EL PROCESO DE DUELO

Maestría en Psicoterapia Clínica

Psic. Enrique Tapia Ortega

614.225.74.59
etapiaort@gmail.com
Encuadre
Presentación

Expectativas

Reglas

Mapa

Momentos de evaluación
(Inicial, intermedia y final)
Mapa
1. Marco conceptual

2. La pérdida en el ser humano

Evaluación del proceso de duelo

3. El proceso de duelo Guía de evaluación

4. El tratamiento 4.1Modelo de atención (1ª, 2ª y 3ª gen.)

4.2Técnicas de intervención
del duelo 4.3Protocolo de atención
Evaluación Diagnóstica
1. Marco conceptual

Teoría del curso de vida Modelo

Referencia
biopsicosocial

Modelo cognitivo - conductual

Diferencial Modelo psicodinámico

Modelos postmodernos Modelo Integrativo Relacional

Intervención (Terapia breve)
Diferencial con otras disciplinas

Trabajo La Tanatología es
social
Psicología un híbrido, es una
muestra de la
Motricidad
Humana tendencia del
enfoque
Tanatología transdisciplinario y
una suma
Fisioterapia compleja
Medicina de diversos
objetivos
Enfermería
Nutrición
Modelo psicodinámico
“ postula una energía libidinal que
permanentemente recubre “los objetos”; es decir,
que el equilibrio se establece entre una estructura
narcisista dual y otra edípica triangular, abierta a lo
social. El paso de la narcisista a la edípica se
produce por la pérdida del equilibrio estructural y la
serie de mecanismos defensivos que tratan de
recuperar el equilibrio amenazado por dos
ansiedades típicas ( el dolor por lo perdido y la
persecución por lo nuevo desconocido que
vendrá); la necesidad confusional que se vive
durante este tránsito hace necesario un verdadero
“trabajo de duelo”, que para Freud tiene tres fases
fundamentales: narcisista, fijación y
desplazamiento.
Fernández Moujan (1989)
Modelo cognitivo conductual (J. Beck)

() 1

• Se fundamenta en una formulación dinámica del

paciente y sus problemas planteada en términos
cognitivos
• Requiere de una sólida alianza terapéutica
• Se enfatiza en la colaboración y la participación
activa
• Está orientada hacia objetivos y centrada en
problemas determinados
• Inicialmente destaca el presente
• Es educativa, tiene por objeto enseñar al paciente
a ser su propio terapeuta y pone énfasis en la
prevención de las recaídas
• Tiende a ser limitada en el tiempo
• Es estructurada
• Ayuda a los pacientes a identificar y a evaluar a los
pacientes sus pensamientos y comportamientos
disfuncionales y a actuar en consecuencias.
• Se sirve de una variedad de técnicas para cambiar
el pensamiento, el estado de ánimo y la conducta
 Conducta

Sensación Cognición

1.2 Modelo Cognitivo - Conductual

Modelos de terapias postmodernas
• Terapia Breve Estratégica (TBE) también conocida
como Terapia Centrada en los Problemas (TCP),
desarrollada en principio por Fisch, Weakland y Segal
(1982) y formulada a posteriori por Watzlawick (1986)
Watzlawick y Nardone (2000), cuya tarea consiste en
eliminar los síntomas o el comportamiento disfuncional
a través de diversas estrategias que disuelven las
dificultades, preguntando al paciente que es lo que
anteriormente ha hecho y no le ha dado resultado, es
necesario este conocimiento previo para no repetir algo
que no le ha servido. Aunque puede haber, otros casos
en que precisamente los esfuerzos que ha hecho para
eliminar el problema, son los que lo mantienen vigente.
Modelos de terapias postmodernas
(2)
• Terapia Breve fue desarrollado por Steve de
Shazer (1986, 1999) y el grupo de Milwakee con O
´Hanlon y Weiner-Davis (1990), entre otros, a
diferencia del anterior este se enfoca en las
soluciones, por lo que se le conoce como Terapia
Breve Centrado en Soluciones (TBS).
• Se emplea también la deconstrucción del
significado, y otros recursos provenientes del Modelo
Narrativo de Michel White y David Epston (1990).
• En ambos modelos, no se indaga demasiado en el
pasado del paciente, ni se utilizan los diagnósticos
médicos psiquiátricos (CIE-10, DSM), en ocasiones ni
siquiera se intenta saber cuál es el problema, el
terapeuta se coloca a la altura del paciente y en
otros momentos puede ponerse por debajo de él,
permitiendo el reconocimiento de lo que hace la
persona.
• En estos modelos los objetivos terapéuticos se
negocian con el paciente, se buscan las
excepciones en que la persona ha logrado
controlar el problema.
a)Modelo y espiritual
biopsicosocial

