Rango de latencia

Nombre Fuente anatómica Época de latencia Estimulo/respuesta

(ms)
Micrófono coclear (CM) CC Primarios 0 Sostenido
Potencial de sumación
CC Primarios 0 Sostenido
(SP)
Potencia de acción (AP) Nervio auditivo Primarios -2 Transiente
Respuesta auditiva de
Tronco cerebral Primario/rápido <10 Transiente
tronco cerebral (BERA)
Slow negative (SN 10) Tronco cerebral Rápido -10 Transiente
Frequency following
Tronco cerebral Rápido Duración del tono Sostenido
response (FFR)
Respuesta de latencia
Tálamo/ Corteza auditiva Medio 8-50 Transiente
media (MLR)
Event related potential Tronco cerebral/
¿Rápido? medio 12-50 Transiente/sostenido
(40 Hz) Tálamo/ Corteza auditiva
ASSR Tronco cerebral ¿rápidos? ……… Sostenido
Slow vertex response Corteza primaria y área
Lento 50-200 Transiente
(SVR) de asociación
Sustained cortical Corteza primaria y área
Lento Duración del tono Sostenido
potential (SCP) de asociación
Late positive component Corteza primaria y área
Tardíos 250-350 Perceptual
(P300) ¿MMN? de asociación
Cognitive negative
Área de asociación Tardíos >300 Perceptual
variation (CNV)
Los potenciales evocados auditivos se consiguen a través de la estimulación de ciertas estructuras neurológicas del sistema
nervioso auditivo que descargan y nosotros pesquisamos esos potenciales, los podemos dividir según la fuente anatómica
(descarga por las CC, nervio auditivo y todos los centros a nivel de tronco cerebral, tálamo, corteza auditiva primaria,
secundaria y áreas de asociación. Otra forma de dividir los PEA es según el tiempo de latencia que uno va y obtiene los
PEA primarios, rápidos, medios, lentos y tardíos. Los rangos de latencia varían según sean primarias en menos de 10 ms,
los rápidos -10 ms, los medios van entre los 8-50 o 12-50 ms, los lentos van entre los 50-200 ms o 250-350 ms si es
más alto y si es mucho más alto es mayor a 300, hasta 500 ms. También podemos ver la respuesta que tienen según sea
el estímulo sostenido, transiente, para el PEATC se usan principalmente estímulos Transientes, pero la audiometría con
PEAEE que también son de tronco cerebral el estímulo es sostenido.
• Puede necesitarse más de una sesión para obtener Esta falta de confianza en el resultado puede deberse
resultados confiables. a la técnica que estamos usando, la sala si hay mucho
• Cada sesión puede tomar horas. ruido eléctrico o si están mal puestos los electrodos, si
• Uso de sedación: pros y contras. la persona esta agitada, esto alarga el tiempo del
• Experiencia del examinador en reconocer curvas. examen. Un potencial de tronco se obtiene en 1 hra,
• ¿Qué tan objetivo es el examen? no mucho. pero en los bebes uno dispone de 2 o 3 hrs para hacerlo.
• Limitaciones de intensidad. La experiencia del examinador para reconocer las
• Especificidad de frecuencia (está dada por el estímulo curvas es vital. A pesar de que es un examen objetivo
que usamos). en el sentido que se pesquisa el potencial y se da una
respuesta la interpretación de esta es altamente
subjetiva

• Estímulo Clic → estandarizado para detección de emisiones retro cocleares.

• Estímulo Clic filtrado (BERA apilado) → para hacerlo más específico, el BERA apilado nos permite ver la diferencia de
tiempo de la descarga neuronal en la cóclea y nos permite obtener exámenes de mayor amplitud.
• Tono Burst (tono breve). El estímulo Chirp es un clic
• Tono Pip (tono breve). ordenado, salen primero las
• Estímulo CE-Chirp de banda ancha frecuencias graves, medias y
• Estímulo CE-Chirp de banda estrecha (equivale a un clic filtrado) después las agudas.
• Estímulo CE-Chirp de frecuencia específica (más estrecho).
• Estímulos de estado estable estímulos que se construyen en base a alguna frecuencia con algunas modificaciones como
es una modulación de la frecuencia y una modulación de la amplitud.

