Diagnóstico en

Endodoncia
y
Fundamentos del
Tratamiento
Profesor Adjunto Dr.Pablo
A.Rodriguez
Cátedra de Endodoncia
Universidad de Buenos Aires
‘’La endodoncia es la ciencia y el arte que comprende la
etiología, prevención, diagnóstico y tratamiento de las
alteraciones patológicas de la pulpa dentaria y sus
repercusiones en la región apical y periapical, y por
consecuencia, en todo el organismo.’’

Dr.Mario Roberto Leonardo

 Espectro del tratamiento endodóntico
TRAUMA

Reimplante
autotransplante

Terapias de pulpa vital Exodoncia Implantes

Terapia regenerativa pulpar

Exodoncia/pérdida
dentaria
Tratamiento endodóntico convencional

Re-Tratamiento endodóntico convencional

Ingenieria de
tejidos
Re-Tratamiento microquírugico
 8 ítems que cambiaron la endodoncia

✓ Gutapercha termoplastizada
✓ Ni-ti
✓ Localizador apical
✓ MTA-Bioceramicos
✓ Magnificación
✓ Ultrasonido
✓ Biomateriales
✓ 3D
Manejo del dolor en endodoncia

DIAGNOSTICO CORRECTO

3D TRATAMIENTO DEFINITIVO

DROGAS
Independientemente
del medicamento sistémico
suministrado, se ha informado
una disminución en los
síntomas de DE DOLOR EN EL
88% DE LOS PACIENTES
evaluado 24hs después del
tratamiento. La eficacia de la
terapéutica definitivo para tal
fin ha sido confirmada por
otros estudios.
 PROGRESO DE LA ENFERMEDAD PULPAR

Pulpitis Periodontitis apical

Necrosis total
OBJETIVO DEL TRATAMIENTO ENDODONTICO

ASEPSIA- PREVENCION
PERIODONTITIS APICAL
PROGRESO DE LA ENFERMEDAD PULPAR

PULPITIS

NECROSIS
 Asepsia- prevención de la
periodontitis apical
Conducto libre de infección

Instrumentación Restauración
química y mecánica definitiva

Tratamiento de pieza con vitalidad (no infectada)

Complejo Dentino- Pulpar
Vive y se nutre a través de su
foramen.
Rodeado de tejido duro
Pulpa (dentina).
Unico tejido blando del diente.
De origen ectomesenquimático.

Tejido que depende de la

pulpa, quien forma dentina
Dentina durante toda la vida del
diente, manteniéndolo
aislada del medio bucal.
 Complejo DentinoPulpar
Dentina

El diámetro de los túbulos dentarios varia de 1 a 4 micrones.

Los de mayor diámetro se encuentran cerca de la pulpa
Los de menor diámetro se encuentran en el límite
amelodentinario.
 Complejo DentinoPulpar
Dentina
Los túbulos dentinarios disminuyen
paulatinamente su luz con la edad y se
calcifican parcial o totalmente.

Dentina opaca y translúcida.

Esclerosis de la dentina.

Reducción de la sensibilidad y de la
percepción de los irritantes.
 Pulpa Normal
✓ Es asintomática
✓ Responde a pruebas complementarias (leve )
Sensación transitoria que revierte rapidamente
✓ En la radiografía periapical se observa un espacio pulpar
acorde a la anatomía de la pieza dentaria, sin presentar
signos de reabsorción
✓ No requiere tratamiento endodóntico
 Complejo Dentino-Pulpar
Pulpa Prolongación
odontoblásticas
Dentina
odontoblastos Predentina
Es un tejido conectivo laxo, ricamente Zona
Células
vascularizado e inervado. Odontoblástica
Subodontoblás
ticas
En su periferia (unión pulpa- predentina) se Zona Fibroblastos
oligocelular
ubican los odontoblastos , células Macrófagos
especializadas que sintetizan distintos tipos Zona Ricas en
Células
Mesenquimáticas
de dentina. células

Los odontoblastos se encuentran en ambos Zona

tejidos; en la pulpa(cuerpo del odontoblasto) central
y en la dentina(prolongaciones
odontoblásticas).
 Complejo DentinoPulpar
Pulpa- Inervación
Doble inervación, sensitiva y autónoma (Simpática-
Parasimpática).

La inervación está a cargo de fibras nerviosas tipo A delta

(mielínicas) y C (amielínicas).

