Lactancia Materna

Trabajo Monográfico para optar al Título de Doctores en Medicina y Cirugía
Informe Final
Conocimientos actitudes y prácticas sobre lactancia materna en adolescentes puérperas de
15 a 19 años, Centro de Salud Denis Gutiérrez, Río Blanco, Matagalpa.
1° de julio al 30 de septiembre 2020.
Autores
Br. Frank Emilia Urbina Mendoza
Br. Maswell Josué Pérez Morales
Tutor
Dr. José Francisco Reyes Ramírez
Profesor Titular. Facultad de Ciencias Médicas. UNAN-Managua
Managua, julio 2021

Dedicatoria
Esta monografía, si bien ha requerido de esfuerzo y mucha dedicación, no hubiese sido
posible su finalización sin la cooperación desinteresada de todas y cada una de las personas que
nos acompañaron en el recorrido laborioso de este trabajo y muchas de las cuales han sido un
soporte muy fuerte en momentos de angustia y desesperación, primero y antes que todo, dar
gracias a Dios, por estar con nosotros en cada paso que damos, por fortalecer nuestro corazón e
iluminar nuestra mente y por haber puesto en el camino a aquellas personas que han sido nuestro
soporte y compañía durante todo el periodo de estudio, a nuestro tutor Dr. José Francisco Reyes,
que con su amplia experiencia y conocimientos nos orientaron al correcto desarrollo y
culminación con éxito de este trabajo monográfico.
I
Agradecimiento
En primer lugar agradecer a nuestro Altísimo por bendecirnos, brindarnos sabiduría y el
amanecer de cada día.
A nuestras familias, por brindarnos la oportunidad de formarnos en esta prestigiosa
universidad y ser nuestro apoyo durante todo este tiempo.
De manera especial a nuestro tutor de tesis, por ser nuestro guía, no solo en la elaboración
de este trabajo de titulación, sino a lo largo de nuestra carrera universitaria y brindarnos el apoyo
para desarrollarnos profesionalmente y seguir cultivando nuestros valores.
A la universidad UNAN-Managua, por brindarnos tantas oportunidades y enriquecernos.
II
Opinión del tutor
El presente estudio monográfico sobre conocimientos actitudes y prácticas sobre lactancia
materna en adolescentes puérperas de 15 a 19 años atendidas en el Centro de Salud Denis
Gutiérrez, del municipio de Río Blanco, Matagalpa, en el periodo del 1° de Julio al 30 de
Septiembre 2020, realizado por los bachilleres Frank Emilia Urbina Mendoza y Maswell Josué
Pérez Morales, abordan un tema de mucha importancia en el campo de la salud materno infantil
en Nicaragua.
La promoción de la lactancia materna en el mundo cada vez se hace más necesaria porque
fortalece desde diferentes ópticas el desarrollo de los niños, dándoles mejores oportunidades de
vida. La información oportuna y calidad del conocimiento sobre lactancia materna, desarrolla
una vida más saludable, con la participación activa de la mujer nicaragüense.
Los resultados alcanzados han sido posibles por la dedicación, interés, responsabilidad e
iniciativa demostrada por los bachilleres Frank Emilia Urbina Mendoza y Maswell Josué Pérez
Morales, durante todo el proceso de la investigación, lo cual permitió haber logrado la aplicación
de una metodología regida en todo momento por un alto nivel científico.
Por lo anterior expuesto felicito a los bachilleres Frank Emilia Urbina Mendoza y
Maswell Josué Pérez Morales, por los alcances logrados y extiendo mi motivación a que
continúen profundizando y desarrollando este campo Investigativo.
Dr. José Francisco Reyes Ramírez. Profesor Titular.

Facultad de Ciencias Médicas, UNAN- Managua.
III
Resumen
Se realizó un estudio para evaluar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre lactancia
materna en adolescentes puérperas de 15 a 19 años atendidas en el centro de salud Denis
Gutiérrez del municipio de Río Blanco, Matagalpa, en el periodo del 1° de julio al 30 de
septiembre de 2020. Se desarrolló un enfoque cuantitativo, descriptivo, transversal, con 131
puérperas adolescentes de 15 a 19 años, a las cuales se les aplicó un cuestionario auto
administrado. El 56.5 % tenían de 17 a 19 años, el 47.3% presentó un nivel de escolaridad de
primaria, un 48.0% profesaban la religión católica. El 64.1% tenían un hijo vivo al momento del
estudio, en el 55.0% habían asistido de 1 a 2 veces a sus controles prenatales. El 93.0% recibió
información acerca de la lactancia materna, por el personal de salud (médico 42.6% - enfermera
27.8%). El nivel de conocimiento fue bueno en el 68.0%, el 71.8% tuvieron una actitud
favorable. La práctica presentó un comportamiento del 67.2% en relación al nivel de buena
práctica. Palabras Clave: lactancia materna – adolescente – puerperio – conocimientos, actitudes
y prácticas.
IV
Tabla de Contenidos
Dedicatoria………………………………………………………………………….…….i
Agradecimiento…………………………..……………………………………………....ii
Opinión del tutor…………………………………………………………….……….....iii
Resumen……………………………….……………………………………..…………..iv
Índice de contenidos……………………………………………………….………...…vi
Capítulo I Generalidades
1.1 Introducción………………………………………………..……..……………...2
1.2 Antecedentes……………………..……………………...……………….……….4
1.3 Justificación…………………………………………………………………………9
1.4 Planteamiento del problema……………………………………………...…….11
1.5 Objetivos……………………………………………………………………..…….14
1.6 Marco teórico………………………………………………………………….....15
Capítulo II Diseño metodológico
2.1 Tipo de estudio…………………………………………….………………47
2.2 Universo……………………………………………………………………48
2.3 Muestra/Criterios de inclusión y Exclusión……...………………...………49
2.4 Técnicas y procedimientos……………………………..………………….50
2.5 Plan de tabulación y análisis………………………………………….……53
V
2.6 Enunciado de variables……………………..………………….....………..55
2.7 Operacionalización de variables………………...…………………………57
2.8 Aspectos éticos…………………………………………………….………63
Capítulo III Desarrollo
3.1 Resultados…………..………………………………….……….………….65
3.2 Discusión………………………………………………………...……..….70
3.3 Conclusiones……………………………………….……………………...76
3.4 Recomendaciones………………………………………………....……….77
Capítulo IV Bibliografía
4.1 Bibliografía…………………...………………………………………........80
Capítulo V Anexos
5.1 Consentimiento informado……………………………………….…….84
5.2 Instrumento de recolección de la información…………………….……85
5.3 Tablas………………………………………………………....…….….94
5.4 Figuras………………………………………………………………….105
V
Capítulo I
Generalidades
1
1.1Introducción
Una práctica óptima de la lactancia materna, se encuentra condicionado
sobre todo por la duración de la lactancia y en la exclusividad de la misma. Esto es
un factor muy importante para desarrollar una lactancia exitosa, independiente del
medio cultural o social en donde la madre desarrolle este proceso [ CITATION
Car13 \l 19466 ].
En los últimos años ha existido una alarmante tendencia a la declinación en
la práctica de la lactancia materna a nivel mundial. Se cree que solo el 62.7 % de
los niños reciben lactancia materna exclusiva y a los 90 días la prevalencia de este
modo de alimentación se reduce a un 24.5 %. A pesar de un amplio programa de
promoción esta cifra sigue en detrimento [ CITATION Sen14 \l 19466 ].
Organismos de Naciones Unidas que trabajan con la población infantil,
indicaron que solamente el 40.0% de los niños y niñas en los países de América
Latina reciben lactancia materna exclusiva durante 6 meses. De acuerdo a esta
fuente, en Centroamérica, Nicaragua presenta un 31.0% respectivamente. Chile
con el 63% tiene los porcentajes más altos en Latinoamérica [CITATION UNI13 \l
3082 ].
Datos proporcionados por UNICEF afirman que anualmente mueren
alrededor de 1.5 millones de lactantes por no haber sido amamantados lo suficiente.
Se supone, aunque resulte difícil precisar, que alrededor de un 10 % de las mujeres
de todo el mundo no pueden lactar.
En América Latina, más de seis millones de niñas y niños menores de 5
años de edad presentaron un déficit severo de peso como resultado de la interacción
entre la desnutrición y las infecciones entre otros factores, los cuales se

2
relacionaron a una deficiente lactancia materna [ CITATION Sen14 \l 19466 ]
Los estudios tipo Conocimientos, Actitudes y Prácticas (CAP), han sido
utilizados en diversos temas de salud y se consideran como la base fundamental de
los diagnósticos para ofrecer información a Instituciones u Organizaciones
responsables de la creación, ejecución y evaluación de programas de promoción de
la salud y nutrición [ CITATION Gam081 \l 19466 ].
Los conocimientos, experiencias, la influencia social, los hábitos, la
motivación, las actitudes y las posibilidades de cambio han sido identificados como
determinantes del comportamiento de la salud. El conocimiento es necesario para
influir en la actitud que conduce a cambios en la salud, este cambio de
comportamiento está determinado también por las experiencias y la influencia social
[ CITATION Laz12 \l 19466 ].
. El presente documento indica los resultados más importantes encontrados
en relación a los conocimientos actitudes y prácticas acerca de la lactancia materna
en las puérperas adolescentes del centro de salud Denis Gutiérrez, del municipio de
Río Blanco, Matagalpa, brindando datos que permitan establecer medidas que
mejoren el conocimiento de las madres sobre la mejor alternativa de nutrición y
salud para sus hijos, porque sabemos que una comunidad educada e informada
presenta mayores posibilidades de vencer las adversidades que se presenten, así
como de garantizar un mejor estado de salud y bienestar general.
3
1.2 Antecedentes
1.2.1 Internacionales
Rojas y colaboradores (2019) desarrollaron una investigación evaluativa de
corte transversal en Caracas, Venezuela con el tema: “Evaluación en el nivel de
conocimiento de las madres después de aplicada una estrategia educativa.
Venezuela 2015”. Las madres adolescentes del estudio representaron el 35.0%
respectivamente. Los resultados obtenidos fueron el componente educativo para
lactancia materna fue muy productivo en las madres y embarazadas participantes
del estudio. Esto fue confirmado por la mejor calidad de respuesta durante la
elaboración de los post test, posterior al proceso de intervención. Siendo más
relevantes con respecto al conocimiento demostrado en: “conservación de la
leche”, “práctica de amamantamiento” y “medidas para incrementar la producción
de leche” [CITATION Roj15 \l 3082 ].
Villarreal Pariona (2018) realizó un estudio titulado: “Nivel de
Conocimiento sobre lactancia materna exclusiva en puérperas adolescentes de los
Hospitales San Juan de Lurigancho y San José”. El estudio fue descriptivo, de corte
transversal conformada por 178 puérperas adolescentes en Lima, El rango de edad
predominante, fue de 17 a 19 años en las puérperas adolescentes en ambos

4
hospitales, con grado de instrucción secundaria. El nivel de conocimiento
predominante de ambos hospitales fue regular, sobre lactancia materna exclusiva
[CITATION Vil17 \l 19466 ].
Bautista & Díaz (2017) realizaron un estudio investigativo en un centro de
salud de la ciudad de Bagua, Colombia bajo el tema: “Conocimientos y prácticas
de lactancia materna en madres adolescentes que asisten al Centro de Salud de
Bagua”. El estudio fue de tipo descriptivo, transversal.
La muestra estuvo constituida por 88 madres adolescentes de 13 a 18 años
de edad con niños menores de seis meses, la selección se realizó a través del
muestreo probabilístico: aleatorio simple. Las madres adolescentes presentaron una
escolaridad en el 73% con primaria y el 26% con secundaria completa. El 79%
corresponde al estado civil de unión libre. Así mismo, el 86% son estudiantes y el
80% vive con sus padres (madres solteras, casadas o convivientes). La edad
promedio de los hijos de las participantes fue de cinco meses. El 57% de las
madres adolescentes tienen un nivel bajo de conocimientos en lactancia materna, el
29% un nivel medio y el 14% un nivel alto, el 99% de las madres da de lactar a su
bebé; sin embargo, solo el 28% de las madres proporciona a su hijo lactancia
materna exclusiva y el 72% no brinda a su niño LME. Sobre la práctica de
lactancia materna, señalan que el 89% de las madres adolescentes no alimentó con
calostro cuando nació su bebé y el 75% de las madre no da de lactar a su niño a
libre demanda, el 93% no tiene horario su bebé para lactar y el 49% de las madres
le brinda agüitas a su niño [ CITATION Bau172 \l 19466 ].
Las muertes de 823,000 niños y 20,000 madres cada año se podrían evitar
mediante la universalización de la práctica de la lactancia materna, junto con el

5
ahorro económico de 300 mil millones de dólares americanos. El conocimiento de
los beneficios de la lactancia materna provocaría un impacto en un menor número
de infecciones, aumento de la inteligencia, la probable protección contra el
sobrepeso y diabetes y la prevención del cáncer para las madres [ CITATION
OMS164 \l 19466 ].
Cuentas Mamami & Quispe Coaquira (2015) desarrollaron una
investigación en la ciudad de Juliaca, Perú, bajo el tema: “Conocimientos y
actitudes hacia la lactancia materna exclusiva en madres adolescentes con niños de
0-6 meses que acuden al puesto de salud Canchi Grande, Juliaca 2015”. Se realizó
un tipo de estudio descriptivo correlacional de corte transversal, obteniéndose los
resultados siguientes: el 73.1% presenta uni nivel de conocimiento medio,
solamente el 11.5% presenta un nivel alto. En cuanto a las actitudes, el 30.8% se
aprecia una actitud desfavorable hacia la lactancia materna exclusiva, seguido del
61.5% con un nivel medianamente favorable y finalmente el 7.7% presenta una
actitud favorable [CITATION Cue151 \l 19466 ] .
Guerrero & Vera (2013) realizaron una investigación en la ciudad de
Cuenca, Ecuador, bajo el título: “Nivel de conocimiento sobre lactancia materna en
madres adolescentes” se realizó un estudio descriptivo, transversal mediante el
llenado de un cuestionario semi estructurado en una muestra de 100 adolescentes.
Las edades de las madres variaron de 14 a 19 años, su mayor prevalencia fue en la
edad de 19 años (26.0%) el porcentaje de paridad fue que el 27.0% fueron
multíparas y el 73.0% fueron primíparas. El 43.0% en unión libre 55.0%
estudiaban el nivel secundario y 24.0% nivel universitario el 55.0% presentaron un
nivel de conocimiento malo solo el 19.0% presentaron un conocimiento bueno. El

6
64.0% presento una actitud favorable la principal fuente de información fue el
personal de salud con el 56.0% y en el 25.0% fueron los amigos [ CITATION
Gue132 \l 19466 ].
1.2.2 Nacionales
Cruz Triminio et al. (2020) desarrollaron una investigación en el Hospital
Amistad México - Nicaragua, del municipio de Ticuantepe bajo el tema:
“Conocimientos, actitudes y prácticas en relación con la lactancia materna en
primigestas de 15 a 19 años que asistieron al Hospital Amistad México -
Nicaragua, Ticuantepe, Managua en el periodo del 1 de julio al 31 de diciembre
2019”. La investigación tiene un enfoque cuantitativo, corte transversal, según su
alcance de tipo aplicada. La población muestral estuvo conformada por 172
adolescentes de 15 a 19 años embarazadas que asistieron a la unidad de salud, a
quienes se les aplicó un cuestionario estructurado para medir los conocimientos,
actitudes y prácticas en relación con la lactancia materna. Los resultados muestran
que 57% de la población tenía un nivel académico de secundaria, de procedencia
urbana con 76.2%, y el 46.5% en unión libre. El 45.3% tiene un buen nivel de
conocimiento, el 51% evidenciaron actitudes favorables respecto a la lactancia
materna y el 62.2% obtuvieron un nivel de practica bueno [ CITATION Cru20 \l
19466 ].
Martínez Donaire et al. (2019) realizaron un estudio en el servicio de
Puerperio Fisiológico del Hospital Escuela Bertha Calderón Roque, Departamento
de Managua bajo el tema: “Conocimientos actitudes y prácticas sobre lactancia
materna en adolescentes puérperas, ingresadas al servicio de puerperio fisiológico
del Hospital Escuela Bertha Calderón Roque, Departamento de Managua, en el

7
periodo del 1° de octubre al 31 de diciembre del 2018”. Se realizó un estudio será
de tipo observacional, descriptivo de corte transversal. Las adolescentes de 15 a 19
años representaron el 54.5% tenían en su mayoría un hijo, con el 73.9% nivel
educativo de secundaria, solteras, en su mayoría estudiantes, de religión católica y
de procedencia urbana, el 60.1% tuvieron de 5 a 6 controles prenatales [ CITATION
Mar192 \l 19466 ].
El nivel de conocimiento de las adolescentes puérperas fue Bueno en un
77.8%. El 81.7% recibió información acerca de Lactancia Materna, realizado por el
personal de salud (80%). La actitud fue favorable (72.5%), en la mayoría del grupo
de estudio, mostrado principalmente en el tiempo que debe de darse Lactancia
Materna al niño, y la importancia para el desarrollo del bebé. La práctica acerca de
la lactancia materna fue buena en el 69.3% de las madres adolescentes [ CITATION
Mar191 \l 19466 ].
Pérez Rodríguez et al. (2019) realizaron un estudio en el centro de salud
Enoc Ortez, del municipio de San Fernando, Nueva Segovia, bajo el tema:
“Conocimientos actitudes y prácticas sobre lactancia materna en adolescentes
puérperas de 15 a 19 años, que asisten al centro de salud Enoc Ortez, municipio de
San Fernando, Departamento de Nueva Segovia, en el periodo del
1 ° de enero al 30 de marzo del 2019”. Se realizó un estudio con un enfoque cuantitativo,
descriptivo de corte transversal. La muestra fue constituida por 251 puérperas adolescentes. Las
adolescentes de 17 a 19 años representaron el 54.2% tenían en su mayoría un hijo, con el 73.7%
nivel educativo de secundaria, solteras, en su mayoría estudiantes, de religión católica y de
procedencia urbana, el 45.0% tuvieron de 5 a 6 controles prenatales. El nivel de conocimiento de
las adolescentes puérperas fue bueno en un 72.9%., acerca de la lactancia materna. En el 70.5%
8
recibieron información acerca de lactancia materna, realizado por el personal de salud (76.1%).
La actitud fue favorable (77.7%), en la mayoría del grupo de estudio, mostrado principalmente en
el tiempo que debe de darse lactancia materna al niño, y la importancia para el desarrollo del
bebé. La práctica acerca de la lactancia materna fue buena en el 71.3% de las madres
adolescentes [ CITATION Pér191 \l 19466 ].
Gutiérrez Flores & Vásquez Alemán (2015) realizaron un estudio en el
Hospital Primario Jacinto Hernández del municipio de Nueva Guinea bajo el tema:
“Conocimientos, actitudes y prácticas de lactancia materna exclusiva que poseen
las puérperas adolescentes atendidas en el hospital primario Jacinto Hernández en
el periodo de Abril - Septiembre 2015”. Se realizó un estudio descriptivo de corte
transversal, tipo de estudio CAP (Conocimientos, actitudes y prácticas). La muestra
fue constituida por 160 puérperas adolescentes. Las edades que prevalecieron
fueron de 16 a 19 años con el 89% y un 11% de 12 a 15 años. La unión libre con un
se presentó en el 59%. El 86% procedían del área rural. La religión católica
prevaleció en un 49%, seguido de la evangélica con el 40%.
La mayoría presentó una escolaridad de primaria incompleta con un 36%.
En relación al tiempo adecuado de lactancia materna exclusiva se encontró que el
82% presentan un buen conocimiento, el 84% presentó buen conocimiento, en
relación a los beneficios de la lactancia materna para la madre. El 78% mostró una
actitud favorable, hacia el deseo de dar el pecho materno. En relación al uso de
pacha el 65% presentó una actitud favorable. El 94% presentó una actitud
desfavorable hacia el uso de otros tipos de leche. Al valorar las prácticas de las
puérperas adolescentes el 100% de las madres en estudio habían realizado lactancia
materna. El 34.0% practicaban una lactancia materna mixta. Un 45% practicaban la

9
higiene del pecho materna previo a la tetada [ CITATION Gut15 \l 19466 ].
Palacios Calero (2015) desarrolló un estudio en el centro de salud de
Monimbó, municipio de Masaya, bajo el tema: “Conocimientos actitudes y
prácticas sobre lactancia materna en mujeres en edad fértil (15-49 años) que asisten
al centro de salud de Monimbó, municipio de Masaya, departamento de Masaya, en
el periodo del 1° de octubre al 31 de diciembre del 2015.” Se realizó un estudio con
un enfoque cuantitativo, descriptivo de corte transversal. La muestra fue
constituida por 279 mujeres en edad fértil (15 a 49 años) que asistieron al centro de
salud de Monimbó, del municipio de Masaya, en donde se obtuvieron los
resultados siguientes: El 42.3% correspondió al grupo de 15 a 26 años, y el 45.2%
al grupo de edad de 27 a 38 años. Un 12.5% en el grupo de 39 a 49 años. El 70.2%
presentaron un estado civil de unión de hecho. El 45.2% de las mujeres habían
parido un hijo. El 72.0% profesaban la religión católica y un 20.8% la evangélica.
Las mujeres tuvieron una procedencia urbana en el 70.6%. El 46.2% cursaban
Primaria, 37.3% cursaban la secundaria. En el 74.2% de los casos fueron amas de
casa, 21.1% fueron trabajadoras. El nivel de conocimientos fue bueno en el 83.2%
de los casos, la actitud fue favorable con un 79.2%, y el nivel de prácticas fue en
su mayoría malo con un 78.2% [ CITATION Pal15 \l 19466 ].
1.3 Justificación
La falta de un proceso continuo de información objetiva y oportuna acerca
de la lactancia materna es uno de los factores que provoca en muchos sectores
sociales su limitación a ponerlo en práctica. Los fenómenos socioculturales
provocan el desarrollo de mitos y actitudes no favorables hacia una lactancia
materna exclusiva, y en muchos casos derivados del propio núcleo familiar.

