Proyecto Reforma Sistema de Salud /

Concebimos a la salud como un derecho universal, una conquista social e histórica de la

comunidad y una responsabilidad indelegable del Estado. Salud ha dejado de ser solo un
sector o una cuota-parte de la organización del Estado para transformarse en el resultado
de una convergencia que define la esencia de una plataforma de gobierno.

La idea de la Salud como resultado de políticas públicas que colocan al ser humano,
individual y colectivamente, en el centro de su preocupación coincide fuertemente con la
esencia misma de una fuerza política que se para frente a la posibilidad de modificar los
factores determinantes, como empleo digno, redistribución del ingreso, cuidado del medio
ambiente, protección social y canales fluidos de participación popular entre otros.

La universalización de la educación y de los servicios de salud con calidad y gratuidad,

califican hoy en el mundo un proyecto de gobierno, como se pone de manifiesto en los
países centrales en donde fuerzas en el extremo del espectro político forcejean sobre estos
dos componentes, en ocasiones conceptualizados como derecho o como mercancía.

A.- Ejes estructurales

A1. Reestructuración del Sistema de Salud

Tras décadas de fragmentación y segmentación crecientes del Sistema de Salud, se debe

poner en marcha un proceso que conduzca a una solución estructural: la creación del
Sistema Nacional Integrado de Salud Argentino, (SNISA).

El SNISA es un sistema mixto con centralidad en el subsector público, de carácter federal,

pero fortalecido y articulado en una red nacional, con municipios crecientemente
involucrados en la construcción de un primer nivel con capacidad resolutiva, Provincias
coordinando servicios e infraestructura de complejidad creciente y una fuerte
intersectorialidad orientada a la promoción; estableciendo una alianza estratégica con el
mundo del trabajo y de la seguridad social, con mecanismos de regulación ágiles y
transparentes para el subsector privado y con un Ministerio de Salud a nivel nacional que
ejerza rectoría, construya soberanía sanitaria y cuente con instrumentos que garanticen el
derecho a la salud y la equidad global del sistema en todo el territorio nacional.

Medidas fundamentales:

