N° de Registro

FICHA SOCIOECONÓMICA
Fecha:
I. DATOS DEL TRABAJADOR
Nombres y Apellidos del Trabajador (Jefe de Familia) Cédula de Identidad Nacionalidad Sexo Fecha de Nacimiento
V E M F / /
Edad: Teléfono: Extensión: Indicador: E-Mail
Dirección Actual (Obligatorio: Estado, Municipio, Parroquia, Sector):

Estado Civil Nivel de Instrucción Profesión u Oficio Ingreso Mensual BsS.

Soltero (a) Primaria Incompleta Universitaria incompleta
Casado (a) Primaria Completa Universitaria Completa Inscrito (a) en el FAOV SI NO
Concubino (a) Secundaria Incompleta Postgrado Completo Registrado (a) en la GMVV SI NO
Unido (a) Secundaria Completa Postgrado Completo Registrado (a) en el 0800MI HOGAR SI NO
Relacionado con Área
Viudo (a) Técnico Medio Petrolera Registrado (a) en el Censo de Vivienda de PDVSA SI NO
Divorciado (a) Técnico Superior Incompleto Beneficios Financieros PDVSA Banca Pública/Privada
Separado (a) Técnico Superior Completo Obtenidos: PAIAV PAAV PAMV FAOV Crédito Extra
II. DATOS LABORALES
Organización a la cual pertenece Cargo Años de servicio Tipo de Nómina
Contractual No contractual

III. COMPOSICIÓN DEL GRUPO FAMILIAR (Personas que dependan del trabajador (a) y vivan con él)
Estado Enfermedad/Disc./C
Nombres y Apellidos C.I. Fecha de Nac. Edad Sexo Parentesco Especifique Nivel Instrucción Ocupación Trabaja Ingreso Mensual
Civil ond.

SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO

IV. DATOS ECONÓMICOS V. CONDICIONES DE LA VIVIENDA ACTUAL

Total Ingreso
Total N° Personas Total Egreso Fam/Mes Propiedad de la Vivienda Condición de Ocupación de la Vivienda
Fam/Mes
Niños (-12) ≤ 1 SM 6 SM ≤ 1 SM 6 SM Propia Pagada Arrimado (a) Hotel Soltero (a) con sus
Adolescentes (-18) 2 SM 7 SM 2 SM 7 SM Propia Pagándose Invasión Campamento PDVSA padres
Adultos (-55 o -60) 3 SM 8 SM 3 SM 8 SM Herencia Al Cuido Refugio Otro
Adultos Mayores(+55 o +60) 4 SM 9 SM 4 SM 9 SM Otra: Vivienda Temporal Conserjería Especifique:
Total 5 SM ≥ 10 SM 5 SM ≥ 10 SM Especif: Alquilado De la Empresa
GERENCIA BENEFICIOS INMOBILIARIOS PDVSA SERVICIOS INMOBILIARIOS, S.A.
 N° de Registro

FICHA SOCIOECONÓMICA
VI. DATOS DE LA VIVIENDA PRINCIPAL Y LUGAR DONDE LABORA
Dirección exacta de la vivienda principal: Dirección exacta del lugar de trabajo: Distancia de la vivienda al lugar de trabajo
Menos de 40 Km Entre 40 - 80 Km
Entre 80 - 160 Km Entre 160 - 240 Km
Más de 240 Km
VII. CONDICIONES FÍSICAS DE LA VIVIENDA ACTUAL
Características de la Vivienda Materiales de construcción de la vivienda
Tipo de vivienda Espacios de la vivienda Paredes Piso Techo
Quinta N° Habitaciones para dormir Bloque de Arcilla Cemento Pulido Concreto
Casa Sala Bloque de Cemento Cemento Rústico Zinc
Apartamento Comedor Adobe Cerámica Teja
Rancho Cocina Bahareque Terracota Acerolit
Otro Sala-Comedor Tabla/Zinc/Latón Granito Asbesto
Especifique: Baño Otro: Tierra Otro
Agua potable Frecuencia del agua potable Agua servida Gas Electricidad Desechos sólidos Transporte (traslado al lugar trab.)
Acueducto Diaria Red Cloacal Directo Formal Contenedor Público
Pila Interdiaria Pozo séptico GLP Informal La Botan Transp. PDVSA
Cisterna Una vez X semana Quebrada La Queman Privado
Otro: Otro:
Pozo Una vez X mes Otro: Otro: Otro:
Percepción de amenazas Estado de la Estructura de la Vivienda Actual
Grietas en paredes Filtraciones Sobre quebrada embaulada Riesgo Vacia
Grietas en techo Fracturas en columnas Postes/árboles inclinados En Ruinas Otro:
Grietas en piso Fracturas en vigas Torres de alta tensión En Zona de Subsidencia Especifique:
Hundimientos Orilla de carretera En Construcción
Otro:
Socavación Cerca de quebradas/ríos Construida
VIII. EQUIPAMIENTO URBANO IX. PARTICIPACIÓN SOCIOPOLÍTICA X. TERRENOS Y/O PROYECTOS
Terreno
Educación Cuál? Asambleas Viviendo Venezolano Posee Documento Tenencia del terreno
Propio
Salud Cuál? Injerto Socialista Posee Proyecto Propio asignado al proyecto Privado
Deportivo Cuál? Consejo Comunal El Proyecto tiene Terreno PDVSA Público
Cultural Cuál? Otro Otro Empresa Mixta Invadido
Seguridad Cuál? Especifique: Especifique: AVIVIR
Observaciones: Entrevistado (Nombre, Apellido y C.I)

Firma:
Responsable de aplicar la Ficha (Nombre, Apellido y C.I.):

Firma:
GERENCIA BENEFICIOS INMOBILIARIOS PDVSA SERVICIOS INMOBILIARIOS, S.A.