Denticion
Denticion
Denticion
RESUMEN ancho anterior inferior en un rango de 22 mic radiographs showed the position and
a 27 mm y un ancho posterior inferior de angulation of the first permanent molars.
Objetivo: Caracterizar las relaciones 39 a 46 mm; el ángulo de la inclinación del Results: 84% of patients in the study were
oclusales en la dentición temporal y mixta primer molar superior está entre 25o y 36o. characterized by having complete dentition,
temprana y las dimensiones de los arcos en Conclusión: La mayoría de los pacientes having a left and right molar relationships
sentido sagital, transversal y vertical. presentaron dimensiones de los arcos, in flat terminal plane, an increased vertical
Materiales y métodos: Este estudio des- relaciones molares y caninas dentro de los overbite, an anterior superior width in a
criptivo consideró un muestreo por con- parámetros de normalidad reportados por la range between 27 and 32 mm, a superior
veniencia de107 niños en un promedio de literatura. En sentido vertical y horizontal el posterior width between 32 and 39 mm, an
edad de 5.69 años (59 niñas y 48 niños) overbite y el overjet se encontraron aumen- anterior inferior width between 22 and 27
matriculados en diez instituciones educa- tados. En la dentición temporal predominó mm and an inferior posterior width between
tivas. Se tomaron radiografías panorámicas el plano terminal recto y la relación canina 39 and 46 mm. The inclination angle of
y cefalométicas y modelos de estudio según clase I. Solamente en 16 pacientes fue apli- the first superior molar is between 25 and
protocolos validados. En la radiografía cable la relación molar permanente, de los 36 degrees.
panorámica, se observaron la posición y cuales 9 presentaron clase II. Conclusion: Most patients had arch dimen-
angulación de los primeros molares per- sions and canine and molar relationships
manentes. Palabras clave: Relación molar, dimensión within the normal parameters as reported
Resultados: El 84% de los pacientes del de los arcos, dentición temporal, dentición in the literature. Increased overbite and
estudio se caracterizaron por tener den- mixta. overjet in vertical and horizontal planes
tición temporal completa, registrar una were found. In primary dentition, flat ter-
relación molar derecha e izquierda en plano SUMMARY minal plane and Class I canine relationship
terminal recto, una sobremordida vertical predominated. Only in 16 patients was
aumentada, un ancho anterior superior Objective: To characterize oclussal re- applicable permanent molar relationship,
en un rango entre 27 y 32 mm, un ancho lationships in primary and early mixed of which 9 had class II.
posterior superior entre 32 a 39 mm; un dentition and arch dimensions in sagittal,
transversal and vertical planes. Key words: Molar relationship, occlusal
Materials and methods: This descriptive relationship, arch dimensions, primary
study considered a convenience sample of dentition, mixed dentition.
107 children with an average age of 5.69
Recibido para publicación: Agosto 01 de 2012. years (59 girls and 48 boys) registered in INTRODUCCIÓN
Aceptado para publicación: Octubre 22 de 2012. ten schools. Panoramic and cephalometric
Correspondencia:
A. Giraldo, Universidad Autónoma de Manizales.
radiographs and study models were taken La literatura científica reporta estudios del
giraldoandres@me.com according to validated protocols. Panora- desarrollo de la oclusión y la relación molar
Volumen 20 Nº 2 2012 16
durante los diferentes estadíos del ciclo de las coronas de los dientes permanentes Colombia que rige la investigación en salud
vida que se basan en los cambios de las y sus predecesores, la migración de los (7). El comité de ética de la Universidad
dimensiones de los arcos y el movimiento dientes en el área a través del tiempo, los Autónoma de Manizales autorizó el proto-
dental desde la dentición temporal a la cambios en las dimensiones de los arcos y colo de realización de la investigación, en
permanente. Estos hallazgos establecen las diferencias individuales y/o la secuencia el acta 051 de 2010. Se solicitó autorización
la diferencia en los cambios que se dan en de erupción de los dientes permanentes, que a las Secretarias de Salud Pública y Edu-
la relación de oclusión entre los primeros son en conjuntos determinantes potenciales cacion del municipio de Manizales, a los
molares permantes superiores e inferiores. de la tendencia favorable o no del desarrollo rectores de las instituciones seleccionadas,
dental de cada niño (4). y consentimiento informado por escrito a
Estos cambios ocurren de acuerdo a la can- los padres o acudientes de los escolares.