 Consolidar un marco normativo a través de una Ley Nacional de Salud y –en la

medida que sea posible- contar con una Nueva Constitución, incorporando a ella a
 la salud como derecho humano y el SNISA como estructura nacional que
comprenda a todas jurisdicciones y sub sectores.
 Recuperar la gobernanza del sistema de salud a través de la conducción global de
políticas de salud de los organismos nacionales de salud: Ministerio Nacional
(recuperado en su función y autoridad), Superintendencia de Servicios de Salud
(SSS) INSSJP/PAMI, ANMAT y ANLIS, la jerarquización del Consejo Federal de Salud
(COFESA) y la reformulación de la SSS como organismo operativo del SNISA, bajo
un criterio general de centralización normativa y descentralización operativa.
 Aumentar la inversión directa en salud del Estado nacional a través de un Fondo
Nacional de Salud.
 Poner en marcha del sistema de recupero de las prestaciones realizadas por entes
estatales a subsectores de obras sociales (O.S.) y de medicina prepaga: el
subsector público obtendrá una remuneración por los servicios prestados a
beneficiarios de la seguridad social y de seguros privados en el caso de las Obras
Sociales con las que se celebren convenios se realizarán descuentos promedio de
hasta un 33 % de los valores de mercado o de nomenclador definido, que podrá
considerarse un subsidio explícito del Estado a la seguridad social y a los
trabajadores a cambio de un sistema de cobro automático de lo facturado desde la
misma recaudación AFIP o en su defecto desde la SSS de todas las prestaciones.
De resultar necesario se dispondrá una auditoría de la SSS por jurisdicción, o por
distrito sanitario para convalidar la cantidad y calidad de las prestaciones
 Instaurar de una nueva modalidad para la “libre elección” entre Obras Sociales que
impida el desfinanciamiento de aquéllas y mejores prestaciones de salud para los
afiliados.
 Desarrollar de un fuerte programa de inversión para la puesta en marcha de los
hospitales construidos y hoy negligentemente abandonados y para poner en valor
el sub sector público de la salud (Hospitales y Centros del Primer Nivel de Atención)
en infraestructura, equipamiento y fuerza laboral, financiada por Nación.
 Asegurar la Integración territorial progresiva del Sub Sector Público hasta constituir
una Red de Establecimientos Públicos de Salud en Toda la Argentina (REsPueSTA) y
el de O.S nacionales y provinciales para un uso más eficiente y eficaz de los
recursos sanitarios.
 Promover el mejoramiento y optimización de la capacidad prestacional propia del
sub sector de Obras Sociales y privados sin fines de lucro, con incentivos para el
desarrollo de infraestructura y capacidad de administración propias y la articulación
funcional entre ellas y con la red federal de establecimientos públicos.
(REsPueSTA).
 Fortalecer el Primer Nivel de Atención a través de la creación de un Programa
Nacional de APS y Salud Comunitaria con equipos de salud cada 1.500 habitantes
para todo el SNISA. y un sistema de referencia y contra-referencia que, cuando sea
necesario y oportuno desbordará los límites provinciales si con ello existen mejores
 oportunidades en capacidad resolutiva que lo ameriten en una lógica de
complementariedad interprovincial, poniendo en red los establecimientos públicos
en salud de toda la Argentina (REsPueSTA).
 Apoyar con inversión directa de del Estado Nacional a los hospitales de Alta
Complejidad en las provincias.
 Optimizar la utilización de las TICs en salud, recuperando la fuerte inversión en
fibra óptica realizada hasta el 2015 extendida hasta los centros de atención
primaria (CAPS) consolidando un sistema nacional de telemedicina y educación
permanente en salud.
 Reorganizar territorialmente del sub sector Público, con criterios modernos,
dinámicos y flexibles de regionalización en salud fortalecimiento la
complementariedad intra e inter provincial.
 Asegurar la Participación Comunitaria activa y planificada y los diferentes
dispositivos sanitarios (programas, hospitales, centros de salud), promoviendo
acciones de complementación y articulación interdisciplinaria e intersectorial en los
territorios. Creación de los Concejos Vecinales de Salud.

A2. Política Nacional de Medicamentos

 Los Medicamentos son bienes sociales y por lo tanto el acceso a medicamentos de

calidad, seguros y eficaces en la cantidad y oportunidad adecuadas es un derecho.
 Relanzamiento de la Agencia Nacional de Laboratorios Públicos de medicamentos.
Inversión en producción estatal y articulación de todos los laboratorios, nacionales
y provinciales entre sí y con el Sistema Científico-Tecnológico.
 Definición de un vademécum básico nacional, considerando a los medicamentos
como Bienes Sociales indispensables para asegurar el Derecho a la Salud.
 Revitalización del Programa REMEDIAR de provisión de medicamentos con
financiamiento presupuestario genuino proveniente del tesoro nacional.
 Utilización del poder de compra del Estado cuando ello resulte en claras ventajas
en el control de precios abusivos promoviendo compras centralizadas y conjuntas
de Nación, Provincias, PAMI, Obras Sociales sindicales y provinciales, de las FFAA,
de los poderes legislativo y judicial y universitarias que opten por adscribir al SNISA.
 Medicamentos de Alto Costo/Precio. Se reinstalarán los mecanismos regionales
(entre países en desarrollo-CTPD) de negociación de precios, promoviendo un
fuerte estímulo a la I+D con el horizonte de sustitución creciente de importaciones.
 Defensa del desarrollo nacional de medicamentos y productos médicos en general,
en especial los MAC/P, a través de políticas de patentes y propiedad intelectual
tales como las Guías de Patentabilidad del Instituto Nacional de Propiedad
Industrial, entre otras.
  Participación activa del Estado para garantizar accesibilidad a los medicamentos a
través de políticas intersectoriales de precios y comercialización.
 Implementación de políticas activas para un uso racional de los medicamentos y de
normas regulatorias orientados a frenar el avance de la medicalización de la vida.

