atención en salud por medicina general o familiar y enfermeria

para la juventud

OBJETIVOS
 Valorar y hacer seguimiento de la salud y desarrollo integral y multidimensional
(físico, cognitivo, social) de los jóvenes.
 Identificar tempranamente la exposición a factores de riesgo con el fin de
prevenirlos o derivarlos para su manejo oportuno.
 Detectar de forma temprana alteraciones que afecten negativamente la salud y el
proceso de crecimiento y desarrollo de los jóvenes, con el fin de referirlas para su
manejo oportuno.
 Potenciar capacidades, habilidades y prácticas para promover el cuidado de la
salud y fortalecer el desarrollo de jóvenes, mediante la información en salud.
 Construir concertadamente con el usuario el plan de cuidado primario.

POBLACIÓN SUJETO
Este Tratamiento está enfocado únicamente a los jóvenes habitantes del territorio
nacional de 18 a 28 años, 11 meses y 29 días.

ATENCIONES INCLUIDAS
Este tratado contiene las siguientes intervenciones encontradas en el La Ruta Integral de
Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud (RPMS) de la juventud.

 Valorar el crecimiento y desarrollo (físico, cognitivo y socioemocional).

 Valorar el estado nutricional y antropométrico.
 Valorar las prácticas alimentarias.
 Valorar las estructuras dentomaxilofaciales y su funcionalidad.
 Valorar la salud sexual y reproductiva.
 Valorar la salud auditiva y comunicativa.
 Valorar la salud visual.
 Valorar la función mental, emocional y social.
 Valorar los sucesos vitales y su influencia en la salud
 Valorar el estado de salud en relación con el trabajo.
 Valorar la dinámica familiar.
 Valorar el contexto social y las redes de apoyo social y comunitario.
  Verificar esquema de vacunación
 Aplicar, verificar u ordenar pruebas tamiz para detección temprana de
alteraciones en la salud.
 Información en salud a los jóvenes.

TALENTO HUMANO
Para la realización de las distintas consultas, se debe tener en cuenta lo contemplado
en el esquema de intervenciones/atenciones en salud individuales definido en el
lineamiento técnico y operativo de la RPMS, el cual especifica que estos encuentros
deben ser llevados a cabo por profesionales en medicina general, medicina familiar o
enfermería.
Los profesionales que están encargado de esta labor deberán contar con las facultades
técnicas e individuales necesarias para realizar de manera integral: el ejercicio de los
derechos sexuales y reproductivos, sospecha de embarazo, anticoncepción, ITS-VIH-
SIDA, diversas formas de violencia, salud mental, prevención del suicidio, prevención
del consumo de alcohol, prevención del consumo de tabaco y cesación del consumo de
tabaco y drogas, aspectos bioéticos y legales en la atención de joven, manejo para la
intervención de grupos específicos en situación de vulnerabilidad (diversidad sexual,
discapacidad, indígenas, migrantes, infractores de ley), para el trabajo comunitario y
educación en salud, para el fortalecimiento del liderazgo y participación juvenil, entre
otros.
El personal de enfermera tendrá la potestad para ordenar o realizar medicamentos,
insumos, dispositivos y procedimientos teniendo en cuenta los mencionado en esta
intervención/atención.

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Principales aspectos para tener en cuenta durante las realizaciones de los distintos
procedimientos.

