Emergencia Caso Clinico

3.
- CUALES SON LOS MARCADORES DE LA INFLACIÓN EN ESTE PACIENTE

QUE SE EMPELARON Y CUÁL SERÍA SU UTILIDAD?
PCR Se incrementa en procesos infecciosos, inflamatorios, traumáticos y

neoplásicos y actualmente es el marcador inflamatorio con más ventajas en la
clínica. La PCR ultrasensible proporciona información más concreta en la
práctica clínica con respecto al riesgo cardiovascular
Se ha relacionado con infección bacteriana, sepsis, gravedad, bacteriemia,

mala evolución, mortalidad, como guía de tratamiento ab. Menor sensibilidad y
especificidad que la PCT
Procalcitonia Es un polipéptido sérico que se encuentra en el plasma en cantidades mínimas

y se eleva intensamente a las pocas horas de la administración de endotoxina
en voluntarios humanos, así como en las infecciones bacterianas sistémicas
graves.
Aumenta moderadamente en las infecciones bacterianas localizadas y no se
modifica en las infecciones víricas, ni en la colonización bacteriana. Se produce
en las primeras 3 horas luego del estímulo inflamatorio
Fibrinógeno El fibrinógeno, un reactante de fase aguda y molécula clave en el proceso
trombogénico, desempeña un papel importante en la adhesión y agregación de
las plaquetas. El papel del fibrinógeno en la aterosclerosis se sugirió al
observarse en especímenes anatomopatológicos el depósito de péptidos
relacionados con el fibrinógeno en ateroma en fase preclínica El fibrinógeno
puede contribuir a la aterogénesis induciendo la desorganización y migración
de células endoteliales, alterando por tanto la permeabilidad vascular y
estimulando la proliferación de células musculares lisas
Troponina Son marcadores muy útiles para la detección de daño miocárdico. Cuando
ocurre una lesión en el tejido cardíaco, las células que mueren liberan a la
sangre varios tipos de troponinas. Las más importantes son la troponina I y T,
específicas del corazón y no detectables en personas sanas. La presencia de
estas sustancias en la sangre triplica la posibilidad de muerte en el contexto de
un síndrome coronario agudo. Cuanto más grave y extenso es el daño
miocárdico, más altos son los valores de estos marcadores. Además, se trata
de marcadores muy específicos de daño miocárdico. Su concentración
aumenta al cabo de tres o cuatro horas después de una lesión y puede
permanecer elevada 10-14 días.
DHL Este marcador se utilizaba inicialmente para ayudar al diagnóstico y la
monitorización de los síndromes coronarios agudos. Sin embargo, al tratarse de
un marcador no específico de lesión tisular únicamente del corazón, apenas se
mide actualmente, y ha sido reemplazado por marcadores mucho más
específicos de las enfermedades de origen cardiovascular, como las
troponinas. Este marcador se eleva a partir de las 12-18 horas tras el comienzo
de los síntomas y suele normalizarse en la primera semana.
Leucocitos Un aumento en el número de glóbulos blancos de más de 11 000 células por
microlitro de sangre se podría estar hablando de una leucocitoisis, está
causada a menudo por una respuesta normal del organismo frente a algunos
fármacos, como los corticosteroides, o bien para ayudar a combatir una
infección.
Rango Porcentaj
(células/mm3 e
)
Leucocito 5.000-
s 11.000
Neutrófilo 1.800-7.200 54-62%
s
Linfocitos 1.500-4.000 25-33%
Monocito 200-900 3-7%
s
Eosinófilo 0-700 1-3%
s
Basófilos 0-150 0-1%
Neutrófilos Neutroflia: Se define como el aumento en el número absoluto de neutrófilos
circulantes por encima de dos derivaciones estándar del valor medio en
individuos normales, que corresponde a cifras superiores a 7.500/ mm3. La
neutrofilia es la causa más frecuente de leucocitosis
Índice Índice neutrófilo/linfocito es un marcador de fácil, accesible determinación y
neutrófilo/linfocitos bajo coste. Su utilidad como marcador de inflamación se ha visto en distintas
situaciones, como en enfermos críticos, enfermedades inflamatorias sistémicas
o enfermedades neoplásicas.
Prueba serología Las inmunoglobulinas son anticuerpos que forman parte del sistema
para covid Ig G inmunológico. Cuando contraemos una infección, como la COVID-19, se
(reactiva) Ig producen inmunoglobulinas, que se unen al virus y activan el resto del sistema
M( reactiva ) inmunológico para atacar y matar al virus.
 El IgM es un anticuerpo general que puede unirse a muchos tipos diferentes

de patógenos. La presencia de IgM es un indicador de una infección
temprana.
 El IgG es un anticuerpo más especializado que se une específicamente al
virus del SARS-CoV-2. La presencia de IgG es un indicador de una
infección en una etapa posterior.
TGO Y TGP Las transaminasas son enzimas que se encuentran en el interior de las células

