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ANALISIS DE TRABAJO SEGURO FORMATO ANALISIS DE
Version 0 TRABAJO SEGURO (ATS) Empresa: Ciudad: Área/Proceso: Ubicación donde se realiza el trabajo: Fecha de realización del Trabajo (dd/mm/aaaa): Lugar de Trabajo: Hora de Inicio (a.m./p.m.): Hora de Finalización (a.m./p.m.): Descripción de la tarea a realizar:
PARA ESTE TRABAJO SE REQUIERE PERMISO DE:
TRABAJO EN ALTURA ESPACIO CONFINADO CALIENTE ENERGIA PELIGROSAS OTRO, CUAL? Cedula, Nombres y Apellidos de los trabajadores Firma (Ejecutor)
EQUIPOS Y HERRAMIENTAS A UTILIZAR
EQUIPOS Y Indique cada una de las herramientas a utilizar. HERRAMIENTAS Manuales Eléctricas Neumáticas Hidráulicas Mecánicas Otras ANALISIS DE LA TAREA ¿Qué tan alto se encuentra el lugar de trabajo? ¿Cuál es el sistema de acceso al lugar de trabajo? ¿Se han establecido los puntos de anclaje? ¿Cuántos trabajadores se requieren? ¿Qué materiales y recursos van a utilizarse? ¿Existen hoyos o grietas debajo del área de trabajo? ¿Hay peligro de resbalar o tropezar alrededor del área de trabajo?
Pasos detallados de la tarea Peligros existentes y Consecuencias Controles Requeridos
potenciales EVALUACION DEL RIESGO ¿Es posible, probable o casi-seguro que ocurra un incidente? Si, deténgase y no proceda con la tarea. Analice con el supervisor encargado el paso a paso, revisen controles y responda la siguiente pregunta. No, continúe con la tarea con precaución, implemente los controles establecidos. ¿Es seguro proceder ahora en la tarea con los controles adicionales? Si, proceda con la tarea. No, consulte al supervisor antes de tomar cualquier decisión. Nombre y Cedula de los trabajadores (Ejecutor) Firma
