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DCL SOLUCIONES

PREOPERACIONAL SOPLETE

Código: Versión: 01 Fecha: 24/03/2021

MES AÑO
FECHA DE EMISIÓN DEL PERMISO
DIAS:

Marca del soplete Serial de equipo:

Propietario del quipo: Lugar de operación:


Obra: Encargado del almacén
Modelo
SEMANA LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO del
Equipo

LISTA DE CHEQUEO
SI/NO SI/NO SI/NO SI/NO SI/NO SI/NO OBSERVACCION
PREOPERACIONAL

Estado del cilindro


Estado d ela boquilla
Estado del regulador
Estado de la manguera
Valcula de oxigeno
El operador recibió
instrucción para el equipo
Uso de epp adecuado para la
labor

IMPORTANTE: la inspección de la maquina debe realizarla únicamente el operador del equipo, en caso de necesitar
ayuda adicional debe informar al ingeniero de obra o al personal encargado del mantenimiento (almacén), quienes
tomaran la acción más segura.

SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE


SEMANA LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO
LISTA DE CHEQUEO PREOPERACIONAL SI/NO SI/NO SI/NO SI/NO SI/NO SI/NO
Verifique procedimiento de seguridad
PERSONAL QUE OPERA EQUIPOS
NOMBRE DE TRABAJADOR-SST- FIRMA FIRMA FIRMA FIRMA FIRMA FIRMA
ENCARGADO

Elaborado por: Aprobado Por: Revisado Por:


Proveedor ARL Gerencia General Coordinador de SST
Fecha: octubre 2018 Fecha: octubre 2018 Fecha: octubre 2018
DCL SOLUCIONES

PREOPERACIONAL SOPLETE

Código: Versión: 01 Fecha: 24/03/2021

NOMBRE DEL SST EMISOR DEL PREOPERACIONAL

OBSERVACIONES:

Elaborado por: Aprobado Por: Revisado Por:


Proveedor ARL Gerencia General Coordinador de SST
Fecha: octubre 2018 Fecha: octubre 2018 Fecha: octubre 2018

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