Las fibras A delta son de conducción rápida, responden a

estímulos hidrodinámicos, táctiles, osmóticos y térmicos que
transmiten la sensación de dolor agudo y bien localizado. Se
distribuyen fundamentalmente en la zona periférica de la pulpa.

Las fibras C amielínicas de naturaleza sensorial poseen una

velocidad de conducción lenta y se distribuyen en general en la
zona interna de la pulpa.
FIBRAS A DELTA
MIELINIZADAS
CONDUCEN RAPIDAMENTE
SENSACION DE DOLOR
AGUDO

FIBRAS C
AMIELINICAS ,
SON MAS DELGADAS Y ESTAN INVOLUCRADAS EN UN DOLOR
SORDO
 Complejo DentinoPulpar
Pulpa
La capacidad de defensa en una pulpa joven, es mayor al contar con
un número más elevado de elementos celulares indiferenciados.

Desde el punto de vista clínico, la sensibilidad de la pieza dentaria de

un diente adulto es menor que la de un diente joven.
Por lo tanto, esto debe ser considerado minuciosamente al momento
de realizar el diagnóstico.
 Complejo DentinoPulpar
Función Pulpar

Constructiva y Defensiva

La única posibilidad de reparación del tejido pulpar es calcificando.

Forma, modifica y adapta a la dentina en las diferentes
circunstancias.
 Diagnóstico pulpar
El Tejido Pulpar forma, modifica y adapta a la dentina en diferentes
circunstancias.
En las piezas dentarias multirradiculares la dentina secundaria suele depositarse
abundantemente sobre el piso y en menor cantidad sobre el techo y paredes de la
cámara pulpar.
 Complejo DentinoPulpar
Pulpa- irrigación

La circulación sanguínea es de tipo

terminal, ya que entre los vasos aferentes y
los eferentes, de menor calibre, existen
comunicaciones alternativas como
anastomosis arteriovenosas o venovenosas
que constituyen la microvascularización
pulpar, la cual regula el flujo sanguíneo.
 Función Pulpar
Constructiva y Defensiva

‘’La forma y tamaño de la cámara pulpar varia constantemente.

Las presiones masticatorias, fisiológicas y patológicas, la caries, el
desgaste efectuado en la corona del diente y la acción de distintos
estímulos externos, así como también la de los materiales de
obturación provocan nuevas formaciones de dentina y aun nódulos
pulpares que hacen variar profundamente la conformación primitiva
de la cámara pulpar.’’ (O. Maisto)
 Pulpa Normal
Noxa

Trastornos Pulpitis Pulpitis

metabólicos reversible irreversible

Necrosis pulpar
PULPITIS REVERSIBLE
 Diferenciar
dentina
secundaria con
terciaria o
Dentina primaria reaccional

Dentina fisiológica secundaria Reaccionaria

Reparativa
Dentina terciaria
 CASO CLINICO

Junio 2011 Control 3 Control 6 Control 12 Control 24

meses meses meses meses
TRASTORNOS PULPARES METABOLICOS E INVOLUTIVOS
 TRASTORNOS PULPARES METABOLICOS
E INVOLUTIVOS
Son procesos no inflamatorios que se originan en la pulpa y
revisten gran importancia clínica, ya que son asintomáticos,
irreversibles y progresivos.
Pueden acabar en un proceso inflamatorio.
DEGENERACION GRASA FIBROSIS - HIALINOSIS
ATROFIA PRECIPITACIONES CALCICAS
 Trastornos pulpares metabólicos e involutivos
Fibrosis pulpar
Calcificación o atrofia
de la pulpar

En general, es un cambio histológico y no es

clínicamente perceptible, por lo que su valor
como un término de diagnóstico es
cuestionable.

“De esta manera, en la interpretación de

una respuesta pulpar en un diente de edad
avanzada, esos cambios subyacentes deben
ser considerados al determinar la capacidad
de curación de la pulpa”(Cohen)
 TRASTORNOS PULPARES METABOLICOS E INVOLUTIVOS

Nódulos y Agujas Cálcicas

Los nódulos y la degeneración cálcica son cambios
degenerativos de la pulpa que se encuentran en la mayor
parte de los dientes considerados clínicamente normales.

Según donde se encuentren pueden ser libres o adheridos o

intersticiales. (Dentro del tej. pulpar, adheridos a una pared o
incluidos en la pared).

Nódulos verdaderos. Constituidos por dentina irregular.