• Alimentación
• Sueño
• Conducta sexual
• Actividades recreativa o
esparcimiento Biológico Psicológicos
• Cogniciones
• Sensaciones/Emociones
• Conductas

Sociales
Espiritual
• Trascendencia
• Sentido
• Redes de apoyo
• Familia
 Sistemas
culturales -
lingüísticos

Relacional

Agentes
personales

Bio-genéticos

Neimeyer A. Robert. Techniques of Grief Theraphy Routledge EE.UU 2016

La pérdida en el ser humano
La muerte en el ser humano
 -Alimentarse
-Desarrollar discriminación sensorial y -
habilidades motoras
-Caminar, Hablar
-Desarrollar sentido de independencia
-Adaptación a las demandas sociales,

Infancia habilidades interpersonales

-Habilidades de apje y control muscular
0 - 12 años -Desarrollo de la noción corporal y las
diferencias sexuales
-Apje de valores culturales «el bien, el
mal»
-Dominar materias escolares
-Autocontrol y Tolerancia a la frustración
 -Adaptación a cambios corporales
y nuevas emociones
-Logro gradual de independencia
de padres
-Cuestionamiento de valores,
Adolescencia desarrollo de una filosofía de vida
-Exploración de relaciones
12- 18 años
personales íntimas
-Exploración de alternativas
vocacionales
 -Aprender a vivir con la pareja
-Iniciar un familia
-Desarrollo de habilidades paternales
-Iniciarse en un actividad
-Desarrollo total del estilo de vida
personal en un entorno social
Adultos *Cambios fisiológicos a la mitad de la
vida
18 - 65 años -Adaptación cambios en los hijos
-Consolidación socioeconómica
-Reexaminar elecciones tempranas de
la vida
-Preparación para la vejez
 -Reencuentro con los pasatiempos
-Compartir la sabiduría y la experiencia
con los otros
-Evaluar el pasado y alcanzar un
Madurez sentido de realización, de satisfacción
65 años – la con la propia vida
muerte -Disfrutar una cantidad razonable de
comodidad física y emocional
-Mantener suficiente movilidad para
cambios de ambiente
Una no sugerencia

Tipos de pérdida (Nancy O´Connor)

Clasificaciones sugeridas

• Clasificación (Karl Slaikeu)

Pérdidas a lo largo del desarrollo
Pérdidas circunstanciales

• Según su tipo de muerte (Schneidman)

NASH

• La pérdida ambigua (Pauline Boss)

Presencia psicológica pero ausencia física
Ausencia psicológica pero presencia
física
Historia de vida
Ubicación
1. Introducción
2. Marco conceptual
3. El proceso de duelo
3.1Evaluación del proceso de duelo
3.2Guía de evaluación
4. El tratamiento del duelo
4.1Modelo de atención (1ª, 2ª y 3ª gen.)
4.2Técnicas de intervención
4.3Protocolo de atención
4. El proceso de duelo
• Concepto
• Manifestaciones
• Tipos
• Momentos
• Factores de riesgo/protectores
Concepto ( ) 1

Teoría del Apego (John Bowlby)

Separación
Vinculación Apego ó Duelo
Pérdida

Seguro Inseguro
“Un duelo es un proceso de lucha inter, e intrapersonal entre 2 o
más entidades, un yo que quiere restaurar la vida y un yo que
se resiste al cambio; Un yo que está cansado de seguir y un otro
que quiere que la relación persista; Un yo que quiere actuar en
base a su libre albedrío, y un(os) otro(s) que aconseja(n) afrontar
las cosas de forma diferente”

Adrián Chaurand, PhD .

