SESION 2

DESARROLLO DE LA ENFERMERÍA
PERUANA

La primera escuela de enfermería que se estableció en el país1 en 1907, funcionó en la Casa

de Sa lud de Bellavista 1 Callao. Era administrada por la Sociedad de Institutos Médicos, y
tuvo como directora a una enfermera inglesa. Posteriormente1 la escuela pasó a formar parte
de la Clínica AngloAmericana.

En 1908 al reorganizarse la asistencia médica en el Hospicio de Expósitos, a cargo de la

Beneficencia Pública de Lima, se estableció allí una escuela de enfermería que sobrevivió poco 1

tiempo.

En 1915 se creó la Escuela Mixta de Enfermeros, la que, en 1928, se convirtió en la

Escuela Nacional de Enfermeras Arzobispo Loayza, de la Beneficencia Pública de Lima1 a

cargo de las hermanas de la Caridad de San Vicente de Paúl.

En 1939 se estableció la Escuela de Enfermeras del Hospital del Niño del MINSA, a cargo

inicialmente de la Orden de las Madres Carmelitas.

En 1942 se fundó en Bellavísta, Callao, la Escuela de Enfermeras del Hospital Daniel A.

Carrión, a cargo de las hermanas de la Caridad.

Desde 1938 hasta 19481 la Escuela del Hospital Arzobispo Loayza ofreció a sus alumnas la
especialidad de enfermeras visitadoras al término de sus estudios generales de enfermería.
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En 1939 la Caja Nacional del Seguro Social Obrero organizó . la Escuela de Enfermeras

del Hospital Obrero de Lima, para atender las necesidades del personal de enfermería de su

red de hospitales y policlínicas.

La Beneficencia del Callao abrió, en 1940, la Estuela de Enfermeras del Hospital Daniel A.

Carrión. La Sanidad de Policía estableció la Escuela Mixta de Sanidad de Gobierno y Policía en

1940.
Según el gobierno, era necesario contar en el país con una enfermera por cada 10,000

habitantes, o sea que se necesitaban 7,000 enfermeras.

En 1945 solamente estaban registrados en el país 750 enfermeros entre varones y mujeres, y \J

en servicio 620 enfermeros para atender las 1,423 camas con que contaban entonces los 116

hospitales existentes en el país. Al finalizar el año 1945, se formaba personal de enfermería en

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la Escuelas mencionadas.

Hasta mediados de la década de los cuarenta la enfermería era considerada en el país

como una labor esencialmente técnica, cuyo entrenamiento estaba orientado a poner en

práctica determinados procedimientos, pero con oportunidades muy limitadas de ejercitar su

labor en forma independiente.

En 1951 el Comité Permanente para el Control de las Escuelas de Enfermería estableció

como requisito que todas las enfermeras tituladas que solicitaran autorización para ejercer su

profesión, debían aprobar un examen final, a cargo del referido Comité. El año 1951 se creó

en el MINSA, la Sección de Enfermería y Obstetricia.

En el mismo a o, 1955, el MINSA, con la colaboración de la OPS, realizó el primer censo

nacional de la enfermería, empadronándose un total de 1,274 enfermeras.

En 1953 para facilitar el desarrollo académico, deontológico y gremial de la enfermería como

una profesión, se fundaron la Asociación Nacional de Enfermeras (antes Asociación de

Enfermeras Católicas) y la Liga Nacional de Enfermeras del Perú (anteriormente el Consejo

Nacional de Enfermeras).

La red de hospitales públicos del paí demandó disponer de un mayor número de recursos

humanos, entre ellos enfermeras. En atención a los requerimientos antes mencionados, fueron

abiertas nuevas escuelas de enfermería, durante el período 1969-1980, en las

universidades

nacionales Pedro Ruiz Gallo (1970), San Antonio Abad (1972), Amazonía Peruana (1972),
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Daniel A. Carrión {1979), José F. Sánchez Carrión (1980) y la de Ucayali (1980). Asimismo, la
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Escuela de Salud Pública empezó la capacitación de enfermeras tituladas en las áreas de

educación en enfermería, con 44 egresadas en cursos de diez meses de duración;

administración de servicios integrados de enfermería, con 151 egresadas en cursos de ocho

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meses de duración; enfermería de salud pública, con 350 egresadas en cursos de cinco meses
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de duración; y principios de administración de servicios de enfermería 1 con 389 egresadas en

cursos de uno a dos meses de duración. En 1996 la proporción de enfermeras fue 6,7

por 10,000 habitantes. No obstante el asesoramiento técnico de la OPS a los programas

académicos de enfermería, se observó un incremento desordenado del número de dichos

programas, lo cual llevaba a un crecimiento acelerado de los egresados y titulados.

