1. Mujer de 67 años en estado de coma.

Al examen: PA: 90/50 mmHg; Urea: 56 mg%, Creatinina: 2,5 mg%; Glucosa: 852 mg/dl, Na: 137
mEq/L; Bicarbonato: 21 mEq/L; pH: 7,3. Volumen urinario de 24 horas: 450 mL. El diagnóstico MÁS probable es:
A. Coma por hiponatremia. C. Coma por cetoacidosis diabética.

B. Coma hiperosmolar no ceto-acidótico. D. Coma urémico.

E. Coma por acidosis láctica.

Qué otros problemas presenta este paciente?.AKI renal, shock, Na corregido 149mEq/L .......

2.  Mujer de 62 años con bocio difuso multinodular; ingresa por emergencia presentando: PA 90/60, FC: 1 40x' FR 24x' , temp: 38.5°C, ictérica,
con edemas en MMII, crépitos basales bilaterales, IY (+), RC irregulares con pulso deficitario. Tremor (++) Agitación (+). El Diagnóstico más
probable es:
A. Hipertiroidismo descompensado. D. Crisis tirotóxica.
B. Tormenta Tiroidea inminente. E. Tiroiditis inminente.
C. Tiroiditis descompensado

Qué escala requiere aplicar en esta patología? Escala de Burch y Wartofsky………………………………………………..

Qué medicamentos son prioritarios en el manejo? PTU 200 mg cd/4h, propanolol 60-80 mg VO cd/4-6h, Yodo 1 h después del PTU-solucion de
yoduro de potasio yodado (Lugol) 10 gotas 3veces al dia, Hidrocortisona 100 mg EV cd/8h
3. Paciente de 48 años acude a urgencias por presentar desde dos días antes fiebre con gran astenia. Entre sus antecedentes personales
destaca haber padecido de tuberculosis en la infancia que fue tratada durante un año. En la exploración física nos encontramos signos de
deshidratación, tensión arterial de 90/55 e hiperpigmentación cutáneo- mucosa ¿Qué actitud terapéutica le parece más adecuada adoptar
en urgencias?
A. Dopamina a dosis presoras D. Suero salino y glucosado y 100 mg de hidrocortisona
B. Tuberculostáticos E. Suero glucosado, dexametasona e isoniacida
C. Mientras se esperan los resultados, dar un antipirético

En pruebas de laboratorio qué espera encontrar?....cortisol bajo, ACTH alto, ACRH alto, alteración de electrolitos(hiponatremia, hiperkalemia)
acidosis metabólica con anión GAP normal, hipoglicemia.

4. Paciente de 36 años traido a emergencia por el SAMU, se le encuentra inconsciente, no se palpa pulso carotìdeo y en monitor cardiaco se
observa el trazado mostrado, indique la alternativa que indica la secuencia correcta :

A. Intubación orotraqueal, RCP 2 minutos, desfibrilación precoz

B. RCP 2 minutos, desfibrilación, adrenalina 1 mg
C. Desfibrilación, RCP 2 minutos, amiodarona 300 mg
D. RCP 2 minutos, adrenalina 1 mg, desfibrilación
E. Cardioversión sincronizada, adrenalina 1 mg, intubación orotraqueal

5. Paciente varón de 32 años que acude por emergencia quejándose palpitaciones y dolor torácico leve. PA=70/40 mmHg. FC=180 x’
SpO2=92%, se adjunta el trazado evidenciado en el monitor cardiaco. La conducta inicial más apropiada será:
A. Verapamilo 5 mg EV
B. Adenosina 6 mg EV
C. Cardioversión sincronizada 50 Joules
D. Desfibrilación 360 J
E. Propafenona Vo

Diagnóstico de EKG? Taquicardia paroxística supraventricular o Fibrilación auricular

Sustente su respuesta: QRS anchos y regulares, con una FC de 180 y compromiso hemodinámico.

6. Paciente de 23 años diabético tipo 1, que acude a emergencia encontrándose una glicemia de 300 mg/dl se le toma un AGA en el que se
encuentra: pH 7,12 HCO3 10mEq/L pC02 24mmHg(pco2=23), además presenta un Na + en 135mEq/L(Nac=138,2) y Cl- en 105 .
A. Acidosis metabólica + alcalosis respiratoria y Anion Gap aumentado
B. Acidosis respiratoria + alcalosis metabolica
C. Acidosis mixta con Anion Gap aumentado
D. Acidosis metabólica descompensada con Anion Gap aumentado
E. Acidosis metabólica compensada y Anion Gap normal.

