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    NRS 2002

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    Bell Zhiita Dv
    Este documento presenta el protocolo Nutritional Risk Screening (NRS 2002) para evaluar el riesgo nutricional de pacientes. El protocolo incluye un cuestionario de tamizaje inicial y uno final que asigna puntajes para el estado nutricional, la severidad de la enfermedad y la edad del paciente. Un puntaje total de 3 o más indica un riesgo nutricional alto y la necesidad de un plan de terapia nutricional.

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    Este documento presenta el protocolo Nutritional Risk Screening (NRS 2002) para evaluar el riesgo nutricional de pacientes. El protocolo incluye un cuestionario de tamizaje inicial y uno final que asigna puntajes para el estado nutricional, la severidad de la enfermedad y la edad del paciente. Un puntaje total de 3 o más indica un riesgo nutricional alto y la necesidad de un plan de terapia nutricional.

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    Este documento presenta el protocolo Nutritional Risk Screening (NRS 2002) para evaluar el riesgo nutricional de pacientes. El protocolo incluye un cuestionario de tamizaje inicial y uno final que asigna puntajes para el estado nutricional, la severidad de la enfermedad y la edad del paciente. Un puntaje total de 3 o más indica un riesgo nutricional alto y la necesidad de un plan de terapia nutricional.

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    Este documento presenta el protocolo Nutritional Risk Screening (NRS 2002) para evaluar el riesgo nutricional de pacientes. El protocolo incluye un cuestionario de tamizaje inicial y uno final que asigna puntajes para el estado nutricional, la severidad de la enfermedad y la edad del paciente. Un puntaje total de 3 o más indica un riesgo nutricional alto y la necesidad de un plan de terapia nutricional.

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    Nutritional Risk Screening (NRS 2002)

    PACIENTE: COCHA ROMERO MARIA ISABEL


    EDAD: 78 a
    DX: POST OPERADA DE CA MAMA / HTA
    PESO HABITUAL: 64kg
    PESO ACTUAL: 58.4kg
    IMC: 24kg/m2

    Tamizaje Inicial

    Cuestionario Si No

    1 IMC<20.5? X

    2 ¿Ha perdido peso dentro de los últimos 3 meses? X

    3 ¿Ha disminuido su ingesta en la última semana? X

    4 ¿Está severamente enfermo (Ej UCI)? X

    Si contestó ‘SI’ al menos a una de las preguntas entonces realizar el tamizaje final
    .
    Si contesto ‘No’ a todas las preguntas entonces realizar un nuevo tamizaje en una semana, Pero Si el
    paciente ira a una cirugía mayor entonces realizar un plan nutricional para prevenir posible compromiso
    nutricional.
    Tamizaje Final

    Estado nutricional Severidad de la enfermedad

    Normal Estado Nutricional Normal Normal Requerimientos nutricionales


    0 puntos 0 puntos normales.

    Leve Pérdida de peso > al 5% en 3 meses Leve  Pacientes con fractura


    1 punto ò 1 punto crónica de cadera, en
    Una ingesta energética por debajo particular con problemas
    del 50 – 75% de los requerimientos agudos: cirrosis,
    normales en la última semana. obstrucción pulmonar
    crónica.
     Pacientes en hemodiálisis,
    oncológicos, diabéticos.

    Moderado Pérdida de peso > al 5% en 2 meses Moderado  Cirugía mayor de


    2 puntos ò 2 puntos abdomen.
    IMC entre 18.5-20.5 + más  Pacientes con Neumonía
    deterioro del estado general severa.
    ò  Neoplasias
    Una ingesta energética por debajo Hematológicas.
    del 25 – 60% de los requerimientos
    normales en la última semana.

    Severo Pérdida de peso > al 5% en 1 mes (o Severo  Injuria de la cabeza.


    3 puntos más del 15% en 3 meses) 3 puntos  Trasplante de médula
    ò ósea.
    IMC < 18.5 + deterioro del estado  Pacientes críticos en UCI
    general (APACHE>10).
    ò
    Una ingesta energética por debajo
    del 0 – 25% de los requerimientos
    normales en la última semana.
    SCORE (A) + SCORE (B) = SCORE TOTAL
    (estado nutricional) (severidad enfermedad)

    EDAD (C): Si el paciente es mayor de 70 años de edad, debe agregarse 1 punto al store total.

    SCORE: ≥3: Paciente en riesgo nutricional, iniciar un plan de terapia nutricional lo antes posible.
    Valoración del Riesgo Nutricional:

    SCORE TOTAL: Score (A)+Score (B)+Score (C)


    Donde:
    A = Estado Nutricional
    B = Severidad de la Enfermedad
    C = Edad

    El riesgo nutricional se define por el estado nutricional actual y el riesgo de empeorar por un aumento de las
    necesidades nutricionales generadas por el estrés metabólico asociado con la condición clínica.

    Un plan nutricional está indicado en todos los pacientes que están:


    1- Severamente malnutridos (score =3) ó
    2- Severamente enfermos (score =3) ó
    3- Moderadamente malnutridos + levemente enfermos (score 2 + 1) ó
    4- Levemente desnutridos + moderadamente enfermos (score1 + 2)

    Ejemplos de prototipos de pacientes por severidad de la enfermedad:

    Score 1:
     Paciente con enfermedad crónica, admitido al hospital por complicaciones secundarias a su
    enfermedad. El Paciente está débil pero por lo general deambula, sus requerimientos proteicos
    están incrementados pero pueden ser cubiertos por la dieta oral ò a través de suplementos
    nutricionales en la mayoría de los casos.

    Score 2:
     Paciente confinado a la cama debido a su enfermedad (ej post quirúrgico debido a cirugía mayor de
    abdomen), sus requerimientos proteicos están sustancialmente incrementados, pero pueden ser
    cubiertos; aunque nutrición artificial será requerida en la mayoría de los casos.

    Score 3:
     Paciente en cuidados intensivos, con ventilación mecánica, sus requerimientos proteicos se
    encuentran incrementados, y no pueden ser cubiertos aún con nutrición artificial sin embargo el
    catabolismo proteico y la perdida de nitrógeno pueden ser atenuados significativamente.

    Kondrup; ESPEN Guidelines for Nutrition Screening 2002 J. Clinical Nutrition (2003) 22(4): 415–421

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