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    SIG-PR-009-006 Declaración de Accidentado y o Testigo

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    Henry Neyra - G&C
    Este documento es una declaración jurada para testigos o involucrados en un accidente laboral. Solicita información sobre la identidad de la persona, su rol en la empresa, detalles sobre la fecha, hora y lugar del incidente, así como una descripción de las actividades y cómo ocurrió el accidente. Advierta que proporcionar información falsa podría resultar en medidas disciplinarias.

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    SIG-PR-009-006 Declaración de Accidentado y o Testigo

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    Henry Neyra - G&C
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    Este documento es una declaración jurada para testigos o involucrados en un accidente laboral. Solicita información sobre la identidad de la persona, su rol en la empresa, detalles sobre la fecha, hora y lugar del incidente, así como una descripción de las actividades y cómo ocurrió el accidente. Advierta que proporcionar información falsa podría resultar en medidas disciplinarias.

    Descripción original:

    DECLARACIONES INCIDENTES

    Título original

    SIG-PR-009-006 Declaración de accidentado y o testigo

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

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    Este documento es una declaración jurada para testigos o involucrados en un accidente laboral. Solicita información sobre la identidad de la persona, su rol en la empresa, detalles sobre la fecha, hora y lugar del incidente, así como una descripción de las actividades y cómo ocurrió el accidente. Advierta que proporcionar información falsa podría resultar en medidas disciplinarias.

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    Este documento es una declaración jurada para testigos o involucrados en un accidente laboral. Solicita información sobre la identidad de la persona, su rol en la empresa, detalles sobre la fecha, hora y lugar del incidente, así como una descripción de las actividades y cómo ocurrió el accidente. Advierta que proporcionar información falsa podría resultar en medidas disciplinarias.

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    DECLARACIÓN JURADA Código: SIG-PR-009-006

    Fecha: 09.03.2021
    (Testigos / involucrados del accidente e incidente y Versión: 00
    del accidentado(s)) Página: 1 de 1

    Yo: DNI:
    Cargo en la empresa:
    Marque con una X: Accidentado Testigo Área de trabajo:

    Fecha del incidente/


    Supervisor a cargo
    accidente:

    Hora aproximada del Lugar exacto del


    incidente/ accidente: incidente/ accidente:

    ¿Qué Actividad/ tarea estuvo desarrollando antes del incidente / accidente?:

    Detalle ¿cómo ocurrió el incidente / accidente?:

    ¿Qué hizo después del incidente / accidente?

    Nota aclaratoria: Queda entendido que la información contenida en esta declaración jurada es 100% verídica, sometiéndose a verificación,
    caso contrario de detectarse falsedad en la declaración u ocultar información será catalogado como una falta grave siendo causal de una
    medida disciplinaria en base a la normativa nacional vigente.
    Huella (índice derecho)

    ------------------------------------------
    Firma del Accidentado y/o Testigo /involucrado

    DNI:

    Fecha:

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