lg] ALEJANDRA RIERA MARIN. DRA. MARIA PRIMERA L. oe "a Otorrinolaringélogo Otorrinolaringélogo CENTRO POLICLINICO VALENCIA UNIDAD DE ORL y ESTUDIOS VIDEOENDOSCOPICOS CONSULTORIO 108 TORRE C.- Crono CERCA En PACIENTE: BRAYDENS MORONTA EDAD: 10afos Cl: NT Valencia, 30/06/2021 0424 7209140 INFORME MEDICO: (ORL) MOTIVO DE CONSULTA: aclaramiento laringeo recurrente. ENFERMEDAD ACTUAL: Se trata de paciente masculino de 10 afios de edad quien acude a nuestra unidad por presentar aclaramiento laringeo recurrente, de larga data, por lo cual acude a nuestra unidad, asi mismo refiere ronquidos ocasionales, clinica de rinopatia obstructiva, para lo cual ha cumplido ciclos de tratamiento ‘madico sin mejoria por lo cual se sugiere resolucién quirirgica / ANTECEDENTES: EXAMEN FISICO: OIDOS: Pabellones auriculares normainsertos, CAE permeable, MT indemnes. NARIZ: fosas nasales permeables, seplumdesviacion severa a la derecha, hipertofia tUrbinal inferior bilateral. BOCA: Labios simétricos, lengua mévil, amigdalas grado Ill criaticas con cascum. TELELARINGOSCOPIA: ‘Tensién muscular grado Il, bandas ventriculares con edema asociado a habito de aclaramiento faringeo. Edema en comisura posterior, no hay lesiones de cobertura en cuerdas vocales, eje glético central. DX: RINOPATIA OBSTRUCTIVA PANSINUSITIS SEPTUMDESVIACION TIPO ESPOLON OSEO HIPERTROFIA TURBINAL INFERIOR BILATERAL GOTEO NASAL POSTERIOR LARINGITIS POSTERIOR (SIGNOS DE REFLUJO FARINGO LARINGEO) , ESTUDIOS REALIZADO: TOMOGRAFIA DE SENOS PARANASALES Pansinusopatia inflamatoria, con obliteracién de complejos osteomeatales, sinusitis frontal, impresiona adelgazamiento y ausencia de celdillas etmoidales, espolén 6se0 impactado al compete inferior derecho. «\ cortelacionar con clinica y antecedentes, TRATAMIENTO MEDICO: NASALSONA. SHRAY NASAL: 2 aplicaciones on cada fosa nasal todas las noches por 1 mes (0 MOMETASONA 0 FUROATO DE MOMETASONA o NASACORT) RINOMAX gotas:.3 golas cada 8 horas por 10 dias DESLERM tab: Ttableta al cia por 1 mes £208 capsulas 20mg. 1 capsule anics Jol Uocayuno par 1 mes MALOX 6 REFLUXIL suspension: 1 cucliareda después de cada comida por 10 dias (Uicon opclonal) DECOBEL ampols: tampota mramusclar pr 36s (dxaretasena)” 5} Dra. Alejandra Riva Mavin 1.3 Otogtnolaringdlogo dp 16) CMC: 8634 + TGP CONSULTORIO 227 TORREC Tat €202770 (0414) 2020051 — (0874) BBEEET ats "Siqaors 09 Motgrringcerc adel em os socialesGPREVALER INFORME/RESULTADOS VALENCIA. 23/06/2024 ‘Admision: 51031677 Paciente’ BRAYDEN MORONTA Estudio. TAC SENOS PARANASALES Seguro’ ATRIO SEGUROS S A Resultados: SE REALIZA ESTUDIO TOMOGRAFICO DE SENOS PARANASALES, EN CORTES AXIALES MILIMETRICOS Y PROGRESIVOS CON RECONSTRUCCIONES MPR, CORONALES Y SAGITALES. EVIDENCIANDOSE, Adecuade desarrollo de los senos paranasales Engrosamiento mucoso en la totalidad del seno frontal que oblitera la via area. Escaso engrasamiento mucoso en piso del seno esfencidal importante engrosamineto mucoso de celdilas elmoidales a predominio del lado derecho importante engrosamiento en la pared de los senos maxiiares sin niveles liquidos con obliteracién de los. compiejos osteomeatales Impresiona ade'gazamiento de las celdilas etmoidales, ‘Tabique nasal desviado a la derecha con gran espolén oseo de ese lado. Los cornetes nasales con aumento del grosor que compromete parcialmente la via aérea No se evidencian imagenes de L.O.E. Oidos medios libres, En las partes blandas de la pared posterosuperior de la rinofaringe no existen prominencias patologicas. Orpitas y perascos normales, Elementos oseos sin evidencia de lesiones iticas 0 blasticas, Conclusiones: PANSINUSOPATIA INFLAMATORIA CON OBLITERACION DE COMPLE.JOS OSTEOMETALES. ‘AUN CUANDO LA DENSIDAD DE LA OCUPACION EN EL SENO FRONTAL Y ETMOIDAL SE ENCUENTRA EN EL RANGO MUCOSO