10
ENDESA 2011/12 señala que solamente el 58.8% de los niños de menores
de 1 mes, reciben lactancia materna exclusiva, este porcentaje se reduce a un
28.0% en niños de 2-3 meses. Y los niños con edades de 5 meses, el 31.8% son
alimentados leches artificiales. (INIDE, 2014).
El amamantamiento exclusivo es fundamental para la supervivencia
infantil. El proceso de amamantamiento en forma exclusiva tiene como resultado
beneficios para el binomio madre-hijo.
La lactancia materna reduce la mortalidad del lactante por enfermedades
frecuentes en la infancia, además ayuda a una recuperación más rápida post parto
en las madres. El apego precoz del niño durante la primera hora de vida, y la
lactancia materna por lo menos durante los primeros seis meses de vida mejora y
garantiza una mejor calidad en el estado de salud del niño. El rescate de la lactancia
materna como una responsabilidad compartida abarca todo el ambiente social y de
salud de la población, donde la familia juega un rol muy importante logrando
alcanzar una generación más segura, sana e inteligente.
El desarrollo de una mayor práctica de la lactancia materna, mediante su
promoción a través del programa de Atención Prenatal, y el seguimiento de su
puerperio por parte del personal de salud y los brigadistas de salud de la
comunidad, lograran una práctica de la lactancia materna por un tiempo adecuado y
la disminución del uso de leches artificiales y sucedáneos de la misma.
1.4 Planteamiento del problema
En América Latina, más de seis millones de niñas y niños menores de 5
años de edad presentaron un déficit severo de peso como resultado de la interacción

11
entre la desnutrición y las infecciones entre otros factores [ CITATION Sen14 \l
19466 ].
En Nicaragua, INIDE a través de la Encuesta Nicaragüense de Demografía
y Salud (ENDESA 2011/2012) indica que solamente el 54.4% de los niños inician
la lactancia en la primera hora de nacido y, desafortunadamente una tercera parte
(31.7%), recibe otros líquidos o alimentos, antes de dar la primera succión materna,
lo cual pone en riesgo la duración de la lactancia y sus beneficios. [ CITATION
INI142 \l 19466 ].
Un problema grave es la promoción de fórmulas o sucedáneos de la leche
materna a través de los medios de comunicación, ya que la población de futuras
madres adolescentes que no poseen ninguna experiencia, son influenciadas hacia
formas “más fáciles” de alimentar al bebé. [ CITATION MarcadorDePosición1 \l
19466 ]. En el mundo, menos del 40% de los lactantes menores de 6 meses, reciben
lactancia materna [ CITATION MIN102 \l 19466 ].
Datos de ENDESA 2011-2012, indican que la población infantil del país
que no recibió lactancia materna ha aumentado en los últimos 5 años, pasando de
un nivel de 1.9 a 6.0. Así mismo los datos de Desnutrición Aguda (Peso/Edad)
subieron de 0.5 a 0.7 en el país[CITATION MarcadorDePosición2 \l 19466 ].
Por tal razón se plantea la siguiente interrogante:
¿Cuáles son los conocimientos, actitudes y prácticas sobre lactancia materna en adolescentes puérperas
de 15 a 19 años atendidas en el Centro de Salud Denis Gutiérrez, municipio de Río Blanco,
Matagalpa, en el periodo del 1° de julio al 30 de septiembre de 2020?
A continuación se presentan las preguntas de investigación:
1. ¿Cuáles son las características socio demográficas de las adolescentes en estudio?

12
2. ¿Cuáles son las fuentes de información acerca de lactancia materna en la población evaluada?
3. ¿Cuáles son los conocimientos sobre lactancia materna en la población de estudio?
4. ¿Cuál es la actitud de las adolescentes estudiadas acerca de la lactancia materna?
5. ¿Cuáles son las prácticas sobre lactancia materna que muestra la población analizada?
1.5 Objetivos
1.5.1 General
13
Determinar el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas sobre lactancia
materna en adolescentes puérperas de 15 a 19 años atendidas en el centro de salud
Denis Gutiérrez del municipio de Río Blanco, Matagalpa. 1° de julio al 30 de
septiembre de 2020.
1.5.2 Específicos
1. Caracterizar sociodemográficamente a las adolescentes puérperas atendidas en el centro
de salud Denis Gutiérrez.
2. Analizar las fuentes de información acerca de lactancia materna en la población evaluada
3. Identificar los conocimientos acerca de lactancia materna en la población de estudio
4. Describir las actitudes de las adolescentes estudiadas sobre lactancia materna.
5. Determinar las prácticas sobre lactancia materna que muestra la población analizada.
14
1.6 Marco teórico
Conocimientos Actitudes y Prácticas (C.A.P.) sobre lactancia materna
1.6.1 Conocimiento
El conocimiento implica datos concretos sobre los que se basa una persona para decidir
conductas, es decir lo que se debe o puede hacer frente una situación partiendo de principios
teóricos y/o científicos. El término conocimiento se usa en el sentido de conceptos e
informaciones; es así como en la comunidad de estudio se investiga los pre-saberes que existen y
sus bases teóricas, para poder establecerlos y de allí partir para el mejoramiento de los mismos.
La Real Academia de la Lengua Española define el término conocimiento Noción, ciencia,
sabiduría, entendimiento, inteligencia, razón natural. [CITATION Can17 \l 22538 ].
Se usa en el sentido de hecho, información, concepto pero también como comprensión y
análisis; la especie humana ha progresado en la medida que se acumulan las experiencias de otras
generaciones y lo ha logrado sintetizar; el conocimiento brinda un significado a las creencias y
prácticas.[CITATION BrI05 \l 2058 ]
1.6.2 Actitudes
La actitud es una predisposición aprendida no innata y estable, aunque
puede cambiar, al reaccionar de una manera valorativa, favorable o desfavorable un
objeto (individuo, grupo, situación, etc.). Las actitudes condicionan fuertemente las
distintas respuestas a los diversos estímulos que un individuo recibe de personas,
grupos, objetos o situaciones sociales. De acuerdo a las definiciones dadas por
diversos autores las actitudes son propias e individuales y esta sujetas al medio que
rodea al individuo [ CITATION Uni15 \l 19466 ]
15
16
Actitud frente a la lactancia materna
Las madres pueden presentar determinada actitud ante la lactancia materna,
lo cual es una respuesta a la disposición que tengan a la lactancia materna.
Existen así ciertas particularidades que pueden esperarse en este ámbito;
tales como; la lactancia materna como vinculo para las primeras caricias al bebe, el
apego, la contraposición de las formulas, el uso de biberón frente al seno
[ CITATION Nav18 \l 19466 ]
Algunas madres necesitan ayuda para llevarlo a cabo, sobre todo al
comienzo. Si se les pregunta a las mujeres las razones por las cuales dejan de
amamantar o las razones por las cuales empiezan a darle a sus hijos desde tan
temprano alimentos distintos a la lactancia materna las respuestas son variadas:
como no tenían leche, el niño no quería el pecho, mi leche no era suficiente para
sustentarlo [ CITATION Nav18 \l 19466 ]
Pero estas no son las dificultades reales para amamantar al bebe a estas
mujeres no les falta leche materna lo que les falta es suficiente confianza para
amamantar al bebe exclusivamente con leche materna las causas más importantes
de estas dificultades estarían relacionadas con la falta de apoyo de las parientas
mujeres y la propia presión laboral. Es labor de los profesionales tratar de hacer
recuperar la confianza de la mujer acerca inseguridades de la cantidad de leche
ingerida por los niños amamantados ya que es una de las causas que más se asocian
con la disminución del tiempo de lactancia materna [ CITATION Nav18 \l 19466 ]
1.6.3 Práctica
Se define como la aplicación de una idea, doctrina, enseñanza o
pensamiento que tiene la persona sobre determinado tema. También la podemos

17
definir como la realización de una actividad de una forma continuada y conforme a
sus reglas o como la habilidad, destreza o experiencia que se adquiere con la
realización continuada de una actividad [CITATION Can17 \l 19466 ].
18
La práctica de la lactancia materna es una forma de proporcionar un
alimento ideal para el crecimiento y el desarrollo sano de los lactantes; también es
parte integrante del proceso reproductivo, con repercusiones importantes en la
salud de las madres.
Los datos científicos han revelado que, a nivel poblacional, la lactancia
materna exclusiva durante 6 meses es la forma de alimentación óptima para los
lactantes. La OMS y el UNICEF elaboraron un curso de 40 horas sobre
asesoramiento en materia de lactancia materna destinado a formar a profesionales
sanitarios para que puedan prestar un apoyo especializado a las madres lactantes y
ayudarlas a superar los problemas que puedan presentarse [ CITATION OMS186 \l
19466 ].
1.6.2 Etapas de la adolescencia
La Organización Mundial de la Salud refiere que es un período entre los 10
a 19 años de edad [CITATION OMS20 \l 19466 ]. Issler (2001), establece la siguiente
etapa de la adolescencia:
1.6.2.1 Adolescencia temprana (10 a 13 años)
Biológicamente, es el periodo peri puberal, con grandes cambios corporales
y funcionales como la Menarca. Psicológicamente los adolescentes comienzan a
perder interés por los pares e inicia amistades básicamente con individuos del
mismo sexo. Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasías,
no controla sus impulsos y se plantea metas vocacionales irreales. Personalmente
se preocupan mucho por sus cambios corporales con grandes incertidumbres por su
apariencia física.La pubertad marca el inicio de la adolescencia que generalmente
ocurre entre los diez y los 13 años de edad. En el campo emocional el adolescente
19
debe estar apto para entender sus propios pensamientos, expresar y/o manifestar
sus sentimientos y necesidades. En el campo afectivo y social el adolescente debe
conseguir un desapego de su núcleo familiar, lograr la independencia, guiar y
observar su comportamiento de acuerdo a sus virtudes y cualidades [ CITATION
Esm13 \l 22538 ].
Es una época caracterizada por la aparición de la pubertad, el
establecimiento de la independencia de los padres, la búsqueda de la identidad y el
desarrollo de procesos cognoscitivos. A medida, que los adolescentes experimentan
estos cambios, pueden probar muchos comportamientos de riesgo entre los que se
encuentran la actividad sexual [CITATION BAR11 \l 22538 ].
1.6.2.2 Adolescencia media (14 a 16 años):
Es la adolescencia propiamente dicha, cuando ha completado prácticamente
su crecimiento y desarrollo somático. Psicológicamente es el periodo de máxima
relación con sus pares, para muchos es la edad promedio de inicio de experiencia y
actividad sexual; se sienten invulnerables y asume conductas omnipotentes casi
siempre generadoras de riesgo. Muy preocupados por su apariencia física.
1.6.2.3 Adolescencia tardía (17 a 19 años):
Casi no se presentan cambios físicos y aceptan su imagen corporal, se
acercan nuevamente a sus padres, y sus valores presentan una perspectiva más
adulta; adquiere mayor importancia las relaciones íntimas y el grupo de pares va
perdiendo jerarquía. Es importante conocer las características de estas etapas de la
adolescencia por las que todos pasan con sus variaciones individuales culturales,
para interpretar actitudes y comprender a los adolescentes especialmente durante el
embarazo sabiendo que una adolescente que se embaraza se comportara como

20
corresponde al momento de la vida que está transitando, sin madurar a etapas
posteriores por el simple hecho de estar embarazada; son adolescentes embarazas y
no embarazadas muy jóvenes.
La mayoría de los embarazos en adolescentes son considerados como
embarazos no deseados, provocados por la práctica de relaciones sexuales sin
métodos anticonceptivos.
En general el término también se refiere a las mujeres embarazadas que no
han alcanzado la mayoría de edad jurídica variable según los distintos países del
mundo, así como a las mujeres adolescentes embarazadas que están en situación de
dependencia de la familia de origen. [ CITATION Váz14 \l 22538 ]
1.6.3 Fecundidad y maternidad adolescente
Las conductas reproductivas de las adolescentes es un tópico de reconocida
importancia no solo en lo concerniente con embarazos no deseados y abortos, sino
también en relación a las consecuencias sociales, económicas y de salud. La
fecundidad de las mujeres menores de 20 años también reviste particular
importancia para la incidencia en el nivel de toda la fecundidad, porque este
grupode mujeres aporta con nacimientos de mayor riesgo.
Ser adolescente constituye una etapa privilegiada en una persona, ya que es
la transición de la infancia a la vida adulta. La madre adolescente debe saber que la
maternidad temprana no la hace mujer adulta; ella aún no está preparada física,
fisiológica y mentalmente para asumir el rol de madre, en un corto tiempo ella
tendrá que adaptarse a nuevos cambios y aprender sobre el cuidado de su hijo.
Algunas adolescentes planean y desean su embarazo, pero en muchos casos no es
así. Los embarazos en la adolescencia son más probables en comunidades pobres,

21
poco instruidas y rurales [ CITATION Ave17 \l 19466 ].
América Latina y el Caribe tienen una población de 107 millones de
habitantes entre 10 y 19 años de edad; es decir, que 1 de cada 5 habitantes de la
región se ubica en este grupo etario [ CITATION COD174 \l 19466 ].
Entre 25 y 108 de cada 1,000 adolescentes y jóvenes —de entre 15 y 19
años— son madres en los países de América Latina y el Caribe.
En Centroamérica, nacen cada año entre 99 y 139 niños por 1,000 mujeres
de 15 a 19 años de edad, a excepción de Costa Rica. Cerca de dos terceras partes de
las mujeres de 15 a 19 años de edad, probablemente tendrán un hijo antes de llegar
a los 20 años [ CITATION COD174 \l 19466 ].
A nivel latinoamericano, Nicaragua es el país con mayor proporción de
embarazos en adolescentes. El 26.3% de los embarazos son de adolescentes, es
decir, 110 de cada 1,000 mujeres adolescentes (entre 15 y 19 años) son madres. El
porcentaje más alto de adolescentes que alguna vez han estado embarazadas lo
presenta Jinotega con un 38%, seguido de la Costa Caribe con un 30%. Managua y
León con un 20% [ CITATION COD174 \l 19466 ]
El número de nacimientos en madres de 10 a 14 años se ha incrementado en
la última década en un 47.9%, según datos de 18 SILAIS, mientras el 25% de todos
los nacimientos en Nicaragua viene de madres adolescentes de 15 a 19 años. El
ejercicio de la maternidad adolescente es un grave problema, por cuanto no
desciende, presenta un alto porcentaje de embarazos no deseados, involucra
mayores riesgos de salud reproductiva, y coloca a las madres adolescentes en una
perspectiva de exclusión social [ CITATION COD174 \l 19466 ]
La mayor frecuencia de embarazos adolescentes en nuestro país sedan en

22
situaciones educativas y socioeconómicas muy bajas, por cada dos adolescentes
embarazadas en el área urbana hay tres en igual condición en el área rural.
[CITATION BrL16 \l 22538 ]
1.6.4 Embarazo
“Se denomina embarazo gravidez (del latín gravitas) al período que
transcurre entre la implantación en el útero del óvulo fecundado y el momento del
parto en cuanto a los significativos cambios fisiológicos, metabólicos e incluso
morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y
permitir el desarrollo del feto, como la interrupción de los ciclos menstruales, o el
aumento del tamaño de las mamas para preparar la lactancia”. [ CITATION Lic12 \l
22538 ]
1.6.4.1 Embarazo precoz
Es aquel embarazo que se produce en una mujer adolescente: la pubertad
(comienzo de la edad fértil y el final de la adolescencia) [ CITATION Váz14 \l 22538
].
1.6.4.2 Gestación
El término gestación hace referencia a los procesos fisiológicos de
crecimiento y desarrollo del feto en el interior del útero materno. En teoría, la
gestación es del feto y el embarazo es de la mujer, aunque en la práctica muchas
personas utilizan ambos términos como sinónimos[ CITATION Lic12 \l 22538 ].
Las investigaciones realizadas sobre las edades más indicadas para la
crianza y la práctica de la lactancia materna ubican a las mujeres en edades de 20 a
35 años, la mujer debe estar madura biológicamente y en el ámbito social haber
alcanzado estabilidad. También a esa edad la mujer debe haber tomado conciencia
23
de su rol de madre y por lo tanto, aumentan las posibilidades de prolongar el
tiempo de lactancia materna [ CITATION Vel07 \l 19466 ][ CITATION Pin13 \l
19466 ]
Esta condición legal brinda a la madre, derechos y responsabilidades acerca
de la crianza y seguridad de los hijos, y que dentro de la legislación del país, la
amparan leyes y normativas para la promoción y práctica de la lactancia materna.
[ CITATION Asa991 \l 19466 ]. Las madres adolescentes están biológicamente aptas
para amamantar y participar en el fortalecimiento y desarrollo de la salud de los
niños bajo su cargo, además el medio familiar y social que le rodea, condiciona las
características de la información o experiencias que ella ha logrado acopiar por
diferentes vías sobre la alimentación del niño. [ CITATION Mor10 \l 19466 ]
La nutrición es quizás el factor más relevante que influye sobre el
crecimiento y desarrollo de los niños, y se ha podido demostrar que niños de igual
raza, criados en medios nutricionales óptimos, muestran un crecimiento incluso
mayor que sus progenitores cuando han sido alimentados mediante LM. Además,
es vital en los seis primeros meses de vida que es un período de crecimiento rápido
[ CITATION Mor10 \l 19466 ]
1.6.5 Efecto de la ocupación y práctica de lactancia materna
Existe una asociación directa y significativa entre la práctica de la lactancia
materna y la ocupación de la madre, las amas de casa generalmente es el grupo
indicado que realizan una mayor práctica y frecuencia de la misma cuando se
comparaban con el grupo de estudiantes y las mujeres trabajadoras. En la reducción
del hábito de la lactancia materna tenemos varios factores que influyen como son:
industrialización, urbanización, práctica hospitalaria, desinformación de las

24
madres, publicidad de alimentos infantiles e incorporación de la madre al trabajo
[ CITATION Gob14 \l 19466 ][ CITATION Esp13 \l 19466 ]
En efecto, los estudios indican que incrementar las tasas de lactancia
materna exclusiva podría salvar la vida de 820 000 niños cada año, y generar US
$302 000 millones en ingresos adicionales [ CITATION OMS203 \l 19466 ]
Los bebés alimentados exclusivamente con leche materna presentan una
mortalidad 14 veces menor que los que no reciben lactancia materna. Sin embargo,
en la actualidad solo el 41% de los lactantes menores de 6 meses reciben lactancia
materna exclusiva, donde uno de los factores más importantes indicados es el
hecho de la jornada laboral de la madre y más aún cuando ella representa el único
sostén para la familia. Un porcentaje que los estados miembros de la OMS se han
comprometido a aumentar al menos hasta el 50% de aquí a 2025.
La comercialización inapropiada de sucedáneos de la leche materna
continúa socavando los esfuerzos por mejorar las tasas de lactancia materna, y la
crisis de la COVID-19 agrava la amenaza [CITATION OMS202 \l 19466 ]
1.6.6 Escolaridad y lactancia materna
Estudios sobre embarazo y lactancia materna destacan que la pobreza y la
falta de escolaridad son factores claves asociados al abandono temprano de la
lactancia materna y a la presencia de embarazos a temprana edad y no planificados,
dentro de un ambiente de violencia intrafamiliar importante. Factores como la
pobreza, provocan en las sociedades de países en vías de desarrollo una de las
causas más importantes de la deserción escolar, resultando una baja calidad escolar,
esta desinformación conlleva a las adolescentes a realizar prácticas sexuales de
riesgo, que en la mayoría termina en un embarazo, debido a la falta de

