Upe 2018 - Miembro Inferior
Upe 2018 - Miembro Inferior
Upe 2018 - Miembro Inferior
Topográfica y Funcional
CINTURA PELVIANA
MUSLO
PIERNA
PIE
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 5
LÍMITE SUPERIOR DEL MIEMBRO INFERIOR
HUESO
Articula con: sacro, fémur y coxal opuesto
Componentes: ilion, isquion, pubis
COXAL
r Bo Bo
rio rde ri or rde
u p e s up su pe s up
s
de
eri
or rde eri
r Bo or
Bo
Ángulo
anterosuperior
Borde anterior
Borde anterior
Ángulo Ángulo
sterior
posterosuperior posterosuperior
Borde po
Ángulo
Borde po
medial
r sterio
r
fer io
e in Bo r
de i
rd nfe
Bo rior Ángulo posteroinferior
Ángulo posteroinferior
ACETÁBULO:
ata
Borde acetabular
rcu
Carilla semilunar a
Fosa acetabular
nea
Escotadura acetabular
Lí
Espina ilíaca
anterior superior
Escotadura
innominada
Espina ilíaca
anterior inferior Escotadura
Cresta pectínea
Su [pecten del pubis]
pe
rfic
ie p
Eminencia iliopúbica ectí Cresta del pubis
ne
[iliopectínea] a
Espina púbica
Esc
ota
du
ra
Espina ilíaca posterior inferior
Escotadura
ciática mayor
Espina ciática
Escotadura
ciática menor
Tuberosidad isquiática
MOVIMIENTOS:
Flexión y extensión
Abducción y aducción Ligamento redondo
Rotación medial y lateral del fémur
Circunducción
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 14
Coxal: borde acetabular y labrum cotiloideo
CÁPSULA FIBROSA: Cuello del fémur: adelante llega a la línea intertrocantérica y atrás se
fija en la unión de los 2/3 mediales con el 1/3 lateral de la cara posterior
del cuello
te ral
a
3l
1/
Ligamento de la
EIA
I cabeza femoral
(ligamento redondo
a
ers
del fémur)
nsv
tra
dente
De la cabeza
ón
descen
ligamento
Po
transverso
TM
Porción
Tm
Ligamento Es intraarticular
pubofemoral pero extrasinovial
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 16
Circunfleja femoral medial (de la femoral profunda)
ARTERIAS: Circunfleja femoral lateral (de la femoral profunda)
Rama acetabular (de la rama lateral de la obturatriz)
Vista posterior
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 20
MÚSCULOS GLÚTEOS
Es el más
voluminoso y el más
superficial de los
músculos glúteos.
Glút
e om
edio
Glúteo medio
Glúteo menor
Glúte
o me
dio
Glúteo
menor
Obturador interno
Gemelo
inferior Obturador externo
Glútea superior:
Glútea superior
Glútea inferior
RAMAS COLATERALES:
N. glúteo superior
N. del piriforme
N. del obturador interno
N. del cuadrado femoral
N. glúteo inferior
N. cutáneo femoral posterior
[ciático menor]
RAMA TERMINAL:
N. ciático [ciático mayor]
La arteria glútea
inferior pasa
entre S2 y S3
M. obturador interno
Paquete VN pudendo interno
N. del obturador interno
N. rectal inferior
FÉMUR
Voluminoso y resistente
Articula con: coxal, rótula y tibia
Coxal
Articulación
coxofemoral
F
É
M
U
R
Articulación de Rótula
la rodilla
Tibia
La unión de la extremidad superior con el cuerpo del hueso se denomina CUELLO QUIRÚRGICO.
Ca
Trocánter Trocánter
za
be
mayor
be
mayor Trocánter
za
Ca
mayor
Cabeza
e llo Cu
Cu el
lo
Cuello
Trocánter Trocánter
Trocánter
menor menor
menor
Los trocánteres están unidos adelante por la línea intertrocantérica y atrás por la cresta intertrocantérica.
Anterior
M
l ra
e
e
dia
t
La
l
Línea áspera
(borde posterior)
edial
Cara late
Cara m
Cara Anterior
anterior
ral
al
M
r
ed
te
La
ia
l
Abajo se bifurca:
Línea supracondílea medial
Línea supracondílea lateral
Cara Delimitan la cara poplítea del fémur
poplítea
Cara poplítea
Sartorio
Cuádriceps
Recto femoral
Vasto lateral
Vasto intermedio
Vasto medial
Plano superficial:
corresponde al tendón
del recto femoral
Plano medio:
corresponde a los
vastos lateral y medial
Retináculo
Plano profundo: Retináculo (alerón) medial
(alerón) lateral
corresponde al tendón
Tendón
del vasto intermedio rotuliano
Es el nervio del
compartimiento anterior
Aductores
del muslo
Iliopsoas
Pectíneo
Aductor largo
(aductor mediano o 1er aductor)
Grácil
(recto interno)
Aductor corto
(aductor menor o 2º aductor)
Aductor mayor
(3er aductor)
Medialmente:
Lateralmente:
Semitendinoso
Plano superficial Bíceps crural
Semimembranoso
Plano profundo
Vista posterior
Sartorio
Grácil
Semitendinoso
Flexionan la pierna
ORIGEN:
Ilíaca externa, detrás del
ligamento inguinal
TERMINACIÓN:
Poplítea, anillo del 3er aductor
1. Epigástrica superficial
2. Circunfleja ilíaca superficial
3. Pudenda externa superficial
4. Pudenda externa profunda
5. Femoral profunda
6. Ramas musculares
7. Arteria descendente de la rodilla
Rama terminal:
En todo su
trayecto está
acompañada
por la vena
femoral.