7. Paciente de 12 años acude al hospital con disminución del apetito, aumento de la sed, micción frecuente y pérdida de peso durante las
últimas tres semanas. En las últimas 24 horas aparece letárgico. Los análisis muestran una natremia de 138 mEq/l, una potasemia de 5,4
mEq/l, cloro de 112 mEq/l, bicarbonato de 9 mEq/l, glucosa de 436 mg/dl, urea de 54 mg/dl, creatinina de 2 mg/dl y un pH de 6.89. La
cetonuria es positiva. ¿Cuál de las siguientes es la medida más adecuada para comenzar el tratamiento de este paciente?: Cetoacidosis
severa
A. Hidratación con salino hipotónico, 10 U. de insulina subcutánea y bicarbonato.
B. Hidratación con salino isotónico y perfusión i.v. de insulina.
C. Hidratación con salino isotónico, perfusión de insulina i.v. y bicarbonato.
D. Hidratación con salino hipotónico, perfusión de insulina i.v. y bicarbonato.
E. Hidratación con salino hipotónico y 10 U. de insulina subcutánea.

8. Varón de 40 años que ingresa por emergencia por déficit motor agudo. Al examen abre los ojos al llamado (3), sus respuestas son
incomprensibles(3), y localiza el dolor(5). Presenta además déficit motor derecho. ¿Qué puntuación presenta en la Escala de Glasgow.?:
A. 7. D. 10.
B. 8. E. 11.
C. 9.

9. Mujer de 34 años acude a urgencias por palpitaciones intensas y dolor torácico. En la anamnesis reportan que hace 4 semanas presentó
palpitaciones leves, adelgazamiento y agitación, le solicitaron pruebas de función tiroidea, En la exploración se encuentra sudorosa,
Temperatura 39,8°C y FC 164 lpm, con ritmo irregular, el estado cognitivo del paciente se ha ido deteriorado. ¿Cuál es la actitud
terapéutica inmediato que debe darse para tratar a este paciente? DX: tormenta tiroidea
A. Tratamiento con antibióticos de la infección precipitante y anti-tiroideos de síntesis
B. Gammagrafía con tecnecio para confirmar la tormenta tiroidea
C. Iniciar tratamiento con yodo radiactivo
D. Tratamiento con beta bloqueador (propanolol 60-80mg c/8h), anti-tiroideos de síntesis (PTU o metamizol) y corticoides EV.

10. Paciente varón de 82 años que ingresa a emergencia por sincope. Se le toma EKG (el cual se muestra). Cual es su indicación . BLOQUEO
AV COMPLETO 3ER GRADO

A. Cardioversión Eléctrica.
B. Amiodarona EV.
C. Digoxina.
D. Marcapasos.
E. Labetalol.

11. Mujer de 30 años con Dx de LES, hace 3 días presenta dolor articular de intensidad severa asociado a aumento de volumen, así como rash
malar. Manifiesta además orina espumosa. Se observa edema en MMII +++. Exámenes de laboratorio muestran: Creatinina en ascenso
(día 1: 1.5mg/dl, día 2: 2.0 mg/dl, día 3: 2.3 mg/dl) proteínas en orina de 24 hrs 3.0 g/24 hrs. La conducta terapéutica de urgencia a seguir
es:
A. Metotrexate 25 mg/sem VO
B. Metilprednisolona 1000mg/día por 3 días EV
C. Hidroxicloroquina 400 mg/día VO
D. Prednisona 20mg/día VO
E. Etanercept 50 mg. SC semanal.

12. Se realiza el estudio de LCR en un paciente de 35 años con cefalea, fiebre y vómitos de 8 días de evolución, y se obtiene: Cel 370 cel/
mm3 Polimorfonucleares 15% Mononucleares 85%, Glucosa 15 mg/dL, Proteínas 180 mg/dL. Glucosa sérica 95 mg/dL ¿Cuál es la
etiología mas probable?
A. MEC bacteriana
B. MEC tuberculosa
C. MEC viral
D. MEC aséptica
E. MEC autoinmune.