25
conocimiento acerca los distintos métodos de planificación familiar. [ CITATION
Jar14 \l 3082 ]
1.6.7 Atención prenatal
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado una nueva serie
de recomendaciones para mejorar la calidad de la atención prenatal con el fin de
reducir el riesgo de muertes prenatales y complicaciones del embarazo, así como
para brindar a las mujeres una experiencia positiva durante la gestación
[ CITATION Org161 \l 19466 ].
De modo significativo, la atención prenatal también ofrece la oportunidad
de comunicarse con las mujeres, las familias y las comunidades y brindarles apoyo
en un momento decisivo de la vida de una mujer. Al elaborar estas
recomendaciones sobre atención prenatal se ha puesto énfasis en la importancia de
establecer una comunicación eficaz sobre cuestiones fisiológicas, biomédicas, de
comportamiento y socioculturales y brindar un apoyo eficaz de tipo social, cultural,
emocional y psicológico a las embarazadas de una manera respetuosa. [ CITATION
Org161 \l 19466 ]
Con el nuevo modelo de atención prenatal de la OMS, el número de
contactos que debe tener la embarazada a lo largo del embarazo se incrementa de
cuatro a ocho. Datos recientes indican que una mayor frecuencia de contactos
prenatales de las mujeres y las adolescentes se asocia a una disminución de la
probabilidad de muertes prenatales. Una atención prenatal con un mínimo de ocho
contactos puede reducir las muertes perinatales hasta en 8 por cada 1000
nacimientos, en comparación con un mínimo de cuatro visitas [ CITATION
Org161 \l 19466 ]
26
La atención prenatal es una oportunidad decisiva para que el personal de
salud brinde atención, apoyo e información a las embarazadas. Siendo una de las
principales estrategias para la promoción de la lactancia sobre todo a las
embarazadas con ninguna experiencia y garantizar la mejor calidad de vida para el
bebé [ CITATION Org161 \l 19466 ].
1.6.8 Puerperio
Puerperio normal es un periodo de transformaciones progresivas de orden
anatómico y funcional que hace regresar paulatinamente todas las modificaciones
gravídicas y que se desarrolla por un proceso de involución de las mismas hasta
casi regresarlas a su estado inicial. Sólo la glándula mamaria es la excepción pues
en esta etapa es que alcanza su máximo desarrollo y actividad [ CITATION
MIN082 \l 19466 ].
Clasificación
Según el tipo de evolución:
a) Puerperio Fisiológico: Cuando no se encuentran signos de peligro y su evolución
es normal.
b) Puerperio Patológico: Cuando la evolución se aleja de los parámetros normales,
relacionado con alguna patología como una infección o una hemorragia con la
consecuente anemia, pero cualquier enfermedad aguda o crónica, infecciosa o
degenerativa pueden provocar una evolución patológica del puerperio. Entre sus
principales síntomas se encuentran el sangrado anormal, fetidez, fiebre o dolor en
bajo vientre. Clasificación: La duración del puerperio se ha fijado en los 60 días
posteriores al parto [ CITATION MIN082 \l 19466 ].
Según el tiempo transcurrido después del parto:

27
a) Inmediato (primeras 24 horas)
b) Propiamente dicho (2do al 10mo día)
c) Alejado (11avo al 45avo día y que finaliza muchas veces con el retorno de la
menstruación)
d) Tardío (45avo al 60avo día) Para efectos de registro del MINSA se utiliza la hoja
de “Registro diario de consultas y Atención Integral” considerándose como
puerperio las pacientes que acuden para control en los primeros 42 días después
del parto; donde puerperio inmediato son las primeras 24 horas; puerperio mediato
del 2do al 7 día y tardío al periodo que sigue del 8 día, hasta el 42 días después del
alumbramiento.
Recomendaciones a brindar antes del egreso hospitalario:
1. Deambulación precoz.
Disminuye el riesgo de fenómenos tromboembólicos ya que activa la circulación de retorno,
favorece la función intestinal y vesical, restablece la tonicidad de los músculos
abdominales, favorece el derrame loquial.
2. Alimentación
Balanceada en calorías, proteínas, fibras y líquidos abundantes para favorecer la evacuación
intestinal y suplir las necesidades nutricionales tanto de las puérperas que lactan como
la de las que no lo hacen [ CITATION MIN082 \l 19466 ].
3. Higiene personal.
Recomendar baño en ducha (regadera) y no en inmersión, lavado externo con agua y jabón de la
región perineo-vulvar una vez al día y de arriba hacia abajo, no realizarse lavados ni
duchas vaginales, no colocarse apósitos de algodón y cambiar la toalla sanitaria varias
veces al día. La episiorrafia debe mantenerse limpia y seca.

28
4. Lactancia Materna.
Educar sobre la importancia de brindar lactancia materna exclusiva y el cuidados de las mamas, éste
último se basa en la limpieza de areola y del pezón antes y después de alimentar al
niño/a, evita las infecciones cuya puerta de entrada son las grietas que se forman por
las lesiones que puede presentarse durante la succión [ CITATION MIN082 \l 19466 ]
5. Relaciones sexuales.
Se pueden iniciar cuando haya desaparecido el sangrado y las molestias perineales. El tiempo no
debe ser estricto y no se puede generalizar, dependerá de cada pareja y de la conducta
sexual que se haya desarrollado [ CITATION MIN082 \l 19466 ]
6. Las opciones de métodos de planificación familiar de manera informada.
El propósito de la anticoncepción posparto, transcesárea y posaborto es ampliar el intervalo
intergenésico a por lo menos dos años, evitar el embarazo en adolescente que ha
tenido un evento obstétrico, evitar el embarazo no deseado o no planificado, mejorar
la calidad de vida, elevar su autoestima y autocuidado y disminuir los riesgos de
morbilidad y mortalidad materna y perinatal. Se debe impulsar la realización de
acciones de información, educación y comunicación en temas de planificación
familiar tanto en domicilio, como en el primer y segundo nivel de atención.
7. Importancia de llevar a su hijo-a a vigilancia y control del crecimiento y desarrollo
Signos-síntomas de alarma o peligro del bebé. Entregar el documento del certificado
de nacimiento del niño-a y promover que se haga el registro civil del recién nacido en
forma inmediata.
8. Citas
Para asistir a atención del puerperio nuevamente, vacunación del niño o niña y para la evaluación de
29
la puérpera [ CITATION MIN082 \l 19466 ]
1.6.9 Preparación de la madre para la lactancia materna
1.6.9.1 Preparación psicológica
La lactancia es un evento que forma parte de la función procreativa de la
mujer y uno de los primeros sucesos posteriores al parto que impactan el estado
emocional de la madre. La experiencia clínica ha observado a muchas mujeres
sobre todo primíparas que antes de que naciera su hijo, reportaban un gran deseo de
darle lactancia materna exclusiva pero cuando llegaba el momento de hacerlo
referían tristeza, incomodidad, dolor, llanto y extremo cansancio, en lugar de la
alegría, la comodidad y la satisfacción que les habían dicho. La capacidad de
adaptarse adecuada y satisfactoriamente a la situación de lactancia va a depender,
en parte, de las vivencias que la mujer tuvo en la infancia, así como del desarrollo
educativo y cultural que tenga a lo largo de su vida [ CITATION
MarcadorDePosición3 \l 19466 ].
1.6.8.2 Preparación física
En el primer control prenatal, el trabajador de la salud debe realizar un
detenido examen mamario, como parte de la evaluación integral a la mujer, para
darle seguridad a la madre de que sí puede amamantar a su bebé y detectar
tempranamente algún problema y ayudar a corregirlo. Es importante observar la
forma, tamaño, simetría, indicios de cirugías anteriores, formación de hoyuelos,
descamaciones, cambios de coloración, durezas de las mamas a la palpación, etc. Si
se detecta alguna anormalidad se debe referir a la paciente para un examen
especializado [ CITATION MIN102 \l 19466 ].
Según la OMS y el UNICEF, a partir de los dos primeros años la lactancia

30
materna debería mantenerse hasta que el niño o la madre decidan, sin que exista
ningún límite de tiempo. No se sabe cuál es la duración "normal" de la lactancia
materna en la especie humana. Los referentes sobre los términos y características
de la lactancia se comprenden desde el contexto cultural de las madres que lactan,
de tal forma que los periodos de lactancia se pueden extender tanto como la
variabilidad de culturas existentes en el mundo. En el mundo podemos referir casos
en donde se considera un acto únicamente de bebés de pocas semanas o meses, así
como también se encuentran casos en los que se ha mantenido la lactancia durante
varios años [ CITATION Cac15 \l 22538 ][ CITATION DrE18 \l 19466 ].
1.6.10 Volumen y composición de la leche materna
La leche humana al igual que la de otros mamíferos consiste en: agua,
proteínas, carbohidratos y proteínas, siendo su principal componente el agua, en su
forma madura la lactancia aporta 75 kcal/dl. La composición varia en dependencia
del periodo de vida del BB distinguiéndose entonces: calostro, leche madura y
leche pretérmino [CITATION MarcadorDePosición4 \l 19466 ].
1.6.10.1 Calostro
Este se compone de pre calostro y leche.
El pre calostro, es una sustancia que se va formando y almacenando durante
la gestación en el lúmen de los alvéolos y está formado por células, exudado del
plasma, seroalbúmina, lactoferrina, inmunoglobulinas, sodio, cloro y minúscula
cantidad de lactosa.
En los primeros cuatro días se produce el calostro al combinarse
progresivamente el pre calostro con la leche recién iniciada, la producción de esta
31
es un fluido amarillo y espeso. El volumen del calostro es de 2 a 20 ml por mamada
en los primeros tres días post parto.
Produce 54 Kcal / 100 ml, contiene 2.9 g / 100 ml de grasa, 5.7g / 100 ml
de lactosa y 2,3 g / 100 ml de proteínas, esto significa tres veces más proteínas que
la leche madura.
Defensas: Concentración de IgA y de la lactoferrinas destacadas, así
encontramos también una gran cantidad de linfocitos y macrófagos (100,000 /
mm3), confiriéndole al RN protección contra gérmenes del ambiente. Estas células
no son destruidas por el aparato digestivo del niño.
Vitaminas: Liposolubles se encuentran en altas concentraciones dándole al
calostro su color amarillo el betacaroteno [CITATION MarcadorDePosición3 \l
19466 ].
1.6.10.2 Leche de transición
Se produce entre el cuarto y quinto día postparto. Hay un aumento brusco
de leche entre el 4to y 5to día postparto que va aumentando progresivamente hasta
alcanzar 600 – 700 ml por día entre los 15 y 30 días postparto. Hay variación
individual en estos últimos.
La composición de la leche de transición varia conforme el transcurso del
tiempo entre las características del calostro y las de la leche madura [CITATION
MarcadorDePosición3 \l 19466 ]
1.6.10.3 Leche madura
Se produce a continuación de la leche de transición, aporte energético 70
Kcal/100 ml, volumen promedio 700 ml día durante los primeros 6 meses
postparto, 500 ml/día en el segundo semestre [CITATION MarcadorDePosición3 \l

32
19466 ]
1.6.11 Componentes principales de la leche materna madura:
Proteínas, carbohidratos, grasa, minerales, vitaminas y agua. La leche
madura contiene 88% de agua. Tiene una osmolaridad de 286 mosm (similar al
plasma).
Carbohidratos: Comprende casi el 40 – 50 % del contenido de energía de
la leche humana. El principal es la lactosa, es un disacárido compuesto por glucosa
y galactosa. Los valores de lactosa son constantes durante el día y no se alteran con
la dieta materna.
La galactosa se utiliza en la formación de galactolípidos para el desarrollo
del sistema nervioso central.
La lactosa al encontrarse en elevadas concentraciones determina que las
heces sean blandas, siendo esta consistencia ideal para la absorción del calcio a
nivel del colon.
Otros carbohidratos.
Carbohidratos complejos se encuentran libres o ligados a proteínas como la
N-Acetil glucosamina. Estos carbohidratos y glicoproteínas estimulan el
crecimiento del LACTOBACILO BIFIDO, bacteria que se encuentra predominante
en el tubo digestivo del niño amamantado, protegiéndolo de la colonización de
gérmenes patógenos
Otros carbohidratos bloquean la adherencia de las bacterias a la membrana
celular por tener estructura similar a los receptores bacterianos [ CITATION
MIN102 \l 19466 ]
Grasas: Aportan el 50% de las calorías de la leche. Los ácidos grasos

33
poliinsaturados que solo están presentes en la leche humana tienen gran
importancia en el desarrollo del Sistema Nervioso. Al inicio de cada mamada se
encuentra menor concentración que al final de la misma. Es el componente más
variable de la leche humana puesto que también la calidad de los ácidos grasos
puede variar con la dieta de la madre [ CITATION MarcadorDePosición3 \l 19466 ]
Proteínas: La composición proteica de la leche humana es:
Caseína: Con el 30% y proteínas del suero con el 70% (lacto albúminas,
lactoferrina, lisozima, inmunoglobulina A, G y M, albúmina y en concentraciones
más bajas están las enzimas moduladoras del crecimiento y hormonas).
Lacto albúmina: Es una proteína de alto valor biológico y la más abundante
del suero humano.
Lactoferrina: Constituye el 26% de las proteínas del suero humano.
Lisozima: Constituye el 8% de las proteínas del suero y tienen una función
inmunológica y propiedades antiinflamatorias.
Ig A: Es la principal inmunoglobulina de la leche humana (100- 140 mg/dl).
Se encuentra un alto contenido de nitrógeno no proteico en la leche humana
(20 y 30 % del nitrógeno total), siendo el principal componente la urea, la cual
puede ser utilizada por el niño como fuente de nitrógeno.
Dentro del nitrógeno no proteico se encuentran aminoácidos libres de los
cuales el más importante es la taurina ya que este no puede ser sintetizado por el
RN y es necesario para la conjugación de los ácidos biliares. Hay evidencia de que
también puede funcionar como neurotransmisor [ CITATION Nic10 \l 19466 ]
1.6.12 Reflejos en la madre para el desarrollo de la lactancia materna
34
1.6.12.1 Reflejo de producción/secreción
Está mediado por la prolactina y depende básicamente de la succión o
extracción de leche. El estímulo de las terminaciones nerviosas sensitivas que se
encuentran en el pezón viajan a través de los nervios (nervio vago) hacia una
estructura que se encuentra en el cerebro llamada Hipotálamo, de donde parte un
estímulo a la Hipófisis (glándula Pituitaria) anterior, ubicada también en el cerebro,
produciendo la liberación de la hormona Prolactina, la que actúa en los alvéolos
sobre las células productoras de leche. Por lo tanto, entre más mame el niño, habrá
mayor liberación de Prolactina y mayor producción y secreción de leche
[CITATION Nic10 \l 22538 ]
1.6.12.2 Reflejo de eyección
Los impulsos de los nervios sensitivos que se originan con la succión del
niño en el pezón hacen que en la parte posterior de la Pituitaria se libere oxitocina,
la cual hace que se contraigan las células epiteliales, que se encuentran alrededor
de los alvéolos expulsando la leche hacia los conductos que la llevarán hasta los
senos lactíferos de donde será extraída por el (la) niño (a) al succionar el
pecho[ CITATION Nic10 \l 19466 ]
35
Este reflejo puede disminuirse transitoriamente, cuando la madre sufre
alteraciones en su estado emocional (angustia, preocupación, sufrimiento, etc.), ya
que es posible que la adrenalina que se libera como respuesta a estos estímulos,
haga que se contraigan los vasos sanguíneos que rodean los alvéolos, no dejando
pasar la oxitocina a las células mioepiteliales, las cuales no se contraen, y por lo
tanto no expulsan la leche hacia fuera.
De ahí que es importante brindar una adecuada orientación a la madre,
informándole que pronto se restablecerá la salida y la cantidad de su leche
[ CITATION Nic10 \l 19466 ].
Además de ofrecer algunas recomendaciones que pueden ser útiles para
superar el problema, tales como tomar un descanso antes de amamantar, asegurarse
de una cómoda posición, ubicarse en un lugar tranquilo, ofrecer más
frecuentemente el pecho a su bebé y/o siempre que sienta el reflejo de salida, pues
si el bebé succiona más, los pechos producen más leche, si el bebé deja de
succionar, o disminuye la frecuencia y la duración de las mamadas. Los pechos
dejarán de producir leche, esto es lo que se conoce como oferta y demanda
[CITATION MarcadorDePosición3 \l 19466 ].
1.6.13 Reflejos del niño para el buen desarrollo de la lactancia materna
1.6.13.1 Reflejo de búsqueda
Este reflejo, ayuda al niño a buscar el pezón; si algo toca la mejilla del niño,
éste abre la boca y se voltea hacia el lado de donde proviene el estímulo táctil,
tratando de buscar el pezón de donde succionar. (MINSA, 2010) Secuencialmente
ocurren los siguientes eventos:
- Búsqueda (boque activo): se abre ampliamente la mandíbula, la lengua sobrepasa la encía

36
inferior, llega el labio inferior y forma surco.
- Toma el pezón: El pezón, introducido por la lengua, ocupa completamente la boca.
- Los labios permanecen relajados.
1.6.13.2 Reflejo de succión
Permite que el niño realice una serie de movimientos linguo-mandibulares
que conllevan a la succión del pecho.
- La lengua haciendo rítmicos movimientos ondulares, queda hacia delante sobre la encía
inferior, ahuecadas en forma de surco.
1.6.13.3Reflejo de Deglución
Permite al niño deglutir en forma refleja el alimento líquido que llena su
boca es decir, hace que estos líquidos pasen al tracto digestivo. La mejor manera de
alimentar a los bebés, y la más segura, es amamantarlos exclusivamente, es decir,
que él niño no reciba ni agua, ni té, ni refresco diferente a la leche materna, ni
utiliza pachas, mamaderas chupetas, consoladores o cualquier producto que pueda
colocarse en su boca para calmar su llanto [CITATION MarcadorDePosición3 \l 19466
Los bebés no necesitan nada diferente a la leche materna, durante los
primeros seis meses de vida, ya que la leche de su madre contiene todos los
nutrientes que necesita, tales como:
- La cantidad de proteína adecuada a las necesidades del niño. Si se compara la leche
materna con la leche de vaca, se verá que esta última tiene más proteína pero ésta es
demasiado para lo que él bebé necesita y son de una clase diferente. Con frecuencia esas
proteínas causan inflamación y alergia en los bebés. Algunos aminoácidos que se

37
encuentran en las proteínas de la leche materna y que son indispensables para el
desarrollo del cerebro del bebé, no se encuentran en otras leches en la cantidad requerida.
- Contiene taurina, un aminoácido esencial para el prematuro y muy importante para el
desarrollo del recién nacido, puesto que es necesaria para conjugar los ácidos biliares y es
además, un posible neurotransmisor o neuromodulador del cerebro y la retina. [CITATION
38
1.6.14 Duración de la lactancia materna:
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la lactancia
materna en exclusiva hasta los 6 meses, aunque a partir de esa etapa aconseja
mantenerla hasta los dos años o más pero introduciendo alimentos
complementarios seguros y nutricionalmente adecuados.
La lactancia materna es la forma ideal de aportar a los niños pequeños los
nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables. Prácticamente
todas las mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan de buena información
y del apoyo de su familia y del sistema de atención de salud [ CITATION OMS121 \l
19466 ].
Los niños amamantados tienen por lo menos seis veces más posibilidades
de supervivencia en los primeros meses que los niños no amamantados. La
lactancia materna reduce drásticamente las muertes por las infecciones respiratorias
agudas y la diarrea, dos importantes causas de mortalidad infantil, así como las
muertes por otras enfermedades infecciosas [ CITATION UNI14 \l 19466 ].
Un estudio reciente sobre la mortalidad postnatal en los Estados Unidos
encontró un aumento del 25% en la mortalidad de los lactantes no amamantados.
En el estudio de la cohorte del milenio, del Reino Unido, la lactancia materna
exclusiva durante seis meses se relacionó con una disminución del 53% en las
hospitalizaciones por diarrea y una disminución del 27% en las infecciones de las
vías respiratorias [ CITATION UNI14 \l 19466 ]
De acuerdo a informe de ENDESA 2011/12 El tiempo de inicio de la
lactancia, se le brindó lactancia en el primer día de nacido al 77 por ciento de los
niños que tenían una procedencia urbana (46 por ciento en la primera hora) y al 85
39
por ciento en la rural (64 por ciento en la primera hora), es decir se sigue brindando
más temprano en mayor proporción en el área rural que en el área urbana: 8 puntos
porcentuales para el primer día y 18 puntos porcentuales para la primera hora,
mayor en el área rural [CITATION MarcadorDePosición5 \l 19466 ]
Expertos en Pediatría, Nutrición y Psicología aconsejan seguir con la
lactancia materna tras un año e incluso más allá de los dos, ya que aporta al bebé
hasta el 40 % de los nutrientes necesarios y potencia su inteligencia [ CITATION
UNI13 \l 19466 ][ CITATION UNI14 \l 19466 ]
En cuanto al tiempo de inicio de la lactancia, sigue siendo más elevado el
porcentaje de niños a los que se les brinda lactancia materna en la primera hora de
nacidos entre los que son hijos de mujeres sin educación al 70 por ciento se les
brindó lactancia la primera hora de nacidos, siendo más bajo entre las que alcanzan
la educación superior que solo al 40 por ciento de sus hijos se les brinda lactancia
materna en la primera hora de nacido. En todas las categorías de nivel educativo las
proporciones son más altas respecto a las encontradas en el 2006/07, destacándose
el grupo de mujeres sin educación que pasa de 64 a 70 por ciento [ CITATION
INI142 \l 19466 ].
1.6.15 Beneficios de la lactancia materna
La lactancia materna, tiene innegables beneficios para el niño y la niña
1.6.15.1 Beneficios para el bebé
1. Nutrición y crecimiento óptimo
a) Alimento óptimo: La lactancia materna es el mejor alimento en cuanto a calidad,
consistencia, temperatura, composición y equilibrio de los nutrientes. Esta composición, se va
adecuando a las necesidades del niño a medida que crece y se desarrolla.

