“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ: 200 AÑOS

DE INDEPENDENCIA”

DOCENTE:

• LIC. BIELCA NERYDA DÍAZ ZAPATA

CURSO:
ENFERMERÍA EN SALUD COMUNITARIA

TEMA:

• CADENA DE FRÍO Y CASO DE NIÑO MENOR DE 5

AÑOS

ALUMNOS:

• BARDALES SILVA, AISSA GIANELLA

• DÍAZ ROMERO, CLAUDIA ALEXANDRA

CICLO:
VIII

2021
 CADENA DE FRÍO

Se denomina cadena de frío, al conjunto de procedimientos y actividades

necesarios para garantizar la potencia inmunológica de las vacunas desde su
fabricación hasta su aplicación.

El incumplimiento de los procedimientos y actividades en cualquier nivel de

atención pone en riesgo la calidad de las vacunas que se aplican a la población.

Interviene el recurso humano debidamente capacitado, equipos, complementos

y el presupuesto que asegura el mantenimiento y la operativización de los
equipos.

CONCEPTOS GENERALES

• ALMACEN ESPECIALIZADO – nivel nacional: Almacén del Ministerio

de Salud, especialmente equipado con cámaras frigoríficas, equipos
frigoríficos eléctricos y electrónicos de cadena de frío, necesarios para la
conservación de grandes volúmenes de vacunas a temperaturas de
refrigeración y congelación, según tipo de vacuna.
• ALMACEN ESPECIALIZADO – nivel regional: Almacén especializado
equipado con cámaras frigoríficas, equipos frigoríficos eléctricos y
electrónicos de cadena de frío, necesarios para la conservación de
grandes volúmenes de vacunas a temperaturas de refrigeración y
congelación, según tipo de vacuna, con capacidad para almacenar la
necesidad de vacunas para proteger su población asignada y un stock de
reserva equivalente a un trimestre de abastecimiento.
• CÁMARA FRIGORÍFERA PARA VACUNAS: Equipo frigorífero eléctrico
para almacenar grandes volúmenes de vacunas en adecuadas
condiciones de cadena de frío.
• CONGELADOR: Equipo frigoríficos eléctricos y solares utilizados para el
almacenamiento de vacunas a temperaturas entre -15°C y -25°C y para
el congelamiento de paquetes fríos, durante el transporte de vacunas.
• DATA LOGGER: Es un dispositivo electrónico de precisión que registra
datos de temperatura y de tiempos, autorizado por la Dirección de
Inmunizaciones de la Dirección General de Intervenciones Estratégicas
 en Salud Pública del Ministerio de Salud para el monitorio de las
temperaturas de las vacunas en todos los establecimientos de salud.
• DILIYUENTE: Son preparados especiales y específicos utilizados para
reconstruir la vacuna previa a su uso.
• REFRIGERADOR ICE LINED: Es una refrigeradora eléctrica de diseño
horizontal fabricada especialmente para la conservación de vacunas, por
su diseño garantizar temperaturas seguras para las vacunas y una gran
autonomía frigorífica en casos de corte o fallas de la energía eléctrica.
• REFRIGERADOR FOTOVOLTAICO PARA VACUNAS: Es una
refrigeradora solar fabricada, donde se utiliza paneles solares y convierten
la energía solar en energía eléctrica para su funcionamiento.
• TERMO PORTA VACUNAS: Elemento térmico de diseño exclusivo que
utiliza como material aislante el poliuretano para la conservación y
traslado de vacunas dentro de los rangos establecidos de temperatura.
• VACUNA: Es la suspensión de microorganismo virales o bacterianos,
vivos, inactivados, muertos o sus fracciones, sub unidades o partículas
proteicas de los mismos, que, al ser administradas, inducen en e receptor
una respuesta inmune específica que previene contra las enfermedades
prevenibles por vacunas.

ALMACENAMIENTO DE VACUNAS

Es el procedimiento de la cadena de frío que tiene como objetivo la conservación

de las vacunas en quipos frigoríferos precalificados para su uso exclusivo de
vacunas, manteniendo el rango de temperatura establecido con fecha de
vencimiento vigente, lote y tipo de presentación por cada nivel de complejidad.

