Ejercicios Terapeuticos ITP

Ibelca Toribio Polanco
2-15-0807
Medicina Física y Rehabilitación (04)
Planificar un de ejercicios terapéutico para un paciente 50 años, femenina,
atlética que estaba entrenando para una carrera en campo abierto y sufrió
un esquince de tobillo izquierdo, luego de 3 semanas en reposo. Que ya
puede comenzar su terapia física:
El esguince de tobillo se origina por una inversión forzada del pie que
conlleva a una distensión, desgarro o ruptura de la capsula articular y los
ligamentos que rodean la articulación del tobillo. El tratamiento óptimo sigue
siendo controvertido, y si no se trata adecuadamente, se producen recidivas
que causan inestabilidad funcional crónica.
Un esguince no tratado adecuadamente puede conducir a una inestabilidad
crónica de tobillo, un padecimiento caracterizado por incomodidad persistente
ya que éste se tuerce con facilidad lo que puede desarrollar debilidad de la
pierna. Un tobillo dolorido e inestable, en forma crónica, puede conducir a una
discapacidad importante y eventualmente a la artrosis
El tratamiento rehabilitador funcional de esta entidad patológica debe tener
como objetivo devolver el control postural del tobillo, restituir su estabilidad y
la reeducación propioceptiva articular, es decir, conciencia de la posición,
equilibrio y aumento de sensación de movimiento, para restaurar la
coordinación neuromuscular y los mecanismos reflejos de protección.
Los ejercicios de rehabilitación son esenciales para asegurar que el tobillo
sane por completo y para que no ocurra una nueva lesión.
• Puede comenzar a sanar al caminar o al ejercer algo de peso
mientras utiliza muletas si las necesita, en caso de que pueda
hacerlo sin demasiado dolor.
• Comience la rehabilitación con ejercicios de amplitud de
movimiento en las primeras 72 horas después de la lesión. Continúe
con más rehabilitación, lo que incluye estiramientos, entrenamiento
de fuerza y ejercicios de equilibrio durante las siguientes semanas o
meses.
• Puede hacer ejercicios de rehabilitación en el hogar o incluso en la
oficina para fortalecer el tobillo.
Ejercicios de amplitud de movimiento (Fase 1)
Los ejercicios de amplitud de movimiento comienzan inmediatamente después

de su lesión. Trate de hacer estos ejercicios y después poner hielo en su
tobillo, hasta 5 veces por día. Son fáciles de hacer mientras está en su
escritorio o mira televisión.
Intente los siguientes ejercicios de amplitud de movimiento simples:
• Escriba el alfabeto con el dedo del pie, lo que alienta el movimiento
del tobillo en todas las direcciones. Escriba el alfabeto de 1 a 3
veces.
• Siéntese en una silla con el pie apoyado en el piso. Mueva la rodilla
lentamente de lado a lado mientras mantiene el pie apoyado con
presión en el piso. Continúe por 2 o 3 minutos.
Enrolle una toalla. Mientras está sentado, coloque el pie sobre una toalla en el
piso y arrástrela tratando de enrollarla hacia sí con los dedos de los pies.
Luego, también usando los dedos de los pies, empuje la toalla alejándola de
usted. Haga más difícil este ejercicio colocando un objeto de peso, como una
lata de sopa en el otro extremo de la toalla.
Ejercicios de estiramiento (fase 2)
Comience los ejercicios para estirar el tendón de Aquiles tan pronto como
pueda hacerlo sin dolor. El tendón de Aquiles conecta los músculos
posteriores de la pantorrilla, en la parte inferior de la pierna, con el hueso en la
base del talón. Pruebe el estiramiento con toalla si necesita sentarse, o pruebe
el estiramiento de la pantorrilla si puede estar de pie.
• Estiramiento con una toalla . Siéntese con su pierna extendida al
frente de usted. Coloque una toalla enrollada debajo de la zona
metatarsiana (antepié) del pie, sosteniéndola por ambos extremos.
Jale suavemente la toalla mientras mantiene recta la rodilla.
Sostenga esta posición de 15 a 30 segundos y repítala de 2 a 4
veces. En los esguinces de tobillo moderados a graves, al principio
puede ser muy doloroso estirar los dedos de los pies lo suficiente
como para sentir un estiramiento en la pantorrilla. Tenga
precaución y deje que el dolor sea su guía.
• Estiramiento de la pantorrilla . Párese de frente a una pared y
apoye las manos contra ella a la altura de los ojos. Ponga la pierna
que vaya a estirar un paso atrás de la otra. Mantenga el talón de
atrás en el suelo mientras flexiona la rodilla de la otra pierna hasta
que sienta un estiramiento en la pierna de atrás. Sostenga el
estiramiento de 15 a 30 segundos. Repítalo 2 a 4 veces. Repita el
ejercicio con la rodilla de atrás doblada un poco, manteniendo el
talón de atrás en el suelo. Esto estirará una parte diferente de los
músculos de la pantorrilla.
Ejercicios de fortalecimiento (fase 3)
Hable con su médico o con su fisioterapeuta sobre cuándo comenzar

