICO

N° LOTE (s) DE
1 año a 2 años 11 meses

ATUN EN AGUA
periodo de lactancia
ENTREGA DE LA IDENTIFICACI - FIJO /
NOMBRE COMPLETO
Nº ORDEN

ARROZ

FRIJOL
RACIÓN PARA ÓN DE QUIEN CELULAR DE

POLVO

HUEVO
6 - 11 MESES
Nº IDENTIFICACION DEL DE QUIEN RECIBE LA
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A USUARIO PREPARAR RECIBE LA QUIEN
RACIÓN PARA PREPARAR
(DD/MM/AAAA) RACIÓN RECIBE LA
(PADRE, MADRE, CUIDADOR)
PARA RACIÓN
PREPARAR PARA
PREPARAR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.

1 YEIDY CAMILA HINESTROZA CORDOBA 1039654669 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g YURIS CORDOBA MARTINEZ 1003787373
2 HAZLY PAOLA ROMAÑA RIVAS 1128005607 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g OSIRIS RIVAS MOSQUERA 21881377
3 VICTOR ANDRES CHAVERRA HINESTROZA 1128005532 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g KEISY HINESTROZA RENTERIA 1075091482
4 ENNI SANDRITH PALACIOS CORDOBA 1039654410 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g DENNA CORDOBA CUESTA 43146485
5 MARIA JOSE PADILLA MORENO 1128005335 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g MAYERLEDYS MORENO 21881562
6 CARLOS EDUARDO CHAVERRA SALCEDO 1148453141 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g YENNY MARIA SALCEDOS 21881469
7 YUBER SNITH HINESTROZA CORDOBA 1148453142 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g YURI CORDOBA MARTINEZ 1003787373

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: ___ROSARIO MENA PAZ__________________________________ Nombre legible de quien entrega: _________ROSARIO MENA PAZ______________________________________________
Cargo / función:____________________AGENTE EDUCATIVO________________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:_______AGENTE EDUCATIVO_________________________________________
Número telefónico:__________________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:_________________________________________________

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!


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PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Clasificación de la Información:
FORMATO ENTREGA DE RACIÓN PARA PREPARAR - CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES- Pública
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FORMATO ENTREGA DE RACIÓN PARA PREPARAR - CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES-


Clasificación de la Información:
Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: ____________CARMEN DEL DARIEN_________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:__________ABRIL_________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA ______CARIÑITO_____________________CODIGO DE LA UDS/UCA __2715000082676______

GRUPO Alimento de alto valor


POBLACIONAL CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio
Nutricional
NÚMERO

LECHE ENTERA EN

HARINA DE TRIGO
FECHA DE Nº TELEFÓNICO

ACEITE VEGETAL
en periodo de lactancia
1 año a 2 años 11 meses

HARINA DE MAIZ
Mujer gestante y madre

Alimento de alto
N° LOTE (s) DE
ATUN EN AGUA

valor Nutricional
BIENESTARINA

BIENESTARINA
FORTIFICADAS

Especifique el
ENTREGA DE LA IDENTIFICACI - FIJO /

3 años a 5 años 11

HOJUELAS
NOMBRE COMPLETO

nombre del
AVENA EN
Nº ORDEN

RACIÓN PARA ÓN DE QUIEN CELULAR DE

PASTAS

No LOTE
ARROZ

FRIJOL
POLVO

HUEVO
DE QUIEN RECIBE LA

6 - 11 MESES
Nº IDENTIFICACION DEL

MÁS

MAS
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A USUARIO PREPARAR RECIBE LA QUIEN
RACIÓN PARA PREPARAR

meses
(DD/MM/AAAA) RACIÓN RECIBE LA
(PADRE, MADRE, CUIDADOR)
PARA RACIÓN
PREPARAR PARA
PREPARAR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.

