Educación Médica Continua SAVAL Dra.

Paula Muñoz Moller

Dermatología Infantil
SOCHIPE

DERMATITIS SEBORREICA Y
DERMATITIS DEL PAÑAL
¿CUÁNDO DERIVAR?

Dra. Paula Muñoz Moller

Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna
Centro Pediátrico Clínica Santa María
Profesora Asociada U. de Chile

No tengo conflicto de interés para esta presentación

Objetivos

• Dermatitis Seborreica del lactante:

• Diagnóstico y Manejo por Pediatra.

• Dermatitis del Pañal:

• Diagnóstico y Manejo por Pediatra.

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Dermatitis Seborreica del Lactante

‣ Erupción autolimitada, eritematosa, descamativa.

‣ En áreas seborreicas.
‣ Inicio 2º - 10º semana de vida en cuero cabelludo.
‣ > a los 3 meses.
‣ Asintomática.

‣ Descamación - Costras.
‣ Placas color salmón bien circunscritas, confluentes.
‣ Cuero cabelludo, cara, cejas, orejas, nariz,
pliegues, cuello y axilas.

Hurwitz. Clinical Pediatric Dermatology. A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5º Edition.

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Costra Láctea

Larralde. Abad. Luna. Dermatología Pediátrica. 2ª Edición

Diagnóstico Diferencial

‣ Dermatitis atópica, Psoriasis, Histiocitosis de

células de Langerhans e Inmunodeficiencias.
‣ Superposición de D. Seborreica y D. Atópica:
Evoluciona desde lesiones típicas de seborreica
a lesiones de atópica.
Los niños con DA tienen más frecuentemente el
antecedente de DS.

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Tratamiento
‣ Mejora espontáneamente a los 8-12 meses.
‣ Lubricación - medidas generales.
‣ Shampoo suave sin lagrimas.
‣ Corticoides tópicos de baja potencia.
‣ Ketoconazol 2%: crema o shampoo.
‣ Ácido salicílico.

¿Cuándo Derivar?
‣ Prurito exagerado.
‣ No responde al tratamiento de primera
línea.
‣ Pápulas en el tronco, púrpura, fisuras.
‣ Severa, generalizada.
‣ Asociación a fiebre, diarrea, bajo peso,
alopecía, infecciones recurrentes, etc.

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Dermatitis del Pañal

• Término amplio que comprende todas las

erupciones que ocurren en el área cubierta por el
pañal.
• Se refiere sólo a la localización, pudiendo tener
múltiples etiologías:
• Dermatitis de Contacto Irritativa. (DAPI)
• Candidiasis del pañal.
• Otros.

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Dermatitis del Pañal

Dermatitis de Contacto:
• Dermatitis del pañal irritativa
Dermatitis inflamatorias:
• Dermatitis Seborreica Infantil
Dermatitis del pañal friccional
• Psoriasis Infantil
Dermatitis erosiva de Jacquet
• Dermatitis Atópica
Granuloma Glúteo Infantil
• Dermatitis de contacto alérgica
Enfermedades sistémicas:
• Acrodermatitis enteropática
Dermatitis infecciosas:
• Histiocitosis de células de
• Micótica: DP candidiásica Langerhans
• Bacteriana:
Sífilis congénita
DPI con sobreinfección bacteriana Otras:
Dermatitis Estreptocócica Perianal • Maltrato Infantil
• Virales: Primoinfección Herpética
• Parasitarias: Escabiosis

Dermatitis del Pañal

Contacto Irritativa
• Causa más frecuente de DAP.
• 25% de los niños la presentará.
• Más frecuente 9 - 12 meses.
• Patogenia: multifactorial.
• Humedad
• Fricción
• Deposiciones
• Orina
• Microorganismos locales
• Dieta

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Áreas de eritema, brillante, confluente.

++ Zonas convexas --- Pliegues.
Casos prolongados: Descamación fina superficial.

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Dermatitis del Pañal: Tratamiento

Medidas Generales

• Prevención!
• Mantener piel limpia y seca.
• Cambio frecuente e inmediato del pañal
con orina o deposiciones.
• Usar pañales súper absorbentes.
• Lavar zona sólo con agua tibia, sin frotar.
Opcional: lociones limpiadoras sin
enjuague.
• Secar piel sin frotar.
• Exponer el área del pañal al ambiente.

Dermatitis del Pañal: Tratamiento

• Preparados de barrera: vaselina o productos

con óxido de Zn, dioxido Titanio.
• Mecanismo de Acción:
• Formación de capa lipídica superficial.
• Aportan lípidos que penetran en la capa
cornea. (disminuye TEWL)
• Evita contacto de heces con piel.
• Disminuyen la humedad.
• Pasta lassar. (óxido de Zn, lanolina, almidón y
vaselina).
• Sucralfato: útil en DAPI severa.

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Pañales desechables
• Polímero de poliacrilato de
sodio súper absorbente.

• Polvo que se convierte en gel.

• Actúa como buffer de pH.

• Debe ser el tamaño correcto

para la edad.

Pañales reutilizables
• Más naturales, ecológicos y baratos.

• Menos absorbentes.

• Si hay diarrea o alguna condición subyacente.

• No está claro qué tipo de pañal es mejor para

prevenir.

• Si hay DP se recomienda los desechables.

• No hay que usarlos con calzones plásticos.

• Hay que lavarlos con agua caliente, sin

suavizante.

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Candidiasis del Pañal

• DAPI sobreinfectada.
• Sospecha : DAPI de más de 72 horas.

Candidiasis del Pañal

• Eritema rojo intenso y

brillante.
• Compromete pliegues.
• Collarete descamativo.
• Pápulas y pústulas
satélites en la periferia.
• NO olvidar:
• Cavidad oral

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Candidiasis del Pañal

Laboratorio:
• Micológico directo
• Cultivo

Tratamiento:
• Medidas generales de DAPI
• Antimicóticos tópicos 3-4 v/días x 1 semana
• Tratamiento de candidiasis oral

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Otras Dermatitis del Pañal

Dermatitis Psoriasis
seborreica

Otras Dermatitis del Pañal

Acrodermatitis Histiocitosis de Células
enteropática de Langerhans

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Otras Dermatitis del Pañal

Sífilis
Herpes simple Herpes zoster

D. perianal estreptocócica

Condilomas Acuminados

Escabiosis

¿Cuándo Derivar?
‣ No responde a las medidas generales.
‣ Sospecha de psoriasis del pañal.
‣ Fisuras, púrpura: HCL.
‣ Asociación a diarrea, alopecía, dermatitis
perioral, etc: AEP.
‣ Sospecha de abuso y/o maltrato.

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Referencias Bibliográficas
Eczematous Eruptions in Childhood. En Hurwitz. Clinical Pediatric
Dermatology. A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence.
5º Edition. 2016.
Dermatosis Reactivas. En Dermatología Pediátrica. Larralde, Abad, Luna.
2º Edición. 2010.
Uptodate. Diapper Rash in infants and children.
Urbina F, Herane M. Dermatitis del área del pañal. Capítulo 42, páginas
289-295. Dermatología pediátrica, tomo III, Mediterraneo; 2003.
Klunk C, Domingues E, Wiss K. An update on diaper dermatitis. Clin
Dermatol. 2014 Jan;32(4):477–87.

¡Gracias por su atención!

pmunozm@clinicasantamaria.cl

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