Nódulos Falsos. Los que no tienen estructura dentinaria

(precipitación cálcicas).

La formación de nódulos se asocia corrientemente con la

presencia de irritaciones prolongadas. Ej. Sobrecarga
oclusión,caries no penetrante,obturaciones profundas. Con
más frecuencia se presenta en tejido pulpar adulto.
Agentes irritantes de la pulpa dentaria

Físicos

Químicos

Biológicos
 Vías de acceso de los agentes patógenos
Caries Circulación
Traumatismo Apical Sanguínea
Anomalías de
Periodonto
desarrollo

Filtración
Marginal
 Vías de acceso de los agentes patógenos

APICE CONDUCTILLOS DENTINARIOS

 Agentes irritantes de la pulpa dentaria

Físicos y Químicos
Calor
Preparación de
cavidades dentinarias:
Presión

Deshidratación
¿Cómo reacciona la pulpa
dental ante los estímulos?
 ¿Cómo reacciona la pulpa dental ante los estímulos?

Inflamación
El tejido pulpar reacciona desencadenando un proceso inflamatorio, en función
de la intensidad y duración de los irritantes, y de la resistencia del huésped, la
patología pulpar puede variar desde una inflamación temporal (pulpitis
reversible) hasta una inflamación grave y progresiva (pulpitis irreversible), que
evolucionará hacia la necrosis.”
 Inflamación
irreversible

CALCIFICACION INFLAMACION
 ¿Como reacciona la pulpa dental ante los
estímulos?
Calcificación
La respuesta de calcificación neutraliza
con frecuencia la acción nociva de los
agentes atacantes, acompañado de
una involución pulpar que puede
provocar un estado de atrofia.
 ¿Como reacciona la pulpa dental ante los estímulos?
Calcificación de la pulpa
 Por lo general es detectable en la radiografía
preoperatoria requiriendo un protocolo de trabajo acorde
a dicha anatomía ,a fin de evitar perforaciones en el diente
durante la búsqueda de los conductos.

 Deposición progresiva de dentina (secundaria o terciaria)

que nos da una imagen radiográfica con un espacio pulpar
disminuido.

 Pérdida gradual de elementos celulares. Aumento de fibras

colágenas.
 ¿Cómo reacciona la pulpa dental ante los
estímulos?
Calcificación de la pulpa
¨La dentina translucida y secundaria,
dura e insensible a la exploración,
puede considerarse clínicamente sana
y protegerse, aunque la precaria
respuesta pulpar y la reducción del
tamaño de la cámara indique la
atrofia e involución de la pulpa¨ (O.
Maisto).
¿Cómo reacciona la pulpa dental ante los estímulos?
Inflamación
El tejido pulpar esta contenido entre paredes
rígidas del conducto radicular, lo que
determina una capacidad limitada de la
expansión del edema, y su
circulación es terminal.
La inextensibilidad de las paredes de la
cámara pulpar y la exigua vía apical de
eliminación de los productos de descombro
llevan rápida o tardíamente, una pulpa
inflamada a la necrosis.
Clasificación Pulpitis
Clasificación Pulpitis

CERRADA ABIERTA ULCEROSA PRIMARIA

ULCEROSA
SECUNDARIA

PARCIAL TOTAL

AGUDA CRONICA
 Pulpa clínicamente normal

PULPITIS REVERSIBLES AGUDAS

CRONICAS
PULPITIS IRREVERSIBLES

PARTE DE LA PULPA NECROTICA E

NECROBIOSIS INFECTADA EL RESTO CON INFLAMACION
IRREVERSIBLE

SIN SIGNOS DE INFECCION

NECROSIS PULPAR
INFECTADA
Clinical classification of the status of the pulp and root canal conditions proposed by Abbott and
used in the School of Dentistry at The University of Western Australia Paul Abott22
 Clasificación Histopatológica Pulpitis
De evolución Aguda (sintomáticas y cerradas). Irritantes de
mayor intensidad y larga duración.
Infiltrativa
Abscedosa
Hemorrágica
De evolución Crónica (sintomáticas ). Irritantes de baja
intensidad y larga duración. Ulcerosa (abierta)
Pólipo pulpar o Hiperplasia
(abierta)
Infiltrativa crónica (cerrada)
El diagnóstico se define por las condiciones clínicas (dolor)
del cuadro patológico pulpar ya que no hay una
correlación nítida entre la sintomatología clínica y los
hallazgos histopatológicos reales.
 Sintomatología Subjetiva
Localización
Intra – Extraoral Duración Intensidad
Localizado- Difuso Fugaz
Persistente ?
Modo
Espontáneo- Provocado Calidad
Repentino - Gradual Agudo- Pulsátil
Sordo- Permanente
Frecuencia Punzante
Espontáneo Eléctrico
Permanente Recurrente
 Anamnesis

