Factores de Riesgo en Consumo Drogas - TER

Tema 41. Factores de riesgo en consumo drogas.
TEMA 41. FACTORES DE RIESGO EN EL CONSUMO DE

DROGAS EN FUNCIÓN DE DIFERENTES ÁMBITOS:
INDIVIDUAL, FAMILIAR Y ESCOLAR.
LOS FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIÓN
Aunque se podría argumentar que el origen del consumo de drogas se sitúa en la

infancia temprana, la iniciación real en el consumo comienza normalmente, para la
mayoría de los individuos, en la adolescencia temprana, y avanza a partir de aquí,
según una secuencia bastante bien definida, a lo largo de la adolescencia media
(Millman y Botvin, 1992). En sus primeras etapas, el consumo de drogas es
infrecuente, se limita a una única sustancia y a situaciones sociales determinadas.
A medida que aumenta la implicación, el consumo se incrementa tanto en frecuencia
como en cantidad y progresa hacia múltiples sustancias. Conocer los factores de
riesgo y de protección se convierte así en un punto de gran relevancia para la
prevención de las drogodependencias.
De modo semejante, a la hora de elaborar o seleccionar un programa de prevención
hay una serie de cuestiones a tener en cuenta. En primer lugar, hay que partir de un
modelo teórico adecuado, que se apoye en datos empíricos y que, por tanto, haya
demostrado que con él se pueden obtener buenos resultados. En segundo lugar,
también es necesario conocer los factores de riesgo para la posterior construcción de
dicho programa (cfr. Botvin y Botvin, 1992), los factores de riesgo específicos para la
comunidad en la que vamos a aplicar el programa, lo que implica estudios previos de
los mismos junto a los factores de protección (Hawkins, Catalano y Miller, 1992) y el
conocimiento de la problemática de un modo realista y objetivable, tanto a partir de
datos epidemiológicos, estudios clínicos, como de la experiencia acumulada a través
de otros múltiples estudios e indicadores que hoy ya tenemos sobre esta problemática
(Becoña, 1995). Nótese que los factores de riesgo los tenemos que tener claramente
definidos para una edad específica o etapa evolutiva. Junto a estos dos importantes
aspectos también hay que considerar los factores que suelen influir en el impacto de
los programas; considerar los factores que son básicos en los programas de
prevención de la enfermedad y la promoción de la salud en la infancia (Coie et al.,
1993); y, tener en cuenta la implementación del programa y si ha demostrado una
eficacia adecuada en los distintos estudios piloto y en el ámbito de la investigación.
Se entiende por factor de riesgo:
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«un atributo y/o característica individual, condición situacional y/o contexto ambiental
que incrementa la probabilidad del uso y/o abuso de drogas (inicio) o una transición en
el nivel de implicación con las mismas (mantenimiento)» (Clayton, 1992, p. 15).
Por factor de protección:

«un atributo o característica individual, condición situacional y/o contexto ambiental
que inhibe, reduce o atenúa la probabilidad del uso y/o abuso de drogas o la transición
en el nivel de implicación con las mismas» (Clayton, 1992, p. 16).
Los supuestos básicos que caracterizan la investigación sobre los factores de riesgo
en relación con el abuso de drogas son los siguientes:
1) un simple factor de riesgo puede tener múltiples resultados,
2) varios factores de riesgo o de protección pueden tener un impacto en un simple
resultado,
3) el abuso de drogas puede tener efectos importantes en los factores de riesgo y
de protección, y
4) la relación entre los factores de riesgo y de protección entre sí y las
transiciones hacia el abuso de drogas pueden estar influidas de manera
significativa por las normas relacionadas con la edad.
Un factor de riesgo viene a ser una asociación o correlato entre un sujeto y un
resultado, pudiendo evaluarse antes de que se haya producido el resultado o utilizarse
para dividir a la población en subgrupos de alto y bajo riesgo (Offord y Kraemer, 2000).
Por tanto, es algo previo y podemos conocerlo antes de que ocurra el resultado.
Asimismo esa correlación y de ahí que hablemos de un correlato con una probabilidad.
A su vez Offord y Kraemer (2000) distinguen tres tipos de riesgo:

