FACIES

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FACIES

- El termino facies se refiere a la apariencia externa de algo. En el contexto de la


practica medica el termino se refiere al semblante que revela alguna alteración o
enfermedad del organismo.
- La facies normal es expresiva, atenta, con la mirada vivaz y exploradora

Facies de origen nervioso

Facies parkinsoniana se caracteriza por inexpresión de la cara, fijeza de la mirada, falta de


parpadeo, supresión de la mímica, aspecto grasoso de la cara y la boca entreabierta con
sialorrea (producción excesiva de saliva y existe incapacidad para retener la saliva en la
boca)

Facies del síndrome de Claude Bernard Horner (afecta a un lado de la cara y provoca la
caída del parpárpado, la contracción de la pupila y disminución de la transpiración. La
causa es la rotura de las fibras nerviosas que conectan el ojo con el cerebro) esta facie es
producida por parálisis del simpático cervical, se caracteriza por disminución de la
hendidura palpebral (enoftalmo) del lado de la parálisis, congestión de la conjuntiva y
miosis (contracción de la pupila) por predominio de la acción del motor ocular común y
pstosis palpebral (caída del parpado)

Facies de la enfermedad cerebrovascular: rostro inmóvil, con la mejilla del lado paralizado
agitada por los movimientos respiratorios
Facie por parálisis periférica Hay hemiatrofia Facial( atrofia muscular), con pérdida de las
arrugas de la frente, aumento de la hendidura palpebral, epifora(lagrimeo continuo),
desviación del ojo y de la comisura labial hacia arriba. Debe diferenciarse de la facies que
se observa en la parálisis facial central, en ella no hay compromiso de la frente, excepto en
el caso extremo de la lesión bilateral del nervio facial de origen centra

Facies de risa sardónica —máscara tetánica—. Se observa en el tétanos, la frente se arruga,


las cejas y alas de la nariz se elevan, las comisuras labiales son atraídas hacia arriba y hacia
afuera, al tiempo que los labios contracturados descubren los dientes, dibujando con la boca
en conjunto una especie de risa permanente, de risa sardónica o espasmo cínico.

Facies de origen respiratorio

Facies adenoidea. Boca entreabierta, cara alargada, mirada adormecida, pómulos aplanados,
nariz y labio superior muy pequeños y prominencia de la dentadura superior. Es a causa de
hipertrofia de adenoides.

Facies mediastínica. Cara abotagada y cianótica (color azulado) , ingurgitación


( acumulación de líquidos)de las venas del cuello y de la cabeza. Se presenta por
obstrucción de la vena cava superior

Facies de origen cardíaco

Facies por angina de pecho. Es pálida, refleja angustia, ansiedad y terror.

Facies de la insuficiencia aórtica. Color pálido de suave tinte amarillento, con las arterias
temporales y carótidas animadas de amplios latidos y las mejillas con una ligera coloración
rosada intermitente y sincrónica con el pulso.
Facies por cardiopatía congénita. Cianosis, labios color rojo negruzco, conjuntiva ocular
inyectada, epicanto y orejas puntiagudas

Facies rubicunda. La facies rosada y aún rubicunda es habitual en el niño, a causa de su piel
fina con transparencia de la red capilar. También es normal en la emoción y en las personas
expuestas al calor —panaderos, herreros, maquinistas— o a la intemperie —mar, montaña
— por vasodilatación de la red capilar Una causa importante de facies rosada, también por
vasodilatación capilar, son los procesos febriles en general, hay dos importantes: facies
neumónica, algo cianótica y con disnea, coloración rosada cianótica a manera de mancha,
más acentuada en una de las mejillas, correspondiente al lado del pulmón enfermo por
vasodilatación refleja simpática.

La escarlatina produce eritema rosado difuso, con un punteado rojizo, que sólo respeta los
surcos nasogenianos, dando a la cara una facies escarlatinosa. En la poliglobulia se ve un
tinte cianótico, congestión conjuntival e intensa coloración roja difusa de toda la boca,
lengua, paladar y fauces.

Las eritrodermias producen color rojo en toda la piel, en general por causas alérgicas,
físicas, químicas e infecciosas y por la exposición intempestiva al sol, en los primeros días
de playa o campo. El alcoholismo crónico origina una facies rubicunda eritrósica, por
vasodilatación de la red subcapilar; cuando es de larga data, coexiste con pequeñas
telangiectasias en las mejillas, lóbulo de la nariz y de la oreja.

Facies de origen digestivo


Facies pancreática. Hay contracciones de la musculatura facial, palidez cianótica de las
mejillas y enoftalmos.

Facies peritoneal o hipocrática. Mejillas hundidas, nariz afilada, enoftalmos y cianosis en


los labios. Se ve en peritonitis aguda, con frecuencia se acompaña de signos evidentes de
deshidratación
Facies ulcerosa. Mejillas hundidas, frente arrugada, mirada brillante, temblor palpebral y
midriasis.

Facies cirrótica. Conjuntivas ictéricas, rubor y telangiectasias (pequeños vasos sanguíneos


ditadados en la piel) en la frente, pómulos y dorso de la nariz.

Facies ictérica. Consiste en la coloración amarilla de la cara y de las escleróticas por


aumento de la bilirrubina en sangre; se ve en ictericias hemolíticas, por retención de la
bilirrubina y por obstáculo en su eliminación.

Facies de origen renal

Facies por nefritis. Se ve en la glomerulonefritis aguda por vasoconstricción y anemia, la


cara abotagada, pálida y con edema palpebral.

Facies por uremia crónica. Piel amarillenta por reducción actínica de los cromógenos
urinarios retenidos

Facies endocrinas

Facies acromegálica. Gran desarrollo de la nariz, maxilar inferior, arcos superciliares y


cigomáticos, labios y lengua . Hay cejas pobladas y unidas por la parte interna.

Facies hipertiroidea. Mirada fija de verdadero terror, rigidez de la expresión, exoftalmos e


intensos cambios vasomotores de la piel de la cara

Facies hipotiroidea. Facies redondeada, piel seca, pálida, mirada triste de porcino y voz
arrastrada.

Facies adissoniana. Color de la piel sepia, a veces casi negro bronceado, que se extiende a
la mucosa bucal y orificios naturales —recto y vagina.
Facies de Cushing. Cara de luna llena —abotagada y con papada—, cuello de toro y
cianosis; la piel delgada, con estrías cutáneas

Facies virilizante. En la mujer hay vello en las patillas, labio superior, mentón, a veces se
puede constituir una barba de varón; se encuentra en tumores corticosuprarrenales y en el
ovario.

Facies mongoloide. Ojos oblicuos, microcefalia, labios grandes, macroglosia,


hipertelorismo( aumento en la distancia que separa las paredes internas de la orbita) y
epicanto ( pliegue del parpado superior que cubre la esquina interna del ojo)

Facies cretínica. Hay nariz pequeña, frente aplanada y arrugada, hipertelorismo, ojos
oblicuos, labios gruesos y entreabiertos.

Otras facies

Facies caquéctica. Con palidez y relieves óseos marcados, con cara triste y cansada, con un
tinte pardo-grisáceo. Se ve en desnutrición y en neoplasias

Facies dolorosa. Rasgos desencajados, mirada vaga por hipotonía en caso de dolor
profundo o contractura muscular facial, sudoración, ceño fruncido, expresión de angustia y
midriasis (pupilas dilatadas)

Facies preagónica. Facies descompuesta, inanimada, con mirada inmóvil y velada en los
moribundos.

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