Anamnesis
Se debe proceder con una Anamnesis completa que incluya las verificaciones de
antecedentes y las revisiones del sistema. Se recomienda enfatizar en:
a. Antecedentes personales, indagar factores de riesgo o presencia de enfermedades
metabólicas (diabetes, sobrepeso, dislipidemias) cardiovasculares (hipertensión,
infartos, cerebrovasculares). pulmonares (EPOC, asma), cáncer (cuello uterino, seno,
próstata, estomago o colorrectal). alteraciones sensoriales (audición y visuales).
problemas visuales (defectos refractivos, glaucoma, estrabismo). enfermedades
neurológicas. musculo esqueléticas. mentales del comportamiento, manejo del estrés y
situaciones de alta tensión, enfermedades trasmisibles, infecciones de trasmisión
sexual, urológicas, alérgicos, traumatismos. transfusiones, quirúrgicos,
hospitalizaciones, uso de medicamentos, vacunación, discapacidad, exposición a
diversas formas de violencias o riesgos psicosociales para violencia, enfermedades o
accidentes laborales, exposición a factores de riesgo derivados del trabajo (físicos,
químicos, biológicos. ergonómicos, mecánicos. psicosociales y ambientales),
toxicológicos (consumo de tabaco, alcohol u otras sustancias psicoactivas (tipo de
sustancia, frecuencia, cantidad, tiempo de consumo). antecedentes ginecoobstétricos:
identificar trastornos menstruales.

b. Se debe tener en cuenta la realización y los resultados de las pruebas de tamizaje

para detección temprana de riesgo cardiovascular y de cáncer de cuello uterino según
lo definido en el procedimiento.

c. Antecedentes familiares: enfermedades que presenten o hayan presentado familiares

cercanos por la posibilidad que sean heredables como hipertensión arterial, diabetes
mellitus, dislipidemias, enfermedad coronaria, cáncer, cerebrovasculares, alergias,
asma, enfermedades degenerativa, genéticas, gota, hemofilia, glaucoma, trastornos o
problemas mentales (demencia, depresión, esquizofrenia, trastorno afectivo bipolar,
entre otros): conducta suicida, consumo de alcohol y otras sustancias psicoactivas de
los hijos o la pareja.

d. Indagar sobre el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos y la vivencia de la

sexualidad en sus diferentes componentes (reproductivo, afectivo, erótico y
comunicativo- relacional) en condiciones de libertad, equidad y dignidad. Para lo cual es
importante indagar por: orientación sexual, identidad de género, inicio de relaciones
sexuales, número de compañeros sexuales, uso de métodos de anticoncepción y
protección usados contra ITSNIH dificultades durante las relaciones sexuales
(excitación, lubricación, orgasmo, erección, eyaculación, dolor); toma de decisiones
alrededor de la sexualidad y la reproducción (autonomía, maternidad paternidad
planeada, interrupción voluntaria del embarazo), vivencia de la identidad de género
(sexismo, homofobia y transfobia). violencia sexual, violencia contra la mujer y la
violencia de género, conocimiento de fisiología y anatomía de la sexualidad y la
reproducción, conocimientos, creencias y actitudes sobre las relaciones sexuales.
e. Consumo y hábitos alimentarios a partir de la regularidad en el patrón de comidas
(saltar comidas). el tipo de alimentos consumidos (particularmente alto contenido de
energía, grasas saturadas, sodio, azúcar o bajo contenido de fibra, vitaminas, calcio y
hierro, entre otros) así como dietas que puedan contribuir al desequilibrio nutricional que
permitan identificar la ingesta excesiva o deficiente de calorías o nutrientes a partir de la
alimentación

f. Prácticas y hábitos saludables (actividad física, higiene oral y corporal (incluye lavado
de manos), sueño, hábito intestinal y urinario, fotoprotección, exposición a televisión,
internet o redes sociales, conductas de prevención accidentes, actividades de tiempo
libre y ocio, manejo del estrés y situaciones de alta tensión, práctica frecuente del
autoexamen de seno y autoexamen de testículo.

g. Conocer la actividad laboral o económica actual y previa - rastrear antecedente de

trabajo infantil y/o adolescente preguntando sobre la de edad de inicio de su actividad
laboral. Indagar sobre el tipo de labor tipo de vinculación laboral y la antigüedad de la
misma, la carga laboral- Indagar sobre la exposición a factores de riesgo e identificar en
forma precoz, posibles alteraciones temporales, permanentes o agravadas del estado
de salud del joven, ocasionadas por la labor o por la exposición al medio ambiente de
trabajo. En caso de identificar factores de riesgo o alteraciones relacionados con la
actividad laboral o económica se debe derivar a la Ruta Integral de Atención en Salud
para población con riesgo o presencia de enfermedad o accidente laborales.