Concepto (3)

¿Qué es el Duelo?
Es un proceso natural y readaptativo
que surge tras una pérdida significativa
Es un proceso individual, intransferible e íntimo
Manifestacione
s
Sensaciones físicas:

• Vacío en el estómago
• Opresión en el pecho
• Opresión en la garganta
• Hipersensibilidad al ruido
• Sensación de
despersonalización
• Falta de aire
• Debilidad muscular
• Falta de energía
• Sequedad en la boca

Wordem, William El tratamiento del duelo Paidós

 Comprendiendo
miedos y
tensiones
Sentimiento y emociones
• Tristeza
• Enfado
• Culpa y auto reproche
• Ansiedad
• Fatiga
• Impotencia
• Shock
• Soledad
• Anhelo
• Emancipación
• Alivio
• Insensibilidad

Wordem, William El tratamiento del duelo Paidós 2010

Payás, Alba Las tareas del duelo Paidós Barcelona 2010
Payás, Alba Las tareas del duelo Paidós Barcelona 2010
 VIOLENCIA (FÍSICA y
PSICOLÓGICA,) ESTADOS DE
MANIA, BROTES PSICÓTICOS.
RESP. DESADAPTATIVAS

RESP. ADAPTATIVAS

RESP. DESADAPTATIVAS

DEPRESIÓN, SUICIDIOS, RELACIONES

CODEPENDEINETES, FOBIAS, CRISIS
DE ANSIEDAD, ABUSO DE
SUSTANCIAS.
Podríamos concluir por lo tanto que:

No hay emociones buenas o

malas,
sino adaptativas o desadaptativas
Serán adaptativas cuando: y desadaptativas cuando:
•Vayan reduciendo su • Reacciones muy
frecuencia e intensas y
intensidad desproporcionadas
•No se presente todo el • Se mantengan en el
día tiempo
• Sean proporcional a la • Interfieran con la
amenaza real adaptación del entorno
Cogniciones

• Incredulidad
• Confusión
• Preocupación
• Sentido de presencia
• Alucinaciones

Wordem, William El tratamiento del duelo Paidós 2010

Que ha Conductas

• Trastornos del sueño

• Trastornos alimentarios
• Conducta distraída
• Aislamiento social
• Soñar con el fallecido
• Evitar recordatorios del fallecido
• Buscar y llamar en voz alta
• Suspirar
• Hiperactividad desosegada
• Llorar
• Visitar lugares o llevar consigo objetos
del fallecido
• Atesorar objetos que pertenecían al
fallecido

Wordem, William El tratamiento del duelo Paidós 2010

"En ninguna otra situación como en el
duelo, el dolor producido es TOTAL: es un
dolor biológico (duele el cuerpo),
psicológico (duele la personalidad), social
(duele la sociedad y su forma de ser),
familiar (nos duele el dolor de otros) y
espiritual (duele el alma). En la pérdida de
un ser querido duele el pasado, el presente
y especialmente el futuro. Toda la vida, en
su conjunto, duele"

J. Montoya Carrasquilla, 1998

Tipos de duelo (1)
Clasificación no sugerida

DUELO ADAPTATIVO

DUELO DESADAPTATIVO DUELO PATOLÓGICO

 Tipos generales del proceso de duelo
desde el punto de vista de su evolución
En la literatura Agrupaciones Tipología simplificada

Duelo Duelo normal Duelo “normal”

Duelo crónico Duelo crónico
Duelo retardado o Duelo retrasado, suprimido,
congelado pospuesto
Duelo reprimido Duelo exagerado
Duelo dramatizado o
exagerado
Duelo complicado
Duelo actuado Duelo complicado
Duelo reactivado
Duelo psiquiatrizado
Duelo maligno Duelo enmascarado

Equivalentes del duelo

Duelo actuado Duelo depresivo

Duelo depresivo
Duelo psiquiatrizado
Duelo con somatizaciones
Duelo maligno
Duelo Histérico
Duelo obsesivo
Duelo desorganizador:
Duelo psicotraumático Duelo (psico)patológico
Trastorno por estrés
postraumático, etc.
Equivalentes del duelo

Otros tipos de
psicopatología
vinculada al duelo

Jorge L. Tizón. Pérdida, pena y duelo Paidós España 2009

Tipos de duelo (2)
Clasificación sugerida

DUELO DUELO
DESADAPTATIVO ADAPTATIVO
 Intensidad y
Duración
Considere:

•Factor Relacional

•Factor personalidad

•Factor circunstancial (ambigüedad, pérdidas múltiples)

•Factor social

•Factor histórico
Pistas para Dx Duelo duelo complicado
(K. Doka 2010)

1.- La persona no puede ó se le dificulta hablar de ello (Considere

tiempo)

2.- Acontecimiento relativamente poco importante desencadena

intensa reacción emocional

4.- En la entrevista aparecen temas de pérdidas (estar

alerta)
5.- La persona no quiere deshacerse de las posesiones que
pertenecían al fallecido (tomar en cuenta factor cultural y religioso)

6.- Un examen de historia médica revela que la persona ha

desarrollado síntomas físicos como los que experimentaba el
fallecido antes de su muerte (Escuela estratégica)
7.- Cambios radicales en estilos de vida, amigos, miembros de su
familia y/o actividades asociadas con el fallecido

8.- Larga historia de depresión, culpa persistente, baja autoestima ó

todo lo contrario una falsa euforia

9.- Compulsión para imitar a la persona muerta

10.- Evaluar impulso autodestructivos (medidores de riesgo suicida)

11.- Fobia respecto a muerte o enfermedad a veces específica a la
padecie el difunto

12.- Evaluar circunstancias de muerte, rituales, etc

Payás, Alba Las tareas del duelo Paidós Barcelona 2010
Advertencia

… las decisiones diagnósticas deberían ser

prudentes para evitar la interferencia en un proceso
humano normal y para evitar complicaciones
iatrogénicas introduciendo intervenciones
profesionales y los efectos secundarios que las
acompañan
Momentos

La vida está
obligada a etapas, la muerte también
Los momentos del duelo
¿Cuánto dura el Duelo?

Etapas Fases Tareas

Fases del duelo Therese A. Rando

Una versión ampliada del modelo de duelo y su elaboración

Fases Tarea fundamental Alteración

I. Negación Reconocimiento de la pérdida a nivel: I. Problemas en la expresión:

• Cognitivo • Duelo ausente
• afectivo • Duelo retardado
• Duelo inhibido o congelado
• Duelo enmascarado

II. Confrontación Reacción: II. Duelo sesgado, desviado:

• Experiencias de pena • Duelo distorsionado (p. ej. Por
• Expresiones de dolor psicopatología de base.)
• Duelos simbólicos y secundarios • Duelo conflictualizado
• Duelo inesperado
Reviviscencia de la relación

Renuncia:
• A esos vínculos
• Al mundo que significan

III. Acomodación Readaptación al mundo, olvidando al III. Problemas con la finalización:

viejo • Duelo crónico

Reinvestimiento de los afectos

Jorge L. Tizón. Pérdida, pena y duelo Paidós España 2009
Payás, Alba Las tareas del duelo Paidós Barcelona 2010
En pocas palabras
Los momentos del duelo Momentos
iniciales

Momentos
intermedios

Momentos
finales
Tareas del duelo (W. Wordem 2008)

- Aceptar la realidad de la pérdida

- Trabajar las emociones y el dolor de

la pérdida

- Adaptarse a un medio en el que

el fallecido está ausente

- Recolocar emocionalmente al
fallecido y seguir viviendo
Tareas del duelo (Payás, 2010)

- Aturdimiento - choque

- Evitación - negación

- Conexión - Integración

- Crecimiento - Transformación
Factores protectores Robert Neimeyer
• Darse permiso de estar de duelo.
• Tener paciencia.
• Echar mano de recursos como la fe.
• Compartir los sentimientos con otros.
• Encontrar espacio para llorar, gritar, escribir o lo
que necesite, pero de manera asertiva.
• No tomar decisiones importantes.
• Cuidar la salud.
• En caso necesario pedir ayuda profesional.
• El uso de las técnicas de relajación. Respiración.
• Mucho descanso.
• Escuchar los mensajes del cuerpo.
• No ignorar los sentimientos.
Factores de riesgo ( ) 1
Robert Neimeyer

