No.

DE HOJA
1 CAMPORII INTERREGIONAL DE CONQUISTADORES

1 "SANSON…VALOR PARA VENCER"

CARANAVI Km 4
2017
14-17 de Julio del 2017

FORMULARIO DE INSCRIPCION (M.B.O.)

CLUB HERALDOS DEL REY FECHA DE INSCRIPCION: 26 DE JUNIO

REGION CUARTA "4 A " CORDINADOR DISTRITAL: GMM. JORGE QUISBERT

IGLESIA Y/O
CHARAPAQUI PASTOR DISTRITAL: WERNER ALARO
CONGREGACION
DISTRITO MISIONERO CHARAPAQUI

DIRECTIVA
TEL. Y/O
Nro. CARGO NOMBRES Y APELLIDOS EDAD INSC. Bs. TARJETA SEGURO CELULAR
OBS.

1 DIRECTOR (A) RAFAEL CRUZ APAZA 21 30 ASP. G.M. SI 79538225

2 SUBDIRECTOR (A) NOEMI LIMACHI LOZA 20 30 ASP. G.M. SI
3 TESORERO(A)
4 SECRETARIO(A)
5 CAPELLAN(A) EDGAR TIÑINI LLUSCO 25 30 ASP. G.M. SI
6
TOTAL 90

CONQUISTADORES/AS Y CONSEJEROS/AS
TEL. Y/O
Nro. NOMBRES Y APELLIDOS EDAD INSC. Bs. TARJETA SEGURO CELULAR
OBS.

1 SANDER APAZA TANTANI 10 30 AMIGO SI

2 MATEO QUISPE 11 30 COMPAÑERO SI
3 DIEGO FLORES 11 30 COMPAÑERO SI
4 MISHAEL LAURA MARCA 12 30 COMPAÑERO SI
5 MAGDALENA QUISPE LIMACHI 12 30 EXPLORADOR SI
6 JHOSEP PABLO CABRERA CONDORI 13 30 EXPLORADOR SI
7 BRITNEY CORI AJATA 13 30 PIONERO SI
8 DENILSON FLORES 14 30 PIONERO SI
9 JOSAFAT TIÑINI LLUSCO 14 30 PIONERO SI
10 SANTOS LIMACHI QUISPE 14 30 EXCURSIONISTA SI
11 JHONATAN COPA 15 30 EXCURSIONISTA SI
12 JHESSICA LAURA MARCA 15 30 GUIA SI
13 DANIEL ALVAREZ CABRERA 15 30 GUIA SI
14 MILENKA ESTHER LIMACHI LOZA 15 30 GUIA SI
15 JOSE DANIEL QUIROGA PEZAS 15 30 GUIA SI
TOTAL 450

EQUIPO DE COLABORACION DEL CLUB HERALDOS DEL REY

Nro. NOMBRES Y APELLIDOS EDAD CARGO INSC. Bs. SEGURO OBS.

1 MARIA JOSE TORREZ CATACORA 26 PROFESIONAL DE SALUD 15 SI

2 JUAN CARLOS APAZA FERNANDEZ 30 ANCIANO Y/O DIACONO 15 SI
3 FELICIANA LOZA ALI 49 COCINERO (A) 15 SI
4 ROSALIA QUISPE DE LIMACHI 45 COCINERO (A) 15 SI
TOTAL 60

RESUMEN DEL CLUB HERALDOS DEL REY SELLO DEL CLUB Y/O IGLESIA

DIRECTIVA 3 DIRECTIVA (Bs. ) 90

CONQUISTADORES/AS Y CONQUISTADORES/AS Y CONSEJEROS/AS
CONSEJEROS/AS 15 (Bs. ) 450
EQUIPO DE COLABORACION DEL EQUIPO DE COLABORACION DEL CLUB
CLUB HERALDOS DEL REY 4 HERALDOS DEL REY (Bs. ) 60
PARTICIPANTES 22 (Bs.) 600

