Form Pispk 2021
Form Pispk 2021
Form Pispk 2021
INDIKATOR
Penderita Penderita
Keluarga Ibu tuberkulosis Penderita gangguan
mengikuti melakukan Bayi Bayi Balita Anggota
NO KELUARGA program mendapat mendapat air mendapatkan paru hipertensi jiwa keluarga tidak
Keluarga persalinan di imunisasi susu ibu (ASI) pematauan mendapatkan melakukan mendapatkan ada yang
fasilitas pengobatan pengobatan pengobatan
Berencana dasar lengkap eksklusif pertumbuhan merokok
(KB) kesehatan sesuai secara teratur dan tidak
standar ditelantarkan
2 TRIO DHARMA N N Y Y Y N N N T
3 ZAINITA N N N N N N T N Y
4 MUSTAFA KAMAL Y N N N N N N N T
5 MEMET HIDAYAT N N N N N N Y N Y
6 MUNIR MARPAUNG Y N N N N N N N Y
7 MUHARORKU N N N N N N N N Y
INUR
8 WILLIAN DOPERI T N N N N N N N T
9 M. AZRUL N N N N N N Y N T
10 ZULKIFLI N N N N N N Y N Y
11 ANDI T N N N N N N N T
12 LIZARMAN N N N N N N Y N Y
13 ZUL AFNAN N N N N N N N N Y
14 HELMI WARGA NEGARA
N N N N N N N N T
15 SONI Y Y N Y Y N N N T
16 AFRINALDI T N N N N N N N T
17 CANDRA KIRANA N N N N N N N N T
18 INDRA NOVERI Y N N N N N N N Y
19 MARINI N N N N N N T N T
20 DEVI INDRA T N Y N Y N N N T
21 HENDRI RIZALDI N N N N N N Y N Y
22 NOVIARNI N N N N N N Y N Y
23 ZON WELLY N N N N N N Y N Y
24 YUSNANI N N N N N N Y N Y
25 MUSLIM N N N N N N Y N Y
26 SURYADI N N N N N N Y N Y
27 ZULKIFLI N N N N N N T N Y
28 BURHANI N N N N N N Y N T
29 OKTRIADI PUTRA Y N Y N Y N N N T
30 ARDIUS N N N N N N N N Y
31 HAMBRAH Y N N N N N Y N T
32 ARMEN Y N N N N N N N T
33 ASNIZAR N N N N N N N N Y
34 DONDRI EFENDI N N N N N N Y N T
35 DELVINO HIBDA N N N N N N N N Y
36 JONI N N N N N N Y N Y
37 DRS. ALI AMAR, SH N N N N N N N N Y
38 FATMAWATI N N N N N N Y N Y
39 SYAIFUL Y N N N Y N N N T
40 BENI NOVENDI T Y N Y Y N N N Y
41 FERRY SUARDI T N N N N N N N Y
42 DONNI T N N N N N N N Y
43 YULMANIDA N N N N N N T N Y
44 INDRA N N N N N N Y N Y
45 ARLIS Y N N N N N N N Y
46 HARFINAL ARIF PRIMANA
N N N N N N N N T
47 PRIMA DEWI N N N N N N Y N Y
48 CECEP JUNAIDI N N N N N N T N T
49 BONI AYULI N Y N N Y N N N T
50 DEFOLIUS N N N N N N N N Y
51 DONI T N N N N N N N T
52 TRI DARMA N N N N Y N N N T
53 HOSEN YUSUF N N N N N T Y N Y
54 ANGGA AGUS N N N N N N N N Y
55 BUDIA DARMA N N N N N N Y N Y
56 ROBI N N N N N N N N T
HARTANTO
57 YOHANES N N N N N N Y N T
TAGRI
58 ISWOYO T N N N N N N N T
59 ESRON DOLOK SARIBU
N N N N N N T N Y
60 WAGINTI N N N N N N N N Y
61 RYAN IMANULLAH OCTAVIANDY
N N N N Y N N N T
62 HELMIATI N N N N N N Y N Y
63 RANDI T Y N Y Y N N N Y
64
65
66
67
Y
N
T
INDIKATOR
Y
N
T
NG 2021
Keluarga
sudah Keluarga
menjadi Keluarga
anggota mempunyai mempunyai IKS 2019
Jaminan akses sarana akses atau
menggunakan
IKS 2020 IKS 2021 TGL VISIT
Kesehatan air bersih
Nasional jamban sehat
(JKN)
Y Y Y 0.667
1
Y Y Y 0.857
Y Y Y 0.8
0,8
Y Y Y 0.833
0,8
Y Y Y 1
1
Y Y Y 1
1
Y Y Y 1
1