40
b) Fácil digestibilidad: Por su concentración adecuada de grasas, proteínas y lactosa.
Además de las enzimas que facilitan su digestión, la leche materna es de muy fácil absorción
aprovechándose al máximo todos sus nutrientes sin producir estreñimiento ni sobrecarga renal,
permitiendo una maduración progresiva del sistema digestivo del niño, preparándolo para recibir
oportunamente otros alimentos.
41
c) Crecimiento y Desarrollo óptimo: Los niños alimentados, exclusivamente, hasta
los 6 meses con leche materna tienen un crecimiento y desarrollo adecuado. Este crecimiento y
desarrollo se mantiene óptimo iniciando la alimentación complementaria a partir de los 6 meses y
manteniendo la lactancia materna hasta al menos los 2 años. Se ha demostrado que los niños y
niñas no necesitan tomar otro tipo de leche.
d) Alimento adecuado para prematuros: La madre que da a luz antes de término
produce un tipo de leche adecuada a la edad del bebé. Esta leche tiene menos cantidad de lactosa
y mayor cantidad de proteínas, IgA y lactoferrina [CITATION MarcadorDePosición3 \l 19466 ].
2. Desarrollo Psico-motor
a) Organización Sensorial: El contacto físico del niño con la madre durante el
amamantamiento permite el desarrollo adecuado de sus patrones sensoriales. Se ha demostrado
que los niños amamantados presentan mayor agudeza sensorial (gusto, tacto, olfato, visión y
audición) que los alimentados con biberón y fórmula.
b) Organización biocronológica y del estado de alerta: Durante al menos tres meses,
el niño necesita tener contacto físico regular y constante con su madre para organizar su propio
ritmo basal y su estado de alerta. Disminuye así el riesgo de apnea prolongada, bradicardia,
asfixia por aspiración y síndrome de muerte súbita.
c) Patrones afectivo-emocionales: El niño que es amamantado adecuadamente
satisface sus necesidades básicas de calor, amor y nutrientes para su organismo. El bienestar y
agrado que esto le produce hace que se sienta querido y protegido respondiendo con actitud
alegre, segura y satisfecha, características de un patrón afectivo-emocional, equilibrado y
armónico.
42
3. Desarrollo intelectual
a) Los niños amamantados son más activos, presentan un mejor desarrollo
psicomotor, una mejor capacidad de aprendizaje y menos trastornos de lenguaje. La lactancia
natural se asocia con un mayor coeficiente intelectual del niño.
b) Desarrollo dento-maxilar y facial: Del equilibrio funcional de la succión-
deglución-respiración en los primeros meses de vida depende en gran medida el buen desarrollo
dento-maxilo-facial y la maduración de las funciones bucales: masticación, mímica y fono-
articulación del lenguaje. Los niños amamantados están mejor preparados para el inicio de la
alimentación sólida dado que el periodo del amamantamiento le permite un buen desarrollo
anatómico y funcional de las estructuras orofaríngeas [CITATION MarcadorDePosición3 \l 19466 ].
4. Protección
a) El calostro, la leche de transición y la leche madura satisfacen los requerimientos
de Inmunoglobulina A (IgA) que protege al niño mientras ellos van aumentando su capacidad de
producirla.
b) Evita la hiperbilirrubinemia neonatal: El calostro permite la eliminación oportuna
del meconio evitando así la hiperbilirrubinemia neonatal.
c) Protección inmunológica: La leche materna es indispensable para formar un
eficiente sistema inmunitario en el niño y sentar las bases de una buena salud general para el
adulto. El niño amamantado, rara vez presenta enfermedades digestivas, respiratorias, otitis,
eczemas y alergias. Protección relacionada en la prevención de las diarreas [CITATION
5. Otros
a) Previene la mal-oclusión,
b) En prematuros, previene contra la enterocolitis necrotizante.

43
c) Optimiza el desarrollo cerebral.
d) Disminuye el riesgo de muerte súbita [CITATION MarcadorDePosición3 \l 19466 ].
1.6.15.2 Beneficios para la madre
1.6.15.2.1 Recuperación post parto de la madre
Recuperación fisiológica post-parto:
a) Retracción del útero: Por el estímulo de succión, inmediatamente después del
parto, se libera oxitocina, la que actúa sobre el útero contrayéndolo para evitar el sangrado y
reducirlo a su tamaño normal. La oxitocina sigue actuando sobre el útero mientras la madre
amamanta produciendo también una recuperación a más corto plazo.
b) Recuperación del peso: La lactancia materna permite que las madres pierdan
progresiva y lentamente el excedente de peso, ganado durante el embarazo, precisamente para
enfrentar la lactancia materna.
c) Recuperación de los pechos: La estimulación y el vaciamiento frecuente de los
pechos, evitan su congestión y reduce los depósitos de grasa acumulada, durante el embarazo,
ayudando con ello a mantener la elasticidad y firmeza de su estructura [CITATION
1.6.15.2.2 Recuperación de carácter físico
a) Prevención de cáncer de mamas y ovario: La lactancia materna cumple un
importante rol en la prevención del cáncer de mamas y ovarios, reduciendo el riesgo de estas
enfermedades. La lactancia prolongada (por más de un total de 36 meses durante la vida) se ha
considerado, por algunos investigadores, como un factor relacionado con la disminución del
peligro de cáncer de mama, debido quizás a una disminución relativa de los estrógenos
carcinógenos desencadenados por los períodos de anovulación tal como ocurre en el embarazo.
b) Aspecto físico de la mujer: Las hormonas de la lactancia hacen que la mujer que
44
amamanta tenga un aspecto físico vital y armónico, de seguridad, satisfacción, belleza,
tranquilidad etc.
c) Comodidad: Evita las molestias de lavado y hervido de biberones así como la
preparación de alimentos especiales para el (la) bebé [CITATION MarcadorDePosición3 \l 19466 ].
1.6.15.2.3 Recuperación de carácter emocional
a) Establecimiento del apego: El amamantamiento, especialmente si éste se inicia
inmediatamente después del parto, produce un reconocimiento mutuo entre madre e hijo,
estableciéndose entre ellos un fuerte lazo afectivo o "apego", induciendo en la madre un
sentimiento de ternura, admiración y necesidad de protección para su pequeño hijo.
b) Satisfacción emocional de la madre: La intensa unión e interdependencia de la
madre con su hijo, producen en ella un sentimiento de valoración de sí misma y un equilibrio
emocional que promueven su desarrollo integral como mujer [CITATION MarcadorDePosición4 \l
19466 ].
1.6.16 Técnicas de amamantamiento
Técnicas de amamantamiento con la madre sentada
Esta es la más común. Si la madre amamanta sentada debe hacerlo en una
silla cómoda, con un respaldo firme para apoyar bien la espalda. Es más cómodo
apoyar los pies sobre algún mueble. Si el niño es demasiado pequeño es
conveniente usar una almohada o cojín para acomodarlo a la altura del pecho
[ CITATION Nic10 \l 19466 ].
a) Técnica de sandía o de pelota
En esta posición se ubica el niño con su cuerpo rodeando la cintura de la
madre. Esta sostiene la cabeza del niño con la mano del mismo lado del que
ofrecerá la mama y su antebrazo le sostiene la espaldita. La mano contraria ofrece

45
el pecho. Esta posición es cómoda para alimentar a gemelos simultáneamente.
También se recomienda en caso de cesárea ya que con ella no se presiona el
abdomen o “la herida”. Hay madres que prefieren esta posición para alimentar en
casos normales [CITATION MarcadorDePosición3 \l 19466 ].
b) Técnica reversa
La madre ofrece el pecho con la mano del lado que amamanta. La otra
mano sostiene la cabeza del niño. En esta posición se requiere de una almohada o
un cojín para ubicar el cuerpo del niño a la altura de los pechos. Esta forma permite
deslizar al niño de un pecho al otro sin cambiarlo de posición. Es útil cuando el
niño tiene preferencia por un pecho o cuando en la posición tradicional acostado se
estimula el reflejo de búsqueda con el roce del brazo. Hay madres que amamantan
habitualmente en esta posición [CITATION MarcadorDePosición3 \l 19466 ].
c) Sentado frente a la madre
En esta posición, el niño se sienta vertical frente al pecho, con sus piernas
hacia el lado, entre el brazo y el tronco de la madre. La madre afirma el cuerpo del
niño con el antebrazo del lado que amamanta. Esta posición resulta más cómoda
sentando al niño sobre una almohada o cojín [ CITATION Nic10 \l 19466 ].
d) Técnica de caballito
Es una pequeña variación de la posición anterior. El nombre de posición
"de caballito" viene de que el niño se ubica frente al pecho de la madre, montado
sobre su pierna.
En las posiciones verticales, la mano que afirma la cabeza debe ubicarse en
forma de "C" en la base del cráneo, apoyando los dedos medio y pulgar detrás de
las orejas. Si se apoya la parte posterior de la cabeza con la palma de la mano, el

46
niño responde con un reflejo de extensión que lo hace llevar la cabeza hacia atrás y
alejarse del pecho [ CITATION Nic10 \l 19466 ].
e) Técnica de bailarina
En el caso del niño hipotónico también es importante la posición de la
mano que ofrece el pecho. La mano en "C" sostiene al pecho, pero el dedo índice
se adelanta y se apoya debajo del mentón del niño (mano de bailarina) para
sostener la mandíbula y ayudar a los movimientos de succión [ CITATION Nic10 \l
19466 ].
Técnicas de amamantamiento con la madre acostada
a) Técnica tradicional, niño acostado de lado
El niño está acostado en decúbito lateral sobre el antebrazo de la madre del
lado que amamanta. La cabeza del niño se apoya en la parte interna del ángulo del
codo y queda orientada en el mismo sentido que el eje de su cuerpo. El abdomen
del niño queda en íntimo contacto con el abdomen de la madre y su brazo debe
abrazarla por el costado del tórax.
La mano del brazo que acuna al niño debe tomarlo firmemente de la región
glútea, de manera que la madre con sólo desplazar el brazo pueda acercar o alejar
el niño al pecho. Con la otra mano la madre debe ofrecer el pecho, estimulando el
reflejo de búsqueda mediante el roce del labio inferior del niño para que abra la
boca [CITATION MarcadorDePosición4 \l 19466 ].
b) Niño sobre la madre, en decúbito ventral
En esta posición la madre está acostada de espaldas y el niño se acuesta en
decúbito ventral sobre su pecho. Ella le sostiene la frente con su mano. Esta
posición es muy práctica cuando el reflejo de eyección es excesivo [CITATION

47
c) Amamantamiento de gemelos
Para amamantar gemelos la madre debe buscar la posición que sea más
cómoda y adecuada a: características de sus pechos, condición de los niños,
indicaciones especiales, etc. Es necesario ayudarla para que en lo posible adopte
una técnica que le permita amamantar a ambos niños simultáneamente, uno de cada
pecho. (MINSA, 2010).
1.6.17 Higiene en la mujer que realiza lactancia materna
La lactancia no supone llevar una higiene especial. Es suficiente la ducha
diaria con agua y el jabón habitual y lavarse las manos en cada toma. Antes y
después de las tomas es mejor no lavarse y mucho menos con jabones “especiales”,
que suelen ser muy agresivos y sólo consiguen más humedad en la zona, y mayor
predisposición a grietas.
Los pezones deben mantenerse sin humedad, Se pueden utilizar protectores
entre el pecho y el sujetador que empapen el posible goteo y cuando estén
húmedos, cambiarlos.
Para prevenir grietas e incluso para “cerrarlas”, en el caso de que éstas
apareciesen, se recomienda después de dar de mamar exprimir unas gotas de leche
y extenderlas sobre el pezón y areola mamaria. Durante los primeros días, cuando
las mamas están más sensibles y todavía no se tiene instaurado el hábito de la
lactancia, se puede aplicar unas gotas de aceite de oliva [ CITATION Gob14 \l
19466 ].
Principales indicaciones acerca de la higiene de las mamas durante la
lactancia materna
48
a. Evita el uso de jabones fuertes o alcohol
b. Elige sujetadores especiales para mujeres lactantes
c. Separa bien a tu bebé del pezón
d. Humedece el pezón con tu leche cada vez que acabes de amamantar
e. Deja secar el pecho al aire libre
f. Hazte masajes en el pecho con regularidad [ CITATION
Gob14 \l 19466 ].
1.6.18 Complicaciones de la lactancia materna
Durante el puerperio tanto la madre como él (la) niño (a) pueden presentar algunos
problemas que interfieran la lactancia materna, dentro de los cuales los más importantes son:
a) Pezones planos o invertidos
b) Grietas del pezón
c) Dolor al amamantar
d) Congestión mamaria
e) Micosis mamaria
f) Mastitis
g) Absceso mamario
h) Cirugía mamaria previa
i) Reflejo de eyección inhibido
j) Reflejo de eyección excesivo
49
50
Capítulo II
Diseño metodológico
51
2.1 Tipo de Estudio
El enfoque investigativo fue de tipo cuantitativo, observacional, descriptivo
de corte transversal. [CITATION OPS02 \l 19466 ] [ CITATION Gor121 \l 19466 ]
2.2 Área de Estudio
El estudio fue realizado en el Centro de Salud Denis Gutiérrez del
municipio de Río Blanco, Matagalpa, ubicado en la zona norte de Nicaragua, se
encuentra a 197 kilómetros de la capital Managua. La unidad de salud cuenta con
18 médicos, 4 de ellos se encuentran en servicio social, 18 enfermeros, 20
MOSAF, 20 recursos humanos en personal administrativo y 8 del equipo de ETV.
Para el año 2020 la meta anual de embarazadas fue de 1560 captaciones, y de este
universo se logró una meta de 850 embarazadas en el año. Existen los programas
PROCOSAN materno, PROCOSAN infantil, planificación familiar, programa del
adulto mayor, programa de promoción de la lactancia materna.
Servicios que oferta:
a) Consultas generales
b) Consultas especializadas en Ginecoobstetricia
c) Ultrasonidos generales y obstétricos
d) Consultas odontológicas
e) Servicio de fisioterapia
f) Medicina natural
g) Programa ampliado de vacunaciones (PAI)
h) Área de prevención del CACU (toma de papanicolaou)

52
53
2.3 Universo
Estuvo conformado por 196 adolescentes puérperas de 15 a 19 años atendidas en
el Centro de Salud Denis Gutiérrez del municipio de Río Blanco, Matagalpa, en el
periodo del 1° de julio al 30 de septiembre de 2020.
2.4 Muestra/Criterios de inclusión y exclusión
Fórmula para el cálculo del tamaño de la muestra
Para calcular el tamaño de la muestra fue utilizada la siguiente fórmula:
Dónde:
n = el tamaño de la muestra.
N = tamaño de la población.
Desviación estándar de la población que, generalmente cuando no se tiene su valor,
suele utilizarse un valor constante de 0,5.
Z = Valor obtenido mediante niveles de confianza. Es un valor constante que, si no se tiene su valor, se
lo toma en relación al 95% de confianza equivale a 1,96 (como más usual) o en relación al
99% de confianza equivale 2,58, valor que queda a criterio del investigador.
e = Límite aceptable de error muestral que, generalmente cuando no se tiene su valor, suele utilizarse un
valor que varía entre el 1% (0,01) y 9% (0,09), en el presente estudio se valorará un valor
del 5% (0.05)
Adolescentes puérperas de 15 a 19 años atendidas en el Centro de Salud Denis Gutiérrez del
municipio de Río Blanco, Matagalpa = 196

54
Dónde:
n= (196) (0.5) ² (1.96) ²
(196-1) (0.05) ² + [(0.5) ² x (1.96) ²]
n= 196 x 0.25 x 3.8416
(195 x 0.0025) + [0.25 x 3.8416]
188.2384
n=
1.4479
Tamaño de la muestra (n) = 131 adolescentes
Estuvo conformada por 131 adolescentes puérperas de 15 a 19 años
atendidas en el Centro de Salud Denis Gutiérrez del municipio de Río Blanco,
Matagalpa, en el periodo del 1° de julio al 30 de septiembre de 2020, de acuerdo a
los criterios de inclusión y de exclusión. El tipo de muestreo fue de tipo
probabilístico, aleatorio simple.
Criterios de Inclusión
1. Adolescentes que aceptaron participar en la realización de la
encuesta.
2. Adolescentes puérperas de 15-19 años que acudieron al centro de salud Denis
Gutiérrez durante el periodo de estudio.

