SECRETANADE EDUCACION OGOT) | FORMULARIO SIMPADE ESTUDIANTES COLEGIO _ SEDE Nombre estudiante, Fecha Nacimiento Grado jornada, Nimero Documento Estudiante NOTA: Las preguntas que se hacen a continuacién hacen referencia a losy las estudiantes, Las rpauntes marcades con astro (*] son oblgatoias INFORMACION INDIVIDUAL El estudante vive solot* 51 [F] te ean alain tipo de wrbeloremuneradoo no remunerodo? * si] No (Pregunto orientada a los y as estudiantes) éMaternidad opateride atemprana edad? *Pregunteorlentadoalosy os etwéontes)si[] No] ‘efere que ha sido vicina de sseriminacio,agresionesficesoagresionesveroaes en Si[] No [[] No Aota [] Tazén 3 sus expresiones de género, su orientacén o identidad sexval? (Para la pablacién LGBT} Reflere que ha sido victima de agresiones fisicas, verbales p sexuales por parte Ow de alguien de su entorno educativo o familar i Refiere que ha sido victima de elscriminacion enrazén a (Puede marcar mas de una opcién) Discapacidad su ritmo deaprendi pariencia Fisica Religion IA su pertenencia étnica ICaracteristicas familiares jOtras Qué desea estudiar? INFORMACION FAMILIAR Numero de personas que viven en el hogar * (Responder en numero) Cc CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA Eltioo de vivienda es: * (Marque una sola opcién) Casa ‘Apartamento Cuarto tro (Carpas, Albergues, etc.) La tenencia de fa vivienda es: * Progis (Marque una sola opctén) Propia con crédito Arviendo Usufructo Servicios Bésicos dee Vivienda: Energia alternativa renovable (Puede marcar més de una opcién) Agua Alcantarilado Gas domicil Teléfono Internat Energia Recoleccién de basuras ‘TRAYECTORIA ESCOLAR {Two educa prescle?* oO Aos on educatnpeescle Responder en nine) Ef Laura verse retrato el esubleinierteduatvosinterniarel atowsaa* si] wo CJ unto tempo, en mess, estuo per fers dl stem educa, Abandonostemperaes (Ao lev acl “fesponderev ner] ‘ha repetido afios? * si] No CI Numero de veces que ha repetido afios (Responder en némero) 2Esté repitiendo el grado actual?* si [=] No EJ]ad OR | sui BOGOTH| | mice Antecedentes dscplinaros de la vida académica * Uamados de atencién (Marque una sola apctén) Suspensiones amados de atencién y suspensiones No aplica Asistencia promedio del afo anterior * lata (80% o mas) | (Marque una sola opcién) Media (entre el 50% y menor al 80%) Baja (Menor al 50%) | Io spin ZPresentaateraciones en el desarrolioo difeutades de sO wO aprendizale diagnostcadesporun especialsta?* {Esto vinelados una madaldad de edueadéninkiaantes si] no de ingresar a preescoler? Ciencias naturales y educacién ambiental [_]Gencias sociales, historia, geografia, constitucién politica ydemocra leducacién artistic | lEducactén ética y en valores humanos lEducactén fisica, recreacién ydeportes Educacién religiosa |Humanidades, lengua castellana eldiomes extranjeros Matemsticas [Tecnologie e informstica ESTRATEGIAS QUE DEBERIA TENER EL ESTUDIANTE Cus! 0 cudles asignaturas no ast aprobando? Subsitios condcionados al asistencia escolar g Jornada escolar complementaria o Utles escolares o Vestuario escolar Transporte Escolar C Alimentactn escolar INFORMACION FAMILIAR (esta Informacion hace relevent Nombre Acudienta: ‘al padre de familia 6 acuaiente) Asistb a entregade informes: _SIEMPRE| ‘Marque una CASI SIEMPRE| opcién ALGUNAS VECES CASINUNCA| NUNCA Nivel Educative Sin educacién Morque una Primaria Incompleta| ‘pein Primaria Completa Media Incornpleta| Media Completa ‘Superior incompleta Tipo de empleo: eel Marqueuna Permanent | ‘Superior Completa ‘pct No tene| | Posgrado | Asite a ceuniones, sieMPRE ‘Ergquencia con ia que ha cambiado No ha cambiado | Gistinta a las de CASI SIEMPRE] de domicilio el ditimo. Entre 1 y 2veces I ‘Marque dna Entre 3 4 veces | cntregas de boletinesA GUNAS VECES erica cASLNUNCA oven Mls ee | opeidn NUNCA| | im aaa aaa alana cae Rinna aaa é aac FIRMA DEL ACUDIENTE NOMBRE OBL ACUDIENTE : a NUMERO DOCUMENTO ACUDIENTE See