UNIVERSIDAD DEL ROSARIO

ESCUELA DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

FUNCIÓN CARDIO-PULMONAR
TALLER LAB TUTOR: ELECTROCARDIOGRAMA

OBJETIVOS
1. Reforzar los fundamentos de la electrofisiología cardíaca
2. Aprender a registrar la actividad del corazón en el hombre mediante la derivación
estándar
3. Observar las variaciones del ECG y de las ondas de pulso.

INTRODUCCIÓN
El corazón tiene la capacidad innata de contraerse (automatismo). Cada contracción,
siempre está precedida por ondas excitatorias de actividad eléctrica. El impulso eléctrico en
el corazón sano, se origina en el nódulo sinoauricular en la aurícula derecha, desde donde
se disemina en forma de ondas concétricas hasta alcanzar el nódulo auriculoventricular. Allí
ocurre un retraso fisiológico en la transmisión, lo cual permite finalizar la fase auricular. La
conducción prosigue por el Haz de Hiss, el cual se divide en dos ramas (derecha e
izquierda) cuyas arborizaciones constituyen el sistema de Purkinje. La rama izquierda cruza
el septum hacia la cavidad izquierda y después de un corto trayecto da origen a dos tractos
(anterosuperior y posteroinferior). De esta manera la activación de la masa ventricular se
inicia en el tercio medio del septum por su cara izquierda, prosiguiendo por los tractos hasta
culminar la activación, en el miocardio posterobasal del ventrículo derecho, siempre de
endocardio a epicardio.

I. GENERALIDADES
El cuerpo es un buen conductor de la electricidad debido a que los líquidos tisulares
contienen una alta concentración de iones que se mueven (creando corrientes) en respuesta
a diferencias de potencial. La diferencia generada en el corazón, se puede registrar en la
superficie corporal mediante electrodos de superficie colocados sobre la piel. El registro
obtenido de esta forma se denomina electrocardiograma (ECG).
Primera parte:
Con base en la lectura del capítulo Capítulo 6. Sistema cardiocirculatorio, apartados 6.3
Generación y conducción del potencial de acción en el corazón y 6.4 Fenómenos eléctricos
del corazón: electrocardiografía, en el libro Bases de la Fisiología (2a ed.), disponible en la
base de datos Digitalia del CRAI
(http://www.digitaliapublishing.com.ez.urosario.edu.co/visor/17462). Responda las siguientes
preguntas:
Preguntas a resolver: enviar al link dispuesto: tarea Lab tutor ECG primera parte
1. Cuáles son las tres células marcapasos y a qué frecuencia dispara cada una de ellas?
 Nodo sinusal es el componente del sistema de conducción y es una estructura
subepicárdica, en forma de huso situada entre la vena cava superior y la orejuela
derecha. Su principal característica es el automatismo de sus células, que generan
una estimulación eléctrica a una frecuencia de 60 a 100 impulsos por minuto,
iniciando el estímulo eléctrico y controlando el ritmo cardiaco.
Es por ello llamado el marcapasos natural del corazón.
 En el Nodo SA contiene un tanto por ciento de las células musculares del miocardio,
en el cual pueden poseer la capacidad de poder generar impulsos eléctricos
(potenciales de acción) espontáneamente, sin embargo, una porción especializada
del corazón, también llamada nodo sinoatrial (NodoSA), es la responsable de la
propagación de este potencial generado, a lo largo y lo ancho de la aurícula.
 Nódulo AV detiene la señal un breve instante y la envía por las fibras musculares de
las cavidades inferiores (los ventrículos) estimulando su contracción. una
estimulación eléctrica a una frecuencia de 30 a 60 impulsos por minuto.