13. Paciente de 40 años, con antecedente familiar de madre con DM2, con tiempo de enfermedad de 4 semanas, baja de peso de 7 kg,
polidipsia poliuria, ingresa a la emergencia por presentar náuseas, vómitos, deshidratación, acantosis nigricans, IMC 38, respiración de
Kussmaul. Glucosa HGT:345. pH 7,11, HCO3 13, AG 16. K: 3,2 Na 131 ¿Cuál es su impresión diagnostica y manejo inicial?
A. DM tipo 1: cetoacidosis diabética leve, hidratación con suero salino isotónico e insulina R vía SC
B. DM tipo 1. cetoacidosis diabética severa: hidratación con suero salino isotónico e insulina R vía EV
C. DM tipo 2. cetoacidosis diabética severa: hidratación con solución al medio normal, retos de potasio e insulina R vía EV.
D. DM tipo 2. cetoacidosis diabética moderada, hidratación con suero salino isotónico, corregir potasio e insulina EV
E. DM tipo 2: Estado hiperosmolar y CAD moderada. hidratación con suero salino al medio normal , corregir potasio e insulina
en bomba.

14. Mujer de 32 años, familiares refieren movimientos involuntarios en 4 oportunidades desde hace 39 minutos, sin recuperación de conciencia.
Al examen apertura ocular al dolor(2), emite sonidos incomprensibles(2), flexión de decorticación al dolor(3). Peso aproximado 80 kg ¿ Cuál
de las indicaciones NO sería correcta frente a este paciente?:
A. ABC, dosaje de hemocglucotrend, intubación orotraqueal
B. Administrar Lorazepam 3 mg EV durante la convulsión, o diazepam 10 mg diluido
C. Al persistir las convulsiones y administración de fosfenitoina, debe ingresar a UCI y uso de midazolam en infusión
D. Al ser refractario al Tx de primera y segunda línea Usted indicaría usar Propofol en infusión
E. Fenitoina 600 mg diluido en suero fisiológico a una velocidad de infusión de 50 mg/minuto

Cuál es su planteamiento Dx? crisis epiléptica generalizada

15. Mujer de 69 años, con diagnóstico de Fibrilación Auricular, en tratamiento don digoxina. Ingresa por hemiparesia derecha más disartria de 2
horas de evolución, se realiza TEM cerebral sin contraste en la que no se evidencia lesiones. Se aplica Score NIHSS en 15. No otros
factores de riesgo. Su diagnóstico más probable y tratamiento adecuado sería:
A. ACV Hemorrágico corticoides y manitol
B. HSA, Nimodipino en tabletas
C. ACV isquémico, Alteplase a 0,9 mg/kg de peso                
D. Aneurisma roto, cirugía endovascular
E. ACV Isquémico, craniectomía descompresiva.
16. Mujer de 32 años, ingresa por inicio brusco de cefalea intensa de 2 horas de evolución, vómitos y pérdida de conocimiento de 30 minutos
aproximadamente. Antecedente de uso de anticonceptivos orales de hace 2 años y cefalea tipo latido episódica con nauseas, fotofobia y
sonofobia. Al examen: confusa, quejumbrosa, con agitación psicomotriz. No déficit motor. rigidez de nuca terminal. TAC de Cerebro s/c: sin
alteraciones. El diagnóstico presuntivo más probable es:
A. Migraña complicada.
B. Meningitis Viral.
C. Hemorragia Subaracnoidea por rotura de aneurisma.
D. Trombosis Venosa.
E. Pseudo tumor cerebral

17. Mujer de 63 años ingresa por Emergencia con TE de 2 horas refiere pérdida de fuerza en brazo y pierna derecha, se agrega asimetría
facial. Refiere no tener antecedentes similares. Niega factores de riesgo de sangrado, no cirugías cerebrales previas. Al examen: FC: 69,
FR: 16, PA: 170/105, Glucemia: 98. TC cerebral : pérdida de diferenciación entre sustancia gris y blanca. ASPECTS 08, Valoración NIHSS
17. ¿Qué medida es la más adecuada en este paciente?
A. Aplicar oxigenoterapia y solicitar pase a unidad de cuidados intensivos, para aplicar el tto con r-Alteplase.
B. Monitoreo y tratarlo inmediatamente con r-Alteplase a dosis de 0,9mg/Kg, aplicar el 10% de la dosis en bolo en un minuto y el resto
en infusión continúa en una hora.
C. Administrar r--Alteplase a dosis de 0,9mg/Kg, en infusión continúa en una hora, Tratar con captopril 25mg SL para controlar la PA
D. Monitoreo, Administrarle 10mg de labetalol IV en 2 minutos, repetir una vez más y trombólisis con Alteplase.
E. Controlar la presión arterial con nitroprusiato de sodio de 0,5 mg/kg/minuto y Labetalol 10 mg.

