Protesis Parcial

Rehabilitación Oral
Prótesis Parcial
 Edéntulismo Parcial
El edéntulismo parcial es una entidad irreversible que afecta el número de

piezas dentales perdidas por diferentes causas y etiologías odontológicas, que
aqueja a una gran población del mundo. Las personas que sufren estas
afecciones tienen repercusiones en cuanto a una deficiente masticación, en lo
que respecta a la parte sicológica a una baja de autoestima y una deficiente
calidad de vida.
 Componentes de la Prótesis Parcial Removible
Los elementos constitutivos de una Prótesis Parcial Removible, que deben

considerarse en secuencia al momento del diseño:
- Los apoyos
- Los retenedores
- Los conectores mayores
- Los conectores menores
Apoyos:
El apoyo es una extensión rígida de la estructura metálica que transfiere las
fuerzas funcionales a los dientes y dirige y distribuye las cargas oclusales a los
pilares. La función principal de los apoyos es de asegurar que una parte o la
totalidad de las cargas ejercidas sobre los dientes artificiales durante la
masticación sea transmitida a los dientes soportes. El propósito del apoyo es
proporcionar soporte vertical y mantener relaciones oclusales estables evitando
el enclavamiento de la dentadura.
Retenedores:
Estos son los elementos de una prótesis que van a ofrecen resistencia a la
expulsión de la misma fuera de su sitio.
Un retenedor bien diseñado debe cumplir con las siguientes funciones:
- Soporte: evita el desplazamiento de la prótesis hacia los tejidos y con
un buen soporte se protege las estructuras del periodonto y se
distribuyen mejor las fuerzas oclusales.
- Retención: es la resistencia de la prótesis en sentido oclusal al
desplazamiento. Esta función la cumplen los extremos de los
retenedores que se ubican en la zona retentiva del pilar. La forma, el
volumen, la longitud y el metal que se emplea determinan la flexibilidad.
La flexibilidad del retenedor determina el nivel de la zona retentiva que
se usa.
- Estabilidad: resistencia que ofrece el retenedor al componente
horizontal de fuerzas y esta función la cumplen los elementos rígidos del
retenedor como son: el cuerpo del retenedor, el brazo de oposición, los
apoyos oclusales, los conectores menores y las palancas de contacto
proximal.
- Reciprocación: significa que la fuerza ejercida sobre el pilar por el
brazo retentivo debe ser neutralizada por una fuerza igual y opuesta y
esta función y la cumple.
- Circunvalación: se refiere a la extensión del perímetro del pilar que
debe ser cubierta por el retenedor, este debe cubrir las tres cuartas
partes de la circunferencia del pilar. De esta manera se evita el
movimiento del pilar fuera de la estructura del retenedor, así como el
deslizamiento del retenedor fuera del pilar.
- Pasividad: significa que cuando el retenedor está en su sitio sobre el
pilar, no debe ejercer fuerza activa sobre éste y la función retentiva se
debe ejercer solo cuando se hace presente una fuerza que trata de
expulsar a la prótesis de su sitio.
Tipos De Retenedores:
- Retenedores directos: Un retenedor directo es cualquier unidad de la
prótesis parcial removible que encaje en un pilar para resistir la
renovación que aleja la prótesis de los tejidos donde asienta. La
capacidad de un retenedor directo para resistir este movimiento
altamente influenciada por la estabilidad y soporte proporcionados por
los conectores mayores y menores
Existen tres tipos de retenedores directos:

- Retenedor intracoronario: es el que se ubica dentro de la corona del
pilar para crear retención por fricción de sus elementos.
- Retenedores extracoronario de precisión: estos retenedores

requieren de la fabricación de una corona sobre el pilar en cuya parte
externa se ubica uno de sus elementos y la otra dentro de ladentadura
removible para dar retención, también son de precisión, se utiliza la
resistencia mecánica al desplazamiento a través de componentes
colocados en la superficie externa de los pilares.
- Retenedores extracoronarios: se localizan alrededor del pilar,

penetrando al área cervical por la parte de mayor prominencia del pilar
para lo cual debe flexar para salir de la zona retentiva generando
resistencia a la remoción; la parte que penetra en esta zona cervical o
infraecuatorial es el brazo retentivo del retenedor.
Según Devan los retenedores extracoronales se dividen en:

- Retenedores extracoronal supraecuatoriales: se llama así porque
abordan la zona retentiva desde la zona oclusal a la línea ecuatorial, en
este grupo están los retenedores circunferenciales y los retenedores de
alambre adaptado.
- Retenedores extracoronal infra ecuatoriales: se sitúan en la zona
retentiva desde la zona gingival a la línea ecuatorial. En este grupo
están los retenedores tipos barra. Todo retenedor Extracoronal consta
de un apoyo oclusal, planos guía, conectores menores y brazos
retentivos y estabilizadores.
- Retenedores indirectos:
El retenedor indirecto es el tercer apoyo de una dentadura parcial removible

que ayuda a los retenedores directos a prevenir la expulsión de las bases de
extensión distal en sentido oclusal. El retenedor indirecto consta de uno o
varios apoyos y conectores menores de soporte placas proximales adyacentes
a las áreas edéntulas, también proporcionan retención indirecta.
Conectores Mayores:
Un conector mayor es el elemento de la dentadura parcial que conecta las
partes de la prótesis de un lado de la arcada con las del lado opuesto. Los
conectores mayores son elementos encargados de enlazar los otros
componentes de la prótesis entre sí; de tal manea construir un solo cuerpo.
Conectores mayores del maxilar superior:

1.- Barra palatina simple:
Indicadas para desdentados de la Clase III o IV de Kennedy. El conector mayor
no debe interferir la función de los tejidos móviles como son frenillo y tejidos del
suelo de la boca, debe mantenerse alejado de ellos.
2.- Barra palatina doble:
Se caracteriza por ser más rígido porque consta de una barra anterior unidas
con la posterior mediante extremos. La ubicación de la barra debe localizarse
en las depresiones de las rugas más nunca serán en las crestas de estas. Una
de sus contraindicaciones es que no deben ser utilizadas en casos de
pacientes que presenten una bóveda palatina alta porque impide la fonación.
3.- Banda o Cinta palatina:
Se ubica en la parte central del paladar, brinda rigidez y comodidad a la
prótesis, puede extenderse hasta fóveas palatinas. Indicaciones: Clase III, II y I,
paladar en forma de V o U y pilares fuertes.
4.- Placa palatina en herradura:
Tiene forma de U, no ubicar sobre crestas de rugas palatinas, sino en
depresiones. Indicaciones: Torus palatino, dientes anteriores. Desventajas:
Falta de soporte, ausencia de rigidez.
5.- Placa palatina parcial:
Sobre mayor extensión del paladar brindando más soporte, mayor extensión
cubierta. Sigue la forma del paladar, es decir contornea irregularidades.
Reproducir la anatomía del paladar. Debe sellarse su borde posterior.
Indicaciones: En Clase I y II de Kennedy, paladar en V y U.
6.- Placa palatina total:
Cubre todo el paladar. Indicaciones: Pocos dientes remanentes anteriores,
borde residual pobre, Clase I, II de Kennedy.
Conectores mayores del maxilar inferior:

1.- Barra lingual:
Indicado para todos los desdentados de todas las clases de Kennedy.
2.- Doble barra lingual:
Este tipo de conector mandibular brinda estabilidad a la prótesis, ferulizando las
piezas antero inferiores de la arcada y otorgando además una retención
indirecta. Se encuentra a nivel del cíngulo de piezas anteriores. Forma de
media luna. Ferulizan piezas anteriores. Indicaciones: Diastemas, tejidos
blandos no saludables. Desventaja: Puede atrapar alimentos ocasionando
molestias al paciente.
3.- Placa lingual:
Este conector va desde los cíngulos de los dientes anteriores a surco lingual.
Indicada: Clase I, con reabsorción, torus mandibular, dientes remanentes con
poca estabilidad.
4.- Barra labial:
Este tipo de retenedor se localiza en la parte anterior de piezas anteroinferiores
es decir en la parte bucal, sobre la cresta del hueso alveolar. Indicado:
Inclinación severa de las piezas inferiores, piezas con severos problemas
periodontales.
5.- Barra sublingual:
El principio fundamental es evitar cubrir innecesariamente los dientes
remanentes y los márgenes gingivales.
Conectores menores:
Une los apoyos y los demás elementos de una PPR y cuya principal función es
Transmitir las fuerzas oclusales de prótesis a pilares; debe ser ubicado a nivel
del espacio interdental. Proporcionan estabilidad.
- Conectores menores directos: Localizados al lado de los espacios
protésicos.
- Conectores menores indirectos: Localizados distantes de los
espacios protésicos
 Indicaciones de la prótesis parcial removible.

- Espacios edéntulos mayores de dos dientes posteriores.
- Espacios anteriores mayores de cuatro incisivos o espacios que incluyen
un canino y dos dientes contiguos.
- Un espacio edéntulo sin pilares distales.
- Espacios edéntulos bilaterales con la ausencia de más de dos dientes
en un solo lado.
- Cuando el equilibrio biomecánico de la prótesis fija es imposible, en
función del número y de la disposición de los dientes remanentes, así
como del estado periodontal.
- La resorción de la tabla externa impone la necesidad de confeccionar
una falsa encía.
 Contraindicaciones de la prótesis parcial removible

- Pacientes con boca séptica.
- Presencia de inflamación en los tejidos.
- Presencia de neoplasias malignas.
- Pacientes no colaboradores o que presentan una higiene bucal muy
pobre.
 Clases de Kennedy
El Dr. Edward Kennedy en el año de 1925 dio a conocer una clasificación para
distinguir el tipo de arcadas parcialmente desdentadas y con ello mejorar y
facilitar la elaboración y diseño de las prótesis parciales removibles. Esta
clasificación está dividida en cuatro tipos básicos de arcadas desdentadas y a
estas les añadió modificaciones según el número de espacios desdentados que
presenten. Las principales ventajas que aporto esta clasificación es que
permite identificar rápidamente el tipo de arcada parcialmente desdentada con
la visión de los modelos de estudio.
Clase I: Áreas edéntulas bilaterales posteriores a los dientes naturales.
Clase II: Área edéntula unilateral posterior a los dientes naturales
Clase III: Área edéntula unilateral con dientes naturales remanentes delante o
detrás del Área edéntula.
Clase IV: Área edéntula única bilateral (que atraviesa la línea media) anterior a
los dientes naturales remanentes.
Clase V: En esta clase solo se posee un par de molares en una hemiarcada y

el resto se encuentra totalmente desdentado.
Clase VI: En esta clase solo permanecen los dos incisivos centrales.

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El edéntulismo parcial es una entidad irreversible que afecta el número de

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- Retenedores extracoronarios: se localizan alrededor del pilar,

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Conectores mayores del maxilar superior:

Conectores mayores del maxilar inferior:

 Indicaciones de la prótesis parcial removible.

 Contraindicaciones de la prótesis parcial removible

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Clase V: En esta clase solo se posee un par de molares en una hemiarcada y

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