• Afectaciones en algunas o la mayoría de

las esferas de tu vida.
• Aparecen cambios bruscos de humor.
• Reacciones exageradas de irritación y
agresividad.
• Aislamiento
• Cambios en: alimentación, sueño, peso.
• Abuso del alcohol o drogas.
• Victimizarse.
• No tener cuidado en la toma de
decisiones importantes.
• Comparar el duelo propio con el de los demás.
• Presionarse por lo que los demás dicen acerca
del tiempo. Lo que según los demás debe
durar el duelo
• Descuido de las acciones cotidianas: higiene.
• Bajo rendimiento escolar.
• Apatía.
• Insensibilidad
• Ideación suicida: falta de interés por la vida.
• Evadir sentimientos. Poniéndose caretas de falsa fortaleza.
• No compartir con otros las emociones.
• Aislarse de familiares y amigos.
• Recurrir a fármacos, tranquilizantes o ansiolíticos. Evita la
medicación salvo que sea absolutamente necesaria
• Sentir que se le esta fallando a la persona muerta si se
está alegre.
Frases que raramente consuelan

• “Dios se lleva a los mejores…”

• “Ya tienes un angelito en el cielo…”
• “Esto te servirá para crecer…”
• “No llores porque no lo dejarás
descansar…”
• “No digas eso…”
• “Debes ser fuerte por…”
• “Dios aprieta pero no ahorca”
• “Échale ganas”
• “Háblame si me necesitas”
• …
4.1 Evaluación del proceso de
duelo
• Establecer la relación terapéutica y motivar a la familia para que se

adhiera adecuadamente a la intervención propuesta

• Realizar el análisis funcional de las conductas problemáticas

• Determinar, planificar y desarrollar las estrategias necesarias para

facilitar el máximo bienestar de todas y cada uno de los miembros

de la familia

Barreto, Pilar et. Al. Muerte y duelo Síntesis 2008

• Obtener una visión de la situación real de la familia, del contexto

familiar y de cada uno de sus miembros para entender mejor sus

necesidades y preocupaciones

• Detectar las variables predictoras de riesgo del duelo

complicado con el fin de prevenirlo

• Decidir quien o quienes serán objeto de intervención especializada

Barreto, Pilar et. Al. Muerte y duelo Síntesis 2008

4.1.1 Guía de evaluación del proceso de duelo
Ubicación
1. Introducción
2. Marco conceptual
3. El proceso de duelo
3.1Evaluación del proceso de duelo
3.2Guía de evaluación
4. El tratamiento del duelo
4.1Modelo de atención (1ª, 2ª y 3ª gen.)
4.2Técnicas de intervención
4.3Protocolo de atención
EL TRATAMIENTO
DEL DUELO
Modelos de intervención
en la terapia de duelo

GENERACIÓN
GENERACIÓN

GENERACIÓN
1 2 3
Primera generación
Erich Lindemann
Fue un autor y psiquiatra germano-
americano, especializado en el
duelo. Trabajó en el Massachusetts General
Hospital en Boston como Jefe de Psiquiatría
y se destaca por su amplio estudio sobre los
efectos de los eventos traumáticos en
sobrevivientes y familias después
del incendio del club nocturno Cocoanut
Grove en 1942.
Segunda generación:

• John Bowlby
• Elisabeth Kübler- Etapas o fases
Ross
• C. Parkes
• M. Horowitz
Tercera generación

• Alba Payás
Puigarnau Tareas del
• J. William duelo
Worden
Tareas del duelo de j. William wordem

- Aceptar la realidad de la pérdida.

- Trabajar las emociones y el dolor de la pérdida.
- Adaptarse a un medio en el que el fallecido está ausente.
- Recolocar emocionalmente al fallecido y seguir viviendo.
PRIMEROS MOMENTO DEL DUELO

Estrategias de afrontamiento
Habilidades recomendadas

1. Lenguaje evocador.

2. Uso de símbolos.

3. Libro de recuerdos.

Wordem, William El tratamiento del duelo Paidós 2010

En caso de una crisis
Las primeras 72 hrs son vitales,
sobre todo cuando la pérdida fue
súbita o violenta, las personas
pueden llegar a presentar trs.
disociativos de manera pasajera.

