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Acción de Los Bifosfonatos

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ACCIÓN DE LOS BIFOSFONATOS EN EL TEJIDO ÓSEO

Los bifosfonatos inhiben la resorción ósea. Cuando ésta empieza, el bifosfonato es liberado y
captado por el osteoclasto, diana principal de su acción farmacológica, introducen el fármaco
por endocitosis y experimentan la inhibición de su capacidad de formar el borde en cepillo, de
adherirse a la superficie del hueso y de producir enzimas lisosómicas para la resorción ósea.

También pueden actuar indirectamente


estimulando la formación de precursores
de los osteoblastos, incrementando su
diferenciación, para favorecer la
liberación de sustancias inhibidoras de
osteoclastos.

La vida media de los bifosfonatos en el


torrente sanguíneo oscila entre los 30 min
y 2 horas, pero una vez absorbidos por el
tejido óseo, pueden persistir durante más
de 10 años en los tejidos esqueléticos.

EFECTOS ADVERSOS A LOS BIFOSFONATOS

 Efectos gastroesofágicos: Úlceras gástricas, náuseas, dispepsia (indigestión).


 Efectos oculares: Conjuntivitis, efecto más frecuente, aunque su incidencia es muy
baja.
 Hipocalcemia y dolor músculo-esquelético.
 Osteonecrosis de los maxilares:
Patología frecuente en pacientes en tratamiento con bifosfonatos. Se localiza con más
frecuencia en la mandíbula y en 2/3 de los pacientes se constata el antecedente de
extracción dental, implante o cualquier otro tipo de cirugía oral.
Clínicamente las lesiones intraorales se presentan como áreas de exposición de hueso
necrótico al medio bucal. Otros signos y síntomas incluyen: dolor, movilidad dentaria,
tumefacción y exudado purulento. A nivel extraoral se puede observar la presencia de
fístulas y aumento de volumen de los tejidos blandos cercanos.

1.
Cristina Capote M.; María Gabriela Mogensen A.; María Carolina Sánchez C.; José Adolfo Cedeño.
Consideraciones en el tratamiento odontológico de pacientes en terapia con bifosfonatos. Acta
Odontológica Venezolana. Volumen 49, No. 4, Año 2011. Obtenible en:
https://www.actaodontologica.com/ediciones/2011/4/art-23/
2. Vidal M. A., Medina C., Torres L. M. Seguridad de los bifosfonatos. Rev. Soc. Esp. Dolor
[Internet]: 43-55. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-
80462011000100007&lng=es.
3. Arboleya, L., Alperi, M., & Alonso, S. (2011). Efectos adversos de los bisfosfonatos.
Reumatología Clínica, 7(3), 189–197. Disponible en: https://www.reumatologiaclinica.org/es-
efectos-adversos-los-bisfosfonatos-articulo-S1699258X11000180

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