Declaracion Jurada Del Adulto Mayor

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6ª.

Avenida 1-60 zona 3, Cobá n, Alta Verapaz


TELEFONO: 79510395
CELULAR: 58789077-32180292

En la Ciudad de Cobán, departamento de Alta Verapaz, siendo las diez horas con quince minutos

del día diez de agosto del año dos mil dieciocho, Yo, EVELIN AMELIA CHAMAM NAVARRO,

Notaria, encontrándome constituido en mi oficina profesional ubicada en la sexta avenida uno guion

sesenta de la zona tres de esta ciudad, soy requerido por el Señor ADOLFO COY MACZ, de

sesenta y cinco años de edad, unido de hecho, jornalero, guatemalteco de este domicilio, con

residencia en la Aldea San Pablo Xucaneb, jurisdicción del municipio de Cobán, departamento de

Alta Verapaz, quien se identifica con el Documento Personal de Identificación Código Único de

Identificación número un mil seiscientos veintitrés, once mil novecientos cincuenta y ocho, un mil

seiscientos uno (1623 11958 1601) extendido por el Registro Nacional de las Personas de la

República de Guatemala. Me manifiesta el requirente que solicita mis servicios profesionales a

efecto de hacer constar la presente DECLARACION JURADA DE SOBREVIVENCIA, DE

RESIDENCIA Y DE NO HABER PERDIDO LA NACIONALIDAD GUATEMALTECA, y para el efecto

procedo de la siguiente forma: PRIMERO: Bajo juramento de ley ante la Notaria autorizante y

advertido de la pena relativa al delito de perjurio y las penas que eso conlleva, declara: ser de los
datos de identificación antes consignados; y que hace la presente declaración con el objeto de

poder recibir el beneficio del PROGRAMA DE APORTE ECONOMICO DEL ADULTO MAYOR, y

que para ello hago constar su sobrevivencia, por tener al señor ADOLFO COY MACZ ante mi

presencia. SEGUNDO: Manifiesta expresamente el requirente que reside en la dirección antes

consignada y que no está gozando de ninguna pensión o jubilación y que no presta sus servicios, a

las entidades del Estado de Guatemala, o del sector privado; y, que por encontrarse con necesidad

económica, tramita ante la institución encargada de dicho programa las diligencias necesarias para

poder ser favorecido o beneficiado del mismo. TERCERO: Manifiesta el requirente expresamente

que en ningún momento ha perdido la nacionalidad guatemalteca. CUARTO: Se finaliza la presente

Acta veinte minutos después de su inicio en el mismo lugar y fecha la cual está contenida en una
6ª. Avenida 1-60 zona 3, Cobá n, Alta Verapaz
TELEFONO: 79510395
CELULAR: 58789077-32180292

hoja de papel bond, a la cual no se le adhiere timbre notarial respectivo por estar exento, de

conformidad con los artículos uno y siete del Decreto ochenta y dos guion noventa y seis del

Congreso de la República. Leo íntegramente al requirente la presente acta, quien enterado de su

contenido, objeto, validez y demás efectos legales, la ratifica, acepta y quien por no saber firmar

deja la impresión dactilar del dedo pulgar de la mano derecha, firmando a ruego el señor EDSON

ARIEL CAAL CHIQUIN, testigo civilmente capaz, idóneo, quien se identifica con el documento

personal de identificación -DPI-, número de código único de identificación -CUI- tres mil doscientos

noventa y ocho, doce mil cuatrocientos cincuenta y nueve, un mil seiscientos nueve (3298 12459

1609), extendido por el Registro Nacional de las Personas de la República de Guatemala,

documento que tengo a la vista, quién firma juntamente con la Infrascrita Notaria que autoriza. DOY

FE.

ANTE MÍ:

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