tidad de espacio que se encuentre en ambas La oclusión anteroposterior del primer
arcadas y a la relación molar que exista molar es un criterio importante en la deter- Los criterios de inclusión considerados
desde la dentición temporal, pasando por minación de la necesidad de tratamiento en fueron:
la dentición mixta hasta el establecimiento ortodoncia. El primer molar permanente es
de la relación molar definitiva en la denti- guiado por la posición de las caras distales • Niños en edades entre 5 y 6 años de
ción permanente, asi como el crecimiento de los segundos molares temporales. La edad escolarizados.
diferencial de los maxilares a traves de las oclusión inicial del primer molar perma- • No presentar caries dental interproxi-
etapas del desarrollo craneofacial (1). nente no esta completamente influenciada mal, ni haber recibido tratamiento de
por la relación de plano terminal de los ortopedia funcional de los maxilares
Para presentarse la relación molar clase deciduos (6). ni de ortodoncia.
I, la mandíbula se desliza hacia mesial, • Tener dentición temporal o mixta tem-
hay migración mesial del primer molar Es importante evaluar la asociación entre prana completa, sin pérdida prematura
temporal durante la etapa de dentición la relación molar temporal y permanente de dientes temporales o presencia de
mixta temprana (deslizamiento mesial con las dimensiones de los arcos en sentido anomalías dentales de número y forma.
temprano) y movimiento mesial del primer anteroposterior, transversal y vertical. En • No tener entre sus antecedentes mé-
molar permanente mandibular después de los cambios dimensionales de los arcos, dicos alteraciones craneofaciales,
la exfoliación del segundo molar temporal se registran cambios significativos en las musculares ni enfermedades sisté-
(deslizamiento mesial tardío) (2). Entre la medidas de ancho de arco, overjet, y over- micas como: diabetes, alteraciones
dentición mixta y la dentición permanente, bite en niños entre la dentición mixta y la hormonales o enfermedades que com-
aumenta la longitud del arco maxilar hasta dentición permanente (3). prometieran el sistema inmunológico.
los 13 años y la longitud del arco mandi-
bular hasta los 8 años, posteriormente, el El propósito de este estudio es caracterizar La toma de las radiografías panorámica y
perímetro de arco empieza a disminuir. las relaciones oclusales en la dentición tem- cefalométrica fue realizada por una sola
Bishara et al (3), informaron que el perí- poral y mixta temprana y las dimensiones auxiliar de radiología debidamente capa-
metro del maxilar disminuye ligeramente de los arcos en sentido sagital, transvesal y citada. El equipo utilizado fue un panorex
en ambos sexos, y el perímetro mandibular vertical, en la población escolar de la ciudad digital marca ORTHOPHOS XG 5 DS/
disminuye en 2,4 mm en los niños y 3.2 mm de Manizales entre los 5 y 6 años de edad. Ceph y la técnica aplicada fue la valida-
en las niñas entre las edades de 8 y 13 años. da por un experto (8). Las impresiones
MATERIALES Y MÉTODOS: fueron tomadas por un odontólogo con
Moorrees (4), encontró que el perímetro de experiencia clínica para la atención del
arco disminuye en ambos géneros entre Este estudio descriptivo consideró un mues- paciente pediátrico. El vaciado se realizó
las edades de 9 y 14 años, debido a los treo por conveniencia de107 niños en un en yeso tipo IV, con control de dispensado
cambios en la dentición como el cierre de promedio de edad de 5 años (59 niñas y 48 y espatulado. Los modelos fueron almace-
espacios de la parte posterior interproximal niños) matriculados en diez instituciones nados con el respectivo rótulo que incluía
por la sustitución de la dentición temporal educativas de la zona urbana de la ciudad de el número consecutivo de acuerdo con la
a la dentición permanente. La longitud del Manizales. Para la selección de los escola- base de datos.