1 HARLLY YULIETH SAUCEDO PAZ 1038822120 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g LUZ ADRIANA PAZ BLANDO 1003785880
2 JANA GISELL BORJA ROMAÑA 1037131964 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g FARLEDIS ROMAÑA CORDOBA
1007330939
3 KEVIN ANDREI BLANDON MOSQUERA 1040804304 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g DIANA MARIA MOSQUERA 1001712573

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: ___CRUZ ENEIDA BLANDON CORDOBA______ Nombre legible de quien entrega: _______CRUZ ENEIDA BLANDON CORDOBA________________________
Cargo / función:_________AGENTE EDUCATIVO____________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:____AGENTE EDUCATIVO_______________________________
Número telefónico:__________________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:_________________________________________________
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Clasificación de la Información:
FORMATO ENTREGA DE RACIÓN PARA PREPARAR - CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES- Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: ____________CARMEN DEL DARIEN__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:__________ABRIL_________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA ___________LOS PITUFITOS________________CODIGO DE LA UDS/UCA __2715000082660______

GRUPO Alimento de alto valor


POBLACIONAL CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio
Nutricional
NÚMERO
FECHA DE Nº TELEFÓNICO
ENTREGA DE LA IDENTIFICACI - FIJO /
NOMBRE COMPLETO
Nº ORDEN

RACIÓN PARA ÓN DE QUIEN CELULAR DE


Nº IDENTIFICACION DEL DE QUIEN RECIBE LA
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A PREPARAR RECIBE LA QUIEN
USUARIO RACIÓN PARA PREPARAR
(DD/MM/AAAA) RACIÓN RECIBE LA
(PADRE, MADRE, CUIDADOR)
PARA RACIÓN
PREPARAR PARA
PREPARAR
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FORMATO ENTREGA DE RACIÓN PARA PREPARAR - CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES-


Clasificación de la Información:
Pública

NÚMERO

nombre del Alimento de alto


LECHE ENTERA EN POLVO
PASTAS FORTIFICADAS
FECHA DE Nº TELEFÓNICO

No LOTE Especifique el
Mujer gestante y madre en
4 años a 5 años 11 meses

AVENA EN HOJUELAS
1 año a 3 años 11 meses

BIENESTARINA MÁS

BIENESTARINA MAS
ENTREGA DE LA IDENTIFICACI - FIJO /

HARINA DE TRIGO
ACEITE VEGETAL
periodo de lactancia

HARINA DE MAIZ
NOMBRE COMPLETO

N° LOTE (s) DE
Nº ORDEN

valor Nutricional
ATUN EN AGUA
RACIÓN PARA ÓN DE QUIEN CELULAR DE
Nº IDENTIFICACION DEL DE QUIEN RECIBE LA
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A PREPARAR RECIBE LA QUIEN

6 - 11 MESES
USUARIO RACIÓN PARA PREPARAR

ARROZ

FRIJOL
HUEVO
(DD/MM/AAAA) RACIÓN RECIBE LA
(PADRE, MADRE, CUIDADOR)
PARA RACIÓN
PREPARAR PARA
PREPARAR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.


1 EIMER YAIR BLANDON ROMAÑA 1040805482 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g ANYI PAOLA ROMAÑA 1001637686
2 LUIS ANGEL DENIS ROMAÑA 1040804675 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g GLICERIA ROMAÑA CUESTA 1001637084
3 ZOE MARIANA CUESTA PALACIOS 1078468150 X 500g 500gr 500 gr 500 gr 800 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g SUGEIDY PALACIO PALACIOS 1077446096
4 YEHIDY GUARABATO JUMI 1040802891 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g LUCILA JUMI JUMI 1193396207
5 LIAN ISAAC CUESTA DENIS 1038825995 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g SINDY DENIS PAZ 1001637700

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: ______RUTH NELIA ROMAÑA CUESTA______ Nombre legible de quien entrega: _________RUTH NELIA ROMAÑA CUESTA _____________________________________
Cargo / función:______________AGENTE EDUCATIVO______________________ Cargo / función del responsable de la UDS:____AGENTE EDUCATIVO_______________________________
Número telefónico:__________________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:_________________________________________________