Inspección dentaria

Diagnóstico Percusión
Clínico Palpación

Sondaje y movilidad dentaria

Pruebas de sensibilidad pulpar

Los estados clínicos pulpares pueden
ser descriptos y diferenciados
mediante el uso de métodos de
diagnóstico.
Pulpa Clinicamente Normal
Pulpitis Reversible
Pulpitis Irreversible
Necrosis Pulpar
 Estados Pulpares

“Los estadios son fijos y estáticos sólo en

cortes microscópicos. En vivo el proceso
inflamatorio es DINAMICO Y SIEMPRE
MUDABLE.” Cohen – Burns.
 Estados Pulpares

Pulpa Clinicamente Normal

Definirlo como pulpa vital y saludable es inexacto

debido a que la vitalidad no se puede determinar a
través del examen clínico.
Sin embargo, una pulpa saludable puede no estar
sana, presentando cambios histológicos y responder
clinicamente de manera normal.
 Estados Pulpares
Pulpitis Reversible

Estado pulpar que implica la presencia de inflamación leve con capacidad de

recuperación pulpar si se elimina el irritante.
Respuesta de dolor de variada intensidad frente a los estímulos (habitualmente
térmicos, pero puede presentarse a la presión masticatoria en un diente
fracturado).

El dolor cesa en un lapso de segundos luego de eliminado el estímulo. No hay respuesta a la

percusión o palpación periapical y la imagen radiográfica es normal.

Deben distinguirse clinicamente de la hipersensibilidad dentinaria, que es un

fenómeno generado por el intercambio de fluidos en los túbulos dentinarios y no
está necesariamente relacionada con una inflamación pulpar irreversible.
 Estados Pulpares

Pulpitis Reversible Protección pulpar indirecta:

 Ionómero Vítreo

Tratamiento Protección pulpar directa:

Indicado  Hidróxido de Calcio

+
Ionómero Vítreo

Pronóstico Favorable
Ambito de la endodoncia

Mantener la vitalidad de la Pulpa

63
 Estados Pulpares

Pulpitis Irreversible
Es un estado pulpar generado por un proceso
degenerativo más grave, sin capacidad de
respuesta De no ser tratado, evolucionará a una
.

necrosis pulpar seguida de una periodontitis

apical.

Pulpitis Irreversibles Asintomáticas

Según su sintomatología,
Se clasifica en
Pulpitis Irreversibles Sintomáticas
 Estados Pulpares

Pulpitis Irreversible
Pulpitis Irreversibles
Asintomáticas

Pulpitis Irreversibles
Sintomáticas
Tronstad Leif
Endodoncia Clínica, 1993
Pulpitis Irreversible
Sin embargo es común encontrar casos con
evidencia histológica de respuestas
inflamatorias severas , incluyendo necrosis
parcial, pero con baja o ninguna sintomatología

La incidencia de la pulpitis indolora que conduce a la

necrosis pulpar y periodontitis peri-radicular crónica es
de aproximadamente 40 a 60% de los casos de pulpitis

Seltzer y Bender
 Estados Pulpares
Pulpitis
Irreversible
Asintomática

Es un estado pulpar caracterizado por la necesidad de la

terapia endodóntica con ausencia de síntomas clínicos o
dolor.

Inflamación irreversible de la pulpa producida por la

exposición a la caries , excavación o trauma.
Radiograficamente periodonto normal.

Tratamiento indicado. Terapia endodóntica.

PULPITIS IRREVERSIBLE
ALODINIA MECANICA BAJO UMBRAL DE
DOLOR

DOLOR PULSATIL
POSITIVO A LA PERCUSION

ALODINIA TERMICA- BAJO UMBRAL DE DOLOR

FISIOLOGIA NORMAL A 37 °

ALIVIA CON FRIO

 Estados Pulpares

Pulpitis
Irreversible Es un estado pulpar caracterizado por dolor leve a grave
que persiste después de la eliminación de un estímulo o
Sintomática que podría ser espontánea.

