ATENCION PREOPERATORIA

Es el conjunto de acciones realizadas previo al acto quirúrgico y destinado a identificar

condiciones físicas y psíquicas que puedan alterar la capacidad del paciente para tolerar
el STRESS QUIRUGICO y prevenir complicaciones.
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PREOPERATORIO
PREOPERATORIO MEDIATO
Empieza desde el momento que el medico informa al paciente que su tratamiento es
quirúrgico hasta 12 ó 2 horas antes.

CUIDADOS A BRINDAR
 Intervenir en la preparación previa del paciente antes de la intervención
quirúrgica al cual va ser sometido.
 Explíquele toda la preparación que se le hará según el tipo de cirugía.
 Compruebe que este firmado el consentimiento informado, de lo contrario avise
al cirujano.
 Controle signos vitales, peso, talla, IMC y observe el estado de la piel.
 Tome muestra de exámenes indicados. Revise y valore examines diagnósticos
anteriores (que trae el paciente) y según resultados avise a cirujano o anestesista.
 Administre un enema evacuante si está indicado. Se le realiza a pacientes para
cirugías de colon, recto y ano, cuantas veces sea necesario.
 Pida al paciente que se tome un baño, si su condición lo permite, incluyendo el
lavado de cabello y haciendo énfasis en el aseo de las zonas de los pliegues y
ombligo.
 Considere baño encama si la condición del paciente lo amerita.
 Administre medicamentos, según dosis y horarios indicados. Consulte si debe
suspender o modificar dosis de algún medicamento que use el paciente.
 Realice las intervenciones adecuadas para asegurar que el paciente duerma bien,
previo a la cirugía
 Informar al paciente y familia la importancia de mantenerse en ayunas previo a
la cirugía, es decir, no consumir nada por boca durante las 10 horas previas a la
intervención. Indicándoles la hora límite de ingesta oral de alimentos.
 Eduque al paciente y familia sobre los ejercicios respiratorios, tos efectiva,
ejercicios de extremidades y movilización en cama, que serán necesarios realizar
durante el período postoperatorio de acuerdo a su intervención.
PREOPERATORIO INMEDIATO
Empieza a partir de las 2 a 4 horas previas a la intervención quirúrgica hasta la llegada a
la sala de operaciones.

CUIDADOS A BRINDAR
 Preparar psíquica y físicamente al paciente que va a ser intervenido
quirúrgicamente.

 Control de signos vitales, la monitorización hemodinámica básica consiste en la

utilización de un oxímetro de pulso, medición de presión arterial no invasiva y
electrocardiograma. Este procedimiento debe estar siempre presente,
independientemente de la complejidad de la cirugía.
  Compruebe que el paciente esté en ayunas de más de 8 horas en cirugía
programada, en caso de urgencia se le instala una sonda nasogástrica para vaciar
el estomago.

 Si en la zona operatoria hay abundante pelo o vello éste se recorta a ras de la piel
con tijera (según indicaciones o protocolo de la institución (jamás rasurar).

 Revise las uñas del paciente, corte, remueva esmalte y límpielas.

 Instalación mínima una venoclisis con catéter plástico corto de calibre suficiente
(16-18 adulto).
 Administre medicamentos según indicación como: sedantes, analgésicos u otros.
Observe las posibles reacciones del paciente a la administración de fármacos.
 Proteja al paciente después de administrar sedantes, previniendo lesiones y/o
caídas, subir las barandas de la cama y proteger con almohadas, si es necesario.
 Sise indica profilaxis antibiótica ésta se debe administrar 60 minutos antes del
inicio de la intervención quirúrgica (o en pabellón según norma del servicio). 
 utilizada en cirugía de abdomen inferior o pélvica, y en casos donde la duración
de la intervención y gravedad requiera un estricto control de líquidos.
 Identifique al paciente colocando un brazalete con nombre completo, número de
cama, pieza y servicio.
 Retire: prótesis dental, audífonos, lentes, joyas, adornos del pelo, etc.
 Pida al paciente que orine (si su condición lo permite)
 Compruebe que la ficha clínica esté en orden con todos los informes de los
exámenes de laboratorio solicitados y radiografías.
 Realice o verifique el check list.
 Según norma de la institución coloque al paciente previo al traslado a pabellón,
elementos de protección tales como camisa especial, gorro y botas. Además
realice curación de heridas, cambio de vendas, cambio de recolector de drenajes
y otros según corresponda.
 Informe al paciente y familia la hora de ingreso al pabellón, trasládelo en cama o
camilla con ropa limpia y entréguelo a la enfermera de pabellón donde se
continuará con la preparación. 
 Registre en formulario de enfermería toda la preparación realizada al paciente
tanto física como psíquica, fármacos administrados, parámetros de signos
vitales, preparación zona y quién lo recibe en pabellón.
 Espere que llamen al paciente desde pabellón, trasládelo y entréguelo a la
enfermera de pabellón