h. Valoración o actualización de la conformación y dinámica de la familia a través del

familiograma (Anexo 6), indagar sobre las capacidades y recursos personales y
familiares que inciden en el cuidado de la salud familiar, evaluar el grado de satisfacción
de la funcionalidad familiar, a través del Apgar familiar (Anexo 7). comprender las
condiciones de la familia y especialmente valorar sus capacidades en relación con el
cuidado de la salud, incluye las prácticas de monitorización, establecimiento de límites,
apoyo percibido y comunicación familiar, indagar por las expectativas e inquietudes de
familia respecto al cuidado de su salud y sobre el acceso a los servicios de salud así
mismo, sobre sus visiones frente a condiciones que afectan su salud y la de su familia,
en los entornos en donde se desarrolla, y sobre experiencias previas de atención. Por
otra parte, se debe identificar las situaciones particulares que ponen en riesgo la salud
de la familia y sus integrantes, entre otras, disfuncionalidad familiar, discapacidad o
personas que sufren patologías crónicas o enfermedades o huérfanas o terminales. En
situaciones de exposición a violencia interpersonal o violencia sexual, se debe derivar a
la Ruta Integral de Atención en Salud para la población en riesgo y víctima de violencias
en el conflicto armado, violencias de género y otras violencias interpersonales

i. Valoración o actualización de las condiciones de vida, del contexto social y las redes
de apoyo social y comunitarias de la familia, pertenencia social y cultural que considere
pertenencia étnica, que permita conocer las capacidades y recursos con los que cuenta
la familia derivados de su relación con éstos y que redundan en sus posibilidades para
el cuidado de la salud. Para lo cual se hará uso del Ecomapa.

j. Avance en los compromisos acordados en sesiones de educación individual previas.

Examen físico
Médiate el uso de las técnicas semiológicas. Es necesario realizar un examen físico
completo. Deben tenerse en cuenta todos los signos vitales.
Aspectos particulares que se deben realizar en cada consulta:
a. Valoración del estado nutricional, seguimiento los parámetros antropométricos
y valoración de riesgo cardiovascular y metabólico: a partir de la medición del peso,
talla, IMC y perímetro de la circunferencia de cintura, realizar la clasificación
antropométrica según lo establecido en la normatividad vigentes, se debe identificar y
detectar casos de ingesta excesiva o deficiente de calorías o nutrientes a partir de la
alimentación. En caso de identificarse factores de riesgo o alteraciones nutricionales se
debe derivar a la ruta integral de atención en salud para la población con riesgo o
alteraciones nutricionales o una atención resolutiva según sea el caso.
En simultánea valore el riesgo cardiovascular y metabólico (probabilidad de verse
afectado por un infarto agudo de miocardio, un ataque cerebro vascular a 10 años. O
riesgo de diabetes a 5 años posterior a la realización del cálculo76), utilizando las
siguientes herramientas:
 Finnish Risk Score
 Tablas de Estratificación de la OMS
En caso de identificar riesgo cardiovascular medio, alto, muy alto o riesgo moderado y
alto de diabetes, deberá ordenar los siguientes exámenes como insumo para realizar la
gestión de riesgo respectiva: glicemia basal, perfil lipídico (colesterol de alta densidad
HDL, colesterol de baja densidad LDL, colesterol total triglicéridos), creatinina y
uroanálisis, según los resultados de los exámenes se debe derivar a la ruta integral de
atención en salud para la población con riesgo o presencia de alteraciones cardio
cerebro vascular metabólica.

