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IMPUESTO SOBRE LA RENTA

APLICABLE SOBRE SUELDOS, SALARIOS Y DEMAS REMUNERACIONES, CUANDO EL


ENRIQUECIMIENTO ANUAL EXCEDA DE 1,000 UNIDADES TRIBUTARIAS A PERCIBIR POR LAS
PERSONAS NATURALES RESIDENCIADAS EN EL PAIS

1. APELLIDOS Y NOMBRES 2. CEDULA DE IDENTIDAD 3. No. DE RIF DEL CONTRIBUYENTE

V x 0
0 V 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E
4. NOMBRE DE LAS EMPRESAS U ORGANISMOS DONDE TRABAJA 5. SI ES VARIACION MARQUE X EN EL 6. AÑO
a. c. MES QUE CORRESPONDE GRAVABLE

ASAP VENEZUELA, C.A. MARZO JUNIO SEPT. DIC.


b. d. 2017
X
A ESTIMACION DE LAS REMUNERACIONES POR RECIBIR EN EL AÑO GRAVABLE
INCLUYA: SUELDO, SALARIO, PRIMAS DE TRANSPORTE, DE RESIDENCIA, GASTOS DE ALIMENTACION, HORAS EXTRAS, BONO VACACIONAL, DE ESTIMULO, PAGOS ESPECIALES, COMISIONES POR
VENTA BAJO RELACION DE DEPENDENCIA, PENSIONES DISTINTAS A JUBILACIONES O SIMILARES, UTILIDADES, AGUINALDOS, OBVENCIONES Y OTROS DIFERENTES A VIATICOS QUE ESTIME
DEVENGAR EN EL AÑO GRAVABLE
a) CANTIDAD POR PERCIBIR DE LA EMPRESA U ORGANISMO c) CANTIDAD POR PERCIBIR DE LA EMPRESA U ORGANISMO

Bs. #VALUE! Bs. 0


b) CANTIDAD POR PERCIBIR DE LA EMPRESA U ORGANISMO d) CANTIDAD POR PERCIBIR DE LA EMPRESA U ORGANISMO

Bs. 0 Bs. 0
TOTAL QUE ESTIMA PERCIBIR a) ..................... + d) A ä #VALUE!
B CONVERSION DE LAS REMUNERACIONES ESTIMADAS EN A A UNIDADES TRIBUTARIAS (U.T.)
TOTAL REMUNERACIONES ESTIMADAS EN A VALOR UNIDAD TRIBUTARIA PARA EL AÑO GRAVABLE

Bs. #VALUE! ÷ Bs. 300.00 = B ä #VALUE! U.T.


C DESGRAVAMENES QUE ESTIMA PAGARA PARA EL AÑO GRAVABLE (NO LLENE ESTE CUADRO NI EL CUADRO D , SI OPTA POR EL DESGRAVAMEN UNICO
DE 750 UNIDADES TRIBUTARIAS VER CUADRO E
CONCEPTOS BOLIVARES
1. INSTITUTOS DOCENTES POR LA EDUCACION DEL CONTRIBUYENTE Y DESCENDIENTES NO MAYORES DE 25 AÑOS 700,000.00
2. PRIMAS DE SEGUROS DE HOSPITALIZACION, CIRUGIA Y MATERNIDAD 500,000.00
3. SERVICIOS MEDICOS ODONTOLOGICOS Y DE HOSPITALIZACION (INCLUYE CARGA FAMILIAR) 400,000.00
4. INTERESES PARA LA ADQUISICION DE LA VIVIENDA PRINCIPAL O DE LO PAGADO POR ALQUILER DE LA VIVIENDA QUE LE SIRVE DE ASIENTO PERMANENTE DEL HOGAR
600,000.00
TOTAL DESGRAVAMENES (SUMA DEL 1 + ...................... + 4 ) C ä 2,200,000.00
D CONVERSION DE LOS DESGRAVAMENES ESTIMADOS EN C A UNIDADES TRIBUTARIAS (U.T.)
TOTAL DESGRAVAMENES ESTIMADOS EN C VALOR UNIDAD TRIBUTARIA PARA EL AÑO GRAVABLE

Bs. 2,200,000.00 ÷ Bs. 300.00 = D ä 7,333.33 U.T.


E DESGRAVAMEN UNICO (NO CONSIDERE OTRO DESGRAVAMEN )

1. MONTO FIJO DEL DESGRAVAMEN (ART. 61 DE LA LEY ) E ä - U.T.


REMUNERACIONES DETERMINADAS EN B DESGRAVAMENES DETERMINADOS EN D O EN E

#VALUE! U.T. - 7,333.33 U.T. = F ä #VALUE! U.T.