ATENCION TRANSOPERATORIO
El cuidado intra operatorio comienza en el momento en que el paciente ingresa al
quirófano y culmina cuando el acto quirúrgico finaliza e ingresa en la sala de
recuperación o a la sala de internados.
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL TRANSOPERATORIO
CUIDADOS A BRINDAR
 Realizar la identificación correcta del paciente.
 Identificar la  localización en donde se llevará a cabo la intervención.
 Estar seguro de que el paciente a dado su consentimiento para efectuar el
procedimiento.
 Colocar al paciente en la posición correcta según el procedimiento que se llevará
a cabo.
 Verificar el funcionamiento del equipo y repartir el material necesario.
 Mencionar y efectuar las reglas para la seguridad del paciente.
 Hacer uso de monitores para la seguridad del paciente.
 Crear un ambiente de seguridad psicológica y en cuestión de la fisiología  del
paciente
 Comunicar al paciente al igual que los familiares y a las personas cercanas sobre
el proceso que se practicará.
CUIDADOS TRANSOPERATORIOS.
En esta fase el personal de enfermería tiene como objetivo brindar la seguridad al
paciente y que los cuidados brindados  mantengan al mismo sean eficaces.

Ingreso del paciente al quirófano: la presentación del equipo quirúrgico al paciente es de

carácter obligatorio, esto tiene como objetivo brindar al paciente un estado de
tranquilidad y seguridad constante.

 IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

a) Preguntar al paciente de forma directa su nombre.
b) Vigilar que los datos del brazalete concuerden y sean correctos.
c) Revisar el expediente clínico y prestar atención a los resultados obtenidos  en los
exámenes.
d) Revisar el registro preoperatorio.
e) Confirmar el procedimiento que se efectuará.

FUNCIONES DE ENFERMERAS INSTRUMENTISTA Y

CIRCULANTE
Las funciones del equipo de enfermería en quirófano (circulante, instrumentista y
auxiliar ) son relevantes pues garantiza la técnica aséptica y la seguridad del paciente,
mantienen la coordinación del equipo quirúrgico y es el enlace durante el acto
quirúrgico entre quirúrgico entre quirófano y el resto de los servicios del hospital.
La formación especifica del equipo es fundamental para desarrollar con éxito la
actividad profesional.

ENFERMERA CIRCULANTE
Es aquella que controla y coordina las actividades dentro del quirófano y vigila los
cuidados que requiere cada paciente. Se asegura que el equipo estéril dispone de cada
uno de los artículos para desempeñar el procedimiento quirúrgico. Esta debe conocer
todos los suministros, instrumentos y equipamiento, ser capaz de obtenerlos
rápidamente y de prevenir peligros potenciales en su uso y conservación. Conocerá la
intervención quirúrgica.
FUNCIONES EN EL PREOPERATORIO
 Asegurar que el quirófano se encuentre en condiciones óptimas, antes de la
llegada del paciente
 Verificar que todos los aparatos a ocupar funcionen de manera correcta y en
caso de no ser así tiene la obligación de reportarlo
 Revisar expediente clínico, estudios de rayos X, exámenes de laboratorio,
solicitud de sangre etcétera.
 Revisa que el expediente tenga la hoja de consentimiento informado (una acción
de suma importancia).

FUNCIONES EN EL TRANSOPERATORIO
 Asegurar que el paciente que va ser intervenido llegue en las condiciones ideales
para tal fin (fisicas y psicologicas), que durante la intervencion se mantenga en
condiciones optimas y con un traslado seguro  a sala de recuperacion. 
 Recibir  e identificar al paciente en un clima de cordialidad y empatía
 Valoración psicológica y apoyo emocional 
 Investigar sobre alergias, enfermedades concomitantes y medicación actual. 
 Ayudar al anestesiólogo a anestesiar y preparar el monitor.
 Anticipa las necesidades reponiendo el material según se va usando con criterios
de no mal utilizar los mismos y gastarlos innecesariamente. En caso de que haga
falta traer el material necesario
 Monitoria cada hora los signos vitales.
 Comprobando que el paciente no toca partes metálicas.
 Ayuda a colocar al paciente en la posición quirúrgica necesaria para la
intervención, cuidando que ésta sea anatómica y no afecte a vasos, articulaciones
o nervios
 Conecta cables de electrodos, pulsioxímetro, aparato de tensión, estimulador,
placa de bisturí y electrocauterio
 Mantiene el quirófano limpio y en orden. Recoge los instrumentos que se caigan
y los esteriliza, si procede.
 Recuento de gasas, instrumental, compresas, agujas y disectores y avisar al
cirujano que puede cerrar cavidades
 Recuento de gasas, instrumental, compresas, agujas y disectores y avisar al
cirujano que puede cerrar cavidades

ENFERMERA INSTRUMENTISTA
Es un profesional con un nivel de conocimiento científico y técnico que le permite
ofrecer un servicio de calidad de atención al paciente aplicando procesos de
instrumentación, bioseguridad, saneamiento y administración.