• Temperatura y tiempo de almacenaje de las vacunas:

La temperatura para la conservación de todas las vacunas es entre +2°C
a +8°C en todos los niveles de la cadena de frío, con excepción de la
vacuna Anti poliomielítica – APO que en el nivel nacional y regional es
conservada de -15°C a -25°C.
• Temperatura y Tiempo de Almacenamiento de vacunas, en quipos:
 El adecuado almacenamiento de las vacunas como objeto asegurar la
potencia inmunológica de las vacunas, por lo que se debe conocer y
cumplir estrictamente las indicaciones de uso:
➢ Los equipos de cadena de frío adquiridos para vacunas son de uso
exclusivo para el almacenamiento de vacunas de uso humano.
➢ Está terminantemente prohibido en todos los niveles de atención,
almacenar junto con las vacunas de uso humano:
- Medicamentos
- Reactivos y muestras de laboratorio
- Vacunas que no son de uso humano
- Alimentos y/o bebidas
➢ En caso de desastre, evaluar los riesgos potenciales de ruptura
de cadena de frío, los riesgos y/o daños en la estructura del
establecimiento de salud para trasladar las vacunas al
establecimiento de salud más cercano.
➢ INTERPRETACION E LA HOJA DE CONTROL Y REGISTRO DIARIO
DE LA TEMPERATURA DE REFRIGERACION
ELEMENTOS DE CADENA DE FRIO

Son recursos indispensables que intervienen en el sistema de cadena de frio.

• RECURSOS HUMANOS: comprende al personal profesional o técnico

capacitado, calificado y asignado para la operación del sistema de cadena
frio.
• RECURSO FINANCIERO: este garantiza el funcionamiento y la
operatividad de las actividades vinculadas a la cadena de frio.
• INFRAESTRUCTURA: se debe cumplir obligatoriamente las condiciones
técnicas apropiadas de las áreas físicas y sistema eléctrico.
• EQUIPAMIENTO DE LA CADENA DE FRIO: refrigeradoras, termos,
termómetros, data logger, paquetes fríos, entre otros.

NIVELES DE CADENA DE FRIO

a) Nivel nacional: está constituido por el ALMACEN ESPECIALIZADO – DE

VACUNAS NACIONAL, cuentan con frigoríficos especializados: cámaras
frigoríficas, refrigeradores de ice lined electrónico, sistema de alarma
electrónicos, grupo electrógeno, cuentan con capacidad para abastecer a
nivel nacional.
b) Nivel regional: cuentan con almacén especializado – de vacunas
regional. Hay regiones que cuentan con 2 a 3 almacenes.
 c) Nivel local: está constituido por el vacunatorio que se encuentran en los
establecimientos de salud, este tiene un periodo corto de conservación de
2 meses, la cantidad de vacunas está en función a la cantidad de
población asignada.

RUPTURA DE CADENA DE FRIO

Se denomina ruptura cuanto las vacunas son expuestas a temperaturas por

debajo de +0°c o por encima de +8°C este procedimiento es acumulativo e
irreversible.

Procedimiento en caso de ruptura de cadena de frio:

1. Restablecer la cadena de frio: se debe trasladar las vacunas al

establecimiento de salud más cercano:
2. Inmovilizar todas las vacunas: no se debe utilizar las vacunas hasta
esperar la evaluación de la ruptura, por el niel correspondiente
GERESA/DIRESA.
3. Notificar ruptura de cadena de frio: se utilizará la ficha de ruptura de
cadena de frio.

ALMACENAMIENTO DE VACUNAS EN PLAN DE CONTINGENCIA:

Consiste en el almacenamiento temporal de las vacunas, para ello se debe

utilizar los complementos de la cadena de frio.

Este se realiza cuando:

- El volumen de vacunas excede la capacidad de almacenaje de los

refrigeradores.
- Falla en el refrigerador.
- Refrigerador con temperaturas de riesgo.
- Ruptura de cadena de frio.
- Mantenimiento preventivo de rutina.
Elementos a considerar para aplicar el plan de contingencia:
 ESQUEMA DE VACUNACIÓN EN NIÑOS Y NIÑAS
MENORES DE 5 AÑOS

POBLACIÓN
OBJETIVO EDAD VACUNA
1° dosis de vacuna BCG
Recién nacido
1° dosis de vacuna HVB
1° dosis vacuna Pentavalente
1° dosis vacuna Antipolio inactiva
2 meses inyectable(IPV)
1° dosis vacuna contra Rotavirus
1° dosis vacuna Neumococo
2° dosis vacuna Pentavalente
2° dosis vacuna Antipolio inactiva
MENOR DE UN AÑO
4 meses inyectable(IPV)
2° dosis vacuna contra Rotavirus
2° dosis vacuna Neumococo
3° dosis vacuna Pentavalente