A3. Fuerza laboral en salud (RRHHS)

Se debe contar con una fuerza laboral en salud acorde a las necesidades de la salud
pública, con remuneraciones y condiciones laborales dignas y comprometidas con las
necesidades de la población y las de un nuevo Sistema Nacional Integrado.

 Establecimiento de una paritaria nacional para el personal de salud que ayude a

reducir la brecha en las condiciones laborales entre jurisdicciones, co-financiada
por el Fondo Nacional de Salud.
 Creación de la carrera sanitaria nacional que compatibilice títulos e incumbencias,
prevenga la posible discriminación entre profesiones, determine la homologación
progresiva de cargos y salarios reduzca la puja salarial entre jurisdicciones,
facilitando la movilidad y complementariedad entre jurisdicciones y asegure la
educación permanente generando una fuerza laboral de reserva de rápida
movilización del gobierno nacional para el apoyo en crisis.
 Promoción de la sanción de la ley de equipos básicos de salud que garantice la
presencia de equipos interdisciplinarios con promotores comunitarios en Centros
de Atención Primaria de todo el país que se incluyan en la carrera sanitaria
nacional.
 Plan integral de fortalecimiento de la enfermería de alcance nacional. Plan para la
formación de 100.000 nuevos enfermerxs en todo el país, para cubrir las
necesidades de centros hospitalarios y de atención primaria de la salud con sus
correspondientes orientaciones. Propiciar la inclusión de la profesión de enfermería
en todas las Carreras y Escalafones en el país y estímulo a las buenas condiciones
laborales.
 Creación de la Escuela Nacional de Gobierno en Salud, para ampliar la capacitación
y la capacidad de investigación y evaluación de lxs trabajadorxs de salud en todo el
territorio nacional; articulando en una red los programas e instituciones educativas
que se orientan a fortalecer la soberanía sanitaria (RePIEnSSa) favoreciendo la
capacitación en gestión, la profesionalización de los cuadros técnico
administrativos y promoviendo investigaciones en el ámbito de los servicios de
salud, hospitalarios y comunitarios.
 Creación de una entidad interministerial entre las carteras de Salud y Educación
nacionales y provinciales para reformular las currículas y fomentar la formación de
trabajadores de la salud de todos los niveles profesional, técnico y administrativo
en función de las necesidades sanitarias del país.
A4. Salud Laboral

Los trabajadores deben desempeñar sus actividades laborales en ambientes cuidados que
minimicen al máximo posible el impacto sobre su salud, la que debe cuidarse con una
visión sanitaria y no mercantilista.

 Comprender al ámbito laboral como un espacio de desarrollo vital de lxs

trabajadorxs donde debe regir la estrategia de APS.
 Pasaje de un sistema centrado en el riesgo a un sistema centrado en la promoción
de la salud y desarrollo integral de lxs trabajadorxs.
 Integración del área de salud laboral al SNISA en reemplazo del sistema de riesgos
del trabajo.
 Participación de lxs trabajadorxs en el diseño e implementación de las acciones de
promoción de la salud laboral.
 Fomento de políticas que promuevan ambientes de trabajo saludables (ver si va en
salud laboral).
 Fomento estatal para la conformación efectiva de las comisiones mixtas de
seguridad e higiene, (que pueden pasar a llamarse de salud y ambiente laboral) y
centrarse en el mejoramiento de las condiciones y medioambiente de trabajo
(CyMAT).
 Transformar los servicios de medicina laboral en herramientas para mejorar la
salud de lxs trabajadorxs en lugar de medios de persecución del ausentismo.
 Revisión periódica del listado de enfermedades profesionales. Inclusión del «acoso
laboral»
 Crear una unidad de Equidad Laboral con el objetivo de incorporar la perspectiva
de género y de respeto a las identidades sexuales como eje transversal en las
políticas públicas y en la organización del sistema de salud que tenga el impacto
desigual de las acciones sanitarias en función del género.
 Favorecer la incorporación de la salud mental como transversal a las políticas y al
sistema de salud que deberá ser contemplada en cada momento de la atención,
prevención y promoción de la salud en general.
 Creación de una unidad especializada de investigación, monitoreo y regulación de
la salud de los trabajadores de salud con incumbencia en todos los subsectores.