• Tono burst: comprende un tono puro de una frecuencia que tiene un inicio (tiempo de auge (lo que demora en aparecer
hasta la intensidad que uno desea), una duración (plateau) y un final (tiempo de caída).
• No hay diferencia oficial entre los tonos burst y los tonos pip.
• Burst se usa cuando el tono dura más de 20 ms (o el plateau es más largo que los tiempos de auge y caída).
• Pip cuando el tono dura menos de 20 ms, usualmente tiene un plateau igual o menor a los tiempos de auge y caída.
• La IEC 645-3 para evitar confusión propuso el término: tonos breves, y la duración se definió como el plateau más la
mitad del tiempo de auge más la mitad del tiempo de caída.

Tono burst
• Provee información frecuencia más específica.
• Tiene alta correlación con las respuestas conductuales.
• Puede diagnosticar pérdidas en la zonas de graves y agudos.
• El problema es que las respuestas a 500 Hz pueden ser difíciles de obtener debido a que son menos sincrónicas,
requiere de ventanas más largas, la respuesta puede hallarse entre 4 y 8 ms más tardías que en el clic.
 Estímulos comúnmente usados en potenciales evocados

Burst Se ve una frecuencia que es de un solo ciclo y el resto

de los ciclos se ven hacia los lados porque siempre se
ven distorsiones, pero la frecuencia central es de una
amplitud mucho mayor y es la que estimula la cóclea.

Onda y espectro acústico de tonos bursts con tiempo de auge y caída

de 3 ms sin plateau. El ancho de banda de potencia es de alrededor de
200 Hz. (3dB bajo la potencia de la frecuencia fundamental).
El primero es alrededor de los 200, el que sigue a los 500, luego 1000
y el otro por los 3000. Vemos la misma forma de onda y se indica que
la frecuencia central sale 2 dB más alto que la frecuencias aledañas,
esto nos confirma que la respuesta que obtenemos es esa frecuencia
central no es de las otras.

Frecuencia (Hz) Duración de un ciclo (ms) Envolvente del ciclo Duración envolvente (ms)
500 2 2-0-2 4-0-4
1000 1 2-0-2 2-0-2
2000 0,5 2-0-2 1-0-1
2-0-2 0,5-0-0,5
4000 0,25
4-0-4 1-0-1
Tasa de presentación: 21 a 39 estímulos por seg.
Filtros: 30 Hz y 1500 a 3000 Hz.
Forma de onda y espectro de potencia con diferentes tiempos
r/f y duración equivalente (ED; 2/3 rise time+ plateau).
Tenemos como hay cambio en la duración del estímulo y eso se
representa muy bien aquí los cambios con diferentes tiempos
de auge y caída, r(rise), f (fall) y la duración equivalente que dice
que es 2/3 del tiempo de auge + el plateau

No son tan claros, son con bastante ruido y de baja

amplitud, entonces requiere que el examinador este
21 meses de muy capacitado para leer. Acá vemos un niño de 2
edad, normo años que tenía una audición de 20 dB en 500 Hz,
oyente (umbral 15 dB en 2 KHz y 15 dB en 4 KHz y en el BERA con
conductual a los Burst vemos que el umbral está en 20 dB en 500
24 meses entre Hz que coincide, está en 20 dB en 2KHz hay 5 de
paréntesis. diferencia al igual que en 4KHz, es normal que exista
una diferencia, por eso hay que poner normas por
laboratorio y por equipo.

Ej. De umbrales obtenidos con tono Burst en el

BERA y con un tono Burst de 500 Hz, cuando
hablamos de tono debemos decir de cuanto es.
A. a las 0 semanas vemos umbrales más o menos
en 30.
B. a las 2 semanas se ve como aparece el umbral
pequeño, con más latencia que la semana 0.
D. en la sexta semana obtenemos umbrales
bastante buenos.
Generalmente en los tamizados neonatales se
hacen con click y después nosotros para el
examen hacemos burst en 500 Hz, un click y así
obtenemos más o menos la pendiente de la curva.
 • AEP compuestos (que se suman 2 replicaciones).
• (2 replicaciones1000+2).
• 30 neonatos.
• Tonos bursts de 50 dB.