6 meses 1° dosis vacuna Antipolio Oral

1° dosis vacuna Influenza Pediátrica

Al mes de la primera
2° dosis vacuna Influenza Pediátrica
dosis de influenza

1° dosis vacuna SRP

3° dosis vacuna Neumococo
12 meses
1° dosis vacuna contra la Varicela
1° dosis vacuna Influenza Pediátrica
1 AÑO
15 meses 1° dosis vacuna Antiamarílica (dosis única)
1° refuerzo vacuna DTP
18 meses 1° refuerzo vacuna Antipolio Oral
2° dosis vacuna SRP
1° dosis vacuna Influenza Pediátrica
2 AÑOS 2 años, 11 meses, 29 días
1° dosis vacuna contra la Varicela (**)
3 años, 11 meses, 29 días
3 y 4 AÑOS 1° dosis vacuna Influenza Adulto
4 años, 11 meses, 29 días
 2, 3 Y 4 años (hasta 4 1° dosis vacuna Antiamarílica ( solo
2, 3 y 4 AÑOS
años, 11 meses, 29 días) aquellos que no acreditan vacuna anterior)

4 años (hasta 4 años, 11 2° refuerzo DTP

4 AÑOS meses, 29 días) 2° refuerzo Antipolio Oral

CASO MENOR DE 5 AÑOS

Paciente de sexo masculino con 4 años 9 meses de edad, de iniciales G.J.R.M,

con DNI: 79932807 llega al centro de salud Ciudad de Dios, para su control de
crecimiento y desarrollo del niño sano en compañía de su madre. Acude a su
cuarto control de CRED, el niño cuenta con todas sus vacunas completas.
Preescolar activo, afebril, ventilado espontáneamente, piel y mucosas
hidratadas, abdomen blando, no doloroso a la palpación. Aparentemente sano,
buen estado general, vestiduras limpias, cabello con buena implantación,
limpios, sin presencia de masas, ausencia de parásitos y seborrea, uñas
recortadas y limpias. Al realizarle triage con un peso de 22. 500 kg, talla 111.5
cm y con tamizaje de hemoglobina de 14.1 g/dL próxima cita 3/11/21.

DETERMINANTES DE LA SALUD:

1. BIOLOGÍA HUMANA: Niño con antecedentes familiares, su padre sufre

de diabetes. Preescolar con un peso de 22.500 kg, con una talla de 111.5
cm y con una hemoglobina de 14.1 g/dL, el niño es de contextura delgada,
presenta buen peso y talla para su edad.
2. MEDIO AMBIENTE: Los padres del niño, son agricultores, vive en Ciudad
de Dios, casa de adobe, piso de cerámica, techo de eterni, vive por el
mercado, él niño suele jugar con su hermano mayor.
3. ESTILO DE VIDA: La familia hierbe el agua para consumirla, así mismo
el niño consume leche materna, menestras, sopas, avenas, fruta,
verduras, así mismo dulces y grasas de vez en cuando. La madre asea
los dientes del niño, acudió a sus controles de CRED normalmente, salvo
los meses que no hubo atención de CRED por la pandemia, sólo recibía
vacunas.
 4. SISTEMA DE SALUD: La familia cuanta, con SIS, cada vez que
presentan algún problema de salud, asisten al establecimiento; la familia
no cuenta con agua y desagüe, la familia recolecta la basura hasta que
pasa el camión de basura una vez a la semana, así mismo la madre lava
su ropa en tinas y a mano y cocinan a gas.

FACTORES ASOCIADOS AL CONTROL DEL NIÑO

• Antecedentes familiares, padre sufre de diabetes

• Consume dulces y grasas

FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN

MANEJO Y CONTROL DEL NIÑO SANO

Paciente ingresa al servicio en compañía de su madre, se le realiza el triage de

las medidas antropométricas, además se realiza examen físico, cefalocaudal y
evaluación del test del desarrollo psicomotor (TEPSI). Así mismo, el niño cuenta
con todas sus vacunas correspondientes, se realiza el tamizaje de hemoglobina,
se brinda orientación y consejería integral, nutricional y sobre IRAS y EDAS, si
no se encuentra un problema de salud añadido al niño, se da a conocer la fecha
de su siguiente cita, pero, si hubiese algún problema de salud añadido al niño,
se realizará interconsulta con medicina, nutrición, dental o psicología.

