Hígado

Es una voluminosa glándula que excreta la bilis y desempeña un papel metabólico

fundamental en la secreción y almacenaje de glucosa, proteínas y factores de
coagulación.

SITUACIÓN
Se encuentra en el abdomen: se ubica en el hipocondrio derecho, se proyecta al
epigastrio e hipocondrio izquierdo.
Ocupa el espacio subfrénico derecho, limitado por:
- arriba y afuera ➜ el diafragma.
- abajo ➜ el colon transverso y su meso.
- adentro ➜ la región celíaca.

COLOR Y CONSISTENCIA
El hígado es de color rojo oscuro y presenta una consistencia bastante firme; sin
embargo, es friable y frágil, y se deja deprimir por los órganos vecinos.

PESO Y DIMENSIONES
Es el órgano más voluminoso del organismo. Su peso es aproximadamente de 1500g en
el cadáver ➜ en el sujeto vivo contiene, además, de 800 a 900g de sangre. CONFIGURACIÓN EXTERNA Y RELACIONES
Mide por término medio 28cm transversalmente, 16 cm en sentido anteroposterior y En conjunto, el hígado puede compararse con el segmento superior de un ovoide de eje
8cm de espesor en la zona más voluminosa (lóbulo derecho). mayor transversal, con el extremo grueso a la derecha.
Su superficie es lisa. Presenta tres caras (superior, posterior e inferior) unidas por tres
bordes (anterior, posteroinferior y posterosuperior).

CARA SUPERIOR O DIAFRAGMÁTICA

Es convexa, lisa y regular. Se orienta a la vez en sentido, anterior, posterior y a la
derecha, ya que se adapta a la cara inferior del diafragma.
Esta cara está dividida en dos lóbulos por un repliegue peritoneal, el ligamento
suspensorio o falciforme, que se extiende hasta el diafragma.
- lóbulo derecho es el más voluminoso.
 - lóbulo izquierdo es bastante más pequeño que el derecho, es más plano y 2) la fisura del ligamento venoso, a la izquierda, tiene continuidad con la fisura del
presenta una ligera concavidad llamada impresión cardíaca, que está ligamento redondo (cara superior); su extremo superior se inclina hacia la derecha y
determinada por el corazón. alcanza al surco de la vena cava.
Al amoldarse a la concavidad del diafragma, se relaciona con: el corazón, pericardio,
pulmones y pleuras. Estos surcos dividen a la cara posterior en tres segmentos:
- Segmento derecho ➜ está a la derecha del surco de la vena cava. Es convexo
Su porción derecha está casi completamente cubierta por la caja torácica y se eleva, al y presenta en su parte inferior a la impresión suprarrenal.
igual que el diafragma, hasta el cuarto espacio intercostal. Este segmento está unido al diafragma por medio de tejido fibroso denso.
Además, se pone en contacto con la pared abdominal anterior, a lo largo del arco costal - Segmento medio ➜ es el lóbulo caudado, comprendido entre los dos surcos.
del hemitórax derecho, en una extensión de 1cm aproximadamente. Es alargado de superior a inferior y se relaciona con el pilar derecho del
diafragma y con el lado derecho de la aorta.
- Segmento izquierdo ➜ está a la izquierda de la fisura del ligamento venoso.
Es estrecho y de escasa altura y presenta el canal esofágico.