FUNCIONES EN EL TRANSOPERATORIO
 Garantizar el aporte de todo el material necesario para la intervencion. mantener
una estricta asepsia durante toda la intervencion.anticiparse a las necesidades del
acto quirurgico. 
 Revisar la programación quirúrgica (preferible el día anterior)
 Preparar junto con la circulante todo lo necesario en cuanto al instrumental,
fungible, sueros. 
  Preparar la mesa auxiliar colocando todo lo necesario para la intervención
(compresas, guantes, guantes, gasa, batas suturas )
 Realizará su lavado quirúrgico, vistiéndose seguidamente, con la ayuda de la
enfermera circulante, con ropas estériles y poniéndose los guantes. 
 Ayudar a colocar las batas y guantes al  resto del equipo. Ayudar a prepara el
campo quirúrgico. 
 Vestir las mesas de instrumentación, disponiendo en el orden correspondiente
los elementos que se utilizarán en cada tiempo operatorio.
 Ayudar a los cirujanos a colocarse los guantes.
 Controlar los elementos utilizados, manteniendo la mesa ordenada y desechando
convenientemente el material utilizado. 

ATENCION POSTOPERATORIO
Período de cuidados que comienza cuando el paciente termina la cirugía, tiene el
propósito de complementar las necesidades psicológicas y físicas directamente después
de la cirugía.

El despertar de la anestesia suele ir acompañado de sensaciones dolorosas, según el tipo

de intervención, por lo que los períodos post operatorios exigen cuidados especiales.

POSTOPERATORIO INMEDIATO
Se inicia una vez concluida la intervención: abarca las seis horas siguientes, si bien
puede prolongarse a veces hasta 36 horas. 
El paciente es conducido a la sala de recuperación post quirúrgica, donde el equipo
especializado controla sus constantes vitales de forma continua.

 Se controlan signos vitales: tensión arterial, pulso, respiración

implica valorar la permeabilidad de las vías aéreas para descartar cualquier tipo
de obstrucción.
 En este período se prestará atención a la aparición de hemorragia tanto interna
como externa.
 La respuesta diurética inicial permitirá obtener información adicional: estado
hemodinámico

Preparar  la unidad de recuperación del paciente.

Recibir al paciente con el expediente clínico correcto.
Colocar y proteger al paciente en la posición indicada o requerida.
Mantener vías respiratorias permeables.
Conectar y mantener el funcionamiento de los equipos de drenaje, succión etc.
Control y registro de los signos vitales.
Participar en la administración de líquidos parenterales y terapéuticos de
restitución. 
Tranqulizar al paciente.
Detección de manifestaciones clínicas.
Registrar los procedimientos realizados, estado del paciente  y problemas
presentados.
FUNCIONES EN EL POSTOPERATORIO
INMEDIATO
 Observa el estado de la piel en cuanto a temperatura y color.
 Valorar el apósito quirúrgico, y los drenajes si los hay.
 Valorar pérdidas hemáticas si las hay.
 Realizar una valoración neurológica cada 15 minutos, para comprobar las
repuestas sensoriales y motoras y el nivel de consciencia.
 Controlar y revisar venopunsiones, marcar con fecha, hora, estado de los
vendajes, sangrado, drenajes y cambiarlos según necesidad.
 todos los catéteres, apósitos y vendajes.
 Controlar las pérdidas de líquidos por cualquiera de las vías de salida, apósitos,
drenajes y sondas.
 Controlar la diuresis, al menos cada media hora.
 Valorar la necesidad de sondar al paciente si la vejiga está distendida y sino
orina en las 6-8 horas de la cirugía.
 valorar y paliar la presencia de dolor, náuseas y vómitos.
 controlar los efectos de la medicación administrada. 

POSTOPERATORIO MEDIATO
Equivale al período que transcurre desde que el paciente ha sido llevado a la habitación
o sala hasta el día en que es dado de alta. 
En este período se le controlan las constantes vitales de forma más espaciada y se debe
restablecer el tránsito intestinal y reiniciar la alimentación normal por vía oral.
Asimismo, es fundamental el control frecuente de la temperatura y de la herida
operatoria

 Control y registro de los signos vitales.

 Participar en la administración de líquidos parenterales y terapéuticos de
restitución.
 Tranqulizar al paciente.
 Detección de manifestaciones clínicas.
 Ayudar a la ambulación del paciente.
 -Participar o colaborar en la dietoterapia.
 Atención a la diuresis.
 Atención a las complicaciones.
 Instruir al paciente y al familiar sobre indicaciones específicas según el tipo de
intervención, cuidados generales y el proceso de cicatrización.
ANEXOS