arco en el maxilar superior y la mandíbula res, se aplicó una tabla de números aleato-
disminuyen a causa de la mesialización por rios a las instituciones educativas públicas, Un solo examinador analizó en la radio-
el desplazamiento de los primeros molares y luego a las listas de escolares de primer grafía panorámica, las siguientes variables:
permanentes (5). La alineación de los dien- grado.Esta investigación cumplió con lo posición del primer molar superior perma-
tes permanentes depende de la variación en exigido en la resolución 8430 de 1993, del nente: distancia horizontal C6s (vértice
la relación de los diámetros mesodistales Ministerio de salud y protección social de cuspídeo mesovestibular del primer molar
Volumen 20 Nº 2 2012 18
cuadrado de las variables estandarizadas y Tabla 1. Longitud de arco, distancia intercanina, distancia intermolar y posición
el criterio de conglomeración utilizado es Tipo de dentición
el de Ward, en el cual, la distancia entre dos Maxilar superior Temporal completa Mixta temprana Mixta temprana
grupos se mide desde el centro de gravedad (n: 54) (n: 44) sin 6 (n: 9)
de los puntos en un cluster a los puntos en
Ẋ 36,25 36,89 35,22
otro cluster. Según el dendograma se distin- Longitud de arco
mínimo 28,3 28,87 33,83
guieron 3 grupos de pacientes. Determina- (mm)
das las tres clases, se obtuvo la partición y máximo 44 44,3 36,88
los indicadores de la homogeneidad de las Ẋ 30,02 30,20 29,85
clases obtenidas. La partición del árbol en 3 Distancia intercani-
mínimo 22,9 22,91 26,8
na mm
clases proporcionó conglomerados por 90, máximo 34 34,8 32,41
7 y 10 pacientes respectivamente. Ẋ 40,64 41,71 40,09
Distancia intermo-
mínimo 32,24 33,98 37,7
Descripción de los cluster lar mm
máximo 49,4 49,40 42,4
Cluster 1: Ẋ 10,7 11,24 10,31
Posición del primer
Este cluster está formado por el 84% de mínimo 3 2,5 4,5
molar mm
los pacientes del estudio. Se caracteriza máximo 24,5 23 14,5
porque los pacientes pertenecen al género Ẋ 25,85 48,19 23,75
femenino (55%), tienen dentición temporal Angulo de la
inclinación primer mínimo 10,5 10,5 13,5
completa, registran una relación molar de- molar (º)
máximo 42 37 31
recha e izquierda en plano terminal recto, la
sobremordida vertical se encuentra aumen- Tipo de dentición
tada, el ancho anterior superior está en un Maxilar inferior Mixta temprana
Temporal completa Mixta temprana
rango entre 27 y 32 mm, el ancho posterior sin 6
superior está entre 32 a 39 mm; el ancho Ẋ 32,87 34,33 33,67
Longitud de arco
anterior inferior está en un rango de 22 a mínimo 13,13 29,44 31,26
(mm)
27 mm, el ancho posterior inferior de 39 máximo 23,13 48,62 35,7
a 46 mm ; el ángulo de la inclinación del Ẋ 23,59 24,54 25,72
primer molar superior está entre 25o y 36o. Distancia intercani-
mínimo 17,13 20,15 24,03
na mm
máximo 27,03 27,7 28,93
Cluster 2:
El 6,54% de los pacientes del estudio se Ẋ 39.95 41,21 40,08
Distancia intermo-
agruparon en este cluster y pertenecian lar mm
mínimo 34,02 32,6 36,87
al género masculino (45%), los cuales, se máximo 46,35 50,57 43,51
caracterizaron por estar en dentición mixta Ẋ 12,02 15,10 28,37
temprana y clase I canina derecha, el ancho Posición del primer
mínimo 3 6 7,5
posterior superior está en un rango de 39 molar mm
máximo 29,5 30 39
– 46 mm, el ángulo de la inclinación del
primer molar superior está entre 25o y 36o, Ẋ 24,47 20,14 17,86
Angulo de la
el ángulo de la inclinación molar inferior inclinación primer mínimo 12 12.5 12,5
molar (º)
esta entre 25o y 38o, la posición del primer máximo 41 35 31,5
molar superior permanente está entre 11
y 20 mm.