Estímulo clic (el más usado)

• Tiene tiempo de instalación abrupto y rápido (100 µs)
• Tiene un espectro amplio, teóricamente estimula toda la membrana basilar.
• No tiene especificidad de frecuencia, se estima el rango entre los 2000 y 4000 Hz (el umbral del clic equivale al umbral
de 2-4 KHz).
• Debido a que un gran número de neuronas son estimuladas se obtienen respuestas de mayor amplitud.
• Se necesita una buena sincronización neural (si esta mala por una inmadurez neurológica de un niño o un tumor o EM
en adulto, podemos obtener exámenes sin respuesta lo que no significa que no escuche, el paciente oye, pero debido
a la mala sincronización no se ve respuesta).

A.
a. Onda temporal y b. espectro de
amplitud de un clic de 100 µs medido
eléctricamente.
B.

Abarca de -5000 hasta + de 20.000 Hz

 Onda temporal y espectro de amplitud de un clic de 100 μs
medido acústicamente (Beyer DT 48 earphone). También
vemos que se registran una gran cantidad de frecuencias
desde el o hasta el + 20.000 Hz.

Sin embargo, cuando analizamos el espectro acústico del clic y vemos

una amplitud relativa, ósea desde una frecuencia respecto a otra
vemos que la mayor amplitud la tiene entre 2 y 4 KHz, estas
amplitudes varían de acuerdo al fono y la verdad es que nosotros
podemos tener dos equipos de la misma marca y medimos el
espectro del clic va a ser diferente en un equipo y en el otro, por
eso se requiere que cada equipo este norma ISA.

El click se da en rarefracción y
condensación o mezclado y la señal
acústica será diferente como se en la
imagen de abajo, el movimiento de la MT
y el movimiento de la M. de la platina es
diferente.
 Ilustración que muestra la secuencia de eventos
relacionada a la activación del oído con un clic, con un
estímulo arriba en rarefracción y abajo en
condensación, esto tiene que ver con la onda acústica
que tiene que ver con la onda acústica que tiene zonas
de rarefracción y condensación, entonces en
rarefracción la MT va hacia afuera y en condensación
va hacia adentro y ahí se producirá la estimulación de
las CC, es más efectiva en uno que en otro, el que sea
más efectivo significa que dará una diferencia en la
latencia que será mínima, de 1,2 ms pero hay
diferencias y las podemos medir.

El clic se usa en la electrococleografía, en este caso en el primer dibujo están los

dos clics la curva obtenida en rarefracción y la curva obtenida en condensación y ahí
vemos el potencial de acción en N1 cuando restamos la respuesta en condensación
y rarefracción abajo vemos el microfónico coclear y cuando sumamos la
rarefracción con condensación podemos ver el potencial de sumación, estos tres
potenciales son los que definen una electrococleografía.

En el BERA con el clic obtendremos la 5 curvas clásicas, la curva

I, II, III y el complejo IV-V, eventualmente podemos ver una onda VI
e incluso VII. Las más importantes son la I, III y V y son la que vamos
a medir, cuantificar y calificar.
 Acá vemos una comparación entre el clic y el burst, como se ve
las ondas son diferentes, el burst es una sinusoide con una
frecuencia que depende del burst que estoy usando, en cambio el
clic es solo condensación o rarefracción, produce una onda acústica
muy breve, sin embargo, el burst depende un poco de la duración
del tono, si será más largo o más corto y en el espectro temporal
el clic abarca todas las frecuencias y el burst hay una sola
frecuencia.

En este cuadro vemos las latencias de la onda V, III y I y las latencias

con tono burst a 500 Hz que son mucho más elevadas que las otras
latencias, cuando hablamos de la latencia de 500 Hz nos referimos a
la latencia de la onda V.

Ahora para darle más especificidad de frecuencia

al clic se filtró, se filtró el tono que uno va a dar.
Sujeto lo estimularon con un clic de 60 dBHL con
500 Hz con un tiempo de auge de 2, plateau de 1
y de caída de 2, con 2000 barridos y una tasa de
39 x seg, onda V sobre impuesta en respuesta de
40 Hz. Vemos que realmente es difícil ver la onda
V. Un sujeto, 60 dB nHL clic y 500 Hz (2-1-2), 2000
barridos, tasa 39/s.
Onda V sobre impuesta en respuesta de 40 Hz.
 La respuesta a los clics filtrados se ven aquí, se ven bien,
pero de pequeña amplitud así que en realidad requerimos
bastante capacitación para leer curvas con burst.

