Anexo B

Instrumentos de Valoración y Manejo del Dolor

Instrumentos de Valoración del Dolor en Adultos

B1. Cuestionario Breve para la Evaluación del Dolor (Edición Corta)
B2. Herramientas para la Evaluación Inicial del Dolor
B3. Escalas del Distrés del Dolor
B4. Tarjeta de Evaluación del Dolor del Memorial

Instrumentos de Valoración del Dolor en Niños

B5. Historia de la Experiencia Previa de Dolor
B6. Escala de Color Eland
B7. Ficha de Póker: Hoja de instrucción de la Herramienta
B8. Escala de Calificación Verbal-Gráfica
B9. Escala de Caras Afectivas del Dolor

Instrumentos para la Documentación de Manejo del Dolor

B10. Diario para el Manejo del Dolor
B11. Flujograma para la Documentación de Manejo del Dolor

189
B1 Cuestionario Breve para la Evaluación del Dolor (Edición Corta)

Estudio Nº_________________ Hospital Nº_________________

No Escriba Sobre Esta Linea

Fecha: ______ /______ /______ Hora: __________

Apellido:_________________________________ Nombre:_________________________________
1. Todos hemos tenido dolor alguna vez en nuestra vida (por ejemplo, dolor de cabeza, contusiones,
dolores de dientes). ¿En la actualidad, ha sentido un dolor distinto a estos dolores comunes?
1. Sí 2. No
2. Indique en el dibujo, con un lápiz, donde siente el dolor. Indique con una “X” la parte del cuerpo en la
cual el dolor es más grave.

Derecha Izquierda Izquierda Derecha

3. Clasifique su dolor haciendo un círculo alrededor del número que mejor describe la intensidad
máxima de dolor sentido en las últimas 24 horas.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Ningún El Peor Dolor
Dolor Imaginable
4. Clasifique su dolor haciendo un círculo alrededor del número que mejor describe la intensidad
mínima de dolor sentido en las últimas 24 horas.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Ningún El Peor Dolor
Dolor Imaginable
5. Clasifique su dolor haciendo un círculo alrededor del número que mejor describe la intensidad media
de dolor sentido en las últimas 24 horas.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Ningún El Peor Dolor
Dolor Imaginable

190
6. Clasifique su dolor haciendo un círculo alrededor del número que mejor describe la intensidad de su
dolor actual.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Ningún El Peor Dolor
Dolor Imaginable
7. ¿Qué tratamiento o medicamento recibe para su dolor? __________________________________
____________________________________________________________________________
8. ¿En las últimas 24 horas, cuánto alivio ha sentido con el tratamiento o con el medicamento? Indique
con un círculo el porcentaje que mejor se adapta a su alivio.
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Ningún Alivio
Alivio Total
9. Haga un círculo alrededor del número que mejor describe la manera en que el dolor ha interferido,
durante las últimas 24 horas, con su:
A. Actividad en general
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No Interfiere
Interfiere por Completo
B. Estado de ánimo
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No Interfiere
Interfiere por Completo
C. Capacidad de caminar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No Interfiere
Interfiere por Completo
D. Trabajo normal (ya sea en casa o afuera)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No Interfiere
Interfiere por Completo
E. Relaciones con otras personas
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No Interfiere
Interfiere por Completo
F. Sueño
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No Interfiere
Interfiere por Completo
G. Capacidad de diversión
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No Interfiere
Interfiere por Completo

191
B2 Herramientas para la evaluación inicial del dolor

Apellido de paciente _________________ Edad __________ Número de habitación ______________

Diagnóstico ___________________________________ Médico _____________________________

Derecha Izquierdo
Derecha Izquierdo
Derecha Izquierdo D I I D

Izquierdo Derecha

Izquierdo Derecha

Derecha Izquierdo

Izquierdo Derecha

I. Lugar: El medico o la enfermera marcan la localización con una “x”.

II. Intensidad: El paciente evalúa el dolor. Escala de intensidad utilizada _______________________

Dolor en este momento:_________________________________________________________
El peor dolor posible: ___________________________________________________________
Mejor nivel del dolor: ___________________________________________________________
Nivel aceptable del dolor: ________________________________________________________

III. Calidad: (Utilice las palabras del paciente, p. e. punzada, continuo, quemante, palpitar, estirar,
agudo) _____________________________________________________________________

IV. Patrón temporal, duración, variación, y ritmo:_______________________________________

___________________________________________________________________________

V. Maneras de expresar el dolor:___________________________________________________

VI. ¿Que hace para aliviar el dolor? _________________________________________________

VII. ¿Que cosas o actividades causan o empeoran el dolor?_______________________________

VIII. Efectos del dolor: (Anote disminución funcional o disminución en la calidad de la vida)
Síntomas que lo acompañan (por ejemplo: nauseas) ____________________________________
Apetito _____________________________________________________________________
Actividad en general ___________________________________________________________
Relaciones con otras personas ____________________________________________________
Emociones (por ejemplo: enojo, pensamiento suicida, y llanto) _____________________________
Concentración ________________________________________________________________
Otras cosas __________________________________________________________________

IX. Comentarios Adicionales _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

X. Plan _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Nota: Puede ser duplicado y utilizado en la práctica clínica

Fuente: McCaffery y Beebe, 1989. Utilizado con autorización.