CARA POSTERIOR CARA INFERIOR O VISCERAL

Es vertical y presenta una concavidad y presenta una concavidad transversal muy Es irregularmente plana y está orientada inferior, posteriormente y a la izquierda. Se
pronunciada, que se adapta a la curva de la columna vertebral. halla recorrida por tres surcos: dos anteroposteriores y uno transversal.
Sus límites son inferiormente el borde posteroinferior y superiormente el borde
posterosuperior. En esta porción se aprecian dos surcos verticales. 1) Surco anteroposterior izquierdo: está constituido por el surco del ligamento
1) el surco de la vena cava, a la derecha, es un canal profundo y ancho que contiene la redondo del hígado (resulta de la atrofia de la vena umbilical) y por el recorrido del
vena cava inferior. Es oblicuo superiormente y a la izquierda. Sus paredes presentan ligamento venoso. ⇒ fisura para el ligamento redondo.
orificios por donde discurren las venas hepáticas.
2) Surco anteroposterior derecho: es en realidad un canal poco profundo y más
ancho anterior que posteriormente. Está dado por la fosa cística, que es donde se ubica
la vesícula biliar. ⇒ fosa para la vesícula biliar.
3) Surco transverso: se extiende entre los surcos anteroposteriores. Está ocupado por
las estructuras que entran o salen del hígado (pedículo hepático): vena porta, arteria
hepática y las vías biliares. Mide 6 o 7 cm. de largo y 1,5 cm de ancho. ⇒ porta
hepático.

⤥ Estos tres surcos dividen a la cara inferior en cuatro lóbulos:

- LÓBULO IZQUIERDO ➜ está situado lateralmente al surco anteroposterior
izquierdo. Su superficie es cóncava y se apoya y modela sobre la cara anterior
convexa del estómago, que determina la impresión gástrica.
- LÓBULO DERECHO ➜ su superficie está excavada por depresiones anchas y
superficiales, causadas por los órganos sobre los cuáles se apoya:
a) en la parte anterior se observa la impresión cólica, dada por el ángulo
hepático del colon. Medios de fijación
El hígado se mantiene sólidamente fijo en su lugar por:
b) posteriormente a la impresión cólica, se encuentra la impresión renal en
1) Tejido conectivo denso: une la cara posterior del hígado (segmento derecho) al
relación con la porción supramesocólica de la cara anterior del riñón derecho.
diafragma. Este tejido se encuentra entre las hojas del ligamento coronario.
c) posterior a la impresión cólica y medial a la impresión renal se encuentra la
2) Venas suprahepáticas: estas salen del hígado por su cara posterior y desembocan
impresión duodenal, dada por la región supramesocólica de la 2da porción del
en la VCI sosteniendo el tejido hepático a la misma. La VCI, por su parte también
duodeno.
puede unirse al tejido hepático cuando este rodea totalmente a la misma.
- LÓBULO CUADRADO ➜ está limitado por el surco anteroposterior izquierdo a
3) Ligamento coronario: es un repliegue peritoneal que une la cara posterior del
la izquierda, el surco anteroposterior derecho a la derecha, el borde
hígado al peritoneo parietal diafragmático. Está formado por dos hojas.
posteroinferior del hígado anteriormente y el surco transverso posteriormente.
4) Ligamentos triangulares: las dos hojas que componen al ligamento coronario se
Cubre la porción pilórica del estómago, el píloro, la parte del duodeno cercana
aproximan gradualmente entre sí en los dos extremos de éste. Al mismo tiempo, se
el píloro y el segmento pre-pancreático del colon transverso.
alargan progresivamente de medial a lateral.
- LÓBULO CAUDADO ➜está situado posteriormente al surco transverso, entre
Forman así, en cada extremo del ligamento coronario, un repliegue de vértice medial y
ambos surcos anteroposteriores. Es alargado de superior a inferior y alcanza
base lateral. De los tres bordes del ligamento, uno está fijo al hígado, otro al diafragma
posteriormente la cara diafragmática del hígado.
y el tercero es libre.
5) Ligamento falciforme o suspensorio: es un repliegue peritoneal que une la cara
superior del hígado al peritoneo parietal diafragmático. Tiene dos hojas (derecha e
izquierda) que son continuación de la hoja superior del ligamento coronario. Presenta
tres bordes:
- el anterosuperior mira hacia el diafragma y se dirige desde el ombligo hasta la
continuación con el ligamento coronario.
 - el posteroinferior mira hacia el hígado y va desde el ligamento redondo al
ligamento coronario.
- el borde libre une los extremos anteriores de los precedentes, por lo tanto va
del ombligo al hígado siguiendo al ligamento redondo.
Contiene al ligamento redondo.
6) Epiplón menor: une al hígado con la 1era porción del duodeno, el esófago
abdominal y el estómago.