FIRMA DEL PASTOR FIRMA DEL DIRECTOR DE

DISTRITAL CLUB

NOMBRE DEL PASTOR WERNER ALARO NOMBRE DEL DIRECTOR RAFAEL CRUZ APAZA
Nota: En la columna para seguro se debe colocar SI en el caso de todos los que están asegurados. Solamente podrán participar de este evento aquellas
personas que están aseguradas. Ademas se debe anotar los nombres y apellidos completos.
 No. DE HOJA

1
1 CAMPORII INTERREGIONAL DE CONQUISTADORES

"SANSON…VALOR PARA VENCER"

CARANAVI Km 4
14-17 de Julio del 2017

FORMULARIO DE INSCRIPCION (RECUERDOS - TROFEO)

CLUB HERALDOS DEL REY FECHA DE INSCRIPCION: 26 DE JUNIO

REGION CUARTA "4 A " CORDINADOR DISTRITAL: GMM. JORGE QUISBERT

IGLESIA Y/O
CHARAPAQUI PASTOR DISTRITAL: WERNER ALARO
CONGREGACION

DISTRITO MISIONERO CHARAPAQUI

DIRECTIVA
Nro. CARGO NOMBRES Y APELLIDOS TALLA TARJETA INSC. Bs. TEL. Y/O CELULAR

1 DIRECTOR (A) RAFAEL CRUZ APAZA M ASP. G.M. 60 79538225

2 SUBDIRECTOR (A) NOEMI LIMACHI LOZA ASP. G.M. 60 0
3 TESORERO(A) 0 0 0
4 SECRETARIO(A) 0 0 0
5 CAPELLAN(A) EDGAR TIÑINI LLUSCO ASP. G.M. 60 0
6 0 0 0 0
TOTAL 180

CONQUISTADORES/AS Y CONSEJEROS/AS
Nro. NOMBRES Y APELLIDOS TALLA TARJETA INSC. Bs. OBS.
1 SANDER APAZA TANTANI S AMIGO 60
2 MATEO QUISPE COMPAÑERO 60
3 DIEGO FLORES COMPAÑERO 60
4 MISHAEL LAURA MARCA COMPAÑERO
5 MAGDALENA QUISPE LIMACHI EXPLORADOR 60
6 JHOSEP PABLO CABRERA CONDORI EXPLORADOR 60
7 BRITNEY CORI AJATA PIONERO 60
8 DENILSON FLORES PIONERO 60
9 JOSAFAT TIÑINI LLUSCO PIONERO 60
10 SANTOS LIMACHI QUISPE EXCURSIONISTA 60
11 JHONATAN COPA EXCURSIONISTA 60
12 JHESSICA LAURA MARCA GUIA
13 DANIEL ALVAREZ CABRERA GUIA
14 MILENKA ESTHER LIMACHI LOZA GUIA 60
15 JOSE DANIEL QUIROGA PEZAS GUIA
TOTAL 660

EQUIPO DE COLABORACION DEL CLUB HERALDOS DEL REY

Nro. NOMBRES Y APELLIDOS CARGO INSC. Bs. TALLA
1 MARIA JOSE TORREZ CATACORA PROFESIONAL DE SALUD - -
2 JUAN CARLOS APAZA FERNANDEZ ANCIANO Y/O DIACONO -
3 FELICIANA LOZA ALI COCINERO (A) -
4 ROSALIA QUISPE DE LIMACHI COCINERO (A) -
TOTAL 0

RESUMEN DEL CLUB HERALDOS DEL REY COSTO TOTAL

DIRECTIVA 6 DIRECTIVA Bs. 180

.

CONQUISTADORES/AS Y
Bs

CONQUISTADORES/AS Y
CONSEJEROS/AS 15 CONSEJEROS/AS Bs. 660
0

EQUIPO DE COLABORACION DEL

84

EQUIPO DE COLABORACION DEL

CLUB HERALDOS DEL REY 4 CLUB HERALDOS DEL REY Bs. 0