Técnicas
Manos juntas Respiración
4-16-8
Respiración “si entonces…”
Bilateralidad (aleteo de la
mariposa)
Set si
Basta mental
Autoevaluación de las
tareas del dueloj. Shep Jeffreys, 2011

Se recomienda para

Descripción de la técnica

Conclusión

Neimeyer A. Robert. Techniques of Grief Theraphy Routledge EE.UU 2016

Premisa

Conocer las cuatro tareas del duelo:

1. Aceptar la realidad de la pérdida
2. Trabajar emociones y el dolor de la pérdida
3. Adaptarse a un entorno en el que el fallecido no está
4. Recolocar emocionalmente al fallecido y seguir viviendo
(Wordem, 2009)
 Apéndice A
Tarea 1
Todavía parece irreal, Muy real,
no puedo creerlo! no tengo duda de que sucedió

Tarea 2
Poco o ningún sentimiento expresado Muchos sentimientos se han expresado

Tarea 3
Sin acostumbrarme a la vida sin el fallecido (o “sin Muy bien acostumbrado a la vida sin el
la pérdida”) fallecido (o “sin la pérdida”)

Tarea 4
Todavía no lo puedo dejar ir, soy incapaz de Mi conexión con el fallecido (o “la pérdida”)
tener nuevos intereses en mi vida continúa como un nuevo vínculo interno (espiritual)
y se ajusta perfecto a mi nueva vida
 conclusiones
El objetivo de la primera sesión, antes de iniciar la evaluación
clínica es determinar el motivo de la consulta en función al
cliente. Está técnica ayuda mucho a esta situación.
El Duelo y el río Thom Dennis, 2009

Se recomienda para

Descripción de la técnica

Conclusión

Neimeyer A. Robert. Techniques of Grief Theraphy Routledge EE.UU 2016

Descripción de la técnica
Tiene su base en la explicación
psicoeducativa de las manifestaciones,
principalmente emocionales en el
proceso del duelo. Utilizando los ritmos
naturales que lleva el agua en los
rápidos de las montañas, las olas del
océanos o la fuerza de los tsunamis.
• Introduce concepto
“nubarrones”
• Los rápidos
• The run
• Estado delta
• Reencuentro con el mar
 conclusiones

La técnica implica intervenciones a consciencia y diferentes

periodos de tiempo durante la sesión, buscando normalizar el
proceso con un evento natural que resulte mas manejable.
Mapeo del impacto
en la pérdida
. Daisuke KAWASHIMA, 2014

Se recomienda para

Descripción de la técnica

Conclusión

Neimeyer A. Robert. Techniques of Grief Theraphy Routledge EE.UU 2016

 Descripción de la técnica
Actividades diarias Prioridades Mis emociones

Mi cuerpo
Visón de futuro

Pérdida de mi
madre
Relaciones Visión del mundo
interpersonales

Sentimientos acerca
Fe y espiritualidad del fallecido
 conclusiones
- Esta técnica originalmente fue creada como una estrategia
narrativa de prevención de suicidio (Kawano, Kawashima, y
Shojima, 2008) y fue revisada para intervención con
sobrevivientes del suicidio como un instrumento de autoayuda
(Kawashima, 2014)
MOMENTOS INTERMEDIOS DEL DUELO

Manejo de emociones
Habilidades recomendadas
1. Termómetro del estado de ánimo.

2. Desarrollo de proyecto personal, metas cortas caminos largos.

3. Uso de material psicoeducativo.

4. Uso de cartas
Desarticulando pérdidas múltiples . Robert Neimeyer,
2005

Se recomienda para

Descripción de la técnica

Conclusión

Neimeyer A. Robert. Techniques of Grief Theraphy Routledge EE.UU 2016

 Descripción de la técnica
Laura (Herman) Juan (Hijo) Saúl (Nieto)
Cualidades
especiales
Rol en la
relación
Como era con…

Sentimiento
dominante
Que ayudaría al
duelo ahora
 conclusiones
Cuando las pérdidas son múltiples se llegan a percibir como
algo que satura y no permite el fluir natural del proceso, está
técnica busca la identificación de los puntos nodales,
proporciona una estructura y permite determinar objetivos
para su elaboración.
Ambivalencia en el duelo Celeste Miller Y Paula Loring, 2011