Si nosotros miramos la cóclea y vemos la onda viajera vamos a ver que el sonido
empieza en los agudos hasta llegar a los graves. En la medida en que la onda viajera
el sonido va estimulando la M. basilar se produce esta onda que va teniendo pick
en la frecuencia que corresponde a la estimulada, por lo tanto un clic va
estimulando primero los agudos, va pasando por los medios y llega a la zona de los
graves, cuando estimula el agudo sale la descarga de los agudos y así con medios
y graves, entonces la respuesta va metacrónica (una respuesta tras otra) y
nosotros necesitamos para tener mayor amplitud respuestas sincrónicas, hay un
problema con el clic.

• Si la actividad de banda estrecha se registra, la compensación para el tiempo de viaje puede obtenerse transponiendo
el tiempo a la actividad de la banda estrecha.
• Después de la suma se obtiene el l amado “BERA apilado” (varios BERAS)
• El BERA apilado es significativamente más largo que el BERA normal.
• El procedimiento para obtener un BERA apilado es complejo y necesita un tiempo de registro considerablemente mayor,
no es clínicamente aceptable
Supongamos a 80 dB que hacemos un BERA filtrando frecuencias graves, después otro BERA con la medias y otro
con las agudas, con cada rango de frecuencia hacemos un BERA y después alineamos las respuestas en sí de la onda
V y sumarlas.
 Ej. Aquí vamos obteniendo respuestas de las diferentes partes de la cóclea (cilindro), primero
500, luego el segundo pedazo corresponde al 1-2-3-4 Hz, así van diferenciándose y
obteniendo ondas mejores cuando es más agudo, peor es cuando es más graves y tenemos
nuestras ondas V, cada barrita representa un BERA diferente, es decir, para obtener estos
resultados se hicieron 5 potenciales.

Aquí se apilo desalineada, se alineo con las 5 y se sumaron, al sumar estas

amplitudes de la onda V da la primera curva, la que aparece ahí y se le denomina
BERA apilado, entonces ala linear la zona de respuesta de la cóclea, si uno las pone
en línea, se suman las amplitudes y se obtiene un BERA mucho más amplio.

Acá tenemos la curva con el BERA desalineado en

la parte de abajo y arriba con el BERA apilado.
Acá tenemos un gráfico más moderno que son de Aquí hay casos clínicos de BERA apilados.
la Interacoustic, aquí tenemos una buena alineación,
el BERA apilado, lo alienamos y lo sumamos y la
amplitud se puede comparar con la de al lado que
es mucho mayor y las curvas se ven mejor.

• Otra manera de compensar el tiempo de viaje es trasponer en el tiempo los diferentes componentes de frecuencia
del estímulo.
• Esto es hecho permitiendo que las frecuencias bajas aparezcan antes que las altas.
• Tal clic modificado se llama Chirp.
• Un estímulo Chirp es particularmente efectivo a bajos niveles de estimulación, donde la amplitud de respuesta es casi
el doble de la obtenida con un estímulo clic de banda.

Comparación entre el Chirp y el clic, el clic sale todo en un

tiempo determinado mientras que el Chirp la salida va hacia
la izquierda nuestra, primero salen las bajas frecuencias
hasta llegar a las latas frecuencias, esa es la forma de
salir, entonces en el clic salen todas juntas y en el click
salen ordenadas de la más baja a la más alta.

Acá tenemos las bandas estrechas de Chirps para

hacerlo más específico, vemos el rango de
frecuencias, vemos que salen las más graves, luego
1-2-4 Hz.
 Aquí tenemos una comparación entre el Chirp completa
de banda ancha y el Chirp con banda estrecha, las
bandas graves empiezan a salir antes del tiempo 0 y las
más agudas salen después del tiempo 0, cuando va ya
alrededor de 1 ms, casi 2 ms.

• Es una familia de estímulos diseñada para compensar el retraso en la onda viajera y así tener una mayor sincronización
(potenciales de mayor amplitud) de las descargas neuronales.
• Incluye:
o CE-Chirp de banda ancha.
o CE-Chirp banda estrecha.
o CE-Chirp para frecuencia específica.

Aquí tenemos una comparación de las bandas

estrechas de Chirp vs los tonos burst, cuando
damos una banda estrecha grave ahí están los 0
ms, que es cuando empieza a registrar el equipo
que uno envió el estímulo, sin embargo, en los
banda estrecha de Chirps salen antes de los 0 ms
para darle tiempo a la onda para que llegue al
ápice y el 0 es cuando llega al ápex la estimulación,
el tono burst no porque el 0 es cuando mandamos
el estímulo y en los burst sale bastante más tardía
la onda y en 0 salen los más agudos en la banda
Chirps iguale que en los tonos burst.
 Aquí tenemos unos gráficos de BERA obtenidos
con Chirps y otros obtenidos con burst, si nos
fijamos el tono burst que está a la izquierda da
curvas con bastante ruido y pequeñas y con
Chirps las curvas si bien es cierto vienen con
ruido, son más amplias, al comparar el 20 del
burst con el Chirps es mucho más del doble de
amplitud, así que es mucho mejor.

Aquí tenemos unos BERA con clip y uno con chirp de banda
ancha, si nos fijamos en una de las curvas se ve la onda V
y en la otra como que no se ve, sin embargo, con Chirps en
ambos se ve y con una amplitud mucho más grandes
entonces estamos más seguros de que si es onda V y no
nos equivocamos en leerla.

Aquí tenemos una comparación del Burst con el Chirp, primero que
nada, fíjense en la onda V otra vez con una amplitud mucho mayor
y fíjense en las latencias aquí a 20 dB con el Burst está la onda V
a 12 ms, mientras que con el Chirps está alrededor de los 6 ms y
una amplitud mucho más amplia, es mejor usar un narrow band
noise de chirp centrado en 500 que un tono puro de un burst en
500 Hz.
 Pasa lo mismo en 1 KHz.

También pasa lo mismo en 2 KHz, si nos fijamos en el burst

va disminuyendo un poco la latencia, la amplitud es siempre
bajita. Y la latencia con Chirps es mucho menor que con burst.

Aquí hay otro ejemplo, parecido al anterior.

 El estímulo sostenido, ¿Qué pasa en la cóclea cuando usamos
estimulo sostenido?

Es un tono ej. 1 KHz, que está en rojo y lo modulamos en amplitud, es decir,

de un mínimo de amplitud pasaremos a un máximo de amplitud y
volveremos a un mínimo, se cuenta cuantas veces por segundo sucede
esto, en este caso yo estoy representando un estímulo que es un potencial
especifico que es la respuesta que le sigue a la frecuencia en el que se
dan 40 máximo de amplitud y 40 mínimo de amplitud, esta modulado a 40
Hz en amplitud, por lo tanto, el tono puro que está en rojo va a llegar 40
veces un mínimo y 4 veces un máximo en 1 segundo y ese va a ser 1KHz
modulado a 40 Hz en amplitud.
Ahora el rango de modulación de la amplitud puede ser de un 100% de un 0 llega a un máximo y después vuelve a 0, eso
es 100% modulado en amplitud, puede ser 80, es decir, que de una cierta amplitud llega a otra mayor y después vuelve a
otra amplitud que se reduce solo en un 80% la amplitud no totalmente. Nosotros hablaremos de los estímulos 100%
modulados en amplitud, es decir, que de 0 vuelve a una máximo y luego vuelve a 0. Ese máximo nosotros lo manejamos,
pueden ser 10 dB o 100 dB, los dB que yo le ponga. Cuando uno hace el espectro va a ver que la frecuencia que estamos
estimulando va a ser mucho más grande que las frecuencia aledañas porque igual salen con distorsión, ahora normalmente
uno igual las modula en frecuencia, es decir, da un % de frecuencia extras a la frecuencia estimulada.

Aquí tenemos un potencial de 40 Hz, acá estamos mirando en el A como

es el equipo, en el b está el potencial que esta NA, PA, NP, PB, NC, PC y
NE, salen la sondas. Aquí en el C se hizo un ejemplo de que pasaba si yo
lo modulaba en amplitud con diferentes frecuencias de modulación,
entonces el primero corresponde a un 33, que se ve una onda fea que
no dice nada, después 5,5, luego viene 10, luego 20 aquí se ve una onda
bastante buena, pero con 40 se ve excelente y con 40 tenemos que el
lambda de 40 es de 25 ms. Esto significa que si yo le doy un tono puro
modulado en 40 Hz en un 100% cuando yo hago la sumación y todo voy
a tener una onda sinusoidal de un lambda de 25 ms. En este de 40 Hz
antiguamente había un potencial de 80 Hz que también se ve la onda
sinusoidal.
Este estímulo es nuevo, fue hecho para los potenciales evocados de estado
estable, se modula en un 100% la amplitud, es decir, de cero llega a un máximo,
pero tiene también un 25% de frecuencia modulada, es decir, le agregan una
bandita de frecuencias al 1KHz.
La frecuencia de modulaciones no son como el anterior que son 80 Hz, aquí la
frecuencia de modulación tiene 2 decimales, entonces, para el 1K se acordó
84.96Hz de modulación, es decir, que es 1seg el 1KHz va de cero a una
intensidad determinada, y vuelve a cero 84.96 veces en 1 seg. Nosotros para
simplificar el lenguaje hablaremos de 85 vamos a aproximarlo, pero en la
práctica no es así.

Por ej. Si nosotros tenemos un estimulo de 1 KHz modulado en 85,

cuando nosotros vemos al frecuencia instantánea estamos mirando
el tono modulado y podemos ver el espectro amplitud veremos que
esta centrado en 1 KHz y frecuencias muy cercanas a esta.
Entonces para los potenciales evocados de estado estable la teoría
dice que si yo estoy dando un estímulo de 1 KHz con una amplitud
modulada de 85 Hz, la cóclea va a estar descargando 85 veces por
segundo, si yo veo en el electroencefalograma y hago un análisis de
follier voy a ver que la frecuencia 85 tendrá una amplitud mas alta
que las que están al lado de ella y lo único que esta descargando en
el organismo 85 veces por segundo es la estimulación auditiva, por
lo tanto, puedo decir que eso es un potencial auditivo y corresponde
a 1 KHz en el oído que estoy estimulando.

El problema de esto es que hay que hacer uno para 500Hz,

1KHz, 2KHz y 4KHz, es decir, 4 BERAs para obtener el
potencial, lo cual es muy largo. Entonces dijeron, tomemos
la frecuencia portadora que son 500-1K-2K o 4K Hz,
modulémoslas en amplitud; para el 1KHz modulémosla en 85,
pero el 500Hz mejor modulémosla a 77, el 2KHz a 93 y el
4KHz a 101, como números aproximados.
 Para abreviar más el tiempo de examen combinemos estos
estímulos y hagamos un estímulo combinado, y este estímulo
combinado va a ser para el oído derecho y hagamos lo mismo para
el oído izquierdo, pero para el izquierdo hay que modularlo con
otras frecuencias, por ende, para 500 Hz son 81, 1KHz 89, 2KHz
97 y 4KHz 105.

Entonces si le damos al oído simultáneamente en los dos oídos a cada uno un estímulo modulado con distintas frecuencias,
voy a obtener en el EEG al hacer el análisis de Fourier distintas frecuencias que van a sobresalir en amplitud con respecto
a las que están a su lado, y esas frecuencias van a corresponder a la audición del oído en que está modulada esa frecuencia.
Es así como podemos encontrar respuestas aumentadas en 77Hz, 85Hz, 93Hz y 101Hz, si estas están aumentadas
significativamente quiere decir que el oído derecho está escuchando 500-1K-2K-4K Hz, por otro lado, todo lo contrario, si
las aumentadas son 81Hz, 89Hz, 97Hz y 105Hz, significa que el oído que está respondiendo a 500-1K-2K-4K en el oído
izquierdo. Si hay alguna de estas frecuencias que no responde significa que ese oído es solo para esa frecuencia a esa
intensidad que estoy dando.

Vemos la amplitud a la cual se le aplica el T-test para saber si es

significativamente más alta, luego vemos al coherencia de fases,
donde tendremos muchas señales, pero todas en distintas fases,
pero si la fase del tono que estamos dando coincide hay una
coherencia de fases. En la práctica tendremos cuatro estímulos que
los vamos a sumar y que serán diferentes para cada oído, al
diferencia está en la frecuencia de modulación para cada tono y
estadísticamente podremos decir si hay algún potencial evocado o no.

Estos son potenciales que siguen a las frecuencias porque

dependen de la frecuencia modulada.
En el cuadrado se puede ver como al hacer el análisis de Fourier se encuentra una frecuencia de mucha mayor amplitud
que las que están al lado marcadas en negro, esto es significativo si la diferencia es importante, eso significa que hay
respuesta para esa frecuencia, esa frecuencia puede representar, por ejemplo, 1KHz en OD o 4KHz en OI, depende de
la frecuencia, en este caso está cerca del 90 así que son 1KHz derecho.
En el gráfico polar de la derecha se ve como la misma frecuencia presenta distintas fases, porque hay otras cosas que
pueden coincidir a veces con la respuesta en el organismo (algunas otras descargas), pero la descarga producto de esta
estimulación auditiva está indicada en rojo y es muy alta, entonces hay una coherencia de fases, por lo tanto, si la amplitud
es significativamente más alta y hay coherencia de fases, hay respuesta. No todos los equipos en un comienzo veían las
dos cosas, en un comienzo veían una y en otra la otra, actualmente en general se ven las dos.

Este estudio muestra las respuestas

conductuales con círculo cerrado (negro) y las
respuestas en potenciales de estado estable con
circulo abierto (blanco), se ven diferencias en
500 y 1K Hz, pero el 2K y 4K Hz están iguales en
OD. Sin embargo, en el OI hay pequeñas
diferencias entre todas las frecuencias, mayor
en 500 Hz la diferencia.
Al lado derecho se ve la representación gráfica
en donde aparecen las frecuencias de modulación
y cómo van apareciendo las diferentes
frecuencias con amplitudes más amplias.
Aquí se tiene a un sujeto con audición normal en
el potencial auditivo de estado estable, nos dieron
todos los umbrales en 25 dB, la gracia acá es que
uno no tiene que interpretar nada, lo da todo el
equipo. El tiempo que nos demoramos en obtener
este potencial fue de 17 minutos 43seg.
Un potencial evocado de tronco cerebral con clic
o chirp no se puede hacer en tan poco tiempo.

No siempre es bueno, acá vemos una gran dispersión,

los umbrales van entre 5 dB en 1K Hz del OI y 45 dB
en 4KHz en OD.
Esta tremenda dispersión se ve mucho en las
personas normales lo que es bastante mal. El tiempo
en tomar el examen fue de 48 minutos y 7 segundos
en obtener esta respuesta.
Los actuales equipos están dando mejores respuestas,
esto fue tomado con uno de los primeros equipos que
salieron

Lo que podemos decir de los PEAEE es que si no hay

respuesta en el potencial el umbral conductual va a ser
mayor a 100 dB y de hecho va a ser mayor a 115 dB y la
gran mayoría no va a tener respuesta.
Aquí está en amarillo: 500 Hz, naranjo: 1KHz, verde: 2KHz
y celeste: 4KHz. Como se puede apreciar no hay respuesta
en la mayoría (NR).
Son muy pocos los sujetos que tienen una respuesta en 1K-
2K y 4KHz, pero respuestas mayores a 100dB cuando el
potencial es negativo y para los efectos prácticos esa es
una sordera profunda.
 Aquí hay un ejemplo de sordera profunda
donde no obtenemos respuesta en el OI a 95
dB y en el OD obtenemos solamente 1KHz a
95dB. Este es un caso que requirió 3 sesiones
en el mismo día, es decir, 3 potenciales en el
mismo día y después tener que citar al
paciente para hacer las otras porque estas
son técnicas del equipo que se discutirán
cuando nos toquen PEAEE.

• Potenciales evocados estado estable son una herramienta útil para la estimación de umbrales auditivos.
• Para umbrales mayores a 60 dB existe una mayor correlación con los umbrales conductuales, es decir, hay mucha correlación
entre los umbrales auditivos y los umbrales obtenidos con potenciales evocados.
• Para umbrales menores a 60 dB la correlación es menor, es decir, no es muy buena.