b. Valoración de la salud sexual: se debe indagar sobre los conocimientos y prácticas

relacionadas con la sexualidad, así como identificar cambios físicos y psicológicos
propios del momento que afectan la participación o la satisfacción en las actividades
sexuales, esta valoración incluye los siguientes aspectos, identificación de signos y
síntomas relacionados con la funcionalidad sexual orientación sexual, deseo, excitación,
lubricación, orgasmo, satisfacción, erección, eyaculación, dolor. Evaluar las condiciones
médicas que afectan la salud sexual incluyendo la depresión, la enfermedad cardiaca,
enfermedad cerebrovascular, EPOC y diabetes.
Se debe prestar atención especial a la detección de signos de violencias física y sexual.
Así mismo, realice una atención teniendo en cuenta las particularidades por sexo,
género y orientación sexual.

c. Valoración de la salud visual: a partir del examen oftalmoscópico se debe explorar

y evaluar las estructuras del segmento anterior y posterior, tales como anexos oculares,
conjuntiva, cornea, esclera anterior, iris, cristalino, cámara anterior, vítreo, retina,
cabeza del nervio óptico, estructuras vasculares retínales y coroides, entre otras. Se
puede desarrollar mediante cuatro técnicas: oftalmoscopia a distancia directa, e
indirecta y la biomicroscopia con lentes accesorias.
Durante la consulta se debe valorar la agudeza visual usando optotipos microscópicos o
angulares; los primeros (optotipos convencionales de Snellen de letras, números,
direccional de figuras o C del Landoit, entre otros) y los segundos (New York Flash,
dados guerreros o los cubos de fooks). Si la agudeza visual se encuentra reducida por
debajo de 20/50, debe derivarse a una consulta resolutiva por optometría para confirmar
o descartar un componente refractivo
Si identifica un factor de riesgo o encuentra alguna alteración o anormalidad durante el
examen de oftalmoscopia o en la valoración de la agudeza visual se debe derivar a la
Ruta Integral de Atención en Salud para población con nesgo o presencia de
alteraciones visuales o remitir al usuario según el hallazgo a una consulta resolutiva por
optometría u oftalmología

d. Valoración de la salud auditiva y comunicativa: incluye la evaluación del estado

del oído y su integridad a través de la inspección visual, la otoscopia, y de las funciones
de la articulación, voz, habla y desempeño comunicativo. Durante la consulta se deben
hacer dos preguntas de percepción: ¿Tiene usted o ha tenido algún problema en el
oído?, ¿Cree usted que escucha bien?, se recomienda aplicar la lista de chequeo de
factores de riesgo de las enfermedades del oído, alteraciones auditivas, vestibulares y
de la comunicación (Anexo 4). En caso de identificar alteraciones o anormalidad en la
valoración, se debe derivar a la Ruta Integral de Atención en Salud para población con
riesgo o presencia de alteraciones auditivas y de la comunicación o remitir a una
consulta resolutiva

e. Valoración de la salud bucal: realizar el reconocimiento del estado de las

estructuras dentomaxilofaciales (cara, maxilar y mandíbula, labios y comisura labial,
mejillas carrillos, encía, zona retro molar, piso de boca, superficie ventral y dorsal de
lengua, paladar duro y blando, oro-faringe, articulación temporomandibular (ATM) y
estructuras dentales) y de su funcionalidad en los procesos de masticación, deglución,
habla, fonación, socialización, afecto y autoestima, entre otras. En caso de identificarse
anormalidades o alteraciones se debe realizar remisión a la atención en salud bucal por
profesional de odontología para el manejo respectivo.