192
B3 Escalas de Distrés del Dolor (Pain Distress Scales)

Escala Descriptiva Simple de Distrés del Dolor1

Ningún Molesto Incómodo Terrible Horrible Tortura

Escala Numérica de la Intensidad de Distrés del Dolor1

Ningún Dolor Dolor Dolor Insoportable

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Escala Visual Análoga (Eva)2

Ningún Distrés Distrés Insoportable

1Si se utiliza una escala gráfica, se recomienda una línea de 10 cm.

2Se recomienda utilizar una línea de 10 cm. en Escalas Visuales Análogas (EVA)
Fuente: Acute Pain Management Guideline Panel, 1992.

193
 B4

194
1 4
Escala Visual Análoga (EVA) Escala de Ánimo
El menos El peor El peor El mejor
dolor posible dolor posible ánimo posible ánimo posible

2
Escala de Ánimo
3
Tarjeta de Evaluación de Dolor del Memorial

Escala de Alivio Moderado Casi Nada

Fuerte Ningún dolor

Ningún alivio Alivio completo
del dolor del dolor Leve

Fuertísimo Severo
Débil

Nota: Esta tarjeta esta diseñada para que cada medida pueda ser presentada al paciente por separado y de acuerdo con el orden numérico
Fuente: Fishman, Wallenstein, et al., 1987. Utilizado con autorización
B5 Historia de la Experiencia Previa de Dolor

Formato para Niños Formato para los Padres

Dime qué es dolor Qué palabras utiliza tu hijo/a con relación al dolor?

Cuéntame del dolor que has sentido antes. Describa las experiencias de dolor que ha tenido
su hijo/a en el pasado.
Le dices a otros cuando sientes dolor? A quien? Su hijo/a les informa a ustedes o a otras personas
cuando siente dolor?

Qué haces cuando sientes dolor? Cómo sabe cuando su hijo/a tiene dolor?

Qué quieres que otros hagan cuando sientes Qué hace usted por su hijo/a cuando tiene dolor?
dolor?
Qué quieres que otros no hagan cuando sientes Qué hace su hijo/a para calmar el dolor?
dolor?

Qué es lo que más ayuda a aliviar el dolor? Qué hace su hijo/a para calmar el dolor?

Hay algo en especial que me quieras decir acerca Qué es lo que más ayuda a disminuir o controlar
de ti mismo/a cuando sientes dolor? (si la el dolor que siente su hijo/a?
respuesta es Si, pídale al niño/a que describa)

Hay algo que gustaría decirme acerca de su hijo/a

cuando tiene dolor?

Adaptado con permiso de Hester and Barcus, 1986.

Traducción no validada por el PRG, University of Texas M. D. Anderson Cancer Center.

195
B6 Escala de Color Eland: Instrucciones para su Utilización

Después de discutir con el niño/a algunas de las cosas que la han ocasionado dolor en el pasado:
1. Entréguele ocho marcadores o crayolas al niño/a. Los colores sugeridos son: amarillo, naranja, rojo,
verde, morado, café y negro.
2. Haga las siguientes preguntas y una vez el niño/a haya respondido, marque el cuadro apropiado en la
herramienta (ej.: dolor severo, peor dolor), y ponga ese color lejos de los otros. Por conveniencia la
palabra dolor se utiliza aquí, pero cualquier término que el niño utilice puede sustituirla. Hágale al
niño/a estas preguntas:
 “De éstos colores, cuál de ellos es como el peor dolor que has sentido (utilizando cualquier ejem-
plo que el niño haya utilizado) o el peor dolor que cualquier persona pueda llega a sentir?” La
frase que sea escogida depende de las experiencias previas y de lo que el niño/a pueda com-
prender. Algunos niños/as son capaces de imaginar un dolor peor al que ellos han llegado a sen-
tir, mientras otros pueden solo comprender el que han llegado a experimentar. Por supuesto,
algunos niños/as pueden haber sentido el peor dolor que ellos pueden imaginar.
 “Qué color es casi como el peor dolor (o use el ejemplo utilizado arriba), pero no tan fuerte?”
 “Cuál color es como lo que duele solo un poco?”
 “Cuál color es como no tener ningún dolor?”
3. Muéstrele los cuatro colores (cajas, crayolas o marcadores) al niño/a en el orden en que los escogió,
desde el color para el peor dolor hasta el que escogió para ningún dolor.
4. Pídale al niño/a que coloree en la silueta del cuerpo humano los sitios donde le duele, usando los
colores que ha escogido para representar cuánto le duele.
5. Cuando el niño/a termine pregúntele si este dibujo es como le duele ahora o como le dolía antes.
Especifique qué significa antes relacionando el tiempo con un evento, por ejemplo la hora del
almuerzo o el momento en que estuvo en el salón de juegos.

