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    Queja Leidy Lorena Cruz

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    María Alejandra Fontecha
    La paciente Leidy Lorena Cruz Ardila acudió a la ESE San José de Guavatà con molestias en el ojo y fue diagnosticada con dilatación de la pupila. La ESE intentó trasladarla a un hospital de mayor complejidad para una evaluación oftalmológica, pero la EPS Nueva reportó que la paciente se encontraba suspendida. A pesar de los esfuerzos de la ESE por obtener la autorización de la EPS para el traslado o la atención, esta no fue concedida. Finalmente, la paciente firm

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    La paciente Leidy Lorena Cruz Ardila acudió a la ESE San José de Guavatà con molestias en el ojo y fue diagnosticada con dilatación de la pupila. La ESE intentó trasladarla a un hospital de mayor complejidad para una evaluación oftalmológica, pero la EPS Nueva reportó que la paciente se encontraba suspendida. A pesar de los esfuerzos de la ESE por obtener la autorización de la EPS para el traslado o la atención, esta no fue concedida. Finalmente, la paciente firm

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    La paciente Leidy Lorena Cruz Ardila acudió a la ESE San José de Guavatà con molestias en el ojo y fue diagnosticada con dilatación de la pupila. La ESE intentó trasladarla a un hospital de mayor complejidad para una evaluación oftalmológica, pero la EPS Nueva reportó que la paciente se encontraba suspendida. A pesar de los esfuerzos de la ESE por obtener la autorización de la EPS para el traslado o la atención, esta no fue concedida. Finalmente, la paciente firm

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    La paciente Leidy Lorena Cruz Ardila acudió a la ESE San José de Guavatà con molestias en el ojo y fue diagnosticada con dilatación de la pupila. La ESE intentó trasladarla a un hospital de mayor complejidad para una evaluación oftalmológica, pero la EPS Nueva reportó que la paciente se encontraba suspendida. A pesar de los esfuerzos de la ESE por obtener la autorización de la EPS para el traslado o la atención, esta no fue concedida. Finalmente, la paciente firm

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    Cordial saludo

    Por medio de la presente nos permitimos dar respuesta a la queja allegada por
    este medio el 09 de febrero de 2020:

    Referente a la queja en mención nos permitimos manifestar los siguientes hechos:

    El día 29 de enero del 2021 a las 9:34 de la mañana de la señora LEIDY LORENA
    CRUZ ARDILA identificada con cedula de ciudadanía 1097332201, se acerca al
    servicio de urgencias de la ESE San José de Guavatà para ser atendida refiriendo
    “tengo molestia en el ojo posterior a un cisco que me entro” Es valorada por el
    medico de turno el cual la ingresa al servicio de urgencias como triage III.

    Refiere la paciente estar afiliada a nueva EPS subsidiado, por lo que la ESE valida
    derechos y evidencia que no está en este régimen pero que, si aparece en el
    régimen contributivo de la NUEVA EPS en estado SUSPENDIDO, se llama a línea
    nacional de nueva EPS 018000952010 donde informan que efectivamente está
    en estado suspendido y que no pueden dar código de atención inicial de
    urgencias.

    Por lo cual la gerente de la ESE San José de Guavatà Dra. EDY JOHANA
    FORERO se comunica a línea de la NUEVA EPS solicitando nuevamente el
    código de autorización para atención inicial de urgencias y resaltando que deben
    darle cumplimiento al decreto 800 del 2020 que indica que debe ser ingresada a la
    base de datos activa por emergencia, de esta manera la Nueva EPS dio código de
    autorización para la atención inicial de urgencias en la ESE San José de Guavatà
    entidad de primer nivel de complejidad, de igual manera indicaron que si la usuaria
    requería algún traslado a otra entidad debían nuevamente llamar a solicitar código.

    Posterior a la valoración minuciosa por parte del galeno de la ESE, este decide
    iniciar proceso de traslado de la paciente a un nivel de complejidad superior
    porque requería valoración por oftalmología ya que presentaba dilatación de la
    pupila, se inicia proceso de remisión comentando la paciente enviando historia
    clínica para remisión a la E.S.E. Hospital Regional Manuela Beltrán III Nivel -
    Socorro Santander; donde no fue aceptada y responden que la paciente debe ser
    comentada directamente por la NUEVA EPS.

    Seguidamente se envía a la NUEVA EPS solicitud de traslado para valoración por


    oftalmología, quedando en espera de una respuesta.
    Trascurridas varias horas sin obtener respuesta alguna por parte de la NUEVA
    EPS nos comunicamos con la línea de la nueva EPS donde atendió la funcionaria
    Tatiana Martínez a quien se le preguntó sobre la autorización de traslado de la
    usuaria, quien vuelve a repetir que la paciente está en estado suspendido y que la
    usuaria debe acercarse a la NUEVA EPS para verificar su estado para así
    poder dar manejo en nuestra institución.

    enviar planillas de pago a la EPS para que así activen al paciente.


    Se realiza el envío del soporte de pago y vía telefónica informan que paciente fue
    aceptada para el sábado 30 de enero de 2021 en horas de la mañana, horas mas
    tarde se comunican por medio del correo electrónico donde informan por medio de
    una evidencia anexa donde aparece que la paciente se encuentra suspendida por
    lo tanto no es aceptada; se le informa a la paciente la cual determina que firmara
    la salida voluntaria para buscar atención de manera particular ya que ella informa
    que el trámite de afiliación se demoraría mucho; sin embargo nuevamente se
    llama para que se acercara a la E.S. SAN JOSÉ DE GUAVATÁ para ser ingresada
    y nuevamente remitida al especialista de oftalmología, usuaria no se acerca al
    servicio.

    A continuación, anexo la historia clínica de la paciente y evidencias de los correos


    electrónicos de la remisión y el estado de afiliación en el sistema que envía
    referencia y contra referencia del Hospital Manuela Beltrán y acta de salida
    voluntaria firmada por la usuaria.

    Gracias,

    Cordialmente,

    María Alejandra Fontecha


    Coordinadora de atención al usuario
    E.S.E SAN JOSÉ DE GUAVATÁ

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