Vasos y nervios
VASCULARIZACIÓN ➜
 irrigación nutricia: para el parénquima, sangre arterial que llega el hígado a
través de la arteria hepática propia. Aporta los nutrientes (oxigeno, iones, etc.)
para el funcionamiento del hígado y las vías biliares.

ARTERIA HEPÁTICA COMÚN: se origina del tronco celíaco, en conjunto con

la arteria gástrica izquierda (estómago) y la arteria esplénica (bazo).
Luego da la arteria gastroduodenal y se transforma en arteria hepática
propia, que se divide en izquierda y derecha para entrar al hígado.

 irrigación funcional: toda la sangre venosa de las vísceras abdominales

drenan hacia la vena porta hepática.

VENA PORTA: se forma por la unión de las venas esplénica y mesentérica

inferior. Estas forman el tronco esplenomesentérico que se une a la vena
mesentérica superior, formando así la vena porta.

Ambas circulaciones (funcional y nutricia) dejan la sangre en los lobulillos

hepáticos. De allí sale por las venas suprahepáticas mayores (derecha, media e NERVIOS ➜está inervado principalmente por el plexo hepático (rama del plexo solar)
izquierda) y menores (son 20), que desembocan en la VCI. y algunos ramos del neumogástrico izquierdo.

VASOS LINFÁTICOS ➜ el hígado drena su linfa a través de vasos linfáticos

superficiales y profundos:
- Vasos superficiales: son subperitoneales y drenan a los ganglios de la cadena
hepática, diafragmáticos y lateroaorticos.
- Vasos profundos: van a los ganglios de la cadena hepática.

segmentación hepática
Se basa en la distribución del pedículo hepático dentro del hígado. V. segmento paramediano anterior derecho
El pedículo hepático es el conjunto de elementos anatómicos que penetra o sale del VI. segmento lateral anterior derecho
hígado por el surco transverso o hilio. Está formado por: VII. segmento lateral posterior derecho
- Vena porta. VIII. segmento paramedial posterior derecho
- Arteria hepática. IX.
- Conducto hepatocoledoco.
- Cadena ganglionar linfática hepática.
El segmento I (sector dorsal) no se ve en la cara superior (porque corresponde al
- Plexo nervioso hepático.
lóbulo de Spiegel).
Cada una de las ramas de la vena porta está acompañada por una arteria y un El segmento VIII no se observa en la cara inferior.
conducto biliar. Forman un pedículo funcional que corresponde a un territorio
hepático definido, denominado segmento hepático.
⤥ cada segmento es totalmente independiente de los otros.

DIVISIÓN DE LA VENA PORTA

Rama derecha ➡ rama lateral derecha: anterior y posterior

➡ rama paramediana: anterior y posterior.

Rama izquierda ➡ rama lateral izquierda

➡ rama paramediana: derecha o medial e izquierda o lateral.

DIVISIÓN EN SEGMENTOS
El hígado está dividido en sectores o segmentos por cisuras trazadas como plano de
división.
1) Fisura principal o media: divide funcionalmente al hígado en derecho e izquierdo.
Va desde la fosa cística y termina en la parte media de la vena cava.
2) Fisura portal derecha: va desde la parte media del hígado derecho al hilio
hepático.
3) Fisura umbilical: formada por el surco del ligamento redondo y el conducto de
Arancio.
4) Fisura horizontal: está formada por la prolongación del surco transverso.
Los segmentos en los que estas fisuras dividen al hígado son:

I. segmento dorsal
II. segmento lateral izquierdo
III. segmento lateral del paramediano izquierdo rama
IV. segmento medial del paramediano izquierdo