Cap 5:Gastroenteritis

Pedro Leonardo Caballero Arroyo

miércoles, 24 de noviembre de 2021 0:26
Definicion: 2.Intoxicacion alimentaria: PE->Infeccion Urinaria-> Ej: Cochabamba usan
Enf infecto-contagiosa o inflm Temporal->x mec defenza org Agente +imp->Escherichia Coli +tanques->No toma
Da: x agente causal(bacteria, virus, -Staphylococcus auresus PE->Infec Gastroinst->No E Coli agua grifo
hongo) o transt alimentaio(alergia) -Bacillus cereus Diarrea Viral Ve: Intoxicacion->1-2d
Manfestacion Principal->Diarrea -Clostridium perfringens Rotavirus->+lactates(menos 2 con diarrea->Autolimita
Tipos Gastroenteritis: -Clostridium botulinum años) Imp: Anamesis, grupo
Ingesta bacteria o virus->x aliemento B)Virus: ROTAVIRUS ectario, ex físico y
contaminado o ruta fecal- -Rotavirus->+frec lactante -Principal causa diarrea estudio microbiologico
Oral(+niños x fase fálica): -Norovirus mundial->Tanto país con o sin Anemnesis
1.Infec sistémica->x Salmonella -Astrovirus desarrollo Lactante y niños peq->6
typhi, Virus hepatitis A(hece acolica) -Adenovirus(40/41) -Incidencia +meses frio a 24meses->+frec
2.Infeccion local->Gastroenteritis, -Otros: Coronavirus, Torovirus, -Sintoma: Fiebre, vomito, viral->Rotavirus
Enterocolitis->Camylobacter spp, Picornabirnavirus diarrea sin sangre, Niños mayor +
Rotavirus(+niños 24meses)->Diarrea c)Parasito: deshidratación 2años->+Frec x diarrea
3.Intoxicacion->S aureus, C Cryptosporidium y Giardia->Da Acompaña->Sx resp(tos y bacteriana
perfringens, B cereus->Diarrea diarrea aguda y prolongada resfrio)->Compromiso via 1.Lugar residencia->
-C botulinum->Compromiso d)No infecciosa: hematogena Condicion sanitaria
Neurologico Uso->Laxante, antiácido con Mg, -Grupo ectario->6-24meses 2.Tiempo evolucion
Antagonistas receptor H2, Ej: Px leucocitosis, con foco cuadro->Aguda o
producto con lactosa o sorbitol urinario->+frec tambn con tos, crónica
Orlistat->Bajar peso->Dism diarrea->Imp: Niños->Uso ATB Dif->Px diverticulitis,
absorción grasa(lipido)->Rams-> amplio espectro->X colon irritable,
Diarrea compromiso resp, digestivo y estreñido
Diarrea agudas Bacterias-> urinario en niños 3.Caracteristica de
Secretorias Adulto->Ciprofloxacina-> deposicion
1.ECET->E coli enterotoxigenica Cubre 3 vias(resp, urinario y Lienteria(dig alimento),
2.ECEP->E coli enteropetogena digest) estreaptorrea(grasa),
3.ECEAg->E coli enteroagresiva Adenovirus sangre(x ulcera,
Tipos deposiciones:
4.S aureus->Intox alimento Segunda +frec agentes hemorragia), biliar, x
Normal->Pastosa->Ver frec,
5.B cereus->Intox alimento diarrea en lactante aliemnto
cantidad, tiempo
6.V cholerae->En años 70 colera-> ->Clinico mas 4.Contacto con Sx
Diarrea: Aum frec, contenido liq y
Muerte->Usa Cornafenicol, Benigno similar
volumen heces
ciprofloxacina NOROVIRUS:CALICIVIRUS 5.Alimento ingerido
->Evolucion->Aguda(<14d)/ crónica(+
Imp: Hidratacion y uso ATB-> -Principal agente->Brotes 6.Viajes recien
4sem)
Inecesario saber agente->Un diarrea viral-> 7.Medicaion actual o
->Etiologia->Infecciosa/ no infecciosa
coproparasitológico niños y adultos recien
->Endemicidad->Local o asoc a
Diarrea Inflm-> ->Periodo incubación breve Macrolido,
viajeros
Disenterica->Contienen-> 12h->Enf se autolimita 2-3d azitromicina,
->Mecanismo->Secretor, inflm,
Leucocitos y eritrocitos ->Cuadro->Nausea y vomito doxicilina->Tarsnt->
osmótica y motora
1.Shiguella Flexneri, S sonnei antes de diarrea Diarrea
->Grupo ectario->Infantil o adulto
2.Salmonella enteritidis, S Dx Diarrea Aguda Examen Fisico
->Adquisicion->x comunidad o
Thyphimurium Diarrea->Mec defenza Detectar->Tremprana
nosocomial(hospital)
Causas Frec Diarrea: 3.Campylobacter spp ->Autolimitados y cursan sin signos deshidratación
A)Bacterias: 4.Clostridium difficile->Alimento Dx microbiano->Sugun carga, 1.Sacar lengua->Boca
1.Infeccion: 5.ECEH->E coli enterohemorrag defenza, entrada seca->Ve grado
-Shiguella spp 6.ECEI->E coli enteroinvasiva ->Dx microbio(corpocutivo, hidratación
-E coli(virotipos/serotipos) Imp: Fiebre entérica o Tifoidea-> coproparasitológico)->+durant 2.Llanto sin lagrima,
-Campylobacter spp x Salmonella Typhi es brotes->Hace aparece signo pliegue,
-Vibrio cholerae signos alarma->Fiebre postraccion(adinámico)
-Clostridium difficile ->Reconocer epidemiológica 3.Ojos hundido,
-Salmonella spp infección y poner medida de fontanela ant
control->Vigilancia epidemioló deprimida
gica 4.Piel gris, piel sin
turgencia, letargo