Se recomienda para

Descripción de la técnica

Conclusión

Neimeyer A. Robert. Techniques of Grief Theraphy Routledge EE.UU 2016

 Descripción de la técnica
.
 conclusiones
- El éxito de la técnica suele radicar en la normalización de la
ambivalencia y en el permitir la expresión de los
sentimientos con la seguridad de no ser juzgados
- Así como el poder comparar situación con la de los demás
- Variante: empleo de cuente de “Humpty dumpty”
Caja de las pérdidas Lara Krawchuck, 2011

Se recomienda para

Descripción de la técnica

Conclusión

Neimeyer A. Robert. Techniques of Grief Theraphy Routledge EE.UU 2016

Descripción de la técnica
 conclusiones
- Permite la expresión de manera social de las emociones
- Propicia la auto reflexión
- Previene la aparición de sentimientos como la culpa u otros
sentimientos que impliquen sensación de inutilidad.
MOMENTOS INTERMEDIOS DEL DUELO

Tarea 3: Adaptación en un ambiente en que el

fallecido ya no se encuentra
3.Adaptarse a un medio en el que
el fallecido no esté presente.
• Áreas en el que se debe adaptar:
• Adaptaciones externas, esto se refiere a como
influye la muerte en la actuación cotidiana de
la persona.
• Adaptaciones internas, como influye la pérdida
en la imagen que tiene de sí misma.
• Adaptaciones espirituales, como influye la pérdida
en las creencias, valores y percepciones del
mundo que le rodea.
Técnicas útiles

• Enseñarle a la persona a que aprenda a buscar

-Háblale a tú amigo, nada más salúdalo
-Se irán formando poco a poco, la idea es que no se
aisle.
• Comunicación asertiva
-Aprender a identificar
-Aprender a pedir
-Aprender a aceptar que te puedan decir que no
• Proporcionar apoyo a otros
-Busca grupos de apoyo, voluntarios, etc
4.Recolocar emocionalmente al fallecido y
continuar viviendo
• Es aquí cuando nos damos cuenta que no nos
desvinculamos de la pérdida, sino que cambiamos la
manera en la que nos relacionamos con esta.

• Se busca que este vínculo nos permita continuar con las

actividades cotidianas, deberemos buscar ayudarle a encontrar
un lugar adecuado en su vida emocional.

• Algún ejemplo de esta tarea no procesada es aquella persona

la cual encuentran la pérdida tan dolorosa, que hacen un
pacto consigo mismas de no volver a amar nunca.
Técnicas Útiles:
• Uno no puede dejar ir, sino que recoloca, para medir
este punto puede preguntar ¿Dónde está ahora (tú ser querido)?
Un tip "Las reglas de los mortales no funcionan con los vivos“
• En esta parte reevaluamos el proceso y si percibimos que no
hay una reacción emocional significativa podríamos
considerarlo un proceso “concluido”.
En el punto anterior es muy importante considerar
las implicaciones del duelo complicado
por ejemplo en el TEPT, TA, Depresión, Duelo
ambiguo.
5. El tratamiento del duelo
Recomendación en el uso de sesiones

Primeros A razón de 1 Activación Semanas

momentos semana o 15 fisiológica
días Respuesta cognitiva
Momentos A razón de 15 días Gestión emocional Meses
intermedios a Adaptación social
3 semanas
Momentos A razón de 1 a Recolocación Semestres, años
finales 3 meses
Incluso cita abierta
 Necesidade
Métodos
s
Periodo Tiempo Crisis Síntesis Preguntas Prioridades psicoterapé
psicosocial
uticos
es

Primeros
Semanas Seguridad, Escucha, Regulación
momentos del Conexión vs Cómo y porqué
después de Auto aceptación confianza, identificación, emocional,
duelo: aislamiento pasó esto?
la pérdida supervivencia compasión contención
Reaccionand
o

Compartir las
Preservación de
Momentos Meses historias,
Seguridad vs Continuación Dónde coloco Validación, la memoria,
intermedios: después de Permiso para
Inseguridad del vínculo mi amor? comprensión legado, diálogo
Reconstruyend la pérdida mantener el
imaginario.
o vínculo

Redacción de
Años Auto Permiso para
Momentos Sentido vs sin Crecimiento Quién soy diarios, acciones
después de reinvención, cambiar el
finales: sentido postraumático ahora? sociales
la pérdida altruismo significado
Reorientando

Neimeyer A. Robert. Techniques of Grief Theraphy Routledge EE.UU 2016

¡Gracias!