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 El gobierno preocupado por otorgar a los egresados de los centros formadores de recursos

humanos en salud una experiencia que incrementara su conocimiento de la realidad naci_ onal

en lo que se ha denominado "el Perú profundo", acogió, en 1978, la propuesta de creación de

un servicio social obligatorio de los egresados de las universidades, como parte de su ,

formación profesional, mediante un Programa Piloto Civil qe Graduandos de las Ciencias de la

í
Salud (SECIGRA) .

..El decreto fey Nº 22315, del 17 de julio de 1978, creó el Colegio de Enfermeros del Perú,

como entidad autónoma de derecho público interno, representativo de la profesión de

Enfermería. Su propósito principal es el ejercer una vigilancia permanente de la ética y de

ontología profesionales. En su primer año de existencia se colegiaron 9,308 miembros.

Durante algún tiempo coexistieron en el país escuelas básicas de enfermería y escuelas y/o

facultades de enfe:rmería de nivel universitario; en vista de esta situación, el Colegio de

Enfermeros del Perú acordó hacer las gestiones del caso para que las autoridades

correspondientes llevaran a cabo la unificación del nivel de formación profesional del personal

de enfermería.

' En el bienio 1984-1985, se produjo la afiliación aca démica de las escuelas de enfermería a

las universidades. Como se aprecia, la participación directa de las universidades en la tarea

de mejorar la formación de los enfermeros se ha dado con algún retraso en relación con el

ritmo con que se han venido produciendo los cambios en los enfoques y estrategias de los

servicios de salud. El insistente reclamo de los servicios por personal de enfermería

(generalistas, especialistas en enfermería hospitalaria, comunitaria y familiar; técnicas en

enfermería y personal de auxiliares), contrasta con la tendencia de las instituciones de

educación superior y universitaria y las asociaciones profesionales de estimular la

especialización profesional, debido a que esta tendencia permite mayor competitividad de los

profesionales y estimula el crecimiento tecnológico.

A raíz de la decisión de los gobiernos americanos, en 1972, de programar la extensión de

la cobertura de servicios de salud a la población de sus países, mediante la estrategia de

la atención primaria de salud con participación activa y sostenible de la comunidad y el

empleo de la tecnología apropiada a cada nivel de atención, el gobierno peruano inició en

1975 la formación de bachilleres del área profesional de salud, un tipo de enfermería no

universitaria. Sin embargo, la creación de estas ESEP's encontró un rechazo de las

organizaciones representativas de los profesionales universitarios de la salud, en particular de

la enfermería, cuyos miembros estaban promoviendo un mayor nivel universitario de su

profesión. Además, la inexistencia de una apropiada coordinación intersectorial por falta de

un efeCtivo liderazgo del sector por el MINSA, aunado a una actitud poco convincente sobre

la función de los bachilleres de salud en la práctica, por parte de los funcionarios del referido

sector, contribuyó
a que la orientación y, por tanto, las características básicas de la formación de los

mencionados bachilleres estuvieran exclusivamente bajo la responsabilidad del Ministeriq de

Educación, sin la participación del MINSA ni de los colegios profesionales de las ciencias de la

salud. La ley general de educación de 1982 hizo que la mayoría de las ESEP's se reconvirtiera

en institutos superiores tecnológicos.