los ejercicios de fortalecimiento para el tobillo . Normalmente, usted puede
comenzarlos cuando pueda ponerse de pie sin aumento del dolor o la
hinchazón.
Haga de 8 a 12 repeticiones de estos ejercicios, una o dos veces al día, de 2 a 4
semanas, según la gravedad de la lesión.
• Comience por sentarse con un pie apoyado en el piso y empújelo
hacia afuera contra un objeto inmóvil, como una pared o mueble
pesado. Manténgalo unos 6 segundos y luego relájelo. Después de
que se sienta cómodo con esto, intente utilizar tubos de goma
pasados alrededor de la parte externa de los pies para obtener
resistencia. Empuje su pie hacia el lado contra los tubos, y luego
cuente hasta 10 a medida que regresa el pie lentamente a la mitad.
• Mientras aún está sentado, apoye los pies juntos en el suelo.
Presione el pie lesionado hacia adentro contra el otro pie.
Manténgalo unos 6 segundos y luego relájelo.
• A continuación, coloque el talón del otro pie sobre el que está
lesionado. Empuje hacia abajo con el talón que está arriba mientras
intenta empujar hacia arriba con el pie lesionado. Manténgalo unos
6 segundos y luego relájelo.
Ejercicios de equilibrio y fortalecimiento (fase 4)

Por lo general, usted puede comenzar los ejercicios de equilibrio y
control cuando pueda ponerse de pie sin dolor. Pero hable con su médico o
fisioterapeuta sobre el momento exacto. Además, no intente estos ejercicios si
no podría haberlos hecho fácilmente antes de su lesión. Si cree que se hubiera
sentido inestable haciendo estos ejercicios cuando su tobillo estaba sano, corre
el riesgo de caerse cuando los intente con un tobillo lesionado.
Practique su ejercicio de equilibrio al menos una vez por día, repitiéndolo
unas 6 veces en cada serie.
1. Póngase de pie solo sobre el pie lesionado mientras extiende los
brazos a ambos lados, con los ojos abiertos. Si se siente inestable,
párese en una puerta de manera que pueda poner sus manos en el
marco de la puerta para ayudarse. Haga equilibrio durante todo el
tiempo que pueda, aumentando poco a poco hasta 60 segundos.
Cuando pueda hacer esto por 60 segundos, intente el ejercicio
número 2.
2. Póngase de pie sobre la pierna lesionada solamente y sostenga los
brazos cruzados por delante del pecho y mantenga abiertos los ojos.
Cuando pueda hacer esto por 60 segundos, intente el ejercicio
número 3.
3. Párese con la pierna lesionada solamente, mantenga los brazos a los
lados y cierre los ojos. Si se siente inestable, párese en una puerta
de manera que pueda poner sus manos en el marco de la puerta para
ayudarse. Cuando pueda hacer esto por 60 segundos, intente el
ejercicio número 4.
4. Párese con la pierna lesionada solamente, sostenga los brazos
cruzados por delante del pecho y cierre los ojos. Haga equilibrio
durante todo el tiempo que pueda, aumentando poco a poco hasta
60 segundos.
Los ejercicios de estiramiento deberían seguir haciéndose diaria y
especialmente antes y después de las actividades físicas para prevenir nuevas
lesiones. Incluso si cree que el tobillo está mejor, siga haciendo los ejercicios
de fortalecimiento y los ejercicios de equilibrio y control varias veces por
semana para mantener los tobillos fuertes.

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Ejercicios de estiramiento (fase 2)

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