2. Cuál es el mecanismo por el cual el sistema simpático produce aumento de la FC?

 Activación del sistema nervioso simpático a nivel cardiaco: se produce un aumento
del tono simpático que eleva la contractilidad y la frecuencia cardiaca. La frecuencia
cardiaca no se mantiene completamente estable, aumenta al respirar profundo y
disminuye con la espiración. Al respirar profundo, se estimulan los receptores
ubicados en los pulmones y se activa el reflejo. El centro respiratorio probablemente
genera las arritmias del seno respiratorio, además hay un gran número de
moduladores: uno de ellos se encuentra en los pulmones y otro en la aurícula
derecha. Cuando aumenta la presión de la aurícula derecha el corazón late más
rápido para aumentar el flujo a través de la aurícula.
3. Cuál es la característica anatómica por la que el impulso no puede pasar directamente
de las aurículas a los ventrículos y que hace que el único sitio de paso del impulso sea el
nodo AV?
 El impulso no puede pasar directamente de las auriculas a los ventriculos ya que
entre ambos sincitios hay un tejido conjuntivo fibroso no excitable que rodea la zona
de las valvulas auroventriculares, por ende, el unico punto posible para la
transmision a los ventriculos, es el nodo A.
4. En dónde inicia la onda de despolarización de los ventrículos y hacia dónde se propaga?
 La excitación se transmite el nodo AV por el sistema de conducción formado por el
haz de His y sus ramas, hasta llegar a las fibras de Purkinje, Al ir avanzando el
impulso por este sistema de conducción y al estar en contacto con las fibras
musculares ventriculares, estas, de forma ordenada , se van estimulando ,
 consecuencia de lo cual se contraerán también ordenadamente. Gracias al sistema
de conducción, la onda de despolarizaron se inicia en la porción media del tabique
interventricular y se propaga hacia abajo del tabique, hasta la punta del corazón,
regresa a lo largo de las paredes ventriculares hasta el surco auriculoventricular,
avanzando desde la superficie endocardica a la pericardia. Esto es muy importante
para la correcta expulsión de sangre, así como para explicar algunos fenómenos que
suceden en electrocardigrafia y que se estudia en el sistema apartado.
5.Qué es una derivación electrocardiográfica y cuántas son las más usadas?
 En el electrocardiograma (EKG), las derivaciones cardiacas son el registro de la
diferencia de potenciales eléctricos entre dos puntos, ya sea entre dos electrodos
(derivación bipolar) o entre un punto virtual y un electrodo (derivaciones
monopolares).
Es importante saber que las derivaciones cardiacas no se deben analizar por
separado, si no en el conjunto de todo el electrocardiograma, pues cada derivación
es un punto de vista distinto del mismo estímulo eléctrico.
En clínica se emplea el ECG de 12 derivaciones.
Cada derivación es como una “fotografía” de la actividad eléctrica del corazón
tomada desde un ángulo diferente.
Derivaciones de extremidades: Observan y registran la actividad eléctrica en
diferentes planos. Se colocan 4 cables que conectan con los electrodos en las
extremidades.

Derivaciones bipolares I, II y III

Al unir por rectas cada par de electrodos, se obtienen los ejes de las derivaciones
triángulo de Einthoven. Comparan el potencial eléctrico entre dos electrodos (+) y (-).
6. Cuáles son y dónde se ubican las derivaciones bipolares de los miembros o derivaciones
standard. Incluya una gráfica
 Se disponen de tres derivaciones bipolares de los miembros, las cuales son:
I: registra las diferencias de potencial detectadas entre el brazo izquierdo (+) y brazo
derecho (-)
II: registra las diferencias de potencial detectadas entre la pierna izquierda (+) y
brazo derecho (-)
III: registra las diferencias de potencial detectadas entre la pierna izquierda (+) y el
brazo izquierdo (-).
7. En una gráfica de ECG identifique cada una de las ondas que lo componen y qué
representan cada una de ellas.
 El ECG presenta como línea guía la denominada línea isoeléctrica o línea basal, que
puede identificarse fácilmente como la línea horizontal existente entre cada latido.
Los latidos cardíacos quedan representados en el ECG normal por las diferentes
oscilaciones de la línea basal en forma de ángulos, segmentos, ondas e intervalos,
constituyendo una imagen característica que se repite con una frecuencia regular a
lo largo de la tira de papel del ECG. Como se ha comentado, entre latido y latido va
discurriendo la línea base.