f. Valoración de la salud mental: Incluye el examen mental (pensamiento - lógica

contenido y velocidad, lenguaje - coherencia, fluidez-, afecto y estado de ánimo,
percepciones, sensono - orientación, concentración, memoria, cálculos, razonamiento
abstracto, introspección y juicio); y la valoración de las estrategias de afrontamiento
frente a sucesos vitales (normativos y no normativos) con el fin de prevenir alteraciones
en la salud e identificar factores de riesgo para trastornos de comportamiento
problemas y trastornos mentales
Adicional a los hallazgos a partir de la anamnesis, se debe valorar la presencia de
riesgos psicosociales para violencias y de exposición a violencias que puede incluir una
o diversas formas de violencias de género, interpersonales o con ocurrencia en el
conflicto armado, y de ser así derivarse a la Ruta integral de atención para la población
en riesgo y víctima de violencias en el conflicto armado violencias de género y
violencias interpersonales
Si identifica algunos de los siguientes riesgos trastornos mentales familiares, consumo
problemático de SPA de hijos, pareja o algún otro integrante de la familia allegado, bajo
rendimiento o fracaso laboral o académico, problemas en el hábito de comer duelo o
pérdida significativa y disfuncionalidad familiar se debe aplicar las preguntas Whooley
para tamización de depresión y cuestionario GAD-2 para tamización de los trastornos
de ansiedad En caso de presentar resultado positivo en estas pruebas tamiz, derivar a
la Ruta Integral de Atención en Salud para población con factores de riesgo o presencia
de problemas trastornos mentales y epilepsia.

Ante el consumo de SPA se debe aplicar el instrumento Substance Involvement

Screening Test (ASSIST) y en el de alcohol el instrumento Alcohol Use Disorders
Identification Test (AUDIT) En caso de presentar alteraciones en alguno de éstos se
debe derivar a la Ruta Integral de Atención en Salud para la población con riesgo o
presencia de trastornos asociados al uso de sustancias psicoactivas y adicciones
En el caso de que la persona asuma el rol como cuidador se debe realizar la evaluación
de sobrecarga del cuidador con la escala Zarit. Si se identifica sobrecarga debe ser
derivado a la Ruta Integral de Atención en Salud para población con factores de riesgo
o presencia de problemas, trastornos mentales y epilepsia

g. otros aspectos físicos: valoración de las mamas (inspeccionar simetría, contorno o

forma de la misma, el color, los pezones y la areola), identificar lesiones o alteraciones
de la piel, heridas o hematomas que permitan identificar posibles traumas o lesiones por
exposición al sol tipo queratosis actínicas, la cual es relevante buscarlas por ser
premalignas. Examinar la columna vertebral pasiva y dinámicamente en búsqueda de
alteraciones de la alineación (escoliosis, cifosis o lordosis), la pared abdominal en la
búsqueda de hernias, la realización de pruebas para revisar insuficiencia venosa en
miembros inferiores y la funcionalidad de las articulaciones. Indagar sobre la presencia
de tos con expectoración por más de 15 días y si es contacto reciente de una persona
con tuberculosis. Así mismo, inspeccionar vello y piel pubianos, observar si hay
presencia de secreciones, alteraciones o lesiones cutáneas, palpación de escroto,
ganglios linfáticos inguinales y funcionalidad del sistema urinario.

INFORMACIÓN EN SALUD
Durante la consulta, el encargado debe brindar información haciendo énfasis en lo
siguiente: prácticas de alimentación saludable, actividad física regular, higiene del
sueño y postural, fotoprotección, cuidados para la salud visual y auditiva (incluyendo
pautas para el uso de pantallas y dispositivos de audio), riesgos del consumo de
sustancias psicoactivas como tabaco, alcohol y otras drogas, pautas para el manejo del
estrés y medidas preventivas de enfermedades laborales de acuerdo a la ocupación,
prevención del tabaquismo y promover la cesación del consumo de tabaco.
PLAN DE CUIDADO
Se debe hacer acorde a los hallazgos o las necesidades para promover y mantener la
salud integral del joven.
En caso tal el médico identifique una patología, signo o síntoma que se pasó por alto en
la consulta, este generará el diagnóstico y v a establecer el manejo o tratamiento del
evento en salud identificado.
Como parte del plan integral de cuidado primero en salud, se debe verificar que el joven
accedió a las atenciones definidas en el esquema de intervenciones en salud
individuales, en el caso contrario, ordenar para su realización:
a. Atención en salud bucal por el profesional de odontología.