superior permanenete entre 14o y 25o, el arcos coinciden en afirmar que el creci-
Cluster 3: ancho posterior superior entre 39 y 46 mm miento y desarollo dentofacial normal están
El 9,35% de la población estudiada se (Figura 1). estrechamente relacionado con el desarrollo
agrupo en este cluster. En cuanto al género, de la dentición en ambos maxilares, donde
no se observó una tendencia específica. DISCUSIÓN el crecimiento de los huesos de soporte y
Predominó la dentición mixta temprana, el movimiento de los dientes después de su
la sobremordida horizontal aumentada, el Moorres (4), Baume (10), Bishara (11) al erupción contribuyen a la variación en el
ángulo de la inclinación del primer molar analizar los cambios dimensionales de los tamaño y forma del arco dental.
Al evaluar el tipo de dentición con respecto superior en el surco mesial del primer molar zona de premolares tendiendo el paciente
a la edad, el 59,3% de los niños a los 6 años inferior), probablemente sea precedida por a tener una rotacion anterior de la mandi-
de edad presentaron dentición temporal un escalón distal en dentición temporal, de bula y al establecimiento de una patron
completa, similar a lo encontrado por Peña acuerdo con lo reportado por Bishara en de crecimiento hipodivergente, o pudiera
(12) en su estudio, con caracteristicas no 1988 (3), lo cual indica una maloclusión ya pasar el fulcrum sobre los molares, dando
significativa en las variables evluadas de establecida que se perpetuará en el tiempo posibilidad a una rotación mandibular hacia
acuerdo al género. si no es intervenida. abajo y atrás con patron de crecimeinto
hiperdiviergenete (13).
En este estudio, la relación molar que Con respecto al overjet y overbite altera-
predominó en la dentición permanenrte, dos que se presentó en ambas denticiones, La relación molar temporal registrada en
fue la clase II (cuspide a cuspide); durante es un factor que reviste gran importancia este trabajo tuvo un predominio de plano
el desarrollo oclusal del paciente se debe ya que de acuerdo con Björk et al (1972), terminal recto, con un 59,8% en el lado
supervisar e establecimiento definitivo de la el acople anterior adecuado es un factor izquierdo y un 60,7% en el lado derecho,
oclusion a través de la dentición porque esta importante en la rotación mandibular y en similar al 61,6% de plano terminal recto
puede evolucionar a clase I o clase II como la presentacion del patron de crecimiento reportado por Bishara (3).
lo reporta Bishara et al 1988 en su estudio del paciente, de tal manera que al verse
(3). En los pacientes que se presentó clase alterado el acople, el fulcrum ideal sore Al evaluar las dimensiones de los arcos se
II ya establecida (cuspide distovestibualr los incisivos en contacto puede pasar a la encontró que la distancia intercanina del
Volumen 20 Nº 2 2012 20
Tabla 3. Overjet según la relación molar y la relación canina
Ideal Aumentado Borde a borde Cruzado No aplica
Lado Derecho
n % n % n % n % n %
Plano terminal recto 22 33,8 26 40, 10 15,4 1 1,5 6 9,2
Relación molar Escalón mesial 8 8 5 29,4 1 5,9 3 17,6 0 0
temporal Escalón distal 0 0 8 88,9 1 11,1 0 0 0 0
No aplica 2 12,5 7 43,8 1 6,3 0 0 6 37,5
Clase I 2 28,6 1 14,3 1 14,3 0 0 3 42,9
Relación molar Clase II 1 10 6 60 0 0 0 0 3 30
permanente Clase III 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0
No aplica 29 32,2 39 43,3 12 13,1 4 4,4 6 6,7