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 SALMONELLA: Toxina A y B->Toxina glicosil
Da: Infeccion intestinal sistémica transferasa->Se inactivan x
TYPHI->Aisla muestra biológica-> ADP-glicosilan(GPTasa)
No alimentos->Sino ->Toxina binaria: 10-15%
interpersona->Fiebre tifoidea cepas->ADPribosil transferasa
SPP->Enterica->Trsnmite alimento tipo A/B
Listeria Monocitogenes: Cepa toxigenica->A+/B+; A-/B-
Diagnostico Presuntivo: Infeccion local y sistémica: Cepa epidemia: Prevencion:
Sangre o moco en heces? -Bacteria oportunista 027/NAP1/B1->Da 16vez 1.Provision agua potable
Si->Patogenos probables-> -Detecta heces->5-10% pobl sana +Toxina A y 23 veces Toxina B 2.Eliminacion excreta
Campylobacter jejuni, -Multiplica fuera huésped->Aun Coloniza Asintomatica: 3.Norma producción y
Shiguella, Salmonella, bajo nutriente -90% infantes <1año-> comercio alimentos
ECEI/ECEH, Clostridium -Resiste->Congelacion, secado, Formula alimento 4.Vacuna contra
difficile, Entamoeba histolitica acidez y frio -30% infantes <2años rotavirus->x no asoc
No->PMN->Si(anterior); No-> Clinica Listeria: -2-7% adultos contaminación agua ni
Quiste o trofozoíto->Si(dx dif-> 1.No invasiva: Diarrea, nausea, Por que no causa infección en alimento
Giardia intestinalis, fiebre, cefalea, fatiga y portador asintomatico?
Cryptosporidium spp), No(Dx mialgis->9-32h ->#C difficile->Limita x flora Conclusion:
dif->Virus, ECET/ECEP 2.Invasiva:Meningitis, sepsis y normal 1.Bcateria, viru, parasito->
Diarrea sin Sangre: abortos->Px adulto ->Enterocitos niños <1año-> Causa infec gastroinst
1.Afebril, buen estado general, ->Estudia->Cuadro gestroenteritis Deficit carbohidrato(son 2.Contaminacion fecal
sin compromiso inmuno-> febril->Alimento contaminado receptor toxina) agua y aliemnto->Fuente
Observa Px ->Muestra->Obtiene aguda enf y ->Anticuerpo IgG->Antitoxinas infec humana
2.Fiebre +5d-> antes iniciar ATB protectora 3.#infeccion->Evolucion
Coprocultivo Diarrea con Diagnostico: Predismpone Infeccion aguda Px
sangre ->Recoge muestra->Haces fresco intrahosporal x C difficile: inmunocompetente
o hisopado rectal 1.Edad avanzada->+65año 4.Diarrea y vomito->Signo
3.Compromiso sistemico,
->Coprocultivo->Caldo UVM o 2.ATB->x alt flora infeccion
Inmunocomprometido,
Fraser->Otro no fav crece 3.Hospital prolonga->Aum 5.Dx directo->Identifica
neonatos->Hemocitlivo y
Dx intoxicación alimentaria 7-8% x sem->rel extretores agente o antigeno->x
Coprocultivo
Toma muestra: ->Intoxicacion->x S auresus, B toxígenos muestra fecal(cultiva o no)
1.Muestra->Siembra medio cereus y C perfringes 4.Quimioterapia->Igual ATB o
cultivo ->Rap inicia y resolución-> x inmunosupresion No usar ATB ni contar
Medio selectivo y dif: Autolimitan 5.Inhibidor bomba p+->x aum diarrea->Hasta encontrar
-Inhibe flora acompaña ->No compormeten via Px pH gastrico, fav colonización agente
-Dif x bqm -Dx es clínico lumen Hacer->Hidratacion(sal
-Hacer Antibiograma->Ver ->Intoxicacion C botulinum-> 6.Cirugia gastroinst rehidratación),
sensibilidad y resistencia Compromiso vida Px-> 7.Enf inflm inst->Colitis Px 3d diarrea->Pedir
Partir Colonias Aisladas: Compromiso neuronal Emergencia individuos Coproparasitologico->Ve
1.Prueba BQM ->Dx intoxicación alimento-> BAJO RIESGO:
Trofozoito, Helminto
2.Serotipificacion Enfoca botulismo 1.Ausencia Alt flora
Metronidazol y
3.Antibiograma Dx Botulismo: 2.Px sin hospitalización recien
avendazol->Mata giardia u
Deteccion Toxina botulínica: 3.Inunocompetentes
Oxiurio
-Suero 4.Sin terapia ATB o inhibidor
Nitoxoxamida->500mg
-Materia fecal bomba p+
c/12 x 3d->Desaparasitado
-Alimentos Metodo Diagnostico:
1.Ensayo citoxicidad toxina B Luecocitos+segmentado,
-Hisopado herida fiebre->
Diarrea x Clostridium 2.Inmunocromatografia pa
GDH y toxina A y B Bacterol(Sulfametaxosol +
Difficile: Trimetroprim)->Digest y
1.Espora adquiere hospital-> 3.ELISA pa toxina A y B
resp
Germina instestino Px->Os 4.Metodo molecular->PCR
Mejor digest:
vegetativa da toxina(A y B)
Ciprofloxacina->50mg
2.C. difficile o espora->No hay
c/12h <7d
diarrea
2.ATB elimina flora->C dificile
da toxinas->Dañan enterocito->
Diarrea

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