5640-023-001 ETIMSS Laboratorio 2015
5640-023-001 ETIMSS Laboratorio 2015
5640-023-001 ETIMSS Laboratorio 2015
LABORATORIO CLÍNICO
Contenido
1. Objetivo .............................................................................................................................. 4
2. Ámbito de aplicación ..........................................................................................................4
3. Referencias ........................................................................................................................ 4
4. Definiciones ........................................................................................................................ 4
5. Características Generales .................................................................................................. 5
6. Flujo de Trabajo Mínimo Requerido ................................................................................... 7
7. Funcionalidad Mínima ........................................................................................................ 9
8. Interfaz con los Servicios Web del Instituto ...................................................................... 15
9. Seguridad y acceso a la información................................................................................ 16
10. Distribución de la Información .......................................................................................... 16
11. Confidencialidad, integridad y disponibilidad de la Información ....................................... 17
12. Apartado Reglas de Negocio ........................................................................................... 18
13. Apartado Especificaciones de Reporte ............................................................................ 32
14. Apartado Guías de Implementación ................................................................................. 95
15. Apartado Seguridad en la Comunicación ....................................................................... 262
1. Objetivo
Este documento proporciona una vista general del conjunto de requerimientos de software
del Servicio Integral de Estudios Laboratorio Clínico.
2. Ámbito de aplicación
3. Referencias
4. Definiciones
4.4. <HL7> Health Level Seven, que es un conjunto de estándares para facilitar el
intercambio electrónico de información clínica.
4.5. <IDEE>: <Identificador de Expediente Electrónico>.
4.6. <IMSS>: <Instituto Mexicano del Seguro Social>.
4.7. <LAN>: <Red de área local.>.
4.8. <Laboratorio Origen>: <Laboratorio donde se realiza la solicitud de pruebas a un
Laboratorio concentrador>
4.9. <LAC>: <Laboratorio Concentrador>
4.10. <NSS>: <Número de Seguridad Social>.
4.11. <Paciente No Derechohabiente> Pacientes que reciben atención de urgencias
o por convenios establecidos y no se encuentran afiliados al IMSS.
4.12. <Paciente No Encontrado> Pacientes afiliados al IMSS que no se encuentran
dados de alta en la Base de Datos Central del IMSS.
4.13. <Sistema de Servicio Integral o Sistema>: <Cualquier Sistema de Información
proporcionado por el proveedor como parte del Servicio integral que proporciona
al Instituto>.
4.14. <Turno>: <Periodo en que el Instituto divide las jornadas laborales y de
atención>.
4.15. <UMAE>: <Unidad Médica de Alta Especialidad>.
5. Características Generales
7. Funcionalidad Mínima
7.1 Administración de Pacientes.
7.1.1. El sistema debe tener la capacidad de realizar búsquedas locales para
visualizar los datos del paciente, conforme a [Regla de Negocio 12.1 Criterios de
búsqueda local de pacientes].
7.1.2. El sistema debe obtener del Servicio Web Consultar Paciente en Control de
Servicios Integrales el IDEE y datos demográficos del paciente Derechohabiente
para registrar o corregir su registro local conforme a [Regla de negocio 12.2
Datos Requeridos para Buscar Paciente en Base de Datos Central del Instituto]
[Regla de Negocio 12.3 Información del paciente en Control de Servicios
Integrales] [Guía de Implementación – Consultar Paciente en Control de
Servicios Integrales
7.1.3. El sistema debe tener la capacidad de complementar y actualizar la información
demográfica de los Pacientes, conforme a [Regla de Negocio 12.4 Datos
demográficos para el registro local de pacientes] en una o más etapas hasta
completar los datos requeridos.
7.1.4. El sistema debe registrar los datos demográficos del paciente No
Derechohabiente en el Servicio Web Registrar Paciente No Derechohabiente y
obtener de este su IDEE conforme a [Regla de negocio 12.5 Datos para
Registrar Paciente No Derechohabiente] [Regla de Negocio 12.15 Conformación
de Fechas y Horas] [Guía de Implementación – Registrar Paciente No
Derechohabiente].
7.1.5. El sistema, para aquellos casos en que no se encuentren disponibles los
servicios Web del Instituto, debe permitir el registro local del paciente, sin colocar
información el campo IDEE, conforme a [Regla de Negocio 12.6 Datos
requeridos para el registro temporal de pacientes], al momento de reestablecerse
la conexión a los servicios web del Instituto, se debe consultar el paciente, para
obtener el IDEE y completar su registro.