Límites:
Adelante: ligamento inguinal
Atrás: cresta pectínea
Lateral: arco iliopectíneo
Medial: ligamento lacunar de
Gimbernat
AF
VF
GC
Límites:
Lateral: sartorio
IP Medial: aductor largo
P Superior: ligamento inguinal
S
Piso: iliopsoas y pectíneo
AL Techo: fascia cribiforme
Límites:
Lateral: vasto medial
Medial: tabique intermuscular vastoaductorio
Atrás: aductor mayor
VENAS COMUNICANTES
(PERFORANTES)
Unen a ambos sistemas
Llega al triángulo
femoral donde
describe un arco que
atraviesa la fascia
cribiforme por el hiato
safeno (fosa oval).
Desemboca en la
VENA FEMORAL.
Grupo superolateral
Recoge la linfa de la región glútea, pared
abdominal y de los grupos inferiores
Grupo superomedial
Recoge la linfa de los genitales externos,
periné y pared abdominal
Grupo inferolateral
Recoge la linfa del miembro inferior
Grupo inferomedial
2 a 3 ganglios
Ganglio de
Cloquet
El ganglio de Cloquet
(ganglio inguinal profundo
intermedio) se encuentra en
el anillo femoral, entre la
vena femoral y el ligamento
lacunar (de Gimbernat).
RAMAS TERMINALES:
or
rad
btu
Se sitúa por debajo del estrecho superior
o
de la pelvis, al que sigue por debajo de la
N.
línea arcuata.
RAMAS TERMINALES:
RAMAS COLATERALES:
Nervio del bíceps femoral
Nervio del semitendinoso
Nervio del semimembranoso
Nervio del aductor mayor
CARA POSTERIOR
Carilla articular
Carilla articular
lateral
CARA ANTERIOR medial
(más grande)
El vértice de la rótula da
inserción al ligamento rotuliano
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 86
PERONÉ TIBIA
Hueso largo, situado Hueso largo, situado
Articulación
lateralmente de la rodilla medialmente
Articulación
del tobillo
Tubérculo de Gerdy
Cóndilo lateral
Cóndilo medial
Tuberosidad tibial
Área intercondílea
anterior (preespinal)
Carilla Carilla
articular articular
medial lateral
Área intercondílea
posterior (retroespinal)
MM
LCA ML LCA
ML
MM
ML
MM
LCP
LCP
MIO
A
M
L
T M
IO
A
IO
M P
L P
P
P
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 91
EPÍFISIS INFERIOR:
PERONÉ TIBIA
Maléolo medial
Maléolo lateral
SUPERFICIES ARTICULARES:
Fémur: tróclea y cóndilos
Rótula
Rótula: carillas articulares (lateral y medial)
Tibia: platillos tibiales (cavidades glenoideas)
Fémur
Meniscos articulares: medial y lateral
Tibia
MOVIMIENTOS:
Flexión y extensión
Rotación medial y lateral
ML
Ligamento transverso
MM
MM
ML
“McLo”
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 94
Cápsula fibrosa
MEDIOS DE UNIÓN: Ligamentos: anteriores, posteriores, colaterales y cruzados
Alerón Alerón
rotuliano rotuliano
lateral medial
Ligamento Ligamento
poplíteo poplíteo
oblicuo arcuato
(tendón recurrente del
semimembranoso)
Ligamento rotuliano
Ligamento
colateral Ligamento
peroneo Cóndilo Cóndilo
lateral medial colateral
tibial
Plano superficial
DE LOS DEDOS Nervio peroneo profundo GEMELO LATERAL Nervio tibial
GEMELO MEDIAL Nervio tibial
EXTENSOR LARGO Nervio peroneo profundo
DEL DEDO GORDO SÓLEO Nervio tibial
Plano profundo
LOS DEDOS
COMPARTIMIENTO LATERAL TIBIAL POSTERIOR Nervio tibial
MÚSCULOS INERVACIÓN FLEXOR LARGO Nervio tibial
PERONEO LARGO Nervio peroneo superficial DEL DEDO GORDO
Tibial anterior
Tibial
Extensor largo anterior
de los dedos Medial
Extensor largo
de los dedos
Extensor largo Lateral
del dedo gordo Extensor largo
del dedo gordo
Profundo
Tercer peroneo
(inconstante)
culo
Retiná r
io
super
r
rio
i nf
e Tibial
o anterior
c ul
á
tin
Tercer peroneo Re Medial
Extensor largo
Extensor largo del dedo gordo
de los dedos
Lateral
Extensor largo
del dedo gordo