La intensidad del dolor dependerá del tipo de fibras nerviosas

pulpares que responden a los mediadores de la inflamación y
péptidos. Fibras A-delta median el dolor agudo, con la mediación de
las fibras C dolor sordo y punzante, y que podría ser localizados o se
hace referido.
La etiología puede ser caries profundas o restauraciones, exposición
pulpar, fisuras u otros irritantes pulpares.
El diente puede o no doler a la percusión.
 Estados Pulpares

Pulpitis
Irreversible
sintomática

Radiograficamente, se
observa espacio
periodontal normal.
 Estados Pulpares
Pulpitis Irreversible Sintomática

Dentina infectada
Infección Superficial

Inflamación Pulpa
Radicular
Foramen apical con pulpitis.
Superficie cementaria con
abundantes fibras colagenas

En las piezas dentarias con vitalidad pulpar y afectadas por caries, la infección
inicialmente se localiza en la superficie de la pulpa ,donde los elementos biológicos de
defensa impiden que las bacterias avancen en profundidad.
 Estados Pulpares
Recordar….

El resultado final de la pulpitis irreversible

(asintomática o sintomática) es la necrosis del tejido
pulpar.
 Estados Pulpares

Necrosis Pulpar
 Estados Pulpares
Necrosis Pulpar
Cese de los procesos metabólicos del tejido conectivo pulpar con
pérdida de vitalidad, estructuras y función.

Séptica o aséptica.

Patogenia : por pulpitis irreversible no tratada o por trauma

dentario que interrumpe la irrigación.

Los dientes con necrosis pulpar pueden presentar síntomas de

variada intensidad, de origen perirradicular.

Los dientes con una pulpa necrótica pueden decolorarse.

 Estados Pulpares
Necrosis Pulpar

En la imagen radiográfica se puede

observar un ligamento periodontal
con su espacio conservado o
presentar zonas de radiolucidez.

Una de las características que

presentan estos estados pulpares,
es la ausencia de sensibilidad a
pruebas térmicas o/y eléctricas.
 Estados Pulpares

Necrosis Pulpar

Las piezas dentarias

multirradiculares pueden presentar
diferentes estadíos pulpares, los
cuales dificultan su diagnóstico.
 Estados Pulpares
Necrosis Pulpar

El diagnóstico entre las necrosis

pulpares parciales y totales es
importante cuando las piezas
dentarias presentan de ápices
inmaduros.
 Estados Pulpares

Pólipo Pulpar o Pulpitis Hiperplásica

 Estados Pulpares
Pólipo Pulpar o Pulpitis Hiperplásica

Pulpa joven con inflamación crónica expuesta por caries en

su superficie oclusal.
Proliferación de tejido conectivo inflamado (pólipo pulpar) que
emerge en la cámara (neocapilares - fibroblastos en proliferación
células inflamatorias).

Clínicamente, esto aparece como una masa de tejido conectado

con el espacio pulpar. Este tejido con frecuencia genera un
epitelio escamoso estratificado.
 Estados Pulpares
Pólipo Pulpar o Pulpitis Hiperplasica

Rara vez es dolorosa, excepto cuando las fuerzas masticatorias

causan irritación y sangrado. Sensibilidad disminuida.

Radiograficamente, da una imagen de lesión por caries con

conexión al espacio pulpar.

El tratamiento de este cuadro es la terapia endodóntica.

DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
CONTROL 48 HS POSTERIOR AL
TRATAMIENTO DE URGENCIA
 Estados Pulpares

Reabsorción dentinaria interna

 Estados Pulpares

Reabsorcion dentinaria interna

Reabsorción que se produce en la superficie de las paredes que forman
la cavidad pulpar.
Patogenia: Pulpitis crónica, traumatismos, movimientos ortodónticos,
biopulpectomias parciales .
Características clínicas: Generalmente asintomática con mayor
incidencia en incisivos (por traumatismos)
Diagnóstico: Hallazgo radiográfico, la cámara o el conducto aparecen
ensanchados en forma de balón o ampolla de bordes regulares y
redondeados.
Prueba de sensibilidad: positiva, si hay necrosis parcial puede ser
negativa.
Orientación Terapéutica: BIOPULPECTOMIA TOTAL
 Estados Pulpares

Reabsorción dentinaria interna

Patel S. New dimensions in endodontic imaging: part 2—cone beam computed tomography. Int Endod J
2009;42:463–75).
89
RDI
90
91
92
 Estados Pulpares

