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    Actas Delegados de Prevencion

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    Este documento es un anexo para registrar la elección de delegados de prevención en un centro de trabajo. Contiene secciones para documentar información sobre el centro de trabajo, la empresa, los detalles de las últimas elecciones sindicales, el número de delegados de prevención elegidos, el método de elección y una tabla para registrar los nombres y datos de los delegados elegidos.

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    Actas Delegados de Prevencion

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    Título original

    ACTAS DELEGADOS DE PREVENCION

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    C/ Hermanos Hircio, 5
    26071 –Logroño. La Rioja
    Teléfono: 941 291100
    Fax. 941 291838

    Empleo y Diálogo Social


    Gobierno Desarrollo Autonómico Empleo, Diálogo Social Diálogo Social,
    de La Rioja y Relaciones Laborales Relaciones Laborales
    y Salud Laboral

    Se recomienda posicionarse en los campos del presente formulario mediante la tecla tabulador. La tecla insert deberá estar en modo
    sobreescritura. A continuación proceda a escribir en el primer campo del formulario los datos requeridos. Una vez escrito salte al siguiente con la
    tecla tabulador.
    ANEXO I
    ACTA DE ELECCIÓN DE DELEGADOS/DAS DE PREVENCIÓN
    provincia nº de orden día mes año
    gfn
    Nº de acta fg
    Fecha de votación                  

    1. CENTRO DE TRABAJO/UNIDAD ELECTORAL

    Nombre:       C.I.F.:      


    Dirección:       Nº inscripción S. Social:       /      
    Municipio:       Teléfono:      
    Provincia:       Cód.Postal:      
    Actividad económica principal (CNAE):      
    Convenio:      

    2. EMPRESA (si es diferente del centro de trabajo)

    Nombre o razón social:      


    Domicilio:       C.I.F. o D.N.I.:      
    Municipio:       Provincia:      

    3. DATOS REFERIDOS A LAS ÚLTIMAS ELECCIONES SINDICALES


    provincia nº de orden Fecha de la votación: día mes año
    Número de acta:
                                        

    4. NÚMERO DE DELEGADOS/DAS DE PREVENCIÓN            

    5. MÉTODO DE ELECCIÓN si/no número

    Entre delegados/miembros comité               


    Directo por trabajadores
    (cuando no hay representación, dis. adic. 4ª Ley 31/95)               
    Otro sistema
    (por convenio o acuerdo, art. 35.4 Ley 31/1995)               

    6. DELEGADOS/AS DE PREVENCIÓN ELEGIDOS/DAS


    NIVEL DE FORMACIÓN
    NOMBRE FECHA ANTIGÜEDAD
    D.N.I. APELLIDOS Y NOMBRE SUPERIOR ORGANIZACIÓN NACIMIENTO (meses)
    VOTOS
    BÁSICO INTEM.
    seg hig erg med

                                                                       
                                                                           
                                                                           
                             
          
          
          
                                
                                                                           
                                                                           
                                                                           
                                                                           
           
    Los abajo firmantes, certificamos la veracidad de los datos referidos a la elección de delegados/as de prevención en el mencionado centro de trabajo.
    D/Dª ____________________________________ D/Dª ____________________________________ D/Dª ____________________________________
    Presidente/a del comité de empresa Secretario/a del comité de empresa
    Delegado/a de personal 3
    Delegado de personal 1 Delegado de personal 2
    Presidente/a de la mesa electoral Secretario/a de la mesa electoral (firma)
    (firma) (firma)

    D.N.I. __________________________________ D.N.I. __________________________________


    D.N.I. __________________________________

    A CUMPLIMENTAR POR EL REGISTRO

    DILIGENCIA para hacer constar que se ha presentado en el Servicio de Relaciones Laborales y Salud Laboral la
    presente acta.
    En Logroño a
    Ejemplar para: la empresa el/la delegado/a la autoridad laboral

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