La ley universitaria N.2 23733, promulgada en 1983, en su artículo 22 dispuso que solamente

las universidades podían otorgar el título profesional, por lo que las escuelas de enfermería

que venían funcionando dependientes de hospitales públicos y privados, se vieron obligadas a

celebrar convenios con universidades, para que sus alumnos pudieran egresar con el título

académico de licenciados en enfermería. Pese a esta disposición legal, las escuelas fueron

feneciendo paulatinamente, pues las universidades crearon sus propias facultades y/o

escuelas.

El 10 de diciembre de 1983, en anticipación de la nueva ley general de educación se promulgó 1

la ley N9 23330, que creó el Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUMS), en
1
1

reemplazo del SECIGRA SALUD. Dicha ley estableció que el servicio social debía ser cumplido

por los profesionales de la salud una vez que se hubieran graduado y colegiado en sus

respectivos colegios profesionales, como un requisito indispensable para ocupar cargos en

instituciones públicas, ingresar a segunda especialización profesional y postular a una beca u

otra ayuda del Estado, sea para estudios de posgrado o perfeccionamiento. La duración de

este servicio social en zonas rurales o urbano marginales era de un año.

El nivel del egresado de los institutos superiores tecnológicos sirvió de referencia del nivel

ocupacional del llamado técnico de enfermería, al cual pertenecían por disposiciones expresas

del sector y, por única vez, las auxiliares de enfermería que tenían determinado número de

años de antigüedad en el cargo. Desafortunadamente, las autoridades rectoras de salud no

delimitaron las funciones de los técnicos de enfermería ni los pusieron bajo la autoridad de la

jefatura de los servicios de enfermería de los establecimientos de salud, con lo cual se

originaron problemas serios de falta de autoridad, tanto por cumplir las técnicas en

enfermería, en algunos casos, funciones propias de la enfermera titulada, cuanto porque

pretendían tener su propio departamento en los establecimientos de salud, al menos en

ESSALUD. Esta situación se ha agudizado por el hecho que algunas universidades ofrecen

programas de formación de estos técnicos de enfermería.

Desde 1982, se han incrementado significativamente los centros formadores de este tipo de

personal, con una producción de egresados que excede la demanda de servicios y sin ninguna

intervención del sector salud, que oriente y controle el cumplimiento de los requisitos mínimos

de preparación para la autorización del ejercicio ocupacional .

La educación del personal de enfermería requiere ser revisada

constantemente, de acuerdo a los cambios no solo en la teoría y

práctica de la profesión sino en la propia dinámica de la sociedad

peruana, para que dicho personal posea una perspectiva más integral y

realista de la población en la que vive y trabaja. Esta nueva perspectiva

demanda cambios en la estructura

de los programas de formación y actualización, la orientación del currículo hacia la solución de
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problemas acordes con la realidad donde labora como miembro de un equipo interdisciplinario.

y de una comunidad.

A nivel de la Escuela de enfermería de UNMSM, iniciaron una

experiencia a nivel comunitario en el hoy Distrito de Villa El Salvador,

su objetivo de llevar a cabo un programa de salud integral vinculado al

plan de desarrollo socioeconómico de dicha población, con énfasis en los

aspectos de promoción y protección de la salud comunitaria. Esta

experiencia muestra el énfasis en la práctica de la enfermería comunitaria,

que procuró equilibrar la experiencia intrahospitalaria con el trabajo en la

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comunidad. La difusión de este trabajo ha contribuido a que la mayor

parte de las escuelas de enfermería en el Perú tiendan a incorporar

a la

enfermería comunitaria en su currículo. En el curso de estos últimos años la influencia de la

OPS/OMS se ha incrementado considerablemente en el desarrollo tanto

de la formación del personal de enfermería como en el ejercicio de la

profesión a través de seminarios, talleres, cursos cortos de actualización y

apoyo al Colegio respectivo.

El 15 de febrero del 2002 se promulgó la ley del trabajo de enfermería

N.º 27 669, que establece su rol y ámbito de competencia, así como sus

respónsabilidades y funciones, al igual que sus derechos y obligaciones, y

niveles de la carrera y modalidades de trabajo.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:
1

Zárate León, Margot. Historia de la enfermería peniana. Lima, 1992

(texto mimeografiado).
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http://enfermerix.blogspot.pe/2012/03/histmia-de-la-enfermeria-peruana.html 1