Reimpreso con permiso de JM Eland de McCaffery and Beebe, 1989. Puede ser duplicado para ser
utilizado en la practica.
Traducción no validada por el PRG, University of Texas M. D. Anderson Cancer Center, Houston, TX, USA.

196
Escala de Color Eland: Figuras
Señale cada cuadro con el color que el niño o niña escoja

Ningún dolor Dolor leve Dolor moderdo Dolor severo

No me duele Me duele un poco Me duele mas Me duele mucho

197
B7 Ficha de Póker: Hoja de Instrucción de la Herramienta

1. Dígale al niño/a: “Quiero hablar contigo sobre el dolor que puedes tener ahora.”
2. Alinee las fichas horizontalmente al frente del niño/a en la mesa al lado de la cama, una tabla o otra
superficie firme.
3. Dígale a niño/a: “Estos son pedazos de dolor”. Empezando con la ficha más cercana al lado izquierdo
del niño/a y terminando con la más cercana al lado derecho, señale las fichas y diga ‘’Esta (primera
ficha) es un poco de dolor y esta (la cuarta ficha) es el peor dolor que puedas llegar a sentir”.
Para un niño/a joven o cualquier otro niño que no puede comprender del todo las instrucciones,
clarifíquelas diciendo. “Eso quiere decir que ésta (uno) es solo un poco de dolor, ésta (dos) es un poco
más de dolor, ésta (tres) es más todavía, y ésta (cuatro) es el peor dolor que puedas llegar a sentir.”
4. Pregúntele al niño/a, “Cuántos pedazos de dolor tienes ahora?”
 Después de usar inicialmente la herramienta de fichas de póker, algunos niños interiorizan el
concepto de “pedazos de dolor”. Si el niño da una respuesta como “Yo tengo uno ahora”, antes
de que usted pregunte o antes de que haya puesto las fichas sobre la mesa, proceda con la
instrucción #5.
5. Apunte el número de fichas en el Flujograma de Dolor.
6. Clarifique la respuesta del niño con frases como “Ah, tienes un poco de dolor? Dime mas acerca de
ese dolor.”

Desarrollado en 1975 por Nancy O. Hester, University of Colorado Health Sciences Center, Denver, CO.
Traducción no validada por el PRG, University of Texas M. D. Anderson Cancer Center.

198
B8 Escala de Calificación Verbal-Gráfica

Instrucciones
“Esta es una línea con palabras para describir cuánto dolor puede usted sentir. Este extremo de la línea
representa ningún dolor y este otro representa el peor dolor posible.” (Señale con su dedo el sitio que
representa “Ningún dolor”, y recorra con su dedo la línea hasta “El peor dolor imaginable”, mientras lo
dice.) “Si usted no siente ningún dolor, debe marcar así.” (Muestre el ejemplo.) “Si siente dolor, debe
marcar en algún lugar de la línea, dependiendo de cuánto dolor esté sintiendo” (Muestre ejemplo.) “Entre
más dolor sienta, su marca estará más cerca del extremo de “El peor dolor imaginable”. El peor dolor
imaginable se marca así.” (Muestre ejemplo.)
“Muéstreme cuánto dolor tiene usted ahora marcando con una línea derecha de arriba a abajo en
cualquier lugar de la línea”.

Ningún Dolor Dolor Mucho El Peor

Dolor Leve Moderado Dolor Dolor

Reimpreso con autorización de Saavedra, Tesler, Holzmer, et al., 1989 (Actualizada en 1992)
Traducción no validada del PRG M. D. Anderson Cancer Center

199
B9 Escala de Caras Afectivas del Dolor

Se le presenta a los niños tres hojas que incluyen las caritas en diferente orden. Ellos seleccionan la cara
que mejor representa cómo se sienten con relación a su dolor, desde el sentimiento más triste hasta el
sentimiento más feliz. Esta figura es en realidad la tarjeta de calificación utilizada para cuantificar las
respuestas de los niños. Los números representan la magnitud de dolor (entre 0 y 1) mostrados en cada
cara, con base en investigaciones previas con niños.

Reimpreso con permiso de McGrath, de Patt, 1993.

200
B10 Diario para el Manejo del Dolor

Por favor, use la escala numérica para describir la intensidad de su dolor en el siguiente diario.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Ningún dolor Dolor posible El peor

Diario de manejo del dolor para:

Medicamento o Clasificación
Clasificación intervención no de dolor Actividad
Fecha Hora de dolor farmacológica que (0-10) al tiempo
(0-10) usa para después de del dolor
controlar su dolor 1 hora

201
B11 Flujograma para la documentación de manejo del dolor

Nombre de paciente __________________________________ Fecha ________________________

Escala de dolor Utilizada? ____________________________________________________________

Propósito (Objetivo): Para la evaluación de la seguridad y eficacia de los analgésicos

Analgésico(s) prescrito: ______________________________________________________________

Indice de Plan y
Hora Analgésico R P PS Otras
Dolor Comentarios

Fuente: McCaffery & Beebe, 1989. Usado con autorización

Nota: 1Indice de dolor:
2 Posbilidades para la columna “Otros”:

202