55
Criterios de Exclusión
1. Adolescentes que NO aceptaron participar en la realización de la entrevista.
2. Adolescentes que asistieron al Centro de Salud por consulta de alguna
complicación no relacionada con el proceso de lactancia materna
2.5 Técnica y Procedimientos
Para realizar el estudio, se solicitó el permiso por parte de las autoridades del Centro de
Salud Denis Gutiérrez, a los cuales se les informó y explicó el tema de investigación, indicando
los objetivos del mismo, así mismo se realizaron visitas para establecer coordinaciones en los
diferentes momentos del proceso de investigación.
Se realizó reuniones de coordinación con el equipo de investigación, desarrollando un
proceso de revisión y selección de información actualizada a nivel internacional y nacional,
acerca del tema de investigación, y de acuerdo a las líneas de investigación de la Facultad de
Ciencias Médicas de la UNAN Managua. A partir de la revisión de la literatura se elaboró el
instrumento de recolección de la información, el cual fue utilizado para la realización del
cuestionario a las adolescentes puérperas del estudio.
Se obtuvo la información de fuente primaria a través del llenado de un
cuestionario auto administrado semiestructurado, el cual se realizó a las
adolescentes puérperas de 15 a 19 años, atendidas en el Centro de Salud Denis
Gutiérrez del municipio de Río Blanco, Matagalpa, durante el desarrollo del
presente estudio.
Antes de iniciar el proceso de recolección de datos, se les explicó a las adolescentes
puérperas participantes en el estudio sobre el objetivo del mismo, orientándoles que deberían de
56
participar solamente de forma voluntaria, y que en cualquier momento que no desearan continuar
podían detener el proceso de llenado del cuestionario.
Se les informó que los datos proporcionados serían utilizados únicamente para fines
académicos y que en todo momento se mantendría su privacidad, este proceso se ratificó con su
autorización sustentada a través del llenado y firma del consentimiento informado.
Se solicitó a las autoridades del centro de salud Denis Gutiérrez, apoyo para crear un
ambiente adecuado para la realización del llenado del cuestionario, el cual debería ser ventilado,
con buena iluminación y comodidad para que las usuarias respondieran las preguntas de forma
adecuada.
El instrumento de recolección de la información fue un modelo de
cuestionario, elaborado a partir de información recopilada y revisada en
investigaciones previas sobre el mismo tema de investigación del presente estudio,
el cual fue coordinado con el tutor de la investigación y los autores
respectivamente.
La base del cuestionario se elaboró acorde al documento del Código internacional de
comercialización de sucedáneos de la leche materna, emitido por la Organización Mundial de la
Salud en 2017 [ CITATION Org171 \l 19466 ] y a partir de datos revisados del informe final de la
Encuesta de Demografía y Salud 2011/2012. Capítulo 9 pp. 277-286 [ CITATION
MarcadorDePosición1 \l 19466 ]. El instrumento estuvo estructurado en 4 capítulos: el primero de
ellos contenía información general de las adolescentes puérperas, el segundo capítulo contenía 18
proposiciones para evaluar el conocimiento acerca de la lactancia materna, los cuales fueron
medidos en categorías buenas, regulares y malas. El tercer capítulo evaluó las actitudes de las
adolescentes puérperas hacia la lactancia materna, con 18 ítems, siendo su clasificación en

57
favorable y desfavorable, basado en la escala de Likert, el último capítulo evaluó las prácticas de
las adolescentes puérperas en relación a la lactancia materna, con una clasificación de buena
práctica, regular y mala práctica a través de la elaboración de 12 preguntas relacionada a la
práctica de la lactancia materna.
La recolección de la información se realizó mediante la ejecución de una encuesta,
utilizando la técnica de un cuestionario.
Validación de campo: El instrumento de recolección fue utilizado en la realización de una
prueba piloto a un número de 20 adolescentes puérperas, que vivían en barrios y comunidades del
municipio de Río Blanco. Se realizó posteriormente una revisión, con el tutor del trabajo
investigativo. Durante el proceso se hicieron modificaciones a la redacción de las preguntas para
facilitar su comprensión en las usuarias, tomando en cuenta el área de estudio y escolaridad de
acuerdo a información suministrada por la delegación del MINED del municipio. De esa manera
garantizar un mayor nivel de confiabilidad con las respuestas encontradas durante el desarrollo
de la investigación.
Se desarrolló el llenado del cuestionario en adolescentes puérperas que
participaron en el estudio, se aclararon dudas acerca de términos desconocidos para
la participante, de acuerdo a su nivel de escolaridad. Se promovió que el
cuestionario fuera realizado de forma completa y ordenada.
2.6 Plan de tabulación y análisis
La información obtenida del cuestionario se procesó a través de la creación
de una base de datos en el programa software SPSS 22.0. Posteriormente se analizó
y organizó a través de tablas y gráficos en los que se aplicó frecuencias y
porcentajes, considerando los objetivos del estudio, usando para ello el sistema
Windows con el programa OFFICE 2015.

58
Para valorar el conocimiento se crearon 18 proposiciones relacionadas a los
objetivos del estudio, se utilizaron índices sumatorios bueno, regular y deficiente
con el siguiente puntaje:
Bueno 13 a 18 proposiciones correctas
Regular 7 a 12 proposiciones correctas
Deficiente 0 a 6 proposiciones correctas
La valoración de las actitudes se realizó con 18 ítems u oraciones, las
cuales se distribuyeron en 9 de forma positiva y 9 de forma negativa, donde se
solicitó a las puérperas adolescentes indicar su posición personal de acuerdo a cada
uno de los ítems. La evaluación se llevó a cabo por medio de la escala de Likert
modificada. [ CITATION Her145 \l 19466 ].
Se presentó cada proposición y se pidió a las participantes que exterioricen
su reacción eligiendo una de las tres opciones con relación a la escala según el
grado de acuerdo, aplicándose un valor máximo de 3 puntos y un valor mínimo de
1 punto, dependiendo de la direccionalidad de la preposición.
1. De acuerdo (DA)
2. Indeciso (I)
3. En desacuerdo (EDS)
Se les asignó un puntaje de 1 a 3 puntos de acuerdo a la respuesta
seleccionada y en base a las proposiciones expuestas con anterioridad a las
participantes. Los puntajes asignados serán en relación a la posición asumida por la
adolescente puérpera, asignándole un valor máximo de 3 puntos y mínimo de 1
punto, de acuerdo a la respuesta durante el llenado del cuestionario.
Actitud favorable: 33 a 54 puntos

59
Actitud desfavorable: Menos de 33 puntos
Para valorar las prácticas se elaboraron 13 preguntas, con opciones de
respuestas: Si, No. Estas mismas se utilizaron para el proceso de evaluación del
nivel de prácticas de la puérpera adolescente acerca de la lactancia materna. Dónde
se desarrollaron categorías de Adecuada y No adecuada aplicándoles puntaje a cada
pregunta.
Adecuada: 9 a 13 respuestas correctas
Inadecuada: 0 a 8 respuestas correctas
2.7 Enunciado de variables
Objetivo específico N° 1: Caracterizar sociodemográficamente a las adolescentes puérperas atendidas en
el centro de salud Denis Gutiérrez.
a) Edad
b) Número de hijos vivos
c) Nivel de escolaridad
d) Estado civil
e) Ocupación
f) Religión
g) Procedencia
h) Número de visitas al programa de Atención Prenatal (APN)
Objetivo específico N° 2: Analizar las fuentes de información acerca de lactancia materna en la población
evaluada.
a) Información de lactancia materna
60
b) Tipo de informantes
c) Lugar donde se obtuvo
d) Medios de información
e) Mensaje principal recibido
f) Opinión de la calidad del mensaje
Objetivo específico N° 3: Identificar los conocimientos acerca de lactancia materna en la población de estudio.
a) Duración de lactancia materna
b) Preparación de la madre
c) Beneficios para la madre
d) Beneficios para el bebé
e) Técnicas de amamantamiento
Objetivo específico N° 4: Describir las actitudes de las adolescentes estudiadas sobre lactancia materna.
a) Tiempo de duración
b) Beneficios de la lactancia materna
c) Técnicas de amamantamiento
d) Complicaciones de la lactancia materna
Objetivo específico N° 5: Determinar las prácticas sobre lactancia materna que muestra la
población analizada.
a) Práctica de lactancia materna
b) Número de hijos que brindó lactancia materna
61
c) Tiempo de lactancia materna
d) Motivo de No realización de lactancia materna
e) Frecuencia con que brinda lactancia materna
f) Higiene previa a lactancia materna.
g) Acciones durante el amamantamiento.
h) Acciones durante la ausencia de la madre durante el amamantamiento.
2.8 Operacionalización de Variables
Objetivo Específico # 1: Caracterizar sociodemográficamente a las adolescentes puérperas

atendidas en el centro de salud Denis Gutiérrez.
Variable Concepto Indicador Escala/valor
Edad Número de años transcurridos Años cumplidos 15 a 16

desde el nacimiento hasta el 17 a 19
momento de realizar la entrevista
N° de Hijos vivos Es el número de hijos vivos de la Cantidad de 1 hijo
embarazada adolescente en el hijos 2 hijos
momento de la realización de la Más de 2 hijos
entrevista
Nivel de escolaridad Es el nivel académico más alto Ultimo nivel Analfabeta
alcanzado hasta el momento de académico Primaria
realizar la entrevista alcanzado Secundaria
Universitaria
Estado civil Situación conyugal o condición Estado conyugal Casada
de un individuo en lo referente a Soltera
su relación de pareja Unión Libre
Ocupación Es el tipo de actividad, trabajo o Tipo de Estudiante
quehacer de la mujer al Actividad diaria Ama de casa
momento de la encuesta realizada Trabajadora
Religión Doctrinas constituidas por un Práctica o Católica
conjunto de principios, creencias doctrina Evangélica
y prácticas en torno a cuestiones religiosa Testigo de Jehová
de tipo existencial, moral, Otras
sobrenatural
Procedencia Es el origen que ostenta zona geográfica Urbana
adolescente embarazada y del Rural
cual entonces procede.
N° de visitas a APN Número de visitas al programa visitas a APN 1a2
de Atención Prenatal (APN) a 3a4
62
los cuales asistió la adolescente 5a6
durante su seguimiento del >6
embarazo en el Centro de Salud
Objetivo Específico # 2: Analizar las fuentes de información acerca de lactancia materna en la

población evaluada
Información de Antecedentes de haber Recibió información Sí

lactancia materna recibido información por No
las puérperas
adolescentes
Tipo de Personas o familiares que Personas o familiares Médico
informantes brindaron información señaladas por la adolescente Enfermera
sobre lactancia materna a Padres
las puérperas adolescentes. Amigos
Maestros
Lugar dónde se Lugar o localización en Sitio de información En la calle

obtuvo donde recibieron la En la escuela
información sobre En el Centro de
lactancia materna Salud
En Farmacias
En el hogar
Medios de Medio de información Medio de obtención Por la Radio
información masiva a través del cual las información Por la televisión
adolescentes puérperas Internet
captaron información Folletos
acerca de lactancia
materna
Mensaje principal Principal mensaje Mensaje principal Mejor alimento para
recibido captado y señalado por la el bebé
adolescente puérpera Mayor
durante los momentos de demostración de
recibir información acerca amor
de lactancia materna. Todas las mujeres
deben brindar
63
lactancia materna
No es doloroso ni
afecta a las mujeres
Opinión de la Evaluación de calidad de Opinión de la información Me explicaron con
calidad del mensaje información recibida por recibida lenguaje sencillo
parte de las adolescentes No entendí nada de
puérperas durante su lo que me
capacitación. explicaron
64
Objetivo Específico # 3: Identificar los conocimientos acerca de lactancia materna en la población de
estudio.
Duración de Conocimiento de la Tiempo de duración de Debe ser desde el nacimiento hasta

lactancia puérpera acerca del lactancia materna los 2 años
materna tiempo de lactancia Debe ser exclusiva por 6 meses
materna Exclusiva por 1 año
Debe darse cada 3 horas para que
el niño no se enferme
Debe brindarse cada vez que el
niño lo desee
Preparación de Información de la Preparación de la madre La preparación de los pezones
la madre adolescente sobre la para lactancia materna facilita la lactancia materna
preparación de la Ayuda a prevenir el cáncer de
madre antes de la mama.
lactancia materna Todas las mujeres están
preparadas para dar el pecho
Se puede comer y beber de todo.
Hay que comer el doble para
poder dar de mamar.
Beneficios para Información sobre Beneficios para la Disminuye el riesgo de Diabetes
la madre los beneficios de la madre tipo 2.
lactancia materna Disminuye el sangrado después
para la madre del parto
Disminuye el riesgo de cáncer de
mama y de ovario.
No interfiere con su actividad
laboral.
Beneficios para Información sobre Beneficios para el bebé Establece una relación de afecto
el bebé los entre la madre y su hijo.
beneficios de la Se desarrolla mayor nivel de
lactancia inteligencia.
materna para el bebé Protege contra la diarrea y las
neumonías.
Técnicas de Información sobre Técnicas de Con la madre sentada es la más
amamantar las amamantamiento común.
técnicas para brindar Se puede amamantar sentada o
lactancia materna acostada.
Debe buscarse la posición más
cómoda.
65
Objetivo Específico # 4: Describir las actitudes de las adolescentes estudiadas sobre lactancia
materna.
Tiempo de Posición de la Actitud ante el tiempo de duración De acuerdo

duración adolescente ante el (DA)
tiempo de Indeciso (I)
duración de la En desacuerdo
lactancia materna (EDS)
Beneficios de Comportamiento Opinión de las mujeres acerca de los De acuerdo

lactancia materna de la adolescente beneficios (DA)
puérpera ante los Indeciso (I)
beneficio de la En desacuerdo
lactancia materna (EDS)
Técnicas de Posición de la Actitud de las mujeres acerca de la técnica De acuerdo
amamantamiento adolescente ante de amamantamiento (DA)
las técnicas de Indeciso (I)
amamantamiento En desacuerdo
(EDS)
Complicaciones Posición de la Opinión de las mujeres acerca de las De acuerdo

de la lactancia adolescente ante complicaciones de la lactancia materna (DA)
materna las Indeciso (I)
complicaciones de En desacuerdo
la lactancia (EDS)
materna
66
Objetivo Específico # 5: Determinar las prácticas sobre lactancia materna que muestra la
población analizada.
Práctica de Antecedentes de haber La presencia Sí

lactancia materna realizado la práctica de No
LM por la adolescente
Número de hijos Número de hijos que Número de hijos Uno

que brindó recibieron lactancia Dos
lactancia materna materna Más de Dos
Tiempo de Meses que recibieron Número de meses < 3 meses

lactancia materna lactancia materna los hijos 4 a 6 meses
de las adolescentes en 7 a 12 meses
estudio 13 a 24 meses
Mayor de 24 meses
Motivo de No Causas de NO realización Razones para no dar Poca Cantidad
realización de de lactancia materna lactancia Porqué mi niño la
lactancia materna rechazó
Por comenzar a
trabajar
Por introducir otras
leches
Frecuencia que Frecuencia en horas de Tiempo en horas Cada hora

brinda lactancia darle el pecho al bebé en Cada 2 horas
materna las adolescentes Cada 3 horas
puérperas Cada vez que el niño
lo pide
Higiene previo a la Acción de técnicas de Tipo de acciones Lavado de manos

lactancia materna higiene por parte de las Limpieza de pechos
adolescente puérpera antes Cambio de ropa
del inicio de la lactancia
materna
67
Acciones durante Es la realización de Tipo de acciones Posición adecuada para dar
el amamantamiento acciones durante la de mamar
técnica de succión a libre demanda
amamantamiento por
parte de la puérpera
adolescente
Acciones ante la Acciones realizadas Tipo de acciones Se saca la leche en un vaso

ausencia de la madre durante la ausencia de la y luego se la dan al bebé
Durante el madre Se saca la leche y la
amamantamiento guarda en la refrigeradora
Cuando está en el trabajo
al bebé le dan leches de
pote (artificiales)
61
2.9 Aspectos Éticos
Se respetaron los derechos en todo momento de las puérperas adolescentes sujetas a
estudio, establecidos en la Declaración de Helsinki del año 1989, por la Asociación Médica
Mundial (AMM), así como la constitución política y en las leyes de la República de Nicaragua
(Ley 287 “Código de la niñez y la adolescencia dictaminada en el año 1998 [ CITATION
Min14 \l 19466 ], así como la ley 423 “ley general de salud” [ CITATION Asa02 \l 19466 ].
Se mantuvo su anonimato, se les dió a conocer los objetivos del estudio y se resguardó la
seguridad de los datos. A cada una de las puérperas adolescentes atendidas en el centro de
salud Denis Gutiérrez del municipio de Río Blanco, departamento de Matagalpa, en el
periodo de estudio se les solicitó el llenado de un consentimiento informado. Se les informó
antes de llevarse a cabo la entrevista, los beneficios y riesgos del estudio, como por ejemplo
determinar los beneficios de la lactancia materna para la madre y para el bebé. Se les indicó que
deberían hacerlo por libre voluntad, y que podían dejar de participar en la entrevista en cualquier
momento del proceso, si así lo deseaban y que los datos obtenidos se utilizarían para el manejo de
la información en el ámbito académico.
62
Capítulo III
Desarrollo
3.1 Resultados
63
El grupo etáreo que prevaleció fue el de 17 a 19 años con el 56.5% (74) teniendo en su
mayoría un hijo vivo, con un nivel de escolaridad de primaria en el 47.3% (62), manteniendo una
relación en unión libre con su pareja en el 55.0% del grupo de estudio. La mayoría de ellas eran
amas de casa (67.2%) y profesaban la religión católica en el 48.0% de la población estudio, con
una prevalencia de su procedencia en el área rural del municipio con el 67.2%, teniendo en el
55.0% un número de 1 a 2 controles prenatales. (Tabla 1).
El 93% de las puérperas afirman que si recibieron información sobre lactancia materna; el
7% de las puérperas refiere no haber recibido ninguna información. En relación a las personas
que brindaron la información, el 42.6% de las puérperas afirma que esta fue brindada por el
médico, y el 5.8% que fue brindado por amigos, siendo el porcentaje restante distribuido entre
enfermeras, padres y maestros. Respecto al sitio donde se obtuvo la información, el 53.3% refiere
que esta fue brindada en el centro de salud, siendo su contraparte el 5.7% en referencia a la calle,
cuyo porcentaje restante se distribuye entre las escuelas, farmacia y el hogar. (Tabla 2).
El medio de información consta del 42.6% obtenido por medio de folletos y el 14% que lo
obtuvo por medio de la radio. Como mensaje principal de la información recibida afirman el
45.9% que este es el mejor alimento para el bebé y el 14 % que es la contraparte refiere que no es
doloroso ni provoca afectaciones a la mujer. Respecto a la calidad de la información el 73.6% de
las puérperas afirma que se le explico con lenguaje sencillo y el 26.4% que no entendió nada de
lo que se le explico. (Tabla 2).
Con respecto a la duración de la lactancia materna, el 71% de las mujeres sabe que la
lactancia materna exclusiva dura 6 meses. Con la preparación previo a esta el 73.3% afirma que
la preparación de los pezones facilita la lactancia materna; en los beneficios a la madre el 76.3%
considera que la lactancia materna disminuye riesgo de cáncer de mama y ovario; como beneficio
al bebe el 75% contesto que la lactancia materna establece una relación de afecto entre la madre y
64
su hijo. Respecto a las técnicas, el 72.5% afirma que con la madre sentada en la más común.
(Tabla 3).
El nivel de conocimiento en las adolescentes puérperas sobre lactancia materna indica
que, el 68% de estas mantienen un buen conocimiento de esto, el 22% regular y el 10%
deficiente, respectivamente. (Tabla 4).
Referente a la actitud ante el tiempo de duración de la lactancia materna el 74% está de
acuerdo en que el bebé debe ser alimentado con leche materna desde que nace, el 12.2% se torna
indiferente y el 13.8% se encuentra en desacuerdo. Respecto a la opinión de las mujeres acerca de
los beneficios de la lactancia materna el 64.8% está de acuerdo en que un ambiente tranquilo y
agradable es importante para dar de lactar, el 16.1% se encuentra indiferente y el 19.1% en
desacuerdo. (Tabla 5).
La opinión de las mujeres sobre las técnicas de amamantamiento indican que el 54.2% de
las puérperas está de acuerdo, el 23.7% se torna indiferente y el 22.1% en desacuerdo, en relación
a que la lactancia materna solamente puede realizarse con la madre en posición sentada. En el
51.2% estuvieron de acuerdo, y el 31.3% estuvo en desacuerdo en que la posición de
amamantamiento debe de elegirse de acuerdo a la comodidad de la madre y el bebé. Acerca de la
actitud ante las complicaciones de la lactancia materna, el 55.7% está de acuerdo con que la
disminución de la producción de la leche se puede presentar asociado al dolor, y que en el 53.4%
indicaron estar de acuerdo en que la mayoría de los casos se producen por defectos en el
vaciamiento de las mamas al momento de la tetada. En el 38.2% de las mujeres indicaron que
estaban en desacuerdo de que cuando se presente la mastitis debe suspenderse la lactancia
materna, aunque el 49.6% presentaron una actitud indiferente. En el 43.5% de la muestra
señalaron estar de acuerdo en que las grietas de los pezones se presentan cuando el bebé succiona
en una posición inadecuada. Y el 38.2% señalaron una actitud indiferente ante esta situación. El
65
nivel de actitud en relación a lo favorable corresponde al 71.8% y la actitud desfavorable
corresponde al 28.2%. (Tabla 6).
Respecto a las mujeres que han dado lactancia materna anteriormente encontramos que el
88.5% de las encuestadas afirma si haber dado lactancia materna anteriormente y el 11.5% afirma
no haberlo hecho. Las adolescentes encuestadas refieren que el 72.4% brindo lactancia a un solo
hijo, el 18.1% a solo 2 hijos y el correspondiente al 9.5% brindo lactancia a más de 2 hijos.
De las adolescentes puérperas encuestadas el 43.1% refiere haber dado lactancia materna
menos de 6 meses, el 29.3% de 6 a 12 meses, el 19% entre 13 y 24 meses y el restante 8.6%
mayor de 24 meses. (Tabla 7).
El 6.7% afirma que no realiza lactancia materna por tener poca cantidad d leche, el 33.3%
porque el niño rechazo la leche, el 13.3% porque comenzaron a trabajar y el 46.7% por introducir
otras leches al bebé.
El 21.5% de las encuestadas refiere dar de amamantar cada hora, el 19% cada 2 horas, el
12.1% cada 3 horas y el 47.4% siendo la gran mayoría cada vez que el niño lo pide. (Tabla 7).
Con respecto a las prácticas, en relación a la higiene previo a la lactancia materna, el
57.7% respondió que si se lava las manos antes de empezar a dar de lactar a su bebé, el cual
consiste en la técnica más aplicada, mientras que el 42.3% dijo que no realiza esta práctica. El
54.3% de las puérperas limpia sus pechos antes de iniciar la lactancia materna, mientras que el
45.7% afirma no realizar esta práctica. El 27.6% refiere cambiarse de ropa antes de la lactancia
materna, mientras que el 72.4% prefiere no hacerlo.
En relación a las acciones que realiza la puérpera adolescente en el momento del
amamantamiento, el 77.9% busca un lugar cómodo y una posición adecuada para dar de mamar,
mientras que el 22.1 no lo hace, con respecto a permitir que el bebé succione a libre demanda
durante 10 a 15 minutos, el 52.6% afirma hacerlo, mientras que el 47.4 refiere no hacerlo.
66
Con respecto a las acciones que realiza la puérpera adolescente durante su ausencia se
encontró que el 34.6% cuando se va a su trabajo se saca la leche y la deja en el refrigerador,
mientras que el 65.4 no realiza esta acción. 31.6% de las puérperas se extrae leche y lo deja
dentro de un vaso para que se los den posteriormente a su bebé, mientras que el 68.4% no lo
hace. El 48.3% cuando se va a trabajar a su bebé le dan leche de pote, mientras que el 51.7% no
realiza esta práctica. (Tabla 8).
En relación al nivel de práctica, se encontró que el 67.2% conservan una práctica
adecuada, y en el 32.8% presentaron una práctica No adecuada. (Tabla 9).
Con respecto al nivel de conocimiento versus nivel de actitudes se encontró que las
adolescentes que presentaron un nivel de conocimiento bueno en el 77.5% presentaron una
actitud favorable y desfavorable de 22.5%, siendo estos valores los más altos en torno a esta
comparación, con relación al grupo de adolescentes con el conocimiento regular, presentaron una
actitud favorable en el 65.5% y desfavorables de 34.5%, dentro de la categoría de conocimiento
deficiente se presentó una actitud favorable en el 46.2% y desfavorable del 53.8%. (Tabla 10).
En relación al nivel de conocimiento versus nivel de prácticas, se determinó en el grupo
de conocimiento bueno que el 71.9% presentaron una práctica adecuada, y en el 28.1% se
presentó con prácticas no adecuadas, en relación al grupo de conocimiento regular, el 75.9%
presentó una práctica adecuada, y el 24.1% presentó un nivel de práctica no adecuada. Dentro del
grupo de conocimiento deficiente en el 61.5% presentaron una práctica adecuada, y en el 38.5%
una práctica no adecuada. (Tabla 11).
Respecto a la edad, las adolescentes de 17-19 años presentaron un nivel de conocimiento
bueno del 73%, regular de 18.9% y deficiente de 8.1%, siendo este el resultado más favorable. En
relación al número de hijos vivos, las que tienen dos hijos presentan un grado de conocimiento
bueno de 86.2%, regular 10.3% y deficiente de 3.4%, siendo estos valores los más favorables.
67
Respecto a la escolaridad el nivel de conocimiento bueno para la primaria es de 83.9%, regular de
14.5% y deficiente de 1.6%, siendo estos los valores más relevantes. Referente a la procedencia
las personas de zona rural presentan un buen nivel de conocimientos de 79.5%, regular de 11.4%
y deficiente de 9.1%, siendo estos los valores más relevantes. (Tabla 12).
Referente a la edad las adolescentes de 17-19 años presentaron un nivel de actitud
favorable del 75.7% y su contraparte desfavorable del 24.3%, siendo estos los valores más
remarcables. Respecto al número de hijos, las que tienen dos hijos presentan un nivel de actitud
favorable del 82.7% y la contraparte desfavorable de 17.3%, siendo estos los valores más
remarcables.
Las adolescentes que cursaron primaria tienen un nivel de actitud favorable del 96.8% y la
contraparte desfavorable de 3.2%, siendo estos los valores ms remarcables. Respecto a la
procedencia las adolescentes de procedencia urbana poseen un nivel de actitud del 76.7%, siendo
la contraparte 23.3%, estos son los valores más relevantes. (Tabla 13).
Respecto a la edad, las adolescentes que presentaron un mejor nivel de adecuada práctica
fue el grupo de 15 a 16 con un 71.9%, y en el grupo de 17 a 19 años se presentó una mayor
prevalencia de práctica No adecuada con el 28.4% del grupo de estudio.
El mayor nivel de práctica adecuada se presentó en las madres que indicaron tener un solo
hijo vivo, con el 79.8%, la práctica no adecuada se presentó mayormente en las puérperas
adolescentes que indicaron tener más de dos hijos. Con respecto al nivel de escolaridad el mejor
comportamiento de una práctica adecuada las mujeres con nivel secundario (91.3%) y
universitarias (88.9%), en el grupo de adolescentes puérperas adolescentes en el 48.6%
presentaron una práctica No adecuada.
Con respecto a la procedencia de las adolescentes, en el grupo de procedencia rural se
encontró una práctica adecuada en el 77.2% y el 60.5% en el grupo de procedencia urbana.