El recorrido en sentido horizontal hace referencia al tiempo transcurrido, y la

distancia en sentido vertical (altura o profundidad) al voltaje que se está produciendo.

8. Adjunte una gráfica y explique los componentes del sistema de conducción eléctrica del
corazón.
  El sistema de conducción eléctrica del corazón permite que el impulso generado en
el nodo sinusal (SA) sea propagado y estimule al miocardio (el músculo cardíaco),
causando su contracción. Consiste en una estimulación coordinada del miocardio
que permite la ejecución de los movimientos del corazón.
 El nódulo sinusal, (SA), o marcapasos del corazón, está ubicado en la parte
posterosuperior de la aurícula derecha, en la entrada de la vena cava superior. Éste
nódulo tiene forma ovalada y mide aproximadamente 3.5 mm de longitud, y es el
más grande de los marcapasos cardíacos. Está irrigado por la arteria del mismo
nombre, que es una rama de la arteria coronaria derecha (60%) o de la arteria
circunfleja (40%). Este nodo tiene una rica inervación simpática y parasimpática.
Desde el nódulo sinusal, el impulso eléctrico se desplaza, diseminándose por las
aurículas a través de las vías internodales, produciendo la despolarización auricular y
su consecuente contracción.1 En adultos sanos, el nodo sinusal descarga a una
velocidad de 60 impulsos por minuto, definiendo así el ritmo sinusal normal, que se
traduce en contracciones por minuto.
 La onda eléctrica llega luego al nódulo auriculoventricular (AV) o de Aschoff-Tawara,
una estructura ovalada, un 40% del tamaño del nódulo sinusal, ubicada en el lado
izquierdo de la aurícula derecha, en el tabique interauricular, anterior al orificio del
seno coronario y encima de la inserción de la lámina septal de la válvu la tricúspide.
En el 90% de los casos, este nodo está irrigado por una rama de la arteria coronaria
derecha. El nodo AV también tiene una rica inervación simpática y parasimpática.
Aquí, la onda eléctrica sufre una pausa de aproximadamente 0,13 segundos
9. Revise el siguiente video, describa brevemente que aspectos se explican en el video.
El Sistema de Conducción Cardíaca y la Relación con ECG, Animación. Alila Medical Media
Español. https://www.youtube.com/watch?v=2v7T-O2CWWk
 El video narra el sistema de conducción que consiste en un nodo sinusal o nodulo
sinoauricular que se encuentra en la aurícula derecha cerca de la entrada de la vena
cava superior, y este se considera como el marcapasos natural, donde inician todos
los latidos del corazón y determina el ritmo cardiaco, los impulso eléctricos del nodo
se dispersan por las aurículas y las estimulan para que se genere la contracción;
también se requiere del nodo auriculoventricular o nodulo de aschoff-Tawara, que se
encuentra al otro lado de la aurícula derecha cerca de la válvula auriculoventricular,
este sirve como una puerta eléctrica a los ventrículos, ya que retarda el paso de los
impulsos eléctricos asegurando que las aurículas hayan expulsado toda la sangre a
 los ventrículos antes de que los estos se contraigan, este recibe señales del nodo
sinoauricular y las pasa las haz de his, y este haz divide la rama derecha y la rama
izquierda, las cuales conducen los impulsos hacia el ápice del corazón, entonces las
señales se pasan a las fibras de Purkinje , dirigiéndose hacia arriba y se dispersan
por el miocardio ventricular; estas actividades eléctricas se pueden captar en forma
de un electrocardiograma ECG o EKG; donde el ECG es una grabación compuesta
de todos los potenciales de acción producidos por los nodos y las células del
miocardio donde cada onda o segmento de ECG corresponde a un acontecimiento
del ciclos eléctricos cardiacos, cuando las aurículas se llenan de sangre , el nodo
sinoauricular se dispara, las señales eléctricas se dispersas por las aurículas y
causan la despolarización de las mismas, esto se representa en el ECG por la onda
P; la contracción auricular ocurre en 100 milisegundos después del inicio de la onda
P por ende el segmento P-Q representa el tiempo en que las señales viajan del nodo
sinoauricular al nodo auriculoventricular; el complejo QRS marca la activación del
nodo auriculoventricular y representa la despolarización de los ventrículos, la onda Q
corresponde a la despolarización de tabique interventricular, la onda R se produce
por la despolarización de la masa principal de los ventrículos, la onda S representa la
última etapa de despolarización ventricular en la base del corazón; la repolarización
auricular también ocurre en este momento pero la señal se oculta por el complejo
QRS; el segmento S-T refleja la etapa de equilibrio en los potenciales de acción
miocárdicos y en este momento los ventrículos se contraen y bombean la sangre; la
onda T representa la repolarización ventricular justo antes de la diástole ventricular ,
este ciclo se repite con cada latido del corazón.