b. Remisión para vacunación: se realiza de acuerdo al esquema de vacunación

vigente y el antecedente vacunal. Para las mujeres el esquema de vacunación
actual en la juventud incluye Toxoide tetánico diftérico del adulto, según
antecedente vacunal.

c. Tamización para cáncer de cuello uterino (citología): procedimiento de tamizaje

para detección temprana de cáncer de cuello uterino. En menores de 25 años
según riesgo identificado (inicio de relaciones antes de los 15 años, multiparidad
(más de 3 hijos), múltiples compañeros sexuales). Se utiliza el esquema 1-3-3
años por el personal de salud encargado.

d. Educación grupal para la salud de acuerdo a los ciclos contemplados para el

desarrollo de capacidades en la juventud.

e. Tamizajes para población con identificación de riesgos.

- Tamización para riesgo cardiovascular y metabólico, incluye: glicemia basal,

perfil lipídico (colesterol de alta densidad (HDL), colesterol de baja densidad
(LDL) y colesterol total triglicéridos), creatinina y uroanálisis.

- Prueba rápida treponémica en caso de relaciones sexuales sin preservativo.

- Prueba rápida para VIH previa asesoría pre y pos test y consentimiento
informado en caso de relaciones sexuales sin protección.

- Prueba rápida para Hepatitis B en caso de relaciones sexuales sin protección

y que hayan nacido antes de 1996.
 - Prueba rápida para Hepatitis C a las personas que recibieron transfusiones
sanguíneas antes de 1996 en Colombia.

- Prueba de embarazo en caso de retraso menstrual u otros síntomas o signos

de sospecha.

Adicionalmente en función de los hallazgos, se deberá indicar la realización de las

siguientes atenciones e incluirlas en el plan integral de cuidado primario de la salud:
a. Consulta de asesoría en anticoncepción cuando el usuario desea iniciar o
cambiar algún método de anticoncepción o para realizar su control.

b. Educación individual para la salud según los hallazgos, necesidades o

inquietudes. En un joven con las siguientes situaciones se sugiere contemplarla
para:

° Habilidades para la vida:

- Jóvenes con riesgo o dificultades para el afrontamiento emocional.

- Jóvenes que presentan compromisos muy fuertes, no han realizado una

verdadera exploración en los diferentes dominios de su identidad, hayan
presentado problemas de comportamiento; se evidencia falta de recursos
para la toma de decisiones como la autoeficacia o no realizan reflexión sobre
la toma de decisiones.

- Jóvenes que habiten en un entorno social de alto riesgo, con pares o padres
que ejercen presiones hacia comportamientos negativos como violencia,
actividades delictivas, consumo de sustancias psicoactivas.
- Jóvenes que no cuentan con apoyo familiar o en los que se percibe déficit
entre límites y libertad; tienen mala comunicación, desconfianza de sus
amigos o se sienten apartados de ellos.

- Jóvenes con preocupaciones no justificadas por su imagen corporal y su

peso.

- Jóvenes con riesgos nutricionales por hábitos inadecuados de alimentación.

- Jóvenes con tabaquismo o exposición al humo de tabaco.

 c. Educación para la salud dirigida al grupo familiar cuando se identifique alguna
situación de uno o varios de los integrantes de la familia o se requiera
profundizar en aspectos para el cuidado de la salud de la familia en su conjunto.

d. Atención básica de orientación familiar. A continuación, se relacionan algunas

situaciones familiares que pueden ser objeto de esta atención:
- Familias con relaciones conflictivas e inadecuado funcionamiento familiar, con
desorganización y presencia de conflictos que afectan el bienestar, dinámica
familiar y el desarrollo de sus integrantes.

- Familias con vivencia de sucesos vitales que pueden sobrepasar la capacidad

de la familia para su afrontamiento y afectar su salud.