68
En relación al número de controles prenatales, el mejor comportamiento fue observado en
las puérperas adolescentes que habían asistido al programa de control prenatal en una frecuencia
de 1 a 2 veces con el 80.6% de una práctica adecuada, y el de mayor deficiencia fue el grupo que
asistió de 3 a 4 ocasiones con el 41.9% de práctica No adecuada. (Tabla 14).
69
3.2 Análisis y discusión de resultados
Se realizó un estudio en 131 puérperas adolescentes que fueron atendidas en el Centro de
Salud Denis Gutiérrez del municipio de Río Blanco, Matagalpa, en el periodo de estudio del 1°
de julio al 30 de septiembre de 2020.
En su mayoría las puérperas adolescentes se ubicaron en edades de 17 a 19 años, con
antecedentes de ya haber sido madres, teniendo en el en más del 60.0% un hijo vivo al momento
del estudio. Estos datos se relacionan directamente en estudios realizados previamente en Perú
(Cuentas Mamani & Quispe Coaquira, 2015), Colombia (Carvajal, Mateus S., & Cabrera A.,
2013) así como estudios nacionales tanto a nivel primario de atención en salud (Usnayo Franco,
2017) (Caceres & Canales, 2015) así como a nivel hospitalario (Bello & Miranda, 2014)
(Cantarero, 2017). Esta situación provoca en la madre adolescente condiciones socio económicas,
sobre todo por el cambio brusco en su estilo de vida, el pensamiento de no ser aceptada por la
familia, la sociedad y hasta su propia pareja emocional, además en el área psicológica el nivel de
inmadurez, la expone a presentar riesgos personales y para el bebé durante el amamantamiento.
En nuestro estudio un 11.5% de las adolescentes puérperas no brindaron lactancia materna siendo
entre sus motivos, él rechazo de su bebe, y por introducir otro tipo de leche.
En el 93.0% de la población de estudio se encontró que habían recibido información
acerca de la lactancia materna, con un dato muy importante que es el hecho de que la fuente
principal de la información fue el personal de salud, en el momento de su visita al programa de
Atención Prenatal en el Centro de Salud Denis Gutierrez del municipio de Río Blanco,
Matagalpa. Además esta información fue reforzada mediante su visita post natal como parte del
programa de atención al binomio madre-hijo. la estrategia de inmunizaciones, el servicio de
atención y control de la gestante y otros escenarios, son espacios estratégicos que el Ministerio de
70
Salud (MINSA) de Nicaragua utiliza dentro del Modelo de Salud Familiar y Comunitario
(MOSAFC), mediante la aplicación de normas por medio del Equipo de Salud Familiar y
Comunitario (ESAFC) siendo una política de estado como parte del objetivo de prioridad del
mejoramiento de los indicadores de salud materno infantiles del país, enfatizando la importancia
que tiene la leche materna en el crecimiento y desarrollo del niño y que es el único alimento que
lo nutre durante los seis primeros meses de vida y le da protección sostenida y completa durante
los dos primeros años, entre otros beneficios (MINSA, 2010) (MINSA, 2014).
El proceso de información, inclusive desde los primeros años de la infancia, en la
población femenina contribuye a ser uno de los factores que impulsa y logra el éxito de la
lactancia materna, sobre todo donde las mujeres logran tomar un liderazgo en la familia y a partir
de ello promover e impulsar una buena práctica de lactancia materna en cada uno de los
miembros y que se proyecta hacia las parejas de los hombres que pertenecen a las mismas.
Investigaciones en América Latina (Mayorquin, Murillo, Pineda, Gutiérrez, & Rodríguez, 2016)
(Olivera Cardozo, Pérez-Ortiz, Piñón-Gámez, Naranjo Rodríguez, Mejía Montilla, & Reyna
Villasmil, 2018), han señalado que el factor más frecuente que limita la práctica de la lactancia
materna es la falta de un buen conocimiento.
Se encontró que el nivel de conocimiento en su mayoría es bueno (68.0%) se pudo
identificar que la calidad del conocimiento presentó una relación con respecto al número de
controles prenatales, ya que conforme el número de visitas al programa de Atención Prenatal del
Centro de Salud Denis Gutiérrez se realizó el nivel de conocimientos de las puérperas
adolescentes mejoró.
Los resultados obtenidos se relacionan con datos encontrados en el estudio realizado por
Usnayo Franco en Perú que encontró que el 60.0% de las puérperas adolescentes en el estudio
tuvieron un nivel de conocimiento alto. (Sena Barrios, Rivera Rivadulla, Díaz Guzmán,
71
Hernández Domínguez, & Armas Ramos, 2014) (Usnayo Franco, 2017).
En otro estudio realizado por Bello Aguilar & Guzmán Miranda indicaron que las
puérperas con un mayor número de chequeos médicos durante su gestación presentaban un mayor
conocimiento sobre las correctas prácticas que se debe realizar en el amamantamiento; estudios
demuestran que a mayor cantidad de controles aumenta el conocimiento en lactancia materna
(Bello & Miranda, 2014)
Esto provoca que la madre alcance una mayor seguridad en el momento del inicio de la
lactancia materna, sobre todo en madres adolescentes y primerizas, logrando apropiarse del
conocimiento sobre sus beneficios y técnicas, lo cual propicia una mayor confianza de las
mujeres para amamantar a sus hijos (OMS, 2020) (CODENI, 2017).
El conocimiento de los beneficios de la lactancia materna, está asociado con una mayor
frecuencia del apego precoz, así como de la duración prolongada, logrando así, la iniciación
tardía de fórmulas lácteas. (AEP, 2004).
El amamantamiento tiene un componente instintivo en relación con el recién nacido, pero
también necesita de un aprendizaje de la técnica correcta.
Durante el embarazo la mujer está muy receptiva para aprender sobre todos aquellos
aspectos que le permitan entregar una óptima atención a su hijo. La educación puede entregarse
individualmente durante los controles prenatales o en forma grupal lo que permite intercambiar
experiencias con otras embarazadas beneficiándose de las que han tenido lactancia previa exitosa
y comprender las razones por las cuales otras fracasaron (MINSA, 2010)
Las condiciones de escolaridad y nivel de pobreza funcionan como limitantes para el buen
desarrollo de la práctica de lactancia materna. El 67.2% de la población estudiada de las
puérperas adolescentes procedían de las zonas rurales atendidas por la unidad de salud, y en su
mayoría cursaban con niveles básicos de educación, ya que el 75.0% de las adolescentes fueron
72
analfabetas y/o cursaban el nivel primario de educación.
En el presente estudio el nivel de actitud fue favorable en el 71.8% de la población
muestral, lo que indica que el proceso de una información continua como se ha señalado, es un
pilar muy importante al momento que las madres adolescentes valoran el hecho de realizar una
buena práctica de la lactancia materna, sobre todo basado en una información científica
actualizada y objetiva sobre todos los beneficios para el binomio madre-hijo. Estos datos
coinciden con los encontrados por Fernández Calero en el año 2017 (Fernández Calero, 2017)
Este mejoramiento en la opinión de la población de adolescentes puérperas, como se ha
indicado se debe al rol importante de los profesionales de la salud, debido a que de manera
estratégica utilizan el espacio para brindar la información correcta relacionada con la nutrición
infantil a las madres, brindando un seguimiento del embarazo y del puerperio inmediato de las
madres y más aún en aquellas que presentan mayor nivel de vulnerabilidad (AEP, 2004) (OMS,
2020).
Esto se debe a la calidad del conocimiento con que las madres adolescentes en relación a
la lactancia materna han adquirido, lo que señala la importancia el desarrollo de estrategias
educativas que contribuyan al desarrollo de acciones encaminadas a elevar el proceso de
promoción de una práctica exitosa de lactancia materna en la mayoría de nuestras mujeres con
énfasis en la población adolescente(OMS, 2020).
El proceso de obtención de una nutrición optima de los niños a través de la lactancia debe
ser un el principal motor a utilizar como motivante para amamantar a sus hijos. La información
sobre lactancia materna deben ser precisos y correctos, para lograr mejorar el conocimiento y por
ende una práctica adecuada de parte de las madres adolescentes al momento de amamantar a su
bebé.
73
Estudios realizados en el país, (Bello & Miranda, 2014) (Caceres & Canales, 2015)
(Navas Traña, 2018), han indicado que uno de los factores que contribuye al éxito de la lactancia
materna es la información que la madre recibe sobre sus beneficios y técnicas, lo cual propicia la
confianza y seguridad de las mujeres para amamantar a sus hijos.
Los resultados encontrados indican que la práctica de las adolescentes puérperas fue de un
67.2% , un estudio realizado en Bogotá, Colombia por Olivera Cardozo en el año 2018 encontró
que la práctica alcanzó un 73.8% de buena práctica, pero en otros aspectos están menos
informadas, cómo por ejemplo el proceso de extracción, almacenamiento de la leche materna,
(Olivera Cardozo, Pérez-Ortiz, Piñón-Gámez, Naranjo Rodríguez, Mejía Montilla, & Reyna
Villasmil, 2018), una característica del municipio de Río Blanco, es que estas madres
adolescentes aparte de responsabilizarse con su nuevo bebé tiene que garantizar la seguridad de
su hogar y familia, lo que le exige mucho trabajo, por lo que muchos aspectos de las técnicas de
amamantamiento sobre todo con respecto a medidas higiénicas no alcanzan más allá del 60.0% ,
y que como fenómeno cultural solamente “aprendieron” de la información que en muchos casos
le brindó su madre.
El rescate de una buena práctica de lactancia materna es sumamente importante para la
nutrición del bebé durante su primer año de vida. Los datos encontrados indican que solamente el
67.2% de las puérperas adolescentes tuvieron una buena práctica de lactancia materna, datos de
ENDESA 2006 y de ENDESA 2011/12 han indicado que el tiempo de lactancia materna, el
apego precoz y una práctica continua de la misma, han venido disminuyendo de forma progresiva
en los últimos diez años (INIDE, 2014) (CODENI, 2017).
Para fomentar una lactancia materna correcta y adecuada, es necesario brindar
conocimiento actualizado y adecuado a la comunidad en primer lugar. Luego, podría

74
implementarse dicho conocimiento en la práctica profesional.
Esta cascada de transmisión del conocimiento e implementación práctica requiere de
adecuados servicios de asesoramiento y capacitación comunitaria. Por lo tanto, es sumamente
importante que el personal de la salud que tiene mayor contacto con las mujeres, antes y después
del parto, reciban capacitación adecuada sobre este tema.
Además se debe de garantizar el mayor tiempo de permanencia de la madre con su bebé,
para que junto a la lactancia se brinde el amor y seguridad que este requiere para un buen
desarrollo integral. Se ha indicado que el tipo de trabajo y el horario del mismo influyen
directamente en el proceso de separación temprana de la madre hacia su hijo, además de las
distancias que tiene que recorrer para dar cada tetada de acuerdo al horario, incidiendo
directamente en la relación psicoafectiva del infante. En Nicaragua en el año 1999 se aprobó una
ley que trata de disminuir al máximo esta situación y de esa manera promover y apoyar la
práctica de la realización de la lactancia materna (Asamblea Nacional de la República de
Nicaragüa, 1999)
La sociedad nicaragüense debe de mantener una continua información acerca de la
importancia de la lactancia materna para los bebés y que influirán durante todo el desarrollo de su
vida. La familia tiene que determinar las condiciones que sean necesarias para que se posibiliten
acciones para la seguridad y bienestar de los niños del mañana.
75
3.3 Conclusiones
1. Predominaron puérperas adolescentes de 17 - 19 años, teniendo un hijo vivo,
con un nivel de escolaridad de primaria, en unión libre, en su mayoría amas de casa, de religión
católica, teniendo una procedencia rural. En su mayoría se realizaron de 1ª 2 controles prenatales.
2. La mayoría de las puérperas adolescentes habían recibido información acerca de
la lactancia materna, (93.0%), proporcionada sobre todo por el personal de salud, en el centro de
salud, mediante la utilización de folletos relacionados al tema, indicando que el mensaje principal
fue que la “lactancia materna es el mejor alimento para el bebé”, utilizando un lenguaje sencillo.
3. El nivel de conocimiento de las puérperas adolescentes fue bueno
en el 68.0% de la población de estudio, presentando su mayor fortaleza en relación al tiempo de
lactancia materna y a los beneficios de la misma hacia el bebé.
4. La actitud fue favorable en un 71.8% de las adolescentes puérperas teniendo
una mejor fortaleza en relación a los beneficios de la lactancia materna para la madre y el bebé y
sus principales debilidades se encontraban acerca del manejo de las complicaciones durante la
práctica de lactancia materna y el manejo de la leche materna durante la ausencia de las madres.
5. La práctica de lactancia materna en categoría de práctica adecuada se presentó
en el 67.2% de las madres, expresándose en un 21.6% de práctica No adecuada. prevaleciendo en
relación al tiempo de lactancia materna y las medidas de higiene durante la realización de la
lactancia materna. Las madres que no dieron lactancia materna indicaron que por la introducción
de otro tipo de leche como su principal causa.
76
3.4 Recomendaciones
Al Ministerio de Salud (MINSA):
a) Impulsar coordinaciones con las diferentes instituciones del estado y
organizaciones no gubernamentales para desarrollar una actividad permanente de la comunidad
alrededor del tema de lactancia materna. Mediante la realización de encuentros y talleres con
jóvenes para enseñar los beneficios de la lactancia materna como el alimento óptimo para los
lactantes, dándoles un seguimiento continuo y oportuno, mejorando la calidad de vida de la niñez
nicaragüense.
b) Fortalecer el conocimiento en las adolescentes puérperas, brindándoles
información oportuna sobre la práctica de la lactancia materna, con el objetivo de garantizar la
seguridad y protección del binomio madre-hijo. El desarrollo de campañas de educación hacia las
buenas prácticas en relación a las técnicas de extracción manual, almacenamiento de leche
materna, el apego precoz etc., utilizando el programa de Atención Prenatal y su seguimiento
durante el período del puerperio como una herramienta estratégica para elevar los niveles de
práctica y mantenimiento de la lactancia materna.
c) Desarrollar ambientes adecuados, donde las mujeres puedan informarse acerca
de lactancia Materna, con acceso a una información objetiva, actualizada y real sobre la misma,
con un énfasis en las madres trabajadoras y los empleadores mismos para realizar alianzas con el
objetivo de garantizar la nutrición optima al lactante.
d) Fortalecer acciones de actualización en el personal de salud, en cada uno de los
niveles de atención del Ministerio de Salud, para el fortalecimiento de modelos de capacitación y
promoción acerca de la buena práctica de la lactancia materna.
77
A la Familia de las puérperas adolescentes:
a) Integrar al núcleo familiar como estrategia dentro de la buena práctica de lactancia
materna, enseñando a las futuras madres y a las que no tengan una técnica adecuada a desarrollar
un proceso de amamantamiento, que logre un mayor y mejor apego del lactante desde las
primeras horas posterior a su nacimiento, así mismo prolongar el proceso de destete y de
ablactación temprana en los niños, capacitando e incorporando a dirigentes comunales y de salud,
desarrollando iniciativas para mantener un seguimiento y evaluación continua.
A los medios de comunicación del municipio de Río Blanco:
a) Impulsar un proceso de información continua dirigida de forma masiva hacia toda la
comunidad acerca de la Lactancia Materna, mejorando las actitudes y prácticas de las mujeres, y
logrando que su familia y su ambiente social la apoye a desarrollar al máximo sus condiciones
para realizar la lactancia materna, invitando al personal de salud a participar como estrategias en
el fortalecimiento de la práctica de la Lactancia Materna.
78
Capítulo IV
Bibliografía
79
4.1 Referencias Bibliográficas
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llevan al embarazo precoz en adolescentes entre 15 y 20 años en la umf 73:
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adolescentes de los Hospitales San Juan de Lurigancho y San José. Lima.
[ CITATION DrR05 \l 19466 ]
82
Capítulo V
Anexos
83
5.1 Consentimiento informado
Tema del estudio:
Conocimientos, actitudes y prácticas sobre lactancia materna en adolescentes puérperas de
15 a 19 años atendidas en el Centro de Salud Denis Gutiérrez del municipio de Río Blanco,
Matagalpa. 1° de Julio al 30 Septiembre 2020.
Propósito del estudio:
Evaluar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre lactancia materna en adolescentes
puérperas atendidas en el centro de salud Denis Gutiérrez del municipio de Río Blanco,
Matagalpa, la información será utilizada en la realización de tesis monográfica, y podrá ser
utilizada como referencia para la toma de decisiones y la elaboración de programas o campañas
educativas sobre el tema de lactancia materna.
La presente encuesta “Conocimientos, actitudes y prácticas sobre lactancia materna en
adolescentes puérperas atendidas en el Centro de Salud Denis Gutiérrez del municipio de Río
Blanco, Matagalpa, en el periodo del 1° Julio al 30 Septiembre 2020”, consta de una serie de
preguntas, redactadas en forma sencilla, con el objetivo de evaluar tus conocimientos, actitudes y
prácticas acerca del tema antes descrito.
Tu participación te brindará beneficios muy importantes, en mejores conocimientos acerca
de la lactancia materna y sus buenas prácticas que brindarán un mejor estado de salud a tu bebé.
Así mismo no tendrás ningún tipo de riesgo para vos y tu familia con exponer tu opinión, ya que
se asegura tu privacidad y la información será utilizada únicamente para fines investigativos.
Firma de la participante: _______________________________
Firma del investigador: ___________
5.2 Instrumento de recolección de la información