10. ACTIVIDAD ADICIONAL EN PRIMAL PICTURES

Objetivo: Explorar los recursos que ofrece la base de datos a través del reconocimiento de
diversas estructuras del sistema cardiovascular.
Si lo requiere, programe una cita en la biblioteca para una capacitación en el recurso Primal
Pictures. Ingrese a la página de la UR, vaya al CRAI y seleccione en bases de datos Primal
Pictures. En el lado izquierdo de la pantalla, seleccione y realice cada una de las actividades
de acuerdo con la ruta que se da a continuación. Adjunte la gráfica obtenida en el último
paso (5 gráficas).

1. 3D ATLAS

2. 3D Real time
 3. Anatomy and Physiology

Cardiovascular system
Conduction systemHeart atrioventricular node – screenshot
4. Imaging
5. QUIZZES AND ACTIVITIES

Subir al link dispuesto el taller desarrollado hasta este punto: taller lab tutor ECG
primera parte.
Esta actividad tiene una ponderación de una unidad menos en la nota de la segunda parte
del taller para quien no lo entregue. Este trabajo debe ser individual, por lo que no debe
haber trabajos iguales
Segunda parte:
Presentarse en el laboratorio de fisiología a la hora prevista de su clase, con bata
blanca y cabello recogido. Revise los ejercicios que se van a resolver en el taller, si desea
imprima una copia.

II. TALLER LAB TUTOR: ECG

Materiales (se entregarán en el laboratorio)
1. Lab tutor
2. Cable Bio Amp (amplificador)
3. Electrodos
4. Gel conductor, Alcohol, algodón
5. Toallas de papel desechables

PROCEDIMIENTO
Organícese en su grupo asignado.
1. El voluntario no debe tener reloj ni joyas en sus manos, o teléfono celular en sus bolsillos
2. La conexión de los electrodos debe realizarse de acuerdo al diagrama (correspondiente a
DII):
3. Siga las instrucciones de cada ejercicio, y tome pantallazos de los registros de los datos
en cada uno de ellos. Grabe un archivo en Word para que se lo envíe por correo al final de
la actividad. No debe usar memorias USB.
4. Una vez finalizados los registros, asegúrese de entregar todo en orden y limpio.
5. Conteste las preguntas de la guía con su grupo de estudio y envíe un solo documento al
link dispuesto.
 UNIVERSIDAD DEL ROSARIO
ESCUELA DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD
FUNCIÓN CARDIO-PULMONAR
TALLER LAB TUTOR: ELECTROCARDIOGRAMA
Grupo No. __________________________ Fecha __________________________
Integrantes: _______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________

