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    D.J. Ingresos Mensuales

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    Giulianna Myluzka Segura Pastor

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    DECLARACION JURADA DE INGRESOS MENSUALES

    Departamento : ……………………….. Provincia: ………………………..


    Distrito : …………………….…. Localidad: ………………………..

    Por medio del presente documento, los abajo firmantes DECLARAN BAJO
    JURAMENTO, que sus ingresos promedios mensuales ascienden como a
    continuación detallan:
    Ingreso
    N° Apellidos y Nombres DNI N° Firma
    Mensual

             

             

             

             

             

             

             

             

             

             

             

             

             

             

             

    Fecha: ……………………………………..
    N° Apellidos y Nombres DNI N° Ingreso Firma
    Mensual

             

             

             

             

             

             

             

             

             

             

             

             

             

             

             

    Fecha: ……………………………………..
    Ingreso
    N° Apellidos y Nombres DNI N° Firma
    Mensual
             

             

             

             

             

             

             

             

             

             

             

             

             

             

             

    Ingreso
    N° Apellidos y Nombres DNI N° Firma
    Mensual

             
             

             

             

             

             

             

             

             

             

             

             

             

             

             

    Ingreso
    N° Apellidos y Nombres DNI N° Firma
    Mensual

             

             
             

             

             

             

             

             

             

             

             

             

             

             

             

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