84
El presente instrumento servirá como apoyo para la recolección de datos con el fin de la
elaboración de la presente investigación titulada: conocimientos, actitudes y prácticas sobre
lactancia materna en adolescentes puérperas de 15 a 19 años atendidas en el centro de salud
Denis Gutiérrez del municipio de Río Blanco, Matagalpa. 1° de Julio al 30 de Septiembre 2020,
con propósitos científicos, cumpliendo con los principios éticos que establece la universidad.
I. Características Sociodemográficas
1. Edad:
a) 15 a 19 años
2. Número de hijos vivos:
a) 1 hijo
b) 2 hijos
c) Más de 2 hijos
3. Nivel de Escolaridad:
a) Analfabeta
b) Primaria
c) Secundaria
d) Universitaria
4. Estado civil:
a) Casada
b) Soltera
c) Unión Libre
5. Ocupación
a) Estudiante
b) Ama de Casa
c) Trabajadora
6. Religión:
a) Católica
b) Evangélica
c) Testigo de jehová _
d) Otra
7. Procedencia:
a) Urbana
b) Rural
8. Control Prenatal (CPN):
a) 1a2
b) 3a4
c) 5a6
d) Mayor de 6 _______
II.- Valoración de las características generales de las fuentes de información

1. ¿Ha recibido usted alguna vez información sobre la lactancia materna?
85
a) Si
b) No
2. ¿Qué tipo de informantes le brindaron información sobre la lactancia

materna?
a) Médico
b) Enfermera
c) Padres
d) Amigos
e) Maestros
3. ¿En qué lugar obtuvo la información sobre la lactancia materna?

a) En la calle___________
b) En la escuela_________
c) En el Centro de Salud________
d) En Farmacias
e) En el hogar
4. ¿A través de qué medio de información recibió la información sobre la

lactancia materna?
a) Por la Radio
b) Por la televisión
c) Internet
d) Folletos
6. ¿Cuál fue el mensaje principal de la información recibida?

a) Es el mejor alimento para el bebé
b) Es la mayor demostración de amor para los recién nacidos
c) Todas las mujeres deben de realizar la lactancia materna
d) No es doloroso ni provoca afectaciones en las mujeres
6. ¿Cómo considera usted la calidad de la información que le brindaron en relación a la

lactancia materna?
a) Me explicaron con lenguaje sencillo
b) No entendí nada de lo que me explicaron
86
III. Conocimientos sobre lactancia materna
Proposiciones Si No
Duración de la lactancia materna
Debe el nacimiento hasta los 2 años
Debe ser exclusiva por 6 meses
Exclusiva por 1 año
Debe darse cada 3 horas para que el niño no se enferme
Debe brindarse cada vez que el niño lo desee
Preparación de la mujer previo a la lactancia materna
La preparación de los pezones facilita la lactancia materna
Ayuda a prevenir el cáncer de mama.
Todas las mujeres están preparadas para dar el pecho.
Se puede comer y beber de todo.
Hay que comer el doble para poder dar de mamar.
Beneficios de la lactancia materna para la madre
Disminuye el riesgo de Diabetes tipo 2
Disminuye el sangrado después del parto
Disminuye el riesgo de cáncer de mama y ovario
No interfiere con su actividad laboral.
Beneficios de la lactancia materna para el bebé
Establece una relación de afecto entre la madre y su hijo
Se desarrolla un mayor nivel de inteligencia
Protege contra la diarrea y las neumonías
Técnicas de amamantamiento
Con la madre sentada es la más común
Se puede amamantar sentada o acostada
Debe buscarse la posición más cómoda.
Puntaje Nivel de conocimiento
87
IV. Actitud de la madre hacia la lactancia materna
PROPOSICIONES DA I EDS
Actitud ante tiempo de duración de lactancia materna
Durante los 6 primeros meses de vida, el bebé debe ser alimentado solo con leche
materna para ser sano, fuerte e inteligente
El bebé debe ser alimentado con leche materna desde que nace.
La lactancia materna debe de mantenerse hasta los 2 años
Opinión de las mujeres acerca de los beneficios de la lactancia materna
Un ambiente tranquilo y agradable es importante para dar de lactar
La leche artificial es la mejor opción para las madres que trabajan o estudian.
La leche materna le ahorra tiempo y dinero a la familia.
El bebé, cuando toma el pecho de su madre, recibe amor seguridad y afecto.
La lactancia materna puede usarse como método anticonceptivo.
No todas las mujeres tienen suficiente leche para dar de lactar.
Opinión de las mujeres acerca de las técnicas de amamantamiento
La madre solo puede dar lactancia materna sentada
Cuando la madre brinda lactancia materna en posición acostada el bebé tiene que
estar a su lado
Para elegir la posición de amamantamiento debe de ser cómoda para la madre y
el niño
Actitud ante las complicaciones de la lactancia materna
Las grietas en los pezones se presentan cuando el bebé succiona con una mala
posición
El vaciamiento incompleto de las mamas provoca dolor y aumento de su tamaño
Si la mujer presenta mastitis debe suspender la lactancia materna
El gusanillo (Muguet) provoca obstrucción de los conductos de la mama
La disminución en la producción de la leche se puede presentar asociado a dolor
Puntaje Nivel de actitud
DA = De acuerdo I = Indiferente (le da igual) EDS = En desacuerdo
88
V. Práctica de la lactancia materna
1. ¿Usted ha dado lactancia materna anteriormente?
a) Si _____
b) No_____
(*) Si usted respondió que Sí, le solicitamos por favor que responda las siguientes preguntas
sobre la práctica de lactancia materna.
1 ¿A cuántos hijos les dió usted lactancia materna?

a) Uno_______
b) Dos
c) Dos o más
2 ¿Por cuánto tiempo les dió lactancia materna?

a) < 3 meses
b) 4 a 6 meses___________
c) 7 a 12 meses_________
d) 13 a 24 meses ________
e) Mayor de 24meses________
3 Si usted NO realizó lactancia materna, ¿Cuál fue el motivo?

a) Poca Cantidad _______
b) Porqué mi niño la rechazó
c) Por comenzar a trabajar
d) Por introducir otras leches
5. ¿Frecuencia con que usted brinda lactancia materna a su bebé?

a) Cada hora
b) Cada 2 horas ___
c) Cada 3 horas ____
d) Cada vez que el niño lo pide ____
89
Prácticas durante el amamantamiento Sí No
Acciones previas al momento de la lactancia materna
Se lava las manos antes de empezar a dar de lactar a su bebé
Limpia sus pechos antes de iniciar la lactancia materna
Se cambia de ropa antes de la lactancia materna
Acciones al momento de la lactancia materna
Busca un lugar cómodo y una posición adecuada para dar de mamar
Permite al bebe la succión a libre demanda aproximadamente 10 a 15 minutos
Acciones ante la ausencia de la madre al momento del amamantamiento
Cuando usted se va a su trabajo se saca la leche y la deja en su refrigeradora
La leche materna que se extrae la deja dentro de un vaso para que se la den
posteriormente a su bebé
Cuando usted está trabajando a su bebé le dan leche de pote (artificiales)
90
5.3 Tablas
Tabla 1: Características sociodemográficas de adolescentes puérperas de 15 a 19 años, atendidas

en el Centro de Salud Denis Gutiérrez del municipio de Río Blanco, Matagalpa. 1° de julio al 30
de septiembre de 2020.
n= 131
Características Sociodemográficas Numero %

Edad
15- 16 años 57 43.5
17 - 19 años 74 56.5
Nivel de escolaridad
Analfabeta 37 28.2
Primaria 62 47.3
Secundaria 23 17.5
Universitaria 9 7.0
Ocupación
Estudiante 18 13.7
Ama de Casa 88 67.2
Trabajadora 25 19.1
Estado civil
Casada 36 27.5
Soltera 23 17.5
Unión Libre 72 55.0
Número de hijos vivos
Uno 84 64.1
Dos 29 22.1
Más de dos 18 13.8
Religión
Católica 63 48.0
Evangélica 50 38.2
Testigo de Jehová 12 9.2
Otras 6 4.6
Procedencia
Urbano 43 32.8
Rural 88 67.2
Número de controles prenatales
(CPN)
1a2 72 55.0
3a4 31 23.7
5a6 16 12.2
Mayor de 6 12 9.1
Fuente: Cuestionario realizado a las adolescentes puérperas atendidas en el Centro de Salud
Denis Gutiérrez. Río Blanco, Matagalpa.
91
Tabla 2: Características de la información sobre lactancia materna brindada a las adolescentes
puérperas de 15 a 19 años, atendidas en el Centro de Salud Denis Gutiérrez del municipio de Río
Blanco, Matagalpa. 1° de julio al 30 de septiembre de 2020.
1. Características de la información N° %
¿Ha recibido usted alguna vez información sobre la lactancia materna? n = 131
Si 122 93.0
No 9 7.0
Tipo de informantes del que recibió información n = 122
Médico 52 42.6
Enfermera 34 27.8
Padres 18 14.8
Amigos 7 5.8
Maestros 11 9.0
Lugar donde recibió la información n = 122
Calle 7 5.7
Escuela 14 11.5
Centro de salud 65 53.3
Farmacias 19 15.5
En el hogar 17 14.0
Medios de información n = 122
Radio 17 14.0
TV 21 17.2
Internet 32 26.2
Folletos 52 42.6
Mensaje principal realizado n = 122
Es el mejor alimento para el bebé 56 45.9
Es la mayor demostración de amor para los recién nacidos 19 15.6
Todas las mujeres deben de realizar la lactancia materna 30 24.5
No es doloroso ni provoca afectaciones en las mujeres 17 14.0
Opinión de la calidad de la información recibida n = 122
Me explicaron con lenguaje sencillo 90 73.6
No entendí nada de lo que me explicaron 32 26.4
92
Tabla 3: Conocimientos de las adolescentes puérperas de 15 a 19 años, atendidas en el Centro de
Salud Denis Gutiérrez del municipio de Río Blanco, Matagalpa. 1° de julio al 30 de septiembre
de 2020.
Proposiciones Si No
Duración de la lactancia materna n= 131 N % N %
La lactancia materna debe brindarse desde que nace el bebé hasta los 2 años 10 7.6 121 92.4
inclusive
La lactancia materna exclusiva dura 6 meses 93 71.0 38 29.0
La lactancia materna exclusiva dura 1 año 8 6.1 123 93.9
Debe darse lactancia materna cada 3 horas para que el niño no se enferme 7 5.3 124 94.7
Debe darse lactancia materna cada vez que el niño lo desee 13 10.0 18 90.0
Preparación de la madre previo a la lactancia materna n= 131
La preparación de los pezones facilita la lactancia materna 96 73.3 35 26.7
Todas las mujeres están preparadas para dar de pecho a sus bebés. 16 12.2 115 87.8
La mujer que da de mamar puede comer y beber de todo. 8 6.1 123 93.9
Hay que comer el doble para poder dar de mamar. 11 8.4 120 89.0
Beneficios de la lactancia materna A LA MADRE n= 131
La lactancia materna disminuye el riesgo de Diabetes 12 9.2 119 90.8
La lactancia materna disminuye el sangrado después del parto 19 14.5 112 85.5
La lactancia materna disminuye el riesgo de cáncer de mama y ovario 100 76.3 31 23.7
Beneficios de la lactancia materna AL BEBÉ n= 131
La lactancia materna establece una relación de afecto entre la madre y su hijo 98 75.0 33 25.0
Los niños alimentados con lactancia materna desarrollan mayor nivel de 22 16.7 109 83.3
inteligencia
La leche materna protege contra la diarrea y las neumonías 11 8.3 120 91.7
Técnicas de amamantamiento n= 131
La técnica de amamantamiento con la madre sentada es la más común 95 72.5 36 27.5
La madre puede amamantar sentada o acostada 5 3.8 126 96.2
Para amamantar gemelos debe buscarse la posición más cómoda para la madre 31 23.7 100 76.3
y el bebé

93
Tabla 4: Nivel de conocimientos de las adolescentes puérperas de 15 a 19 años, atendidas en el
Centro de Salud Denis Gutiérrez del municipio de Río Blanco, Matagalpa. 1° de julio al 30 de
septiembre de 2020.
Nivel de Conocimiento n = 131 N° %

Bueno 89 68.0
Regular 29 22.0
Deficiente 13 10.0
94
Tabla 5: Actitudes hacia la lactancia materna que tienen las adolescentes puérperas de 15 a 19
años, atendidas en el Centro de Salud Denis Gutiérrez del municipio de Río Blanco,
Matagalpa.1° de julio al 30 de septiembre de 2020.
DA I EDS
Actitudes hacia la lactancia materna n = 131 N % N % N %
Actitud ante el tiempo de duración de la lactancia materna
Durante los 6 primeros meses de vida, el bebé debe ser 95 72.6 21 16.0 15 11.4
alimentado solo con leche materna para ser sano, fuerte e
inteligente
El bebé debe ser alimentado con leche materna desde que nace. 97 74.0 16 12.2 18 13.8
La lactancia materna debe de mantenerse hasta los 2 años 54 41.2 10 7.6 67 51.2
Opinión de las mujeres acerca de los beneficios de la lactancia materna
Un ambiente tranquilo y agradable es importante para dar de 85 64.8 21 16.1 25 19.1
lactar
La leche artificial es la mejor opción para las madres que 76 58.0 17 13.0 38 29.0
trabajan o estudian.
La leche materna le ahorra tiempo y dinero a la familia. 50 38.2 62 47.3 19 14.5
El bebé, cuando toma el pecho de su madre, recibe amor 69 52.7 28 21.3 34 26.0
seguridad y afecto.
La madre que amamanta padece menos de cáncer. 18 13.7 49 37.5 64 48.8
La lactancia materna puede usarse como método anticonceptivo. 10 7.6 51 38.9 70 53.5
No todas las mujeres tienen suficiente leche para dar de lactar. 57 43.5 45 34.3 29 22.2
Opinión de las mujeres acerca de las técnicas de amamantamiento
La madre solo puede dar lactancia materna sentada 71 54.2 31 23.7 29 22.1
Cuando la madre brinda lactancia materna en posición acostada 63 48.1 49 37.4 19 14.5
el bebé tiene que estar a su lado
Para elegir la posición de amamantamiento debe de ser cómoda 67 51.2 23 17.5 41 31.3
para la madre y el niño
Actitud ante las complicaciones de la lactancia materna
Las grietas en los pezones se presentan cuando el bebé succiona 57 43.5 50 38.2 24 18.3
con una mala posición
El vaciamiento incompleto de las mamas provoca dolor y 70 53.4 17 13.0 44 33.6
aumento de su tamaño
Si la mujer presenta mastitis debe suspender la lactancia materna 16 12.2 65 49.6 50 38.2
El gusanillo (Muguet) provoca obstrucción de los conductos de 10 7.6 84 64.1 37 28.3
la mama
La disminución en la producción de la leche se puede presentar 73 55.7 37 28.2 21 16.1
asociado a dolor
Fuente: Cuestionario realizado a las adolescentes puérperas atendidas en el Centro de Salud Denis
95
Gutiérrez. Río Blanco, Matagalpa. DA = De acuerdo I = Indiferente (le da igual) EDS = En
desacuerdo.
Tabla 6: Nivel de actitud hacia la lactancia materna que tienen las adolescentes puérperas de 15 a
19 años, atendidas en el Centro de Salud Denis Gutiérrez del municipio de Río Blanco,
n= 131
Nivel de Actitud N° %
Favorable 94 71.8
Desfavorable 37 28.2
Tabla 7: Prácticas hacia la lactancia materna que tienen las adolescentes puérperas de 15 a 19
años, atendidas en el Centro de Salud Denis Gutiérrez del municipio de Río Blanco,
Prácticas de lactancia materna N° %