7.2 Agenda
7.2.1. El sistema debe permitir la configuración de disponibilidad del servicio de
acuerdo al Calendario Laboral, Horario Laboral, Pruebas que realiza la Unidad de
Atención Médica, Insumos disponibles, Equipos de Análisis.
7.2.2. El sistema debe permitir importar la información de la agenda de citas recabada
previamente por la Unidad de Atención Médica proporcionada por el IMSS.
7.2.3. El sistema debe permitir la lectura del código de barras del Folio de las
Solicitudes de Estudios.
7.2.4. El sistema debe tener la capacidad de verificar cuando exista una Folio de
Solicitud de Laboratorio ya registrado para una Solicitud de estudios, mostrara un
mensaje de alerta indicado: <Folio de solicitud registrado previamente> conforme
a [Regla de negocio 12.7 Folio de Solicitud Único].
7.2.5. El sistema debe permitir el registro de sólo una Orden de Laboratorio por Folio
de Solicitud de Laboratorio.
7.2.6. El sistema podrá realizar el intercambio de información de las Solicitudes de
Estudios de Laboratorio entre los sistemas médicos existentes, para las
Unidades de Atención Médica que el Instituto requiera, conforme a la regla de
negocio [12.8 Regla de Negocio – 12.8 Información necesaria en Solicitudes
Electrónicas de Estudios Laboratorio].
7.2.7. El sistema debe tener la capacidad de consultar y registrar ordenes de
laboratorio conforme a [Regla de Negocio 12.9 Ubicación del Paciente] [Regla de
Negocio 12.10 Indicaciones Únicas] [Regla de Negocio 12.11 Disponibilidad de
Fecha y Hora de Cita] [Regla de Negocio 12.12 Duplicidad de Estudios y
Pruebas] [Regla de Negocio 12.13 Conformación del Folio de Orden de
Laboratorio] [Regla de Negocio 12.14 Conformación de Folio de la Solicitud de
Laboratorio] [Regla de Negocio 12.15 Conformación de Fechas y Horas] [Regla
de Negocio 12.16 Diagnóstico Presuntivo Requerido en Órdenes de Laboratorio]
[Regla de Negocio 12.17 Información de Orden de Laboratorio Clínico] [Regla de
Negocio 12.18 Folio de Solicitud Válido] [Guía de Implementación – Registrar
Orden de Laboratorio] :
7.2.8.1 Registrar y consultar órdenes de laboratorio ordinarias y
programar las citas de acuerdo a la disponibilidad asignada por la Unidad
de Atención Médica conforme a [Regla de Negocio 12.19 Información de
Órdenes de Laboratorio Ordinarias]
7.2.8.2 Registrar y consultar órdenes de laboratorio para pacientes
hospitalizados de acuerdo a la disponibilidad asignada por la Unidad de
Atención Médica conforme a [Regla de Negocio 12.20 Información de
Órdenes de Laboratorio Hospitalización]
7.2.8.3 Registrar y consultar órdenes de laboratorio de carácter urgente
[Regla de Negocio 12.21 Información de Órdenes de Laboratorio
Urgentes]
7.2.8.4 Registrar y consultar las órdenes de laboratorio que se enviaran al
Laboratorio Concentrador o al Laboratorio de Referencia [Regla de
Negocio 12.22 Información de Órdenes de Laboratorio enviadas a un
Laboratorio Externo]
7.2.8. El sistema debe generar el Comprobante que se entrega al paciente con los
estudios programados y las indicaciones previas conforme a [Regla de Negocio
12.10 Indicaciones Únicas] [Especificación de Reporte – Comprobante de Cita de
Estudios de Laboratorio Clínico]
7.2.9. El sistema debe permitir la impresión de las etiquetas con código de barras, por
folio de orden de laboratorio o grupo de órdenes de laboratorio de acuerdo a los
criterios de búsqueda seleccionados por el usuario.
7.2.10. El sistema debe permitir la lectura del código de barras del Folio de las
Órdenes de Estudios.
7.2.11. El sistema debe permitir la confirmación de citas a la llegada de los pacientes.
7.2.12. El sistema debe permitir el registro del usuario, fecha y hora en que realiza la
toma de la muestra.
7.2.13. El sistema debe tener la capacidad de corregir las órdenes de laboratorio,
agregando las pruebas o estudios omitidos por error o bien, eliminando las
pruebas o estudios registrados por error de transcripción, conforme a [Regla de
Negocio 12.12 Duplicidad de Estudios y Pruebas] [Regla de Negocio 12.15
Conformación de Fechas y Horas] [Regla de Negocio 12.23 Datos Requeridos
Agregar Pruebas] [Regla de Negocio 12.24 Datos Requeridos Cancelar Estudio]
[Regla de Negocio 12.25 Datos Requeridos Cancelar Prueba] [Guía de
Implementación – Modificar Orden de Laboratorio].