A5. Sistemas de información

Los Sistemas de Información son herramientas que mejoran la capacidad de respuesta a

nivel del cuidado de la salud, pero no reemplazan el rol de los trabajadores para con la
población.

 Desarrollar un programa de inversión en todos los recursos necesarios para

asegurar la historia clínica única en todo el territorio nacional.
  Fortalecer las áreas de gestión y equipos locales destinados a la investigación
epidemiológica y a la generación de información municipal, provincial y nacional
que permita la adecuada toma de decisiones.
 Definir a nivel nacional a través del COFESA estándares de cuidado para todos los
subsectores del SNISA con el objetivo de asegurar la calidad de la atención y el uso
eficiente de los recursos.
 Redefinir a partir del conocimiento epidemiológico y las prioridades establecidas,
los indicadores nacionales, provinciales y municipales que permitan la evaluación
de las políticas propuestas en este documento.

B. Ejes Temáticos

B1. Salud mental

No hay salud sin salud mental ni salud mental fuera de un sistema nacional integrado de
salud. La ley Nacional 26.657 es el piso del marco normativo y enuncia los caminos para
integrar Salud Mental en el SNISA.

 Funcionalización efectiva de la Comisión Nacional Interministerial (CONISMA),

punto de partida de la gobernanza del campo de salud mental a través de la
conducción global de las políticas.
 Puesta en marcha del CO.FE.SAM para un impulso de carácter federal, fortalecido y
articulado en una red nacional.
 Efectivización en cada jurisdicción provincial del Órgano de Revisión previsto por la
ley nacional.
 Conformación de mesas de gestión intersectoriales e inter-jurisdiccionales.
 Fortalecimiento y creación de redes asistenciales.
 Desarrollo de un Plan Nacional Integral de SM.
 Organización y articulación de la red de servicios de salud mental en todo el país
con eje en el primer nivel de atención, a través de los CAPS, CICS, y centros de
salud, mediante equipos interdisciplinarios, articulación con el espacio
intersectorial y recursos adecuados.
 Implementación de estrategias de rehabilitación y externación sustentable, con
dispositivos clínicos, económicos y habitacionales, creación de los dispositivos
comunitarios necesarios con dispositivos clínicos, económicos, habitacionales y
sistemas de apoyo que efectivicen la sustitución definitiva de las instituciones y
prácticas manicomiales y garanticen la reinserción social, laboral y ciudadana de
las personas con padecimiento mental
 Establecer un programa de prevención y asistencia a las personas con consumo
problemático de sustancias con enfoque a la reducción de daños. Desarrollo de
dispositivos públicos para el tratamiento acordes a la LNSM.
  Creación del Plan Integral para el Abordaje de los Consumos Problemáticos
(IACOP).
 Inversión en los hospitales generales para el desarrollo de dispositivos adecuados
para la internación.
 Desarrollo de una política federal para el uso racional de psicofármacos.

B2. Salud y género

 Desarrollo de un sistema nacional de cuidados como política pública que incluya el

reconocimiento de los cuidados no remunerados (licencias, espacios de cuidado
para la infancia, Asignación Universal para personas que desarrollan tareas de
cuidados no remunerados).
 Priorizar las políticas que promuevan la salud sexual de toda la población para el
ejercicio de una sexualidad protegida de toda discriminación y violencia.
 Promoción de la sanción de una ley de interrupción voluntaria del embarazo segura
y gratuita y generación de las condiciones necesarias para que el sistema de salud
garantice ese derecho; producción pública de misoprostol, mifepristona y toda
tecnología médica que sea pertinente (Ley 27.610 fue sancionada por el Congreso
el 30 de diciembre de 2020 y entró en vigencia el 24 de enero de 2021).
 Adecuación de los efectores de salud para la plena implementación de la Ley N°
25.929 (Parto respetado) y desarrollo de políticas de prevención de la violencia
obstétrica.
 Generación de estrategias integrales para el abordaje sanitario de las distintas
formas de violencia de género (de acuerdo a las definiciones de la ley 26485).
 Desarrollar estrategias que garanticen la inclusión de la diversidad y disidencias
sexuales en los programas sanitarios y que equiparen su acceso a los servicios de
salud al del resto de la población.
 Incorporar a los indicadores sanitarios, aquellos que permitan evaluar el impacto
diferencial de género.
 Promover servicios de salud libres de discriminación sexista.