18. En una crisis asmática aguda, el tratamiento más adecuado para la pronta resolución de la obstrucción bronquial es:
A. Corticoides intravenosos.
B. Teofilina intravenosa.
C. Epinefrina subcutánea.
D. Beta2 agonistas adrenérgicos en aerosol.
E. Anticolinérgicos en aerosol.

19. Paciente de 65 años, recibe medicación para diabetes mellitus e hipertensión arterial, tabaquista, dislipèmico, dolor opresivo,
sudoraciòn, piel fria, yugulares ingurgitadas, disnea y rales crepitantes, FC 120 por min, TA 85/70 mmHg, saturaciòn 90%.
¿Qué tipo de shock es el más probable que tenga el paciente?
A. Shock hipovolémico reto de fluidos y dopamina
B. Shock distributivo noradrenalina, antibióticos
C. Shock cardiogénico noradrenalina, dobutamina
D. Shock obstructivo noradrenalina y anticoagulación
E. Shock cardiogénico, diuréticos y dopamina

20. Paciente de 80 años , deterioro del sensorio , TA 70/50 mmHg , FC 110, FR 35 ,

Dolor Abdominal desde hace 48 horas , distensión, yugulares colapsadas, buena
entrada de aire bilateral, piel caliente. ¿Qué tipo de shock es el más probable que
tenga el paciente?
A. Shock hipovolémico
B. Shock distributivo
C. Shock cardiogénico
D. Shock obstructivo
E. Shock neurogénico.

21. En el siguiente EKG, el diagnóstico electrocardiográfico más probable es:

A. Pericarditis
B. Infarto posterior
C. Infarto anterior
D. Infarto septal
E. Infarto inferoposterior

22. Paciente con historia de convulsiones desde hace 3 años, acude por presentar
nuevo episodio convulsivo desde hace 1 hora, sin recuperación de conciencia. ¿Cuál sería la mejor actitud?:
A. Abc, colocacion de lorazepam ev, fenitoina 18mg/kg en infusion máximo 50 mg/minuto.
B. abc, colocacion de diacepam ev, fenitoina 5 mg/kg en infusion por 30-45 min.
C. abc, colocacion de lorazepam ev, fenitoina 15-20 mg/kg a 100mg/hora.
D. abc, fenobarbital 20mg/kg, fenitoina 15mg/kg en infusion por 30-45 min.
E. Colocacion de sonda nasogastrica y administracion de carbamazepina.
 23. Paciente varón de 60 años con factores de riesgo cardiovasculares, ingresa por dolor precordial de 5 horas de evolución con supra
desnivel ST en V1 a V4, elevación más de 3 veces de CPK-MB. ¿Cuál sería su diagnóstico y manejo más adecuado?
A. SCA STENE. Aspirina más Heparina sódica.
B. SCASTE. Aspirina, clopidogrel, heparina sódica.
C. SCASTE. Aspirina, clopidogrel, enoxaparina.
D. SCASTE. Alteplase.
E. SCASTE. Reperfusión por PCI.

24. Paciente de 65 años, acude a urgencias en MEG, marcada dificultad respiratoria, cianótico, Sat O2 72%, edemas en MsIs marcado, se
auscultan sibilantes y estertores húmedos en 2/3 inferiores, antecedente de IMA hace 4 años, marque lo MENOS probable en este caso:
A. Administraría furosemida EV, y morfina EV
B. Es probable que la Presión en cuña de la pulmonar sea mayor a 18
C. Le encuentra un BPN en 620.
D. Oxigenoterapia a alto flujo pues se trata de una Insuficiencia respiratoria Tipo II
E. La PVC en este paciente debería estar elevada.

25. Varón de 74 años, diabético y dislipidémico, ingresa por dolor torácico opresivo y disnea de 4 horas de evolución, se encuentra PA: 70/40
mmHg, cianótico, crepitantes difusos en 2/3 inferiores ACP, no edemas ¿Cuál sería su alto índice de sospecha clínica?
A. Edema agudo de pulmón no cardiogénico.
B. Cor Pulmonale.
C. EPID descompensado.
D. Edema agudo de pulmón cardiogénico.
E. Sind. Coronario Agudo STNE