Historia Clínica en Oncología

Tema 1.2
Linares Martínez Roberto Alejandro
Serrano Cabrera María Daniela
Tufiño Velázquez Héctor Eduardo
 Tamizaje
Genero
Radiación
Edad
Minerales
Ficha de Nacionalidad y
identificación Residencia

Ocupación
Ocupación
Alimentación

Antecedentes
Historia clínica
personales no
patológicos

Adicciones/Hábitos
Antecedentes Parentesco
Heredofamiliares (línea familiar)
Tabaquismo Alcoholismo
Numero
Oncológicos
Tipo de cáncer

Edad de
presentación
Perdida de peso inexplicable Antecedente
Fiebre de cáncer
Diaforesis nocturna
Astenia/Adinamia
Dolor
Cefalea
Antecedentes personales Infecciones VPH,
patológicos HIV, Hepatitis B,
C, H. Pylori

Lesiones
premalignas
Padecimiento
Historia Clínica
actual

Tipo de tumor
Menarca
Estadificación
Fecha de Dx. Menopausia
Tiempo de evolución
Intervenciones quirúrgicas Anticonceptivos Antecedentes IVSA
Tratamiento y respuesta hormonales Ginecobstétricos
Multiparidad
 Interrogatorio por Aparatos
y Sistemas
Musculo Esquelético
GI Respiratorio Cardiovascular Urológico Endocrino Nervioso
y tegumentario
• Anorexia • Disnea • Taquicardia • Incontinencia • Perdida de peso • Disfagia • Cefalea
• Disfagia • Tos • Disnea • Anuria • Atrofia muscular • Dolor • Disminución de la
• Nauseas • Disfonía • Cianosis • Poliuria • Mialgias • Tumefacción visión
• Vómito • Expectoración • Edema • Hematuria • Artralgias • Nódulos linfáticos • Galactorrea
• Hematemesis • Dolor torácico • Hemorragias • Disuria • Tumefacción inflamados • Vómitos
• Melena • Moretones sin • Fracturas • Tos • Somnolencia
• Hematoquesia explicación frecuentes • HTA • Deterioro del nivel
• Ictericia • Cambios de • Hiperglucemia de conciencia
• Estreñimiento coloración • Plejias
• Diarrea
• Perdida de peso
• Anorexia
• Dolor
• Ardor
• Cansancio
• Debilidad
• Palidez generalizada
• Tumefacción
 Inspección General Cara
❖ Obesidad • Coloración anormal
❖ Delgadez Tórax
• Ojos: Retinoblastoma
❖ Ictericia • Atelectasia: Ca pulmón
• Mejillas: Rabdomiosarcoma
❖ Disnea • Condensación: Mesotelioma
• Nariz: Ca de fosa nasal
❖ Síndrome de vena cava superior • Derrame pleural: Linfomas
• Labios: Ca de Labio
❖ Disfonía • Compresión de Vena Cava
• Orejas: Ca de Piel
❖ Tumoración cervical Superior: Tumores
• Cavidad Oral: Ca de lengua,
❖ Masas visibles Mediastinicos
paladar, encía
❖ Dolor inspección general • Derrame Pericárdico:
Cráneo
Sarcomas en Corazón
• Ca de hueso
• Meiloma
• Cerebro: Ca Primario
Abdomen
• Hepatomegalia: Hepatoma-metástasis Adenomegalias
de Ca Digestivo u Ovárico • Yugular
• Esplenomegalia: Linfoma – Leucemia • Espinal
• Tumor Abdominal: Ovario- T. • Supraclavicular
Retroperitoneales. Ca Tubo Digestivo • Quiste braquial
• Ascitis: Ovárico o Digestivo • Ganglios Linfáticos
Tiroides
• Nódulos
• Bocio
 Extremidades
Gineco-Rectal
Sarcomas
• Ca de Vulva
Partes Blandas: Liposarcomas-
• Ca de cérvix
Fibrosarcomas
• Ca Ovárico
Tumores Óseos
• Ca de canal anal
• Sarcoma osteogénico
• Ca de recto
• Tumores de células gigantes
• Ca de próstata
• Metástasis de huesos
 BAAF
Melanoma S-100
Cáncer de Incisionales Excisionales
próstata PSA
Gastrointestinal CEA Biopsias
Tumores
ováricos
CA 125
Cáncer de Papanicolau
mama
CA 15.3

Páncreas CA 19.9 Marcadores Mucosa oral

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Tumorales
Tumores APOYO
germinales AFP Bronquial
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