B3. Salud y Ciencia y Tecnología

 Creación de un área de promoción y seguimiento de políticas de ciencia y

tecnología en salud, articulada con el CONICET y el MinCyT, priorizando proyectos
que trabajen con las prioridades sanitarias, epidemiológicas y de infraestructura
definidas en el COFESA y/o Grupos temáticos de trabajo en todo el país.
 En ese contexto, especial prioridad a proyectos vinculados a las “enfermedades
huérfanas” y a aquellos que promuevan la sustitución de importaciones de
insumos y tecnología sanitaria de alto costo y amplia utilización.
  Jerarquizar la Agencia Nacional de Laboratorios de Producción Pública (ANLAP)
buscando ampliar en cantidad y tipos, la producción pública de medicamentos y de
tecnología sanitaria. Promover asociaciones público-privadas con la industria
farmacéutica con el objetivo de realizar sustitución de importaciones, transferencia
tecnológica y disminución de los precios de los productos farmacéuticos y de los
insumos y equipos.
 Jerarquizar la Agencia Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud recuperando
la red de institutos nacionales especializados en todo el país (ANLIS-Malbrán) a
través de la mejora de sus laboratorios y mayores oportunidades de capacitación y
formación de su personal con el objetivo de fortalecer las investigaciones
epidemiológicas, infectológicas, toxicológicas, nutricionales y de salud ambiental.

B4. Salud y saberes ancestrales

 Asegurar desde el Estado Nacional el ejercicio del derecho de los pueblos indígenas
a organizar y administrar sus servicios de salud incorporados al SNISA reconocido
en el Convenio No. 169 de la OIT y aprobado por la Ley No. 24.071.
 Fortalecer un enfoque intercultural en la formación de trabajadorxs de la salud.
 Garantizar la calidad de las prácticas en salud dirigidas a quienes formen parte los
pueblos originarios en un marco de respeto por las creencias y tradiciones de cada
comunidad.
 Reforzar las actividades de prevención y promoción de la salud y el trabajo
extramuros con los pueblos originarios.
 Propiciar la conformación de equipos de trabajo interdisciplinarios entre
profesionales y no profesionales, para la construcción de un proyecto de sistema
de salud intercultural, que integre a todo el equipo de salud, integrando las
actividades de asistencia, prevención y promoción de la salud en forma articulada
con los programas vigentes.
 Inclusión en el sistema sanitario como referentes de las personas reconocidas por
las comunidades de pueblos originarios.
 Promover la formación y el empleo de personal sanitario de las comunidades
originarias en el primer nivel de atención y facilitar el desarrollo de sistemas de
referencia y contra referencia con los demás niveles.

B4. Salud de las niñas, los niños y los adolescentes (NNyA).

 Soberanía Alimentaria: garantizar la soberanía alimentaria en la niñez y en la

adolescencia. Ejecución de políticas públicas que vayan más allá de las
emergencias nutricionales coyunturales.
  Vacunas: efectivizar la disponibilidad y el acceso a las vacunas actualmente
vigentes en el calendario nacional de vacunación y evaluar la incorporación de
nuevas. Promover el desarrollo nacional de vacunas.

Discapacidad.

 Garantizar la rehabilitación integral basada en la comunidad para todos los NNyA.

Asegurar la disponibilidad y el funcionamiento de centros de rehabilitación
necesarios.
 Promoción integral de los derechos de las infancias y adolescencias que
manifiesten problemáticas en salud / salud mental en el marco de Ley de
Protección de los Derechos de las personas con discapacidad y en articulación con
la Ley Nacional de Salud Mental y de políticas tendientes a deconstruir
concepciones y prácticas en salud, educación, lo social y lo jurídico ligadas a la idea
de «infancias discapacitadas». Reemplazo del actual «certificado de discapacidad»
extendido a temprana edad por un «certificado de accesibilidad».