NO SE DESCARTA LA POSIBILIDAD DE FORMAGION POLIPOIDEA DEBIDO A QUE IMPRESIONA COMO ADELGAZAMIENTO Y AUSENCIA DE ALGUNAS CELDILLAS ETMOIDALES CORRELACIONAR CON CLINICA Y ANTECEDENTES DEL PACIENTE. SEPTUM DESVIACION NASAL A LA DERECHA ESPOLON QUE COMPRIME EL CORNETE INFERIOR DE ESE LADO HIPERTROFIA PARCIALMENTE OBSTRUCTIVA DE CORNETES NASALES. EL RESTO COMO DESCRITO. Cie llRe.e RIF: J - 30712839 -9 LISBETH ROMERO. MEDICO RADIOLOGO.a A ~™! OTORRINO CERCA DE TI Dra Alejandra Riera Dra Maria Primera Otorrinolaringslogo _Otorrinolaringélogo Pray Wonnla JO mie - Now sbiy. Or Jo vote de Coen + Jw Bw See pas) * Ben ana 4 novle ) x Saw —“=p >. OTORRINO CERCA DE Tl Dra Alejandra Riera Dra Maria Primera QOtortinolaringélogo —Otorrinolaringélogo Baydens Moorta Zolelz21. ° Nasaleona 5 Coe nase sory » Rinanaw 6 Monosolpa gor ge M tab monticable Eece cap 20mg 6 Gomepra20l SSAlejandra Maria Riera Marin ae @ Feet Oe www.otorrinocercadeti.com luna |. 20 6| 202 p> R.I.F:: V-15593376-0 / C.IM.C:8634 / M.P.P.S: 69386 FACTURA 7 Domicilio Fiscal: Calle 2 casa N° A201 Urb. PARAMACAY Naguanagua Carabobo Z.P 2005 Consultorio: Centro Policlinico La Vifia Torre B piso 1 No 0 0 2 6 a 3 Consuttorio 222 (0414 2020951 EXEAls] @otorrinocercadeti it coon Deus Uizika aA Tr'gel __bovte "14.080. ¥25 m SePaso:_Ehcneni0. eenernae Pahnniemacinea vowcneeMONTO Cowsulta Aedioan + R75. 000-000 _. TTeleb&Rrugesco?? Paciete: Braydens N° DE CONTROL contrieuvente Woe IMPOESTO A ESTA erates VA SINT 00 — 0026730.4 ore FORMA PAGO.EFEC 7} oveoueyransr(gunnas* . 12/5.000-000_ {eo} O09 Ora MEDICO RECIBE CONFORME | Impreso por Scarto Producoon Gratica,¢.. iF J-31071402-9 DANE 1 Tel (741)8358557 ..-malsartopy gmail.com /N’Provgncia SENIAT/10/00890 de Fecha 06-06-2008 Region Cena 15-11-2013 2| HASTA 002900 || 00-002401 | 00-002800 1705-61 La Candelaria Valencia Edo Carabobo jFECHA: DESDE 002401] DESDE EL N’| HASTA EL N” at BLANCA - COPIA COLOR SIN DERECHO A CREDITO FISCALI SENIAT J-000202001 FARMATODO, C.A AY Los Guayabitos, CC Expreso Baruta Nivel 5 OF Unica, Urb La Trinidad (Sector Piedra Azul), Caracas. FARMACIA DIAMANTE, TLF:0800-FARMATODO alencia:La Trigalefa, Av. Cabriales/130 CAJA 09 Informacion del ¢} iente Cliente: DENIS VIEIRA RIF/C.1.: vigogo4as Tienda: 2287 Ticket: 30330 Le Atendio: CASTRO, MICHEL FACTURA FACTURA: FECHA: 05-07-2021 111458894 Esoz 20eg 28¢apsulas Fsom (E) Bg 25 000.000, 00 111024666 RINOMAX SOLUCION NASAL 15 (E) Bs 9 750 000,00 111400892 DESLER H 2,54G-5MG X 30 T (E) Bs 20 260.000, 00 111300961 DECOBEL MULTIDOSIS 8 4x (E) Bs 29.216.888, 00 EXENTO (E) Bs 143.526.9888, 00 TON Bs 143.526.9888, 00 Dolar Bs 129.862. 844, 00 Tarj. Debito Bs 13.674..044,00 {NUNN TAXXBEY11E13NTJ4ATYDO 7186012985 AHSENTAT J-000202001 FARMATODO, CA ’s Guayabitos, CC Expreso Baruta Nivel 5 OF Unica, Urb La Trinidad (Sector Piedra Azul), Caracas FARMACTA DIAMANTE, TLF:0800-FARMATODO Valencia:La Trigale?a, Av. Cabriales/130 CAJA 05 Informacion del Cliente Cliente: DENIS VIEIRA RIF/C.1.: 914080425 Tienda: 2287 Ticket: 31963 Le Atendio: LAMPER, JOSELIS FACTURA FACTURA: 00180019 FECHA: 06-07-2021 HORA: 19:15 111300961 DECOBEL MULTIDOSIS SNGK2HL (E) Bs 7.294.172,00 11922603 ser inga 3e 2 i, i Bs 864.000,00 ben 0 (6 Bs 7.294.172.00 BI G (16,00%) Bs 864.000,00 id G (16, 00) Bs 138. 240,00 TOTAL Bs 8. 206. 412,00 Tarj. Debito Bs 8.296.41 si li TAXXBEY11913RCE4ATYEE NH 7188030413SENIAT RIF J-29670962-9 MOALA TRIGALENA, OA 603 Y PROPE SPIVEL PH LOCAY VALENCIA CAR ABIBU URBiA TI Gienls BENS VIEIRA CLR LP ¥ 14060425 Vendeder VOB VEMDFRGE 05 Dire de trigelena Ht G4 146812409 FaACTURA FECHA Obi HORA 20540 al 0.08% 140 dost: is, 400,000 00 Clana Adulta 1S mil 100.» 16280000 05 Els 16,240,000 00 SUBTEL JH, 840, 000 00 Pete a 640.000 00 IGTAL 46,040,000 00 EFECTIVO 48,640,000.00 MH 21F0017910