de órganos como el hígado, el corazón, los riñones o los músculos, y
desempeñan una importante función en el metabolismo cuando un análisis de
sangre detecta niveles elevados de estas moléculas puede indicar que existe
una lesión de las células hepáticas. La elevación de las transaminasas no es
una enfermedad en sí, sino un síntoma que advierte de que podríamos tener un
problema de salud, o una secuela pasajera debido a una alimentación
inadecuada o a la exposición a tóxicos o ciertos fármacos
Ferritina Un reactante de fase aguda moderado, se elevan entre 2 a 5 veces en estados
inflamatorios los niveles de ferritina elevados generalmente se deben a causas
tales como la inflamación aguda o crónica, el consumo crónico de alcohol,
enfermedad hepática, insuficiencia renal, síndrome metabólico, o malignidad en
lugar de ser causados por la sobrecarga de hierro.
Sin embargo, la utilidad de la ferritina como herramienta diagnóstica es limitada
11. CUAL CREE UD. QUE DEBERÍA SER LA EVOLUCIÓN DEL PACIENTE.
Diferentes estudios muestran afectaciones graves en los pulmones y el corazón (miocarditis,
vasculitis y necrosis de células miocárdicas), y el hígado y la vesícula biliar se encuentran
degenerados con necrosis focal e infiltrados con neutrófilos. Lo mismo sucede en los
glomérulos y los túbulos renales, donde se hallan microtrombos y focos fibróticos en el
intersticio renal. También en el cerebro existe hiperemia cerebral y edema con degeneración
de células cerebrales.

Se han descrito fibrosis pulmonares residuales, cardiopatías isquémicas, miocardiopatías de
origen vírico con insuficiencia cardíaca e incluso casos de miocarditis fulminante de pronóstico
grave

Hemos de señalar además las consecuencias del ingreso en la UCI por distrés respiratorio,
los tratamientos y la inmovilidad. Se señalan: fatiga, astenia, pérdida de peso, dolor
secundario a la intubación, miopatía y polineuropatía derivados de la inmovilidad. Se ha
encontrado un 70-100% de déficits cognitivos al alta hospitalaria.
La debilidad muscular por inmovilidad post-UCI es el factor que más afecta la calidad de vida
de estos pacientes, y el que tarda más en recuperarse. La función pulmonar se suele
recuperar en el primer año después del ingreso, pero la debilidad muscular y la polineuropatía
puede durar hasta 5 años. Los síntomas son más graves según la duración del ingreso en la
UCI, la gravedad del proceso, las comorbilidades previas y si se ha precisado corticoides
sistémicos.

La enfermedad crítica es una experiencia compleja para el entorno del cuidador y el paciente.
Ambos tienen un riesgo importante de presentar síntomas depresivos, ansiedad y trastorno
por estrés postraumatico, lo que hace necesaria una atención longitudinal e integral
Tras un COVID grave, siempre manda la clínica que ha presentado el paciente. Se debería
controlar fundamentalmente la función pulmonar y cardíaca y, en segundo lugar, la función
hepática y renal, siempre teniendo en cuenta las afectaciones orgánicas descritas en el
informe del alta hospitalaria. Además del control del resto de comorbilidades de la persona
previas al COVID
12.-EN QUE EN QUE EXÁMENES SE DIFERENCIA UN SHOCK SÉPTICO

BACTERIANO Y UN SHOCK SÉPTICO VIRAL?
Son básicamente dos pruebas para diferenciar si es bacteriano o viral
 Hemocultivo negativo : El hemocultivo, o cultivo de sangre, es una prueba de

laboratorio que se realiza para detectar la presencia de microorganismos,
fundamentalmente bacterias y hongos, en una muestra de sangre
el hemocultivo permite confirmar que la causa de una determinada enfermedad es
una infección originada por un microorganismo concreto.
 Procalcitonina: Los aumentos ocurren en infecciones bacterianas, parasitarias y
por hongos con manifestaciones sistémicas. A diferencia de éstas, en las
infecciones virales graves o cuando ocurre inflamación sistémica grave sin
infección, no ocurre aumento de la procalcitonina o si aumenta es en forma
modesta sin relación con la magnitud de la respuesta general del organismo

Emergencia Caso Clinico

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Emergencia Caso Clinico

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Emergencia Caso Clinico

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

3.

- CUALES SON LOS MARCADORES DE LA INFLACIÓN EN ESTE PACIENTE

PCR Se incrementa en procesos infecciosos, inflamatorios, traumáticos y

Se ha relacionado con infección bacteriana, sepsis, gravedad, bacteriemia,

Procalcitonia Es un polipéptido sérico que se encuentra en el plasma en cantidades mínimas

 El IgM es un anticuerpo general que puede unirse a muchos tipos diferentes

TGO Y TGP Las transaminasas son enzimas que se encuentran en el interior de las células

12.-EN QUE EN QUE EXÁMENES SE DIFERENCIA UN SHOCK SÉPTICO

 Hemocultivo negativo : El hemocultivo, o cultivo de sangre, es una prueba de

También podría gustarte