Clase I 24 39.3 19 31,1 7 11,5 3 4,9 8 13,1
Relación
Clase II 4 10,3 26 66,7 5 12,8 0 0 4 10,3
canina
Clase III 4 57,1 1 14,3 1 14,3 1 14,3 0 0
Ideal Aumentado Borde a borde Cruzado No aplica
Lado Izquierdo
n % n % n % n % n %
Plano terminal recto 23 35,9 28 43,8 8 12,5 1 1,6 4 6,3
Relación molar Escalón mesial 7 31,8 6 27,3 4 18,2 3 13,6 2 9,1
temporal Escalón distal 0 0 5 100 0 0 0 0 0 0
No aplica 2 12,5 7 43,8 1 16,3 0 0 6 37,5
Clase I 2 28,6 1 14,3 1 14,3 0 0 3 42,9
Relación molar Clase II 1 10 6 60 0 0 0 0 3 30
permanente Clase III 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
No aplica 29 32,2 39 43,3 12 13,3 4 4,4 6 6,7
Clase I 21 32,3 25 38,5 8 12,3 3 4,6 8 12,3
Relación
Clase II 9 25,7 20 57,1 2 5,7 0 0 4 11,4
canina
Clase III 2 28,6 1 14,3 3 42,9 1 14,3 0 0
maxilar superior es menor en 0,2 mm en temprana (maxilar superior entre 27 y 32 mayores a la encontrada en este estudio
la dentición temporal con un valor de 30 mm, maxilar inferior entre 22 y 27 mm para (maxilar superior 41,7 mm y 41,21 mm
mm, con respecto a la mixta temprana con ambos géneros). Baccetti reporta una dis- para el maxilar inferior).
un valor de 30,2 mm; en el maxilar inferior tancia intermolar de 33,9 mm en dentición
la distancia intercanina encontrada en la temporal completa para el maxilar superior Con respecto a las tendencias observadas
dentición temporal fue de 23,6 mm y en la con una DS de 2,42 mm, estos resultados en este estudio es problable que en el
dentición mixta fue de 25,7 mm, aumen- son menores a los hallados en este estudio, seguimiento a largo plazo de los mismos
tando en promedio 1,46 mm, similar a lo donde se encontró una distancia de 40,6 escolares evaluados se encuentre que al
registrado por Moorrees (4), quien reportó mm. La distancia intermolar mandibular predominar entre la dentición temporal el
una distancia intercanina del maxilar su- en la dentición decidua para Baccetti fue plano terminal recto y la relación canina
perior en dentición temporal de 28,5 mm de 33,88 mm con una DS de 2,27, que clase I, la relación molar y canina per-
y mixta temprana de 29,5 mm. comparado con los hallazgos de este trabajo manente sean de clase I, adicionalmente,
(39,95 mm) fue menor. los niños que presentaron escalón distal
De acuerdo con el género, el compor- probablemente evolucionarán a clase II
tamiento de la distancia intercanina del De igual manera, Baccetti(14) registró en molar permanente, lógicamente si no son
presente estudio fue similar a la descrita la dentición mixta temprana una distancia intervenidos.
por Moorrees (4) en su estudio, coinci- intermolar superior e inferior de 45,25 mm
diendo en el aumento de esta medida en la con una DS de 2,28 y de 45,40 mm con Considerando las dimensiones de los arcos
transición de dentición temporal a mixta DS de 2,5 respectivamente, dimensiones es probable que en la población de este es-
Volumen 20 Nº 2 2012 22
12. Peña Serrato Lucia. Estudio epidemiológico
de salud y maloclusión dental en niños
de Bogotá. Universidad Nacional de
Colombia Sede Bogotá; 2002.
13. Björk A, Skieller V. Facial development
and tooth eruption. An implant study at
the age of puberty. Am J Orthod 1972;
62(4):339-83.
14. Baccetti T, Franchi L, McNamara JA Jr,
Tollaro I. Early dentofacial features of
Class II malocclusion: a longitudinal study
from the deciduous through the mixed
dentition. Am J Orthod Dentofacial Orthop
1997; 111(5):502-9.