Extensor largo
de los dedos
Lateral al tendón del
ELG se encuentra la
arteria dorsal del pié
(arteria pedia)
Peroneo
largo
Superficial
Peroneo
corto
Profundo
Peroneo
PC
corto
Peroneo corto
Arriba y adelante
Peroneo largo
Abajo y atrás
PLANO SUPERFICIAL:
Plantar
Gastroctemio Satélite del
Gastrocnemio
(2 gemelos) gemelo lateral
Superficial
Sóleo
Sóleo
Plantar Profundo
Tendón calcáneo
(tendón de Aquiles)
Gastrocnemio Sóleo
Gemelo
medial Gemelo
lateral
Tendón calcáneo
(tendón de Aquiles)
PLANO PROFUNDO:
Poplíteo
Poplíteo
Tibial
posterior
Flexor largo de
En el medio
los dedos Flexor largo
de los dedos
Tibial posterior Medial
Flexor largo
Flexor largo del del dedo gordo
dedo gordo Lateral
Tibia
Tibial
posterior
TP Peroné
FLD
Flexor largo Flexor largo FLG
de los dedos del dedo gordo
CONTENIDO:
Arteria poplítea
Vena poplítea
Nervio tibial
Nervio peroneo común GM GL
TERMINACIÓN:
En el arco tendinoso del sóleo (anillo
del sóleo) se divide en 2 RT:
1. Arteria tibial anterior
2. Arteria tibial posterior
Arteria poplítea
St B
Más profunda y medial
Sm
La vena poplítea recibe a
Vena poplítea la safena menor
El nervio peroneo común
sigue al tendón del bíceps
Nervio tibial
Superficial y lateral
GM GL
Retináculo extensor
inferior Dorsal del pie
ELG
RAMAS COLATERALES:
Maleolar anterior
medial
Maleolar anterior
lateral
Retináculo FLG
flexor
1. Arteria peronea
2. Ramas musculares
3. Ramo calcáneo
4. Ramas maleolares mediales
5. Arteria nutricia de la tibia
Arteria peronea
RAMAS TERMINALES:
1. Arteria plantar medial
2. Arteria plantar lateral
Maleolar medial
Ramo calcáneo
Ramas colaterales:
1. Ramas musculares Arteria peronea
2. Arteria nutricia del peroné
Ramas terminales:
1. Rama perforante
(peronea anterior)
2. Arteria maleolar lateral
(peronea posterior)
ORIGEN:
Es continuación de la vena dorsal lateral
detrás del maléolo lateral.
TRAYECTO:
TERMINACIÓN:
Desemboca en la vena poplítea
Poseen válvulas
En la pierna:
2 venas tibiales anteriores
2 venas tibiales posteriores
En la rodilla:
1 vena poplítea
En el muslo:
1 vena femoral
RAMAS TERMINALES:
3. Nervio peroneo superficial
(musculocutáneo): inerva a los
músculos del compartimiento lateral N. peroneo
N. peroneo
de la pierna. superficial
profundo
Ramas colaterales:
1. Nervio del peroneo largo
2. Nervio del peroneo corto
3. Nervio del tercer peroneo
4. Ramo maleolar lateral
N. peroneo
Ramas terminales: superficial
1. Ramo lateral
2. Ramo medial
RAMAS TERMINALES:
1. Nervio plantar medial
2. Nervio plantar lateral
Falanges: 14
Metatarso: 5
Tarso: 7
Cuboides
Tarso
Navicular
anterior 3 Cuneiformes
Tarso Astrágalo
posterior Calcáneo
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 142
Vista medial
Tarso
Metatarso
Falanges
Vista lateral
Tarso
Metatarso
Falanges
1 2 34 METATARSO
5 Epífisis proximal (base)
Cuerpo o diáfisis
Epífisis distal (cabeza)
Cuneiformes 1 2 3
Navicular Cuboides
TARSO
Astrágalo Calcáneo
ARTICULACIÓN
SUBTALAR
Lateralidad
Grupo mediano: 13
Flexor corto de los dedos
Cuadrado plantar (flexor accesorio de
Silvio)
Lumbricales (4)
Interóseos plantares (3) y dorsales (4)
Extensor corto
de los dedos Extensor corto
del dedo gordo
Lumbricales
Nervio plantar medial (L1 y L2)
Nervio plantar lateral (L3 y L4)
Cuadrado plantar
Nervio plantar medial
Nervio plantar lateral
Aductor del
dedo gordo
Flexor corto Nervio plantar lateral
del V dedo
Nervio plantar lateral
Flexor corto del
dedo gordo
Oponente del V dedo
Nervio plantar medial
Nervio plantar lateral
Nervio plantar lateral
Interóseos
dorsales y
plantares
C.F.C.