• marcador fijo, cuando el factor de riesgo que no puede cambiarse, como el
sexo, la fecha de nacimiento, etc.
• factor de riesgo variable, cuando un factor de riesgo puede cambiar
espontáneamente dentro del sujeto o como resultado de una intervención.
• factor de riesgo causal, cuando un factor de riesgo puede ser manipulable y
cuando dicha manipulación cambia la probabilidad del resultado, ésta se llama
el factor de riesgo causal.
Pero además, aunque encontremos que un factor de riesgo es significativo, no

debemos olvidar si es de relevancia clínica o social. No es lo mismo la significación
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estadística que la relevancia clínica o social de los mismos. Clayton (1992) ha insistido
en que existen varios principios generales que se deben siempre tener en cuenta
cuando hablamos de los factores de riesgo, que para él son cinco:
1) los factores de riesgo (características individuales o condiciones ambientales)
pueden estar presentes o no en un caso concreto. Cuando un factor de riesgo
está presente, es más probable que la persona use o abuse de las drogas que
cuando no lo está.
2) La presencia de un solo factor de riesgo no es garantía para que vaya a
producirse el abuso de drogas y, por el contrario, la ausencia del mismo no
garantiza que el abuso no se produzca. Lo mismo sucede en el caso de los
factores de protección. El abuso de drogas suele ser probabilístico y, en todo
caso, es el resultado de la intervención conjunta de muchos factores influyendo
en ello.
3) El número de factores de riesgo presentes está directamente relacionado con
la probabilidad del abuso de drogas, aunque este efecto aditivo puede
atenuarse según la naturaleza, contenido y número de factores de riesgo
implicados.
4) La mayoría de los factores de riesgo y de protección tienen múltiples
dimensiones medibles y cada uno de ellos influye de forma independiente y
global en el abuso de drogas. Y,
5) las intervenciones directas son posibles en el caso de alguno de los factores de
riesgo detectados y pueden tener como resultado la eliminación o la reducción
de los mismos, disminuyendo la probabilidad del abuso de sustancias. Por el
contrario, en el caso de otros factores de riesgo, la intervención directa no es
posible, siendo el objetivo principal atenuar su influencia y, así, reducir al
máximo las posibilidades de que estos factores lleven al consumo de drogas.
Clayton (1992), enumeraba de forma genérica los siguientes factores de riesgo: tener
problemas económicos, ser hijo de padres con problemas de abuso de drogas, ser
víctima de abuso físico, sexual o psicológico, jóvenes sin hogar, jóvenes que
abandonan la escuela, jóvenes embarazadas, jóvenes implicados en actos delictivos
y/o violentos, jóvenes con problemas de salud mental, jóvenes que han intentado
cometer suicidio. Sin embargo, la revisión de Hawkins, Catalano y Miller (1992) es la
de referencia para los factores de riesgo y protección (tabla 28), que luego fueron
clasificados de modo semejante por Peterson et al. (1992) (ver tabla 29). Más
recientemente destacan las de Hawkins, Arthur y Catalano (1995), Pollard, Catalano,
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Hawkins y Arthur (1997), Moncada (1997) (tabla 30 y 31) y Muñoz-Rivas et al. (2000),
entre las más relevantes. Pollard et al. (1997) han elaborado un cuestionario para
evaluar los factores de riesgo y protección, para lo cual han planteado los que son
más relevantes y que por ello deben ser evaluados. Los dividen en cuatro dominios:
• comunidad, dentro de la comunidad los factores de riesgo considerados son:
bajo apego en la crianza, desorganización comunitaria, transiciones y
movilidad, leyes y normas favorables al uso de drogas y disponibilidad
percibida de drogas y armas de fuego. En este dominio los factores de
protección son los refuerzos por su implicación en la comunidad y las
oportunidades para la implicación en la comunidad.
• escuela, En el dominio escolar hay dos factores de riesgo y otros dos de
protección. Los de riesgo son el bajo rendimiento académico y el bajo grado de
compromiso con la escuela. Los de protección las oportunidades por su
implicación en la escuela y los refuerzos por su implicación en la escuela.
• Familia, Dentro del dominio familiar los factores de riesgo son la baja
supervisión familiar, la baja disciplina familiar, el conflicto familiar, la historia
familiar de conducta antisocial, las actitudes parentales favorables a la
conducta antisocial y las actitudes parentales favorables al uso de drogas.
Como factores de protección indican el apego a la familia, las oportunidades
para la implicación familiar y los refuerzos por la implicación familiar.
• individual-iguales. Finalmente en el dominio individual y de los iguales, los
factores de riesgo que consideran son la rebeldía, la temprana iniciación en la
conducta antisocial, las actitudes favorables a la conducta antisocial, las
actitudes favorables al uso de drogas, la conducta antisocial de los iguales, el
uso de drogas por los iguales, el refuerzo por parte de los iguales de la
conducta antisocial, la búsqueda de sensaciones y el rechazo de los iguales. Y,
como factores de protección la religiosidad, la creencia en el orden moral, las
habilidades sociales y el apego a los iguales.
Más recientemente Muñoz-Rivas et al. (2000) revisan extensamente los factores de