Deporte, juego y recreación.

 Desarrollar programas comunitarios intersectoriales destinados a hacer efectivo el

derecho al juego de los NNyA.
 Desarrollar de espacios verdes, plazas de juegos y polideportivos.
 Jerarquización de los clubes de barrio, las asociaciones deportivas, los centros
culturales y los campeonatos locales y regionales como espacios de salud e
inclusión.

Primeros 1000 días (embarazo y primeros dos años de vida) / Ley Nacional de Atención y
Cuidado Integral de la Salud durante el Embarazo y la Primera Infancia (Plan de los 1.000
días).

 Desarrollo de políticas públicas federales para reducir las marcadas inequidades a

nivel nacional en la salud de las mujeres y sus hijos e hijas:
 La reducción de la Mortalidad Infantil.
 La regionalización de servicios para la atención de la mujer embarazada, para el
nacimiento y para la atención del recién nacido según riesgo garantizando
maternidades seguras.
 El refuerzo de la atención neonatal que en la actualidad es marcadamente
insuficiente en las áreas con mayores tasas de mortalidad infantil.
  Plan de reducción de las infecciones perinatales tales como la Sífilis congénita que
han crecido en forma considerable desde 2016.
 Promoción permanente de la lactancia materna. Licencia por maternidad.
 Extensión de la licencia por maternidad a 6 meses, y a un año en casos especiales.
Extensión de la licencia por paternidad.
 Recuperación del programa QUNITA para el acompañamiento de la mujer durante
el embarazo y la crianza, que garantice el sueño seguro de todos los niños y niñas.
 Cuidado del neuro-desarrollo. Creación del Programa para garantizar el desarrollo
temprano de los niños y niñas en sus primeros años de vida.

Salud escolar.

 Apoyo a las escuelas para la promoción y protección de la salud de las familias.

 Trabajo conjunto con educación para la Educación Sexual Integral (ESI).
 Salud de les adolescentes. Plan integral de inclusión y formación solidaria en la
adolescencia.
 Creación de la Defensoría de niños, niñas y adolescentes, con acceso inmediato e
inserción territorial.
 Reformulación y control de los centros de detención de los jóvenes en conflicto con
la ley penal.
 Restablecimiento del Programa Conectar Igualdad y refortalecimiento del
PROGRESAR.

B5. Salud ambiental

 Regular las tecnologías para que su uso no produzca daños en la salud de la

población: regulación de la producción y el uso de medicamentos, de agroquímicos
y de productos de la minería.
 Desarrollar políticas intersectoriales que aborden los problemas sanitarios
provocados por la contaminación ambiental así como su prevención.
 Fortalecer la utilización de la bicicleta como medio de transporte para fomentar los
hábitos de vida saludables, reducir el sedentarismo, la contaminación acústica y
atmosférica de las grandes urbes.
 Establecer políticas y programas para el control de vectores asociados a
enfermedades endémicas y epidémicas en el territorio nacional.

B6. Salud de las personas mayores

 Generar espacios de promoción de la salud, de esparcimiento y sociales para la
población de adultxs mayores, y fortalecer los existentes.
 Promover el uso racional y el acceso a medicamentos y otros insumos médicos en
forma gratuita.
 Promover el acceso a alimentos saludables acorde a los requerimientos
nutricionales de esta población, mediante entrega directa o a través de políticas de
precios específicos para este objetivo.
 Desarrollar un sistema de cuidados y atención domiciliarios profesionalizados y de
calidad para quienes lo necesiten así como un sistema de apoyos para las
actividades de la vida cotidiana.
 Garantizar el funcionamiento de los Hospitales del Bicentenario existentes (Esteban
Echeverría, Escobar, Ituzaingó y Paraná) y
 Favorecer políticas y programas sanitarios que incorporen la perspectiva de la vejez
para evitar que continúen siendo invisibilizadxs.
 Crear residencias para aquellas personas mayores que no cuenten con los apoyos
necesarios y no puedan vivir solxs, acordes con la normativa y los paradigmas
vigentes.