HERIDA PULPAR
(ULCEROSA PRIMARIA)
 Estados Pulpares
HERIDA PULPAR
(ULCEROSA PRIMARIA)

IATROGENICA TRAUMÁTICA
 Estados Pulpares
HERIDA PULPAR
(ULCEROSA PRIMARIA)

Laceración de tejido
Reacción inflamatoria de tipo agudo seroso
Reparación depende:
Edad del diente
Tiempo de exposición
Condiciones de contaminación
Intensidad de la agresión
Orientación terapéutica: Protección pulpar directa o Biopulpectomía parcial o total
 Estados Pulpares

ULCEROSA SECUNDARIA ABIERTA

 ULCEROSA SECUNDARIA
ABIERTA

Patogenia:
Por profundización del proceso de caries.
Clinicamente, se presenta como una úlcera sobre la
superficie pulpar, expuesta al medio bucal.
 ULCEROSA SECUNDARIA
ABIERTA

Características clínicas: Asintomática.

Dolor a la presión masticatoria

Diagnóstico:

Prueba de sensibilidad: Respuesta disminuída

Rx: Caries,restauración, fractura etc.Puede presentar aumento del espacio

periodontaly/ o imágen radiolúcida periapical.

Tratamiento de urgencia: No requiere

¨En lo que se refiere a la pulpa, clínicamente no es indispensable, ni
quizás posible, establecer un diagnóstico exacto y minucioso de la
afección pulpar con todas sus características anatomopatológicas.
Basta con conocer en que etapa de la evolución de la enfermedad se
encuentra la pulpa en el momento del diagnóstico¨ (O. Maisto).
 PATOLOGIA
APICO-PERIAPICAL
COMPLEJO
APICOPERIAPICAL
 RESPUESTAS DE LOS TEJIDOS
APICO - PERIAPICALES
PERIODONTITIS APICAL AGUDA
PERIODONTITIS APICAL CRONICA
ABSCESO ALVEOLAR AGUDO
ABSCESO ALVEOLAR CRONICO
GRANULOMA APICAL
GRANULOMA APICAL CON PRESENCIA DE EPITELIO
QUISTE APICAL
HIPERCEMENTOSIS
OSTEOESCLEROSIS
REABSORCION CEMENTO DENTINARIA EXTERNA
 PERIODONTITIS APICAL AGUDA

ETIOLOGIA

Necrosis, infección accidental durante el

INFECCIOSA tratamiento, enfermedad periodontal
avanzada

Sobrecarga de oclusión y restauraciones

TRAUMÁTICA coronarias (reversible), traumatismos,
sobreinstrumentación, sobreobturación

Sustancias desvitalizantes, medicación

MEDICAMENTOSA tópica, irrigantes, materiales de obturación
 PERIODONTITIS APICAL
AGUDA
Características clínicas:
- Dolor

- Sensación de diente extruído

- Percusión +

- Palpación +

- Sensibilidad + o -
Características radiográficas: No presenta
 PERIODONTITIS APICAL AGUDA
Orientación terapéutica:
Periodontitis reversible: Alivio de la oclusión + AINE
Apertura
Periodontitis irreversible:
Tratamiento de Preparación quirúrgica
urgencia
Alivio de la oclusión

Tratamiento Antibiótico
sistémico Antinflamatorio

Tratamiento Tratamiento de
definitivo necrosis pulpar
PERIODONTITIS APICAL CRONICA

“Este tipo de cuadros no puede

detectarse desde el punto de vista
clínico, pues no es dolorosa y la
alteración a nivel radiográfico no existe”.

“Es habitualmente una consecuencia de la

lesión aguda … sólo puede ser detectada
en cortes histológicos, como una
infiltración linfoplasmocitaria”

Rómulo Luis Cabrini, Anatomía patológica bucal

– Ed. Mundi 1988
 ABSCESO ALVEOLAR AGUDO
“El absceso se define como una colección purulenta localizada.
Microscópicamente compuesta por células muertas, detritos, PMN y
macrófagos”
Cohen, S. Vías de la Pulpa, 2001
Características clínicas
Dolor
Edema
Adenopatías
Palpación +
Percusión +
Sensibilidad –
Fiebre
 ABSCESO ALVEOLAR AGUDO

RX: Ligero ensanchamiento del espacio periodontal

 PAR 2/02
PAR 8/04 PAR 2/02 2 años

PAR 11/05 4 años

Pre-operatorio Post-inmediato

115
142