- Familias en situaciones de vulnerabilidad social que pueden afectar la salud

familiar (familia con varios integrantes en condición de dependencia y un solo
proveedor, familias en contexto de mayor exposición a violencias, consumo
de sustancias psicoactivas, explotación sexual o económica, pandillismo,
entre otras).

- Familias con algún integrante con discapacidad.

- Familias con deficientes redes de apoyo, o sostenimiento de relaciones

sociales y comunitarias que generen riesgo o afectación de la salud familiar.

- Familias con prácticas del cuidado de salud críticas de varios de sus

miembros que ponen en riesgo o han afectado la salud de la familia.

e. Rutas integrales de Atención en Salud de grupos de riesgo o servicios

resolutivos.
f. Atenciones básicas para promover la cesación del consumo de tabaco a
personas identificadas con tabaquismo intervenciones del PIC de acuerdo con la
oferta territorial.

g. Servicios sociales de acuerdo con la oferta territorial. (servicios de educación,

búsqueda de empleo, apoyo alimentario, etc.).

h. Realizar la notificación obligatoria de los eventos de interés en salud pública

identificados durante la consulta.

INSTRUMENTOS, INSUMOS Y DISPOSITIVOS.

Para la consulta sea con medicina general, medicina familiar o enfermería, se debe
contar con lo siguiente:
- Cuestionarios AUDIT o Alcohol Use Disorders Identification Test (evaluación
de la ingesta de alcohol hecha por la OMS para determinar si es peligrosa la
ingesta que realice el joven).

- ASSIST o la prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y

sustancias. (evaluación para identificar el consumo de lo mencionado y que
tan grave es, si se puede proporcionar tratamiento, etc.).

- Preguntas Whooley (evaluación y cribado de la depresión, se hace para

determinar si la persona sufre de depresión y que tan grave es esta para
provocar el suicidio).

- Cuestionario GAD-2 o tamización de ansiedad (se realiza este test para

identificar si la persona ha sufrido de ansiedad en los últimos 15 días).

- Escala Zarit esta es una escala de 22 preguntas diseñada para evaluar la

sobrecarga del cuidador de las personas dependientes (personas que
dependen del cuidador). Si la puntuación total es inferior a 46 no hay una
sobrecarga, si esta es superior a 56, hay una sobrecarga intensa.

- Finnish risk score o FINDRISC (The Finnish Diabetes Risk Score)

herramienta eficaz para prevenir la diabetes tipo 2 o para detectar riesgo de
desarrollarla. Es un cuestionario de 8 preguntas en donde se tiene en cuenta
la edad, IMC, perímetro abdominal, realización de actividad física diaria,
consumo frecuente de verduras, toma de medicación antihipertensiva,
hiperglicemia y parientes que padezcan esta condición.
- Tablas de estratificación de la OMS, estas son guías que permiten estimar
algún riesgo global.

- Tablas de predicción de riesgo de Framingham utiliza un método de

puntuación con base a las siguientes variables: edad, sexo, HDL, colesterol
total, presión arterial sistólica, tabaquismo, diabetes e hipertrofia ventricular
izquierda. Esto se hace para evaluar el riesgo cardiovascular o en caso tal,
una prevención primaria de la enfermedad cardiovascular.

- Lista de chequeo de factores de riesgo para la salud auditiva.

- Instrumentos como el APGAR familiar, Familiograma, Ecomapa.

 - Materiales para examen físico como: fonendoscopio, tensiómetro, cinta
métrica, pulsoxímetro, balanza, tallímetro, equipo de órganos y optotipos
morfoscópicos o angulares para agudeza visual.

Los instrumentos que deben ser aplicados de manera obligatoria en cada consulta son:
tablas y gráficas de los patrones de referencia para clasificación nutricional (FINDRISC)
y APGAR familiar e instrumentos para la valoración del riesgo cardiovascular
(Framingham).
Se sugiere la aplicación de los demás instrumentos relacionados en el procedimiento,
como complemento a la valoración integral de los jóvenes.