7.2.14. El sistema debe permitir la cancelación del flujo de obtención del resultado de
una prueba en cualquier momento, registrar el motivo y el usuario que realiza la
cancelación conforme a [Regla de Negocio 12.15 Conformación de Fechas y
Horas] [Regla de Negocio 12.25 Datos Requeridos Cancelar Prueba] [Regla de
Negocio 12.27 Sin cancelación de pruebas de laboratorio con resultado validado]
[Guía de Implementación – Modificar Orden de Laboratorio].
7.2.15. El sistema debe tener la capacidad de registrar la cancelación de órdenes de
Laboratorio incluyendo el motivo y usuario que realiza la cancelación conforme a
[Regla de Negocio 12.15 Conformación de Fechas y Horas] [Regla de Negocio
12.26 Datos Requeridos Cancelar Orden de Laboratorio] Regla de Negocio 12.28
Sin cancelación de orden de laboratorio con resultado validado] [Guía de
Implementación – Cancelar Orden de Laboratorio].
7.2.16. El sistema debe permitir la generación de Listas de Trabajo de acuerdo a los
criterios establecidos por la Unidad de Atención Médica conforme a
[Especificación de Reporte – Lista de Trabajo Automatizada de Laboratorio].
7.9 Reportes
7.10.3.1. Caducidad
7.10.3.2. Existencia Mínima
10.4. El sistema debe publicar una página web para la consulta e impresión de los
Resultados de Laboratorio Clínico por Delegación, con las siguientes
características como mínimo:
10.4.1. Requerir clave de usuario y contraseña para otorgar el acceso, considerando
los perfiles:
Delegacionales
Unidad médica
Pruebas de laboratorio con resultados confidenciales.
10.4.2. Contar con filtros de búsqueda para facilitar la consulta, como mínimo: Unidad
de atención médica, número de seguridad social, apellido paterno y nombre,
rango de fecha de la Solicitud de estudios, rango de fecha del resultado, servicio
que solicitó el estudio.
10.4.3. Identificar el estatus de las pruebas solicitadas, como mínimo: Solicitada, con
resultado sin validar, con resultado validado.
10.4.4. El sistema debe imprimir la Hoja de Resultados conforme a [Especificación de
Reporte – Hoja de Resultados]
12.2. <Datos Requeridos para Buscar Paciente en Base de Datos Central del
Instituto>.
Para solicitar la información demográfica de un paciente al Base de Datos Central del Instituto, se
requiere proporcionar los siguientes criterios de búsqueda:
Caso 1:
Tipo de paciente.
Número de Seguridad Social.
Caso 2:
Tipo de paciente.
Número de Seguridad Social.
Agregado Médico.
Caso 3:
Identificador del Expediente Electrónico.
Tipo de Paciente
Identificador del Expediente Electrónico
Clave Única de Registro de Población
Número de Seguridad Social
Agregado Médico
Nombre
Primer Apellido
Segundo Apellido
Sexo
Fecha de nacimiento
Fecha de defunción
Estatus de derecho a servicio médico
Estatus de derecho a incapacidad
Calle del domicilio
Procedencia.
Clave Presupuestal de la Unidad de Atención Médica que registra al paciente.
Fecha y hora de registro.
Clave del Servicio Contratado.
Identificador de la Aplicación.
Clave RFC del proveedor.
La siguiente información se proporciona de forma opcional:
Segundo Apellido del Paciente.
Clave Única de Registro de Población.
Calle.
Colonia.
Teléfono particular.
Observaciones.
En caso de no cubrir con la información requerida, el paciente no podrá ser dado de alta en Base de
Datos Central del Instituto.
