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PARA LOS EFECTOS LEGALES CERTIFICO, BAJO LA GRAVEDAD DEL JURAMENTO, QUE:
1. Cumplí a cabalidad las actividades del objeto contractual arriba descritas; 2. Los documentos soporte
suministrados contienen el pago de Seguridad Social en Salud y Pensión, los aportes voluntarios a cuentas AFC
y FVP, por los ingresos recibidos en el mes anterior del contrato objeto de cobro en esta planilla y certifico que no
han sido utilizados en la disminución de la Base de Retención en la Fuente en ningún otro contrato; 3. El número
de trabajadores contratados para cumplir con el desarrollo del objeto contractual corresponden a lo indicado en
esta planilla; 4. Toda la información aquí suministra es verídica; 5. He leído y entendido la descripción de cada ALEXANDER ROMAÑA DENIS
uno de los campos aquí diligenciados. EL CONTRATISTA
CERTIFICACION DEL SUPERVISOR DEL CONTRATO
En mi calidad de Supervisor del contrato de prestación de servicios personales aqui relacionado, CERTIFICO: Autorizo el presente pago.
El Supervisor,
1.- Que El Contratista cumplió a cabalidad las obligaciones contractuales pactadas;
2.- Que El Contratista desarrolló las actividades descritas en el presente informe, dentro del período de cobro;
3.- Que he verificado el pago de los aportes obligatorios al Sistema General de Seguridad Social realizados por
el contratista por los ingresos recibidos en el mes anterior por medio de la planilla PILA relacionada en el
LUZ MARIA ARANGO JARABA
presente informe y que los mismos han sido liquidados de conformidad con las normas vigentes. INSTRUCTOR
Teniendo en cuenta las certificaciones suscritas por el contratista y por el supervisor del contrato arriba relacionado, autorizo el presente pago:
EL ORDENADOR DEL PAGO
Reiteramos nuestra entera disposición para colaborar frente a cualquier inquietud que pueda
presentarse, en la línea gratuita: 01 8000 930 779.
Cordialmente,
8435283
LIQUIDACIÓN GENERAL
TOTALES
COTIZANTES TOTAL PAGADO
PENSIÓN
ADMINISTRADORA
NIT CÓDIGO NOMBRE
800224808 230301 230301-PORVENIR 1 $ 176.000
SUBTOTAL: 1 $ 176.000
SALUD
ADMINISTRADORA
NIT CÓDIGO NOMBRE
805000427 EPS016 EPS016-COOMEVA S.A. 1 $ 137.500
SUBTOTAL: 1 $ 137.500
RIESGOS PROFESIONALES
ADMINISTRADORA
NIT CÓDIGO NOMBRE
860011153 14-23 14-23-POSITIVA COMPAÑIA DE SEGUROS S.A. 1 $ 5.800
SUBTOTAL: 1 $ 5.800
5. Número de Identificación Tributaria (NIT) 6. DV 12. Dirección seccional 14. Buzón electrónico
8 4 3 5 2 8 3 4 Impuestos de Medellín 1 1
IDENTIFICACIÓN
24. Tipo de contribuyente 25. Tipo de documento 26. Número de Identificación 27. Fecha expedición
Persona natural o sucesión ilíquida 2 Cédula de Ciudadanía 1 3 8435283 1 9 9 6 1 0 0 7
Lugar de expedición 28. País 29. Departamento 30. Ciudad/Municipio
COLOMBIA 1 6 9 Antioquia 0 5 Chigorodó 1 7 2
31. Primer apellido 32. Segundo apellido 33. Primer nombre 34. Otros nombres
ROMAÑA DENIS ALEXANDER
35. Razón social
53. Código 2 2 4 9
22- Obligado a cumplir deberes formales a
49 - No responsable de IVA
IMPORTANTE: Sin perjuicio de las actualizaciones a que haya lugar, la inscripción en el Registro Único Tributario -RUT-, tendrá vigencia indefinida y en consecuencia no se exigirá su renovación
Para uso exclusivo de la DIAN
59. Anexos SI NO X 60. No. de Folios: 0 61. Fecha 2019 - 08 - 30
Hace constar:
Que el Sr(a) ALEXANDER ROMAÑA DENIS Identificado(a) con cédula de ciudadanía
8435283 realizó el día 18/02/2021 la inducción en Seguridad y Salud en el Trabajo
de la entidad y aprobó la respectiva evaluación.
Compromiso SST:
Firma
Recuerde que una vez cumplida la fecha fin de contrato, el sistema aplica de forma automática
la novedad de retiro, por lo anterior en caso de tener un nuevo contrato deberá realizar una
nueva afiliación, para continuar con la cobertura en nuestra ARL.
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Para validar la información emitida en este certificado, visite nuestra página web:
www.positivaenlinea.gov.co y seleccione la opción 'VALIDAR CERTIFICADOS'. Ingrese el
siguiente código (válido por un mes): 202101012415777.
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Esta certificación se expide a los 18 días del mes de Febrero de 2021.
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Cordialmente
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TOMADOR
CEDULA Razón Social y/o Nombres y Apellidos
8435283 ALEXANDER ROMAÑA DENIS
Dirección Ciudad Teléfono
BELEN DE BAJIRA MUTATA
GARANTIZADO
CEDULA Nombres y Apellidos
8435283 ALEXANDER ROMAÑA DENIS
BENEFICIARIO Y/O ASEGURADO
NIT Nombres y Apellidos
8999990341 SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE
COBERTURAS DE LA PÓLIZA
COBERTURA FECHA INICIAL FECHA VENCIMIENTO VALOR ASEGURADO PRIMA
CUMPLIMIENTO DEL CONTRATO 08–FEB–2021 13–ABR–2022 3.952.000,00 40.000,00
VIGENCIA DEL SEGURO VIGENCIA DEL MOVIMIENTO VLR. PRIMA SIN IVA VLR. IMPUESTOS (IVA) TOTAL A PAGAR
Desde Hasta Días Desde Hasta
08–FEB–2021 13–ABR–2022 429
$40.000 $7.600 $47.600
08–FEB–2021 13–ABR–2022
VALOR A PAGAR EN LETRAS
CUARENTA Y SIETE MIL SEISCIENTOS PESOS M/L
Documento de: Valor Asegurado Movimiento Prima Anual Total Valor Asegurado
POLIZA NUEVA $3.952.000 $11.856 $3.952.000,00
PARTICIPACIÓN DE INTERMEDIARIOS
CÓDIGO NOMBRE DEL PRODUCTOR COMPAÑÍA CATEGORÍA %PARTICIPACIÓN PRIMA
64333 ANDRES FELIPE SANCHEZ USME SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. INDEPENDIENTES 100,00 40.000
DESCRIPCIÓN Fecha a partir de la cual se utiliza Tipo y número de la entidad Tipo de documento Ramo al cual accede Identificación Interna de la proforma
CÓDIGO CLAUSULADO 01/01/2017 13 – 18 P 05 F–01–12–084
CÓDIGO NOTA TÉCNICA 25/06/2017 13 – 18 NT–P 5 N–01–012–011
Señores
SERVICIO NACIONAL DE APREDIZAJE (SENA)
Ciudad ITAGUI
Asunto: Información de dependientes para efectos de hacer uso del beneficio tributario de
deducible de la base gravable de retención en la fuente.
Cordialmente,
FIRMA
C.C. 8.435.283
GRF-F-063 V.02