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA Y EVOLUCIÓN DE LA GRÁFICA DE

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO

Paciente ingresa al servicio en compañía de su madre, se le realiza el triage de

las medidas antropométricas:

• Talla: se realiza la toma de la talla en el tallímetro que se encuentra en la

cuna, primero se fija la cabeza a la parte superior de la cuna, luego se fija
la extremidad inferior para que con la regla indique la talla del niño.
• Peso: se realizará en la balanza pediátrica, procurando que el menor este
desnudo o con la menor ropa posible
• Perímetro cefálico: se utilizará la cinta métrica midiendo la distancia
que va desde la parte por la parte frontal y alrededor de la parte posterior
de la cabeza.

Se continuará realizando el examen físico céfalo caudal, niño en aparente

estado regular, piel y mucosas hidratadas, con buen peso y talla para su edad
cabello de color negro con buena implantación, ausencia de paracitos, masas y
seborrea. Ojos reactivos a la luz escleras blancas, buena implantación de
pestañas, ambas fosas nasales permeables sin dificultad para respirar, mucosas
hidratadas, al examen de tórax simétrico, abdomen blando depresible, sin dolor
a la palpación, extremidades simétricas. Al evaluar es test TEPSI (desarrollo
psicomotor) en este test se evaluará las tres áreas, lenguaje (24 ítems),
coordinación (16 ítems) y motricidad (12 ítems).
RIESGOS INHERENTES AL CONTROL DEL NIÑO

1. ANEMIA: Es una afección en la cual careces de suficientes glóbulos rojos

sanos para transportar un nivel adecuado de oxígeno a los tejidos del
cuerpo. La anemia puede hacer que te sientas cansado y débil.
2. PARASITOSIS: Son infecciones intestinales que ocurren por la ingesta
de quistes, huevos o larvas, siendo los helmintos aquellos parásitos que
tienen entre 1 mm y 1 metro o incluso más, clasificándose en nemátodos
o gusanos cilíndricos (Enterobious vermicularis, Trichuris trichura, Ascaris
lumbricoides, Ancilostoma, y Strongiloides) y en platelmintos o gusanos
planos (Hymenolepis nana, Tenia saginata y Tenia solium o cisticerco).
3. OBESIDAD: Es una afección de salud grave que afecta a niños y
adolescentes. Es particularmente problemática porque el sobrepeso a
menudo genera que el niño comience a padecer problemas de salud que
antes se consideraban problemas de adultos, como la diabetes, la presión
arterial alta y el colesterol alto. La obesidad infantil también puede generar
baja autoestima y depresión.
4. IRAS: Las infecciones respiratorias agudas son enfermedades que
afectan desde oídos, nariz, garganta hasta los pulmones, generalmente
se autolimitan, es decir, no requieres de antibióticos para curarlas y no
suelen durar más de 15 días. Mayormente se presenta asma.
5. EDAS: Se define como diarrea, la deposición de tres o más veces al día
(o con una frecuencia mayor que la normal para la persona) de heces
sueltas o líquidas. La deposición frecuente de heces formes (de
consistencia sólida) no es diarrea, ni tampoco la deposición de heces de
consistencia suelta y “pastosa” por bebés amamantados. La diarrea suele
ser signo de una infección del tracto digestivo, que puede ser ocasionada
por diversos organismos bacterianos, víricos y parásitos. La infección se
transmite por alimentos o agua de consumo contaminados, o bien de una
persona a otra, como resultado de una higiene deficiente. Las
enfermedades diarreicas pueden tratarse con una solución de agua
limpia, azúcar y sal, o las Sales de Rehidratación Oral.
ESQUEMA DE VACUNACIÓN EN MENORES DE 1 ÑO

ESQUEMA DE VACUNACIÓN EN NIÑOS DE 1 AÑO

ESQUEMA DE VACUNACIÓN MENORES DE 5 AÑOS

 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Minsa (2017). Manejo de cadena de frío.

https://www.saludarequipa.gob.pe/desa/archivos/Normas_Legales/RM%20479-
2017-MINSA%20Y%20NTS%20136-MINSA-2017-
DGIESP%20MANEJO%20DE%20CADENA%20DE%20FRIO%20EN%20IN
MUNZACIONES.PDF