En caso de que la orden de laboratorio sea para un Laboratorio de Referencia, es requerido incluir:
Indicador de envío a Laboratorio de Referencia
Clave presupuestal de la unidad que atiende
Los laboratorios concentradores serán responsables de recibir las muestras para su procesamiento,
por lo que es necesario contar con la información disponible de las órdenes de laboratorio para su
uso:
Criterios de Búsqueda:
Unidad de Atención Médica Solicitante
Fecha inicio y fin de envío
Número de orden de laboratorio
Campos de Despliegue:
Folio de la Orden de Laboratorio
Estatus de la Orden de Laboratorio
Número de Seguridad Social
Agregado Médico
Edad
Tipo de Solicitud
Primero Apellido del Médico Solicitante
Segundo Apellido del Médico Solicitante
Nombre del Médico Solicitante
Matrícula del Médico Solicitante
Cédula del Médico Solicitante
Fecha de Elaboración de la solicitud
Fecha de registro de la Orden de Laboratorio
Fecha y hora de la toma de muestra
Fecha y hora de envío al Laboratorio Concentrador
Diagnóstico Presuntivo
Complemento del Diagnóstico Presuntivo
Clave presupuestal de la Unidad de Atención Médica Solicitante
Para cada Estudio solicitado:
o Grupo o paquete
o Estudio
o Folio del Estudio
o Para cada Prueba solicitada:
Prueba
Folio de Prueba
Fecha estimada de entrega de Resultados
Indicaciones
Opciones:
<Imprimir Comprobante>
<Imprimir Etiquetas>
<Revisión de Resultados>
12.34. <Tiempo de entrega de resultados>
Una vez validados los resultados, deberán registrarse en el sistema informático del laboratorio
solicitante, dentro de las siguientes 24-48 horas de su validación.
12.35. <Consulta de Resultados de Laboratorio Concentrador>
Los resultados de laboratorio se podrán consultar a través del sistema del Laboratorio de Origen, para
la entrega al paciente o médico y su posterior aprobación del Jefe de Servicio, la información
necesaria será la siguiente:
Folio de la Orden de Laboratorio
Fecha de la Orden
Identificador de Expediente Electrónico
NSS
Agregado Médico
Primer Apellido del Paciente
Segundo Apellido del Paciente
Nombre del Paciente
Fecha y hora en que se registra el resultado
Fecha y hora de envió de resultados al Laboratorio Origen
Clave del Diagnóstico Presuntivo
Descripción del Diagnóstico Presuntivo
Complemento del Diagnóstico Presuntivo
Clave presupuestal de la Unidad de Atención Médica Solicitante
Clave presupuestal de la Unidad de Atención Médica que Atiende (origen)
Primer Apellido del Médico Solicitante
Segundo Apellido del Médico Solicitante
Nombre del Médico Solicitante
Matricula del Médico Solicitante
Para cada resultado solicitado:
o Estatus <Indicar si los resultados de la orden no se encuentran validados aún>
o Grupo o Paquete
o Folio del Estudio
o Fecha y hora de la toma de muestra
o Nombre del Estudio
Nombre de la Prueba
Resultado:
Valor del resultado de la prueba (en caso de que la prueba se encuentre
cancelada, aparecerá la leyenda “Cancelado” y el Motivo de la Cancelación)
Unidad de medida del Resultado:
Valor de la Unidad de medida del Resultado
Valores mínimo y máximo que establecen la normalidad de los resultados
Rango de normalidad
Clave presupuestal de la Unidad de Atención Médica que Realiza
(concentrador)
Primer Apellido del Químico que avala los resultados
Segundo Apellido del Químico que avala los resultados
Nombre del Químico que avala los resultados
Matrícula del Químico que avala los resultados
Cédula del Químico que avala los resultados
Primer Apellido del Jefe de Servicio
Segundo Apellido del Jefe de Servicio
Nombre del Químico del Jefe de Servicio
ABCDEFGHIJKLMNOPQR
Agregado Médico STUVWXYZ 8 [A-Z] y [0-9]
0123456789
ABCDEFGHIJKLMNÑOPQ
RSTUVWXYZ [A-Z], [0-9] y espacios
Nombre 1-50
0123456789
Acentos, diéresis, apóstrofes
ABCDEFGHIJKLMNÑOPQ
Primer RSTUVWXYZ [A-Z], [0-9] y espacios
1-50
Apellido 0123456789
Acentos, diéresis, apóstrofes
ABCDEFGHIJKLMNÑOPQ
Segundo RSTUVWXYZ [A-Z] , [0-9] y espacios
0-50
Apellido 0123456789
Acentos, diéresis, apóstrofes
ABCDEFGHIJKLMNÑOPQR
STUVWXYZ [0-9]
Matrícula Médico 5-15
0123456789 [A-Z]
[-]
Ejemplo Derechohabiente: 1 M 1 9 4 8 O R
Registrar Orden √ √
Registrar No Derechohabiente √ √
Consultar Orden √ √ √ √ √ √ √ √
Modificar Orden √ √
Cancelar Orden √ √
Actualizar Demográficos √ √
Validar Resultados √ √
Revisión de Resultados √ √ √
Registrar Resultados √ √ √
Consultar Reportes √ √
Consultar Solicitudes √ √ √ √ √
Consultar Resultados √ √
Administrar Perfiles √ √