Y Y Y 0.5
0,5
Y Y Y 0.75
0,8
Y Y Y 0.8
1
Y Y Y BRU
0,6
Y Y Y 0.6
1
Y Y Y 1
1
Y Y Y 0.75
0,75
Y Y Y BRU
0,83
Y Y Y 0.833
0,75
Y Y Y 0.75
Y Y Y 1
1
T Y Y 0.5
0,5
Y Y Y BRU
0,6
Y Y Y 0.8
1
Y Y Y 1
1
Y Y Y 1
1
Y Y Y 1
1
Y Y Y BRU
1
Y Y Y 0.8
1
Y Y Y 1
0,8
Y Y Y 0.75
0,8
Y Y Y 0.875
0,85
Y Y Y 0.5
1
Y Y Y 0.667
0,8
Y Y Y 0.8
0,8
Y Y Y 1
1
Y Y Y 0.8
0,8
Y Y Y 1
1
Y Y Y 1
1
Y Y Y 1
1
Y Y Y 0.8
1
Y Y Y 0.875
0,83
Y Y Y 1
0,87
Y Y Y 0.8
0,8
Y Y Y 0.8
Y Y Y 1
0,8
Y Y Y 1
1
Y Y Y 1
1
T Y Y 0.5
0,5
Y Y Y 1
1
Y Y Y 0.75
0,75
Y Y Y 0.714
0,83
Y Y Y 1
1
Y Y Y 0.6
Y Y Y 1
0,8
Y Y Y 0.6
0,83
Y Y Y BRU
1
Y Y Y 0.6
1
Y Y Y BRU
0,75
Y Y Y 0,8
0,8
T Y Y 0.4
0,4
Y Y Y 0.8
0,8
Y Y Y 1
1
Y Y Y 0.571
0,8
Y Y Y 1
1
Y Y Y 1
0,85
Keluarga
sudah Keluarga
menjadi Keluarga mempunyai S JLH
anggota mempunyai
akses atau P T DIKUNJUNGI
Jaminan akses sarana menggunakan BULAN INI
Kesehatan air bersih
jamban sehat
Nasional
(JKN)
Keluarga
sudah
Keluarga
menjadi Keluarga mempunyai S JLH
anggota mempunyai akses atau P T DIKUNJUNGI
Jaminan akses sarana menggunakan
BULAN INI
Kesehatan air bersih
Nasional jamban sehat
(JKN)
MONITORING DAN CAPAIAN IKS RT ......RW..... TAHUN 2021
INDIKATOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
Penderita Penderita
Keluarga Ibu tuberkulosis Penderita gangguan
mengikuti Bayi Bayi Balita
TOTAL KK NILAI program melakukan mendapat mendapat air mendapatkan paru hipertensi jiwa
Keluarga persalinan di imunisasi susu ibu (ASI) pematauan mendapatkan melakukan mendapatkan
Berencana fasilitas dasar lengkap eksklusif pertumbuhan pengobatan pengobatan pengobatan
kesehatan sesuai secara teratur dan tidak
(KB)
standar ditelantarkan
Y
N
T
INDIKATOR
TOTAL KK NILAI
Penderita Penderita
Keluarga
Ibu tuberkulosis Penderita gangguan
mengikuti Bayi Bayi Balita
TOTAL KK NILAI melakukan paru hipertensi jiwa
program persalinan di mendapat mendapat air mendapatkan mendapatkan melakukan mendapatkan
Keluarga fasilitas imunisasi susu ibu (ASI) pematauan pengobatan pengobatan pengobatan
Berencana dasar lengkap eksklusif pertumbuhan
(KB) kesehatan sesuai secara teratur dan tidak
standar ditelantarkan
Y
N
T
RW..... TAHUN 2021
Keluarga
sudah
Anggota menjadi Keluarga Keluarga
keluarga tidak anggota mempunyai mempunyai IKS 2020
ada yang Jaminan akses sarana akses atau IKS 2021
menggunakan
merokok Kesehatan air bersih
jamban sehat
Nasional
(JKN)
Keluarga
sudah Keluarga
Anggota menjadi Keluarga
keluarga tidak anggota mempunyai mempunyai S
ada yang Jaminan akses sarana akses atau P T
merokok Kesehatan air bersih menggunakan
jamban sehat
Nasional Jlh
(JKN)
dikunjung
i bulan ini
S
Keluarga
sudah
Keluarga
Anggota menjadi Keluarga
mempunyai S
keluarga tidak anggota mempunyai akses atau P T
ada yang Jaminan akses sarana menggunakan
merokok Kesehatan air bersih
Nasional jamban sehat
Jlh
(JKN)
dikunjung
i bulan ini