NOTA: SI EL MONTO RESULTANTE EN F ES NEGATIVO, FIRME EL FORMULARIO Y ENTREGUELO A SU AGENTE DE RETENCION
G CALCULO DEL IMPUESTO ESTIMADO PARA EL AÑO GRAVABLE
NOTA: PARA ESTE FIN, BUSQUE EN LA TABLA LA FRACCION DE ENRIQUECIMIENTO DONDE SE UBIQUE EL MONTO DE LA CASILLA F MULTIPLIQUE ESTE POR EL PORCENTAJE
QUE CORRESPONDA Y RESTE EL SUSTRAENDO RESPECTIVO Y ESCRIBA SEGUIDAMENTE EL RESULTADO

TOTAL DE IMPUESTO DEL AÑO GRAVABLE G ä #VALUE! U.T.


H REBAJAS AL IMPUESTO DETERMINADO EN G (EXPRESADAS EN UNIDADES TRIBUTARIAS U.T.)
1. REBAJA PERSONA NATURAL (ART. 63 DE LA LEY) 10 U.T.
2. CARGA FAMILIAR (VER INSTRUCTIVO ) CANTIDAD 2 X = 20 U.T.
3. IMPUESTOS RETENIDOS DE MAS EN AÑOS ANTERIORES
Bs. 0 Bs. 300 = - U.T.
TOTAL REBAJAS (1 + 2 + 3) H ä 30.00 U.T.
I IMPUESTO (ESTIMADO ) A RETENER EN EL AÑO GRAVABLE G - H = I ä #VALUE! U.T.
J PORCENTAJE DE RETENCION INICIAL
CALCULE EL PORCENTAJE INICIAL DE RETENCION APLICABLE SOBRE CADA PAGO O ABONO EN CUENTA QUE LE EFECTUEN EN EL AÑO GRAVABLE MEDIANTE LA SIGUIENTE EXPRESION

TOTAL CASILLA I #VALUE!


J ä %
TOTAL CASILLA B
X 100 = X 100 = #VALUE! % 0
#VALUE!
EN CASO DE PRESENTAR VARIACION EN LOS DATOS DETERMINANTES DEL PORCENTAJE INICIAL J , CALCULE EL NUEVO PORCENTAJE APLICABLE PARA EL RESTO DEL AÑO
GRAVABLE, EN EL RECUADRO K
K PORCENTAJE POR VARIACION EN LOS DATOS APLICABLES PARA EL RESTO DEL AÑO GRAVABLE
EN CASO DE VARIACION DE LOS DATOS, INDIQUE A CONTINUACION LA SIGUIENTE INFORMACION:

1. TOTAL DE IMPUESTO QUE LE HAN RETENIDO HASTA LA FECHA 1 ä 0.00


2. TOTAL REMUNERACIONES PERCIBIDAS HASTA LA FECHA 2 ä 480,000.00
TOTAL I x VALOR U.T. - TOTAL 1 TOTAL
DETERMINACION DEL PORCENTAJE K
ä x 100 ### #VALUE! * 300.00 - 0.00 * 100 = #VALUE! %
A - TOTAL 2

#VALUE! - 480,000.00

POR LA FRACCION COMPRENDIDA HASTA Bs. TASA O ALICUOTA SUSTRAENDO EN U.T.


POR LA FRACCION QUE EXCEDA DE ................... HASTA 1000.00 6.00% ..... ....... ...... ...... ..... ..... ....... ....... .......... ....... ....... ........ ..............................
POR LA FRACCION QUE EXCEDA DE ................... 1000,00 HASTA 1500.00 9.00% ..... ....... ...... ...... ..... ..... ....... ....... .......... ....... ....... ........ ....... 30.0
POR LA FRACCION QUE EXCEDA DE ................... 1500,00 HASTA 2000.00 12.00% ..... ....... ...... ...... ..... ..... ....... ....... .......... ....... ....... ........ ....... 75.0
POR LA FRACCION QUE EXCEDA DE ................... 2000,00 HASTA 2500.00 16.00% ..... ....... ...... ...... ..... ..... ....... ....... .......... ....... ....... ........ ....... 155.0
POR LA FRACCION QUE EXCEDA DE ................... 2500,00 HASTA 3000.00 20.00% ..... ....... ...... ...... ..... ..... ....... ....... .......... ....... ....... ........ ....... 255.0
POR LA FRACCION QUE EXCEDA DE ................... 3000,00 HASTA 4000.00 24.00% ..... ....... ...... ...... ..... ..... ....... ....... .......... ....... ....... ........ ....... 375.0
POR LA FRACCION QUE EXCEDA DE ................... 4000,00 HASTA 6000.00 29.00% ..... ....... ...... ...... ..... ..... ....... ....... .......... ....... ....... ........ ....... 575.0
POR LA FRACCION QUE EXCEDA DE ................... 6000,00 HASTA 34.00% ..... ....... ...... ...... ..... ..... ....... ....... .......... ....... ....... ........ ....... 875.0
L CONTRIBUYENTE O SU REPRESENTANTE CONSTANCIA DE ENTREGA DE LA DETERMINACION DEL M CONSTANCIA DE RECEPCION Y VERIFICACION DE LA INFORMACION POR EL AGENTE DE
PORCENTAJE DE RETENCION AL AGENTE DE RETENCION RETENCION
LUGAR FECHA FIRMA DEL CONTRIBUYENTE LUGAR FECHA FIRMA

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