Con base en las imágenes tomadas en el laboratorio (pantallazos) y qué debieron

almacenar o enviarse por correo, contesten las siguientes preguntas:
EJERCICIO 1
1. En el laboratorio midió una señal eléctrica (ECG) producida por el corazón. En sus
propias palabras, describa lo más completamente cómo es el proceso que da origen
al trazado del ECG y las estructuras anatómicas involucradas en la producción de
este trazado (entre 200 y 250 palabras).
2. Enumere los procesos fisiológicos que se dan desde que se produce el complejo
QRS hasta que la onda pulsátil o de pulso llega al dedo (entre 150 y 200 palabras).
3. En cuanto a qué las origina, cuál es la diferencia de la onda del ECG y la onda de
pulso

Incluya el trazado de ECG básico obtenido para cada uno de ustedes

EJERCICIO 2
4. En el laboratorio captó la señal del pulso con un sensor especial ubicado en un dedo.
Analice algunas razones que expliquen la diferencia entre amplitudes del pulso entre
un sujeto y otro.

Incluya las gráficas obtenidas en cada uno de los integrantes del grupo, cuánto fue la
amplitud de la onda y frecuencia calculada para cada uno.
EJERCICIO 3
5. Al tomar el pulso en la arteria radial, que es lo que se siente: a) el flujo sanguíneo, b)
la onda de presión, o c) breves cambios en el diámetro arterial causados por la onda
de presión?
Justifique su respuesta.
6. ¿Por qué no suele ser posible tomar el pulso cubital? Explique la razón desde la
morfo fisiología, incluya una gráfica

EJERCICIO 4
7. Explique en sus propias palabras y con base en la anatomía, por qué el pulso de los
dedos desapareció al comprimir la arteria humeral. Incluya una gráfica
 8. ¿La onda de pulso desapareció por completo al comprimir solamente la arteria radial
o solamente la cubital? Si no fuera el caso, ¿por qué no?
9. Analice: Suele haber variaciones anatómicas importantes entre una persona y otra,
pero en la mayoría de la gente, de dónde proviene principalmente la irrigación de los
dedos, de la arteria cubital o de la radial?; es decir, cómo es la dominancia arterial de
la mano?. Incluya un gráfica de la irrigación de la mano.

10. Con base en sus resultados, ¿el sujeto evaluado en su grupo evidencia dominancia
de alguna de las arterias que irrigan la mano (radial o cubital)?

Incluya las gráficas de oclusión obtenidas del compañero evaluado.

Referencias bibliográficas
Utilice normas Vancouver

Enviar el archivo al link dispuesto en la plataforma: taller lab tutor ECG, segunda parte.
Este es un trabajo en grupo, de acuerdo con los grupos de trabajo en el laboratorio de
fisiología.

Criterios de evaluación:
1. Presentación, organización, desarrollo completo del taller.
2. Ortografía, redacción, puntuación.
3. Calidad referencias: utilice normas Vancouver:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/histologia/normas-vancouver-buma-2013-guia-breve.pdf
4 y 5: contenido: claridad y calidad de las respuestas, ausencia de copy-paste.

Preguntas de auto estudio:

1. Cuál es el origen de la onda P en el electrocardiograma (ECG)
2. Dibuje el trazado básico del ECG e identifique todas sus ondas
3. Cuál es la diferencia entre la onda R y la onda T en el ECG
4. Cuál es la función del nodo sinoauricular
5. El compromiso del haz o fascículo de Bachman se representaría en alteración a nivel de:
6. Cuál es la diferencia entre inotropia y cronotropia
7. Explique la diferencia entre potencial de acción lento y potencial de acción rápido
8. Explique en sus palabras el concepto de sincitio auricular y ventricular
9. Cuáles son las fases del potencial de acción de la fibra miocárdica
10. En que consiste el periodo refractario
11. Cuáles son los cambios que se observan en el ECG si se ocluye la arteria coronaria
descendente anterior
12. Cuál sería el efecto en caso que se ocluya la descendente posterior, de cuál coronaria es
rama?
13. Qué pasa si se ocluye la arteria circunfleja?