¿Usted ha dado lactancia materna anteriormente? n= 131
Si 116 88.5
No 15 11.5
Número de hijos a los cuales brindaron lactancia materna n= 116
Uno 84 72.4
Dos 21 18.1
Más de Dos 11 9.5
Tiempo de lactancia materna n= 116
Menos de 6 meses 50 43.1
6 meses a 12 meses 34 29.3
13 a 24 meses 22 19.0
Mayor a 24 meses 10 8.6
Razones de NO realización de lactancia materna n= 15
Poca cantidad 1 6.7
Porque mi niño la rechazó 5 33.3
Por comenzar a trabajar 2 13.3
Por introducir otras leches 7 46.7
Frecuencia de brindar lactancia materna n= 116
Cada hora 25 21.5
Cada 2 horas 22 19.0
Cada 3 horas 14 12.1
Cada vez que el niño lo pide 55 47.4
96
Tabla 8: Prácticas de higiene previo al amamantamiento por parte de las adolescentes puérperas
de 15 a 19 años, atendidas en el Centro de Salud Denis Gutiérrez del municipio de Río Blanco,
Matagalpa. 1° de julio al 30 de septiembre de 2020.
Si No
Higiene previo al amamantamiento (n=116) N° % N° %
Se lava las manos antes de empezar a dar de lactar a su 67 57.7 49 42.3
bebé
Limpia sus pechos antes de iniciar la lactancia materna 63 54.3 53 45.7
Se cambia de ropa antes de la lactancia materna 32 27.6 84 72.4
Acciones durante el amamantamiento (n=116)
Busca un lugar cómodo y una posición adecuada para 44 77.9 72 22.1
dar de mamar
Permite al bebe la succión a libre demanda
aproximadamente 10 a 15 minutos al momento de 61 52.6 55 47.4
Lactancia Materna
Acciones ante la ausencia de la madre (n=116)
Cuando usted se va a su trabajo se saca la leche y la deja 40 34.6 76 65.4
en su refrigeradora
La leche materna que se extrae la deja dentro de un vaso
para que se la den posteriormente a su bebé 37 31.6 79 68.4
Cuando usted está trabajando a su bebé le dan leche de
pote (artificiales) 56 48.3 60 51.7
97
Tabla 9: Nivel de práctica de lactancia materna en las adolescentes puérperas de 15 a 19 años,
atendidas en el Centro de Salud Denis Gutiérrez del municipio de Río Blanco, Matagalpa, en el
período del 1° de julio al 30 de septiembre de 2020.
n= 116
Nivel de Práctica N° %
Adecuada 78 67.2
No adecuada 38 32.8
Tabla 10: Nivel de conocimientos versus nivel de actitudes que tienen sobre lactancia materna
las adolescentes puérperas de 15 a 19 años, atendidas en el Centro de Salud Denis Gutiérrez del
municipio de Río Blanco, Matagalpa. 1° de julio al 30 de septiembre de 2020.
n= 131
Nivel de Actitudes
Nivel de Conocimientos Favorable Desfavorable
N° % N° %
Bueno 69 77.5 20 22.5
Regular 19 65.5 10 34.5
Deficiente 6 46.2 7 53.8
98
Tabla 11: Nivel de conocimientos versus nivel de prácticas que tienen sobre lactancia materna
n= 116
Nivel de Prácticas
Nivel de Conocimientos Adecuada No adecuada
N° % N° %
Bueno 64 71.9 25 28.1
Regular 22 75.9 7 24.1
Deficiente 8 61.5 5 38.5
99
Tabla 12: Características sociodemográficas versus conocimientos sobre lactancia materna que
tienen las adolescentes puérperas de 15 a 19 años, atendidas en el Centro de Salud Denis
Gutiérrez del municipio de Río Blanco, Matagalpa. 1° de julio al 30 de septiembre de 2020.
n= 131
Características Nivel de Conocimiento

sociodemográficas Bueno Regular Deficiente Total
N° % N° % N° %
Edad
15 - 16 años 35 61.4 15 26.3 7 12.3 57
17 - 19 años 54 73.0 14 18.9 6 8.1 74
Número de Hijos vivos
Uno 50 59.5 24 28.6 10 11.9 84
Dos 25 86.2 3 10.3 1 3.4 29
Mayor de Dos 14 77.8 2 11.1 2 11.1 18
Escolaridad
Analfabeta 30 81.1 3 8.1 4 10.8 37
Primaria 52 83.9 9 14.5 1 1.6 62
Secundaria 5 21.7 11 47.8 7 30.4 23
Universitario 2 22.2 6 66.7 1 11.1 9
Estado Civil
Casada 30 83.4 3 8.3 3 8.3 36
Soltera 9 39.1 10 43.5 4 17.4 23
Unión Libre 50 69.4 16 22.2 6 8.3 72
Ocupación
Estudiante 9 50.0 5 27.8 4 22.2 18
Ama de Casa 70 79.5 10 11.4 8 90.1 88
Trabajadora 10 40.0 14 56.0 1 4.0 25
Religión
Católica 38 60.3 19 30.1 6 9.5 63
Evangélica 40 80.0 6 12.0 4 8.0 50
Testigo de Jehová 8 66.7 2 16.7 2 16.7 12
Otras 3 50.0 2 33.3 1 16.7 6
Procedencia
Urbano 19 44.2 19 44.2 5 11.6 43
Rural 70 79.5 10 11.4 8 9.1 88
Número de CPN
1a2 44 61.1 21 29.2 7 9.7 72
3a4 23 74.2 5 16.1 3 9.7 31
5a6 12 75.0 2 12.5 2 12.5 16
Mayor de 6 10 83.4 1 8.3 1 8.3 12
100
Tabla 13: Características sociodemográficas versus actitudes que tienen sobre lactancia materna
n= 131
Características Sociodemográficas Nivel de Actitud

Favorable Desfavorable Total
N % N %
Edad
15 - 16 años 38 66.7 19 33.3 57
17 - 19 años 56 75.7 18 24.3 74
Uno 60 1.4 24 28.6 84
Dos 24 82.7 5 17.3 29
Más de Dos 10 55.5 8 44.5 18
Escolaridad
Analfabeta 30 81.1 7 18.9 37
Primaria 60 96.8 2 3.2 62
Secundaria 3 13.0 20 87.0 23
Universitario 1 11.1 8 88.9 9
Estado Civil
Casada 30 83.3 6 16.7 36
Soltera 14 60.9 9 39.1 23
Unión Libre 50 69.4 22 30.6 72
Ocupación
Estudiante 14 77.8 4 22.2 18
Ama de Casa 70 79.5 18 20.5 88
Trabajadora 10 40.0 15 60.0 25
Religión
Católica 43 68.2 20 31.7 63
Evangélica 40 80.0 10 20.0 50
Testigos de Jehová 10 83.3 2 16.7 12
Otras 1 16.7 5 83.3 6
Procedencia
Urbano 33 76.7 10 23.3 43
Rural 61 69.3 27 30.7 88
Número de CPN
1a2 47 65.3 25 34.7 72
3a4 24 77.4 7 22.6 31
5a6 13 81.3 3 18.7 16
Mayor de 6 10 83.3 2 16.7 12
101
Tabla 14: Características sociodemográficas versus prácticas que tienen sobre lactancia materna
n= 116
Características Sociodemográficas Nivel de Práctica

Adecuada No Adecuada Total
N % N %
Edad
15 - 16 años 41 71.9 16 28.1 57
17 - 19 años 53 71.6 21 28.4 74
Uno 67 79.8 17 20.2 84
Dos 21 72.4 13 27.6 29
Más de Dos 6 33.3 12 66.7 18
Escolaridad
Analfabeta 19 51.4 18 48.6 37
Primaria 46 74.2 16 25.8 62
Secundaria 21 91.3 2 8.7 23
Universitario 8 88.9 1 11.1 9
Estado Civil
Casada 30 83.3 6 16.7 36
Soltera 8 34.8 15 65.2 23
Unión Libre 56 77.8 16 22.2 72
Ocupación
Estudiante 12 66.7 6 33.3 18
Ama de Casa 71 80.7 17 19.3 88
Trabajadora 11 44.0 14 56.0 25
Religión
Católica 48 76.2 15 23.8 63
Evangélica 37 74.0 13 26.0 50
Testigos de Jehová 7 58.3 5 41.7 12
Otras 2 33.3 4 66.7 6
Procedencia
Urbano 26 60.5 17 39.5 43
Rural 68 77.2 20 22.8 88
Número de CPN
1a2 58 80.6 14 19.4 72
3a4 18 58.1 13 41.9 31
5a6 10 62.5 6 37.5 16
Mayor de 6 8 66.7 4 33.3 12
102
5.3 Figuras
Figura 1
Edad de adolescentes puérperas de 15 a 19 años atendidas en el Centro de Salud Denis
Gutiérrez del municipio de Río Blanco, Matagalpa. 1° de julio al 30 de septiembre de 2020.
60.00%
56.50%
50.00%
Fuente:
43.50%
Tabla
40.00% 1.
Porcentaje
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
15-16 años 17-19 años
Figura 2
Procedencia de las adolescentes puérperas de 15 a 19 años atendidas en el Centro de Salud
Denis Gutiérrez del municipio de Río Blanco, Matagalpa. 1° de julio al 30 de septiembre de
2020.
80.00%
70.00% 67.20%
60.00%
50.00%
P o rcen taje
40.00%
32.80%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
Urbano Rural
Fuente: Tabla 1.
Figura 3
Nivel de escolaridad de las adolescentes puérperas de 15 a 19 años atendidas en el Centro de
103
de 2020.
50.00% 47.30%
45.00%
40.00%
35.00%
28.20%
P o r cen taje
30.00%
25.00%
20.00% 17.50%
15.00%
10.00% 7.00%
5.00%
0.00%
Analfabeta Primaria Secundaria Universitaria
Fuente: Tabla 1.
Figura 4
Número de hijos vivos de las adolescentes puérperas de 15 a 19 años atendidas en el Centro de
de 2020.
70
60
50
P o r ce n t a je s
40
30
20
10
0
Uno Dos Más de dos
Fuente: Tabla 1.
Figura 5
Antecedentes de recibir información sobre lactancia materna, en adolescentes puérperas de 15 a 19
104
años atendidas en el Centro de Salud Denis Gutiérrez del municipio de Río Blanco, Matagalpa.
1° de julio al 30 de septiembre de 2020.
7%
93%
Fuente: Tabla 2.
Figura 6
Personas que brindaron la información sobre lactancia materna, en adolescentes puérperas de 15 a
19 años atendidas en el Centro de Salud Denis Gutiérrez del municipio de Río Blanco,
45.00% 42.60%
40.00%
35.00%
30.00% 27.80%
25.00%
Porcentaje
20.00%
14.80%
15.00%
10.00% 9.00%
5.80%
5.00%
0.00%
Medico Enfermera Padres Amigos Maestros
Fuente: Tabla 2.
Figura 7
105
Mensaje principal recibido sobre lactancia materna, según referencia de las adolescentes puérperas
de 15 a 19 años atendidas en el Centro de Salud Denis Gutiérrez del municipio de Río Blanco,
50.00%
45.90%
45.00%
40.00%
35.00%
30.00%
24.50%
25.00%
Porcentaje
20.00%
15.60%
15.00% 14.00%
10.00%
5.00%
0.00%
Es el mejor alimento Es la mayor Todas las mujeres No es doloroso ni
para el bebe demostracion de amor deben de realizar la provoca afectaciones en
para los recien nacidos lactancia materna las mujeres
Fuente: Tabla 2.
Figura 8
Opinión de la calidad de la información recibida sobre lactancia materna, según referencia de las
adolescentes puérperas de 15 a 19 años atendidas en el Centro de Salud Denis Gutiérrez del
80.00%
73.60%
70.00%
60.00%
50.00%
P o rcentaje
40.00%
30.00% 26.40%
20.00%
10.00%
0.00%
Me explicaron con lenguaje sencillo No entendi nada de lo que me explicaron
Fuente: Tabla 2.
Figura 9
106
Nivel de conocimiento de las adolescentes puérperas de 15 a 19 años atendidas en el Centro de
Salud Denis Gutiérrez del municipio de Río Blanco, Matagalpa. 1° de julio al 30 de septiembre de
2020.
Nivel de Conocimiento
80
70 68
60
50
40
30
22
20
10
10
0
Bueno Regular Deficiente
Fuen
te: Tabla 4.
Figura 10
Nivel de actitud de las adolescentes puérperas de 15 a 19 años atendidas en el Centro de Salud
Denis Gutiérrez del municipio de Río Blanco, Matagalpa. 1° de julio al 30 de septiembre de 2020.
80.00%
71.80%
70.00%
60.00%
50.00%
Porcentaje
40.00%
30.00% 28.20%
20.00%
10.00%
0.00%
Favorable Desfavorable
Fuente:
Tabla 6.
Figura 11
107
Antecedentes de lactancia materna en las adolescentes puérperas de 15 a 19 años atendidas en el
Centro de Salud Denis Gutiérrez del municipio de Río Blanco, Matagalpa. 1° de julio al 30 de
septiembre de 2020.
100.00%
90.00% 88.50%
80.00%
70.00%
60.00%
Porcentaje
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
11.50%
10.00%
0.00%
Si No
Fuente: Tabla 7.
Figura 12
Números de hijos a los que brindaron lactancia materna las adolescentes puérperas de 15 a 19 años
atendidas en el Centro de Salud Denis Gutiérrez del municipio de Río Blanco, Matagalpa. 1° de
julio al 30 de septiembre de 2020.
80.00%
72.40%
70.00%
60.00%
50.00%
Porcentaje
40.00%
30.00%
20.00% 18.10%
9.50%
10.00%
0.00%
1 2 Mas de 2
Fuente: Tabla 7.
108
Figura 13
Tiempo de lactancia materna brindada por las adolescentes puérperas de 15 a 19 años atendidas
50.00%
45.00% 43.10%
40.00%
35.00%
30.00% 29.30%
P o r cen taje
25.00%
20.00% 19.00%
15.00%
10.00% 8.60%
5.00%
0.00%
Menos de 6 meses 6 meses a 12 meses 13 a 24 meses Mayor a 24 meses
Fuente: Tabla 7.
Figura 14
Razones para la NO realización de la práctica de lactancia materna por parte de las adolescentes
puérperas de 15 a 19 años atendidas en el Centro de Salud Denis Gutiérrez del municipio de Río
50.00%
46.70%
45.00%
40.00%
35.00% 33.30%
30.00%
Porcentaje
25.00%
20.00%
15.00% 13.30%
10.00%
6.70%
5.00%
0.00%
Poca cantidad Porque mi niño la Por comenzar a trabajar Por introducir otras
rechazo leches
Fuente: Tabla 7.
Figura 15
Frecuencia de brindar lactancia materna por las adolescentes puérperas de 15 a 19 años
109
50.00% 47.40%
45.00%
40.00%
35.00%
30.00%
P o r cen taje
25.00%
21.50%
20.00% 19.00%
15.00%
12.10%
10.00%
5.00%
0.00%
Cada hora Cada 2 horas Cada 3 horas Cada vez que el niño lo
pide
Fuente: Tabla 7.
Figura 16
Prácticas durante el amamantamiento realizadas por las adolescentes puérperas de 15 a 19 años
80.00% 72.40% 68.40%
70.00% 65.40%
60.00% 51.70%
45.70% 47.40%
50.00% 42.30%
40.00%
30.00% 22.10%
20.00%
10.00%
0.00%
P o rcen taje
Fuente: Tabla 8.
Figura 17
Nivel de práctica de lactancia materna en las adolescentes puérperas de 15 a 19 años atendidas en
110
el Centro de Salud Denis Gutiérrez del municipio de Río Blanco, Matagalpa. 1° de julio al 30 de
septiembre de 2020.
Nivel de práctica
No adecuada
33%
Adecuada
67%
Fue
nte: Tabla 9.
Figura 18
Nivel de conocimiento versus nivel de actitud acerca de lactancia materna en las adolescentes
90.00%
80.00% 77.60%
70.00% 65.60%
60.00%
53.80%
P o r cen taje
50.00% 46.20%
40.00%
34.40%
30.00%
22.40%
20.00%
10.00%
0.00%
Actitud Favorable Actitud Desfavorable
Fuente: Tabla 10.
Figura 19
Nivel de conocimiento versus nivel de práctica en relación a lactancia materna en las adolescentes
111
Nivel de conocimiento versus nivel de prácticas

80 75.9
71.9
70
61.5
60
50
Práctica Adecuada
38.5 Práctica No Adecuada
40
30 28.1
24.1
20
10
0
Bueno Regular Deficiente
Fue
nte: Tabla 11.
Figura 20
Edad versus conocimiento sobre la lactancia materna en adolescentes puérperas de 15 a 19 años
Edad versus nivel de conocimiento

80
73
70
61.4
60
50 Conocimiento bueno
Conocimiento regular
40 Conocimiento deficiente
30 26.3
18.9
20
12.3
10 8.1
0
15 - 16 años 17 - 19 años
Fue
nte: Tabla 12.
Figura 21
Nivel de escolaridad versus conocimiento sobre lactancia materna en adolescentes puérperas de 15 a
19 años atendidas en el Centro de Salud Denis Gutiérrez del municipio de Río Blanco,
112
Nivel de escolaridad versus Nivel de conocimiento

90
83.9
81.1
80
70 66.7
60
Conocimiento bueno
50 47.8 Conocimiento regular
Conocimiento deficiente
40
30.4
30
21.7 22.2
20 14.5
10.8 11.1
10 8.1
1.6
0
Analfabeta Primaria Secundaria Universitario
F
uente: Tabla 12.
Figura 22
Procedencia versus conocimiento sobre lactancia materna en adolescentes puérperas de 15 a 19 años
Procedencia versus Nivel de conocimiento

90
79.5
80
70
60
Conocimiento bueno
50 Conocimiento regular
44.2 44.2
Conocimiento deficiente
40
30
20
11.6 11.4
9.1
10
0
Urbano Rural
Fue
nte: Tabla 12.
Figura 23
113
Edad versus actitud sobre lactancia materna en adolescentes puérperas de 15 a 19 años atendidas
80
70
60
P o r ce n t a je
50
40
30
20
10
0
15 - 16 años 17 - 19 años
F
uente: Tabla 13.
Figura 24
Número de controles prenatales versus actitud sobre lactancia materna en adolescentes puérperas de
90
80
70
60
P o r c e n t a je
50
40
30
20
10
0
1a2 3a4 5 a6 Mayor de 6
Fue
nte: Tabla 13.
Figura 25
114
Número de controles prenatales versus práctica sobre lactancia materna en adolescentes puérperas de
Número de CPN versus nivel de prácticas

90
80.6
80
70 66.7
62.5
60 58.1
Práctica Adecuada
50 Práctica No Adecuada
41.9
40 37.5
33.3
30
19.4
20
10
0
1a2 3a4 5a6 Mayor de 6
Fu
ente: Tabla 14.
115

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Trabajo Monográfico para optar al Título de Doctores en Medicina y Cirugía

Conocimientos actitudes y prácticas sobre lactancia materna en adolescentes puérperas de

15 a 19 años, Centro de Salud Denis Gutiérrez, Río Blanco, Matagalpa.

1° de julio al 30 de septiembre 2020.

Br. Frank Emilia Urbina Mendoza

Br. Maswell Josué Pérez Morales

Dr. José Francisco Reyes Ramírez

Profesor Titular. Facultad de Ciencias Médicas. UNAN-Managua

Managua, julio 2021

Esta monografía, si bien ha requerido de esfuerzo y mucha dedicación, no hubiese sido

que con su amplia experiencia y conocimientos nos orientaron al correcto desarrollo y

culminación con éxito de este trabajo monográfico.

En primer lugar agradecer a nuestro Altísimo por bendecirnos, brindarnos sabiduría y el

amanecer de cada día.

A nuestras familias, por brindarnos la oportunidad de formarnos en esta prestigiosa

universidad y ser nuestro apoyo durante todo este tiempo.

para desarrollarnos profesionalmente y seguir cultivando nuestros valores.

A la universidad UNAN-Managua, por brindarnos tantas oportunidades y enriquecernos.

El presente estudio monográfico sobre conocimientos actitudes y prácticas sobre lactancia

materna en adolescentes puérperas de 15 a 19 años atendidas en el Centro de Salud Denis

Gutiérrez, del municipio de Río Blanco, Matagalpa, en el periodo del 1° de Julio al 30 de

una vida más saludable, con la participación activa de la mujer nicaragüense.

de una metodología regida en todo momento por un alto nivel científico.

continúen profundizando y desarrollando este campo Investigativo.

Dr. José Francisco Reyes Ramírez. Profesor Titular.

materna en adolescentes puérperas de 15 a 19 años atendidas en el centro de salud Denis

Gutiérrez del municipio de Río Blanco, Matagalpa, en el periodo del 1° de julio al 30 de

septiembre de 2020. Se desarrolló un enfoque cuantitativo, descriptivo, transversal, con 131

puérperas adolescentes de 15 a 19 años, a las cuales se les aplicó un cuestionario auto

administrado. El 56.5 % tenían de 17 a 19 años, el 47.3% presentó un nivel de escolaridad de

favorable. La práctica presentó un comportamiento del 67.2% en relación al nivel de buena

práctica. Palabras Clave: lactancia materna – adolescente – puerperio – conocimientos, actitudes

Opinión del tutor…………………………………………………………….……….....iii

1.4 Planteamiento del problema……………………………………………...…….11

1.6 Marco teórico………………………………………………………………….....15

Capítulo II Diseño metodológico

2.1 Tipo de estudio…………………………………………….………………47

2.3 Muestra/Criterios de inclusión y Exclusión……...………………...………49

2.4 Técnicas y procedimientos……………………………..………………….50

2.5 Plan de tabulación y análisis………………………………………….……53

2.7 Operacionalización de variables………………...…………………………57

2.8 Aspectos éticos…………………………………………………….………63

Capítulo III Desarrollo

5.1 Consentimiento informado……………………………………….…….84

5.2 Instrumento de recolección de la información…………………….……85

Una práctica óptima de la lactancia materna, se encuentra condicionado

sobre todo por la duración de la lactancia y en la exclusividad de la misma. Esto es

medio cultural o social en donde la madre desarrolle este proceso [ CITATION

En los últimos años ha existido una alarmante tendencia a la declinación en

la práctica de la lactancia materna a nivel mundial. Se cree que solo el 62.7 % de

modo de alimentación se reduce a un 24.5 %. A pesar de un amplio programa de

promoción esta cifra sigue en detrimento [ CITATION Sen14 \l 19466 ].

Organismos de Naciones Unidas que trabajan con la población infantil,

Latina reciben lactancia materna exclusiva durante 6 meses. De acuerdo a esta

fuente, en Centroamérica, Nicaragua presenta un 31.0% respectivamente. Chile

Datos proporcionados por UNICEF afirman que anualmente mueren

alrededor de 1.5 millones de lactantes por no haber sido amamantados lo suficiente.

Se supone, aunque resulte difícil precisar, que alrededor de un 10 % de las mujeres

de todo el mundo no pueden lactar.

En América Latina, más de seis millones de niñas y niños menores de 5