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CA __2715000082684_______

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0082619_______

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15000082651_______

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5000087115______
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7119______

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__

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FORMATO ENTREGA DE RACIÓN PARA PREPARAR - CIRCUNSTANCIAS
ESPECIALES
Clasificación de la Información:
Pública
ÍTEM DESCRIPCIÓN
REGIONAL Mencionar el nombre de la Regional a la cual corresponde el servicio

CENTRO ZONAL Mencionar el nombre del Centro Zonal a la cual corresponde el servicio

NOMBRE DE LA MODALIDAD Registre el nombre de la modalidad, bien sea institucional, familiar, comunitaria o intercultural.

TIPO DE SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: Escribir el nombre del servicio o la forma de operación bajo la cual opera el servicio.

Marque con un X, si la ración corresponde a la entrega mensual, la establecida para el periodo de receso o vacaciones u otro, en
este caso especifique la razón de entrega.
RACIÓN:
En caso de que por alguna circunstancia especial se realice entrega de mas de una ración, deberá diligenciar dos formatos (uno
para ración del mes, otro para ración de vacaciones)

FECHA DE ENTREGA Registrar la fecha en la que se entrega la ración para preparar

MES DE ENTREGA Registra el mes al cual corresponde la entrega la ración para preparar

NOMBRE DE LA EAS Diligenciar el nombre de la Entidad Administradora del Servicio

NOMBRE DE LA UDS Diligenciar el nombre de la Unidad de Servicio

No DE ORDEN Consecutivo de los usuarios en la planilla, adicione más filas en caso de ser necesario.

NOMBRE COMPLETO DEL USUARIO Diligenciar nombres y apellidos completo del usuario del servicio.

No DE IDENTIFICACIÓN Registrar el número de identificación del usuario


FECHA DE ENTREGA DE LA RPP
se refiere a la fecha de la entrega efectiva de la RPP al usuario por parte de la EAS.
(DD/MM/AAAA)

Registrar en el área sombreada (gris) el grupo poblacional del usuario al cual se le está entregando la ración para preparar, según
GRUPO POBLACIONAL
se especifica en la minuta patrón del ICBF. Ejemplo: 6 a 11 meses.

Diligenciar en la casilla sombreada (gris) el nombre del alimento y cantidad establecida según el grupo poblacional del usuario de
acuerdo con la minuta patrón ICBF. De igual modo, para el caso de alimentos de alto valor nutricional registre el nombre y el
número de lote entregado. En los casos que la minuta patrón defina la entrega bimestral de un alimento, por ejemplo,
Bienestarina 900g, registre NA ( No aplica) en los meses en los cuales no corresponde la entrega.
CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RPP)
/Alimento de alto valor Nutricional Adicione más columnas en caso de ser necesario, sin afectar la estructura general.

Registre la cantidad en gramos, que efectivamente se recibió. Para el caso de los Alimentos de alto valor nutricional, registrar el
ESPECIFIQUE LA CANTIDAD ENTREGADA número de lote. El usuario debe firmar una vez se cerciore que la registrada corresponde con la recibida.

NOMBRE COMPLETO DE QUIEN RECIBE LA RPP Diligenciar nombres y apellidos de la persona responsable del usuario y quien recibe la ración para preparar.

No DE IDENTIFICACIÓN DE QUIEN RECIBE LA RPP Registrar el número de identificación del responsable.

NUMERO TELEFÓNICO DE QUIEN RECIBE LA RPP Ingresar completamente claro y legible el numero telefónico fijo o móvil de quien recibe la ración para preparar
FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE EL PAQUETE
Registrar la firma o huella de la persona que recibe el paquete alimentario
ALIMENTARIO

OBSERVACIONES Diligenciar en caso de tener observaciones en el momento de la entrega del paquete.

FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE LA RACIÓN Nombre y firma de quien entrega el paquete alimentario por parte de la EAS/UDS

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