riesgo y protección que agrupa en ambientales/contextuales, individuales (genéticos,
biológico-evolutivos y psicológicos) y factores de socialización. Por ejemplo, dentro de
los psicológicos considera la depresión y la ansiedad, las características de
personalidad (búsqueda de sensaciones, personalidad antisocial), actitudes favorables
hacia las drogas y ausencia de valores ético-morales. Después de su revisión
exhaustiva de los mismos concluye que el uso precoz de drogas y el posterior abuso
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de las mismas dependería de: la existencia de leyes o normas sociales tolerantes

hacia el uso de alcohol u otras drogas o hacia comportamientos desviados; el tener un
mayor acceso a las sustancias adictivas o que éstas estén más disponibles para su
consumo indiscriminado; el estar en una situación de deprivación económica
importante como el hacinamiento o el chabolismo; el residir en barrios con carencias
de recursos o servicios públicos, con una alta densidad de población y con porcentajes
altos de delincuencia y marginalidad; el pertenecer a familias con un historial previo de
consumo de alcohol y otras drogas; el iniciarse a una edad temprana en el consumo
de sustancias; un bajo nivel de satisfacción personal al inicio del consumo, la
presencia de estados afectivos y una alta frecuencia de trastornos del estado de
ánimo; la presencia en la infancia o la adolescencia (13 años) de rasgos de
personalidad tales como la agresividad, el aislamiento social, la personalidad
depresiva, la impulsividad, la introversión y la desadaptación social, una baja
resistencia a la frustración y búsqueda constante de emociones, satisfacciones y
aventuras; la presencia en la infancia de problemas de conducta de carácter antisocial
y trastornos como la hiperactividad o trastornos por déficit de atención; el mantener
actitudes permisivas o favorables hacia el consumo de sustancias o hacia el peligro
que éste puede llegar a suponer; la ausencia de valores ético-morales, el predominio
de valores personales en ausencia de valores prosociales y tradicionales (religión),
una alta tolerancia a la desviación, una fuerte necesidad de independencia, la
ausencia de normas y la escasa interiorización de las demandas sociales de
autorrestricción de impulsos; el pertenecer a familias donde hay un solo padre; el ser
hijos de trabajadores no cualificados o parados; la existencia de pautas de manejo
familiar inconsistentes con expectativas poco claras para la conducta deseada y la
ausencia de reforzamiento contingente a la misma, un estilo familiar autoritario o
permisivo; la ausencia de conexión padres-hijo, relaciones afectivas deterioradas o
inconsistentes; la comunicación familiar pobre o inexistente; la pertenencia a hogares
con alto nivel de conflicto (ej., frecuentes disputas matrimoniales, violencia entre los
miembros de la familia); el uso de drogas por parte de los padres, actitudes permisivas
con respecto al uso de sustancias; la asociación con compañeros consumidores de
drogas, fuerte implicación emocional con respecto al grupo de iguales; la identificación
con grupos no convencionales; y, el fracaso escolar, un bajo rendimiento escolar o el
abandono temprano de la escuela.
A continuación exponemos los factores de riesgo y protección agrupados en las

categorías de factores de riesgo y protección familiar, comunitario, de los compañeros
e iguales, escolar e individual. Como una síntesis, en las tablas 32 a 36 presentamos
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aquellos factores de riesgo y protección propuestos por los anteriores autores, los
cuales son los que se han estudiado o han surgido como significativos en los distintos
estudios realizados sobre esta cuestión.
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Aunque se podría argumentar que el origen del consumo de drogas se sitúa en la

Se entiende por factor de riesgo:

Por factor de protección:

A su vez Offord y Kraemer (2000) distinguen tres tipos de riesgo:

Pero además, aunque encontremos que un factor de riesgo es significativo, no

Más recientemente Muñoz-Rivas et al. (2000) revisan extensamente los factores de

de las mismas dependería de: la existencia de leyes o normas sociales tolerantes

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