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    Sindrome Hemorrágico

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    Adrian Pliego Vilchis
    El síndrome hemorrágico se refiere al conjunto de signos y síntomas que resultan de la pérdida de sangre del espacio vascular. Puede clasificarse según su presentación aguda o crónica, o según su localización externa o interna. El proceso de hemostasia involucra la vasoconstricción, agregación plaquetaria, formación del coagulo y retracción del mismo para detener la hemorragia a nivel local y sistémico mediante respuestas simpáticas y cambios hormonales. La gravedad de una hemorragia

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    Sindrome Hemorrágico

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    Adrian Pliego Vilchis
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    El síndrome hemorrágico se refiere al conjunto de signos y síntomas que resultan de la pérdida de sangre del espacio vascular. Puede clasificarse según su presentación aguda o crónica, o según su localización externa o interna. El proceso de hemostasia involucra la vasoconstricción, agregación plaquetaria, formación del coagulo y retracción del mismo para detener la hemorragia a nivel local y sistémico mediante respuestas simpáticas y cambios hormonales. La gravedad de una hemorragia

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    Sindrome hemorrágico

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    El síndrome hemorrágico se refiere al conjunto de signos y síntomas que resultan de la pérdida de sangre del espacio vascular. Puede clasificarse según su presentación aguda o crónica, o según su localización externa o interna. El proceso de hemostasia involucra la vasoconstricción, agregación plaquetaria, formación del coagulo y retracción del mismo para detener la hemorragia a nivel local y sistémico mediante respuestas simpáticas y cambios hormonales. La gravedad de una hemorragia

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    Sindrome hemorrágico

    Síndrome Hemorrágico: Es el conjunto de signos y síntomas como consecuencia de la


    salida de sangre del espacio vascular. El síndrome hemorrágico será diferente dependiendo
    de los distintos síntomas o signos que aparezcan.
    Clasificación del Síndrome Hemorrágico:
    1- Según la forma de presentación: Aguda o crónica, que dependerá de la cantidad y
    rapidez en que se pierde sangre.
    2- Según la localización: Externa o interna (cavidad natural exteriorizada o no
    exteriorizada, o cavidad neofor-mada). Cavidad natural no exteriorizada: Que sangre el
    pericardio, cerebro, pleura, peritoneo, la sangre no tiene salida al exterior del organismo.
    Cavidad neoformada: Son aquellos espacios que se forman debido a la presión que ejerce
    la sangre debido a la hemorragia (hematoma, perforación del tímpano, sangrado nasal,
    rectorragia, la sangre tiene salida al exterior del organismo)
    Proceso fisiopatológico de la hemostasia y coagulación de la sangre
    - Hemostasia: respuesta local
    a) Espasmo vascular: Es brusco y aparece vasoconstric-ción.
    b) Agregación plaquetaria, las plaquetas van hacia la lesión.
    c) Formación del coagulo
    d) Crecimiento del tejido fibroso
    e) Retracción del coagulo, a raíz de esta retracción, se elimina un líquido transparente
    (suero de la sangre), que no lleva ni fibrina ni fibrinogeno. Este suero se seca y forma la
    llamada costra de las heridas. Para parar el proceso de hemostasia se produce un bloqueo y
    luego una lísis del coagulo.
    - Hemostasia: respuesta sistémica
    Respuestas simpáticas:
    - Aumento de la Frecuencia cardiaca (taquicardia).
    - Vasoconstricción periférica, para mantener la tension arterial, conservar la irrigación de
    los órganos vitales como, corazón, cerebro, riñón. Hay relleno capilar, se hace presión en
    una zona del organismo si tarda mas de dos segundo en rellenarse, quiere decir que hay una
    vasoconstricción periférica.
    - Vaciado de órganos de deposito: Bazo y hígado.
    Cambios hormonales:
    - Aumento de la ADH para que se retengan líquidos
    - Aumento de la ACTH (adenocorticotropina) y aldosterona.
    - El paciente tendrá sed, oliguria, anuria, insuficiencia renal aguda o crónica.
    Alteración del metabolismo celular: Hay falta de aporte de oxigeno a los tejidos, con lo
    cual no se puede utilizar la vía anaerobica, así que el organismo coge el ácido láctico y el
    ácido piruvico con lo cual hay acidosis metabólica.
    Valoración de la gravedad de una hemorragia: a) Origen, b) Deposito, c) Lesión arterial
    o venosa, d) Perdida de sangre aparente u oculta (heces), e) Rapidez del flujo relacionado
    con arteria o vena, f) Edad, peso, y estado general pre-hemorragico, g) Que cantidad de
    sangre ha perdido (75ml/kg = 7,5 % peso corporal).
    ANTES DE ADMINISTRAR SANGRE AL PACIENTE
    - Comprobar que la sangre es la adecuada para administrársela al paciente.
    - Tomar las constantes vitales al paciente cada 10 – 15’
    - La sangre a transfundir no ha de estar ni fría ni caliente ha de estar a temperatura normal
    ya que si estuviera caliente podría provocar una sepsis.
    - Se utilizan equipo de goteo con filtros para ver si han formado coágulos.
    - El ritmo de administración ha de ser normal
    - No se administrara con mucha presión ya que los hematies se podrían romper.
    - Si durante la administración se detecta eritema, prurito, urticaria, cefalea, sensación de
    mareo, hay que parar inmediatamente la transfusión.
    REACCIONES TRANSFUSIONALES
    - Reacciones inmunologicas:
    - Reacción hemolítica inmediata (coagulación masiva Ag-Ac).
    * Por error de etiquetado etc.
    - Síntomas:
    - Fiebre
    - Opresión torácica
    - Dolor en región lumbar
    - Signos:
    - Fiebre
    - Hemoglobinuria
    - Insuficiencia renal
    - Hipotensión
    - Hemorragia
    - Reacción urticaria (prurito, exantema)
    * Prurito = picor
    * Exantema: Se extiende por todo el organismo en forma de manchas rojas.
    - Reacciones no inmunologicas:
    * Inmediatas: Septicemia por contaminación de la sangre.
    - Síntomas:
    - Fiebre
    - Escalofríos
    - Hipotensión
    - Muerte
    - Coagulación intravascular diseminada (CID)
    - Retardadas: Transmisión de enfermedades como la Hepatitis, HIV y sobrecarga de
    líquidos.
    * Por sobrecarga de líquidos.
    - Signos
    - Venas del cuello distendidas (ingurgitación)
    - Congestión pulmonar (corazón I)
    - Edema en EEII (dístales)
    Bibliografia.
    http://www.elergonomista.com/enfermeria/hemorragia.htm